ДОНОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ, ПРОЖИВАЮЩЕГО В РЕГИОНАХ ЭКОЛОГИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН
РГКП «Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний» МЗ РК, Караганда, Республика Казахстан
Для устойчивого развития Казахстана необходимо здоровое население как ведущий фактор национальной безопасности страны. В современных условиях общественное здоровье напрямую зависит от безопасности окружающей среды и уровня профилактики заболеваний. Резервы для роста продолжительности жизни частично лежат в ограничении воздействия неблагоприятных экологических факторов [1, 2].
Фундаментальные гигиенические исследования приобрели новое направление – выявление количественных связей изменения факторов окружающей среды с особенностями нарушения состояния здоровья населения на предпатологическом и патологическом уровнях организма [3, 4]. Основные трудности в этой области обусловлены многообразием действующих факторов окружающей среды и дифференциацией их индивидуального влияния на здоровье населения: профессиональной деятельности, условий жизни, природно-климатических условий, наследственности [5].
Интенсивное и длительное воздействие факторов окружающей среды на организм человека вызывает появление донозологических и преморбидных состояний, которые отличаются как от нормы, так и от патологии. Эти состояния возникают в процессе адаптации организма к условиям окружающей среды, в результате напряжения механизмов регуляции и истощения резервных возможностей организма. Концепция оценки риска в настоящее время в большинстве стран мира рассматривается как главный механизм разработки и принятия управленческих решений на всех уровнях охраны здоровья населения. Концепция оценки риска основывается на определении индивидуального и коллективного (популяционного) риска возникновения патологического состояния под влиянием неблагоприятных факторов среды обитания [6, 7].
Целью работы было изучение донозологических изменений в состоянии здоровья населения, проживающего на территориях техногенного загрязнения, с разработкой целевых профилактических мероприятий.
Донозологические исследования функционального состояния населения проведены в рамках прикладной научно-технической программы Министерства здравоохранения Республики Казахстан (МЗ РК) за период с 2010 по 2012 г. С учетом утвержденных этической комиссией протоколов исследования и письменного согласия участников проекта, было обследовано 6934 человек из регионов цветной и черной металлургии, нефтегазового, топливно-энергетического, урановой и фосфорной провинций РК. При выборе контингента наблюдения использовался выборочный метод формирования групп с распределением их в возрастные когорты. Численность обследованных лиц по возрасту и полу представлена в таблице.
Таблица
Численность контингента по изучаемым регионам РК
№ | Населенный пункт | Взрослые | Дети |
1 | г. Темиртау | 551 | 687 |
2 | п. Чкалово | ||
3 | г. Щучинск | 642 | 126 |
4 | п. Борабай | ||
5 | г. Усть-Каменогорск | 360 | 545 |
6 | п. Глубокое | ||
7 | г. Тараз | 1150 | 538 |
8 | п. Созак | ||
9 | п. Шолаккорган | ||
10 | г. Актау | 737 | 558 |
11 | г. Жанаозен | ||
12 | г. Экибастуз | 542 | 498 |
13 | п. Солнечный | ||
Всего | 3982 | 2952 |
Все исследования в регионах проводились согласно утвержденному дизайну и включали ряд физиологических и функциональных исследований, а также сезонное мониторирование уровней загрязнений воды, почвы и атмосферного воздуха населенных пунктов. Контрольной территорией был выбран курортный регион РК и население, проживающее более 10 лет в этой местности (п. Борабай, г. Щучинск).
Статистическую обработку осуществляли с помощью многомерных статистических методов пакета «Statistica», версии 5.5. Для точного анализа между группами выбрали наиболее информативные и чувствительные показатели, которые могли реагировать на изучаемый фактор.
Моделирование выходных параметров интегральных показателей, таких как: ПАРС (показатель активности регуляторных систем), ИН (индекс напряжения), темп старения, показатель полового развития (ПР), с включением их в матрицу, позволило выявить зависимость показателей от факторов воздействия окружающей среды. В матрицу вошли сезонные данные уровней загрязнений различными веществами объектов среды изучаемых территорий (вода, воздух, почва), метео - и физические факторы, а также интегральные показатели функционального статуса взрослого и детского контингента. Степень зависимости между переменными оценивали по направлению, силе и значимости. Отбор по значимости проводился на основе критериев F-Фишера и по χ²-критерию Пирсона при уровнях значимости p≤0,05. Учитывая многофакторность воздействия на функциональное состояние изучаемого контингента, нами был применен регрессионный анализ по типу нелинейной логистической зависимости. При анализе проводилась оценка и выявление признака, ассоциированного с воздействием факторов окружающей среды. Для этого была составлена база из показателей функционального статуса и показателей окружающей среды.
Выявленная гендерная особенность в выраженности чувствительности детского контингента к содержанию тяжелых металлов в почве, воде и пыли свидетельствует об уязвимости этой социальной группы к внешним воздействиям, которая в нашем случае проявилась чувствительностью систем вегетативной регуляции и гормональной сферы (признаки темпа полового развития).
Конфликт-индуцирующие признаки регрессионных моделей к критерию развития детского контингента на физические, химические и климатические факторы окружающей среды проявились у детей обоего пола, и в большей степени в теплый период года.
Следует отметить, что во всех построенных моделях присутствуют вещества – неканцерогены, среди них никель и марганец, которые представляют наибольшую опасность на состояние сердечно-сосудистой системы (ССС) и развитие организма. Именно эти вещества представляют неканцерогенный риск по индексам и коэффициентам опасности.
В целом, можно считать, что регрессионные модели по факторам воздействия окружающей среды указывают на присутствие аддитивного риска у детей, проживающих на изучаемых урбанизированных территориях РК.
Построение модели и расчет зависимостей с показателями ССС у взрослых показал, что к метеофакторам окружающей среды чувствительны показатели ПАРС (R = 0,85; R2 = 0,72) и ИН (R = 0,67; R2 = 0,46) всей выборки.
Гендерная особенность проявилась больше в предикторной чувствительности интегрального показателя гомеостаза (АП R = 0,62; R2 = 0,38) с симпатической активностью в контуре регуляции структуры сердечного ритма у мужчин в холодный период года (ИН R = 0,63; R2 = 0,39) при усилении и изменении направления ветра (ИН R = 0,59; R2 = 0,35).
Оценка степени зависимости темпа старения взрослого контингента от метеофакторов показала, что большая чувствительность отмечается у мужчин.
Предикторная чувствительность к содержанию металлов во взвешенной пыли проявилась у женщин к 3 веществам, к таким как свинец (Pb), марганец (Mn) и медь (Cu). Так, свинец больше проявляет себя в холодный период года у 55% обследованной выборки (R = 0,74), а медь в основном в теплый период, более чем у 86% выборки (R = 0,73).
По чувствительности к вредным веществам, содержащихся в почве, нами были выявлены зависимости как у мужчин, так и у женщин. Они проявились в отношении интегральных показателей ССС (ПАРС, ИН), интегрального показателя гомеостаза (АП), а также к показателю темпа старения (ТС). Так, показатель ПАРС был чувствителен к таким веществам, как марганец (Mn, R = 0,83; R2 = 0,69), в теплый период к нитратам (R = 0,99; R2 = 0,99), в холодный период к Hg (R = 0,83; R2 = 0,69). Показатель гомеостаза (АП) оказался предиктором чувствительности в теплый период к ксилолу (R = 0,92; R2 = 0,84), а симпатический контур сердечного ритма реагировал на содержание толуола (R = 0,61; R2 = 0,37) больше в холодный период года.
Темп старения больше реагировал на 6 элементов: это к кадмию (R = 0,97; R2 = 0,94), цинку (R = 0,79; R2 = 0,64), кобальту (R = 0,97; R2 = 0,94) селену (R = 0,97; R2 = 0,94) и к ксилолу (R = 0,77; R2 = 0,59).
В отношении чувствительности женщин к содержанию вредных веществ в почве нами было выявлена зависимость модели регрессий к 3-м показателям: это к показателю активности регуляторных систем (ПАРС), интегральному показателю гомеостаза (АП) и темпа старения (ТС), среди них вещества канцерогенного действия – свинец (R = 0,77; R2 = 0,59), никель (R = 0,96; R2 = 0,92); вещества-неканцерогены – цинк (R = 0,75; R2 = 0,56), Hg (R = 0,86; R2 = 0,74). Следует отметить, что зависимость к этим веществам проявлялась как в теплый, так и в холодный периоды года.
По воде регрессионные зависимости были выявлены только в отношении показателей ПАРС и ИН, и это было 3 вещества, среди них нитраты (R = 0,98; R2 = 0,96), селен (R = 0,64; R2 = 0,41) и Ti (R = 0,69; R2 = 0,48).
По содержанию веществ в атмосферном воздухе чувствительны были все интегральные показатели как у мужчин, так и у женщин, что подтверждает приоритетность данного фактора в неблагоприятном эффекте воздействия. В теплый период года это были пыль (R = 0,66; R2 = 0,43) и фенол (R = 0,76; R2 = 0,57), на который реагирует показатель ПАРС, а также интегральный показатель гомеостаза (АП), но уже он реагировал на содержание другого вещества, такого как кобальт (R = 0,58; R2 = 0,34).
Таким образом, выявленные зависимости функционального состояния взрослого контингента, проживающего на урбанизированных территориях РК с уровнями и концентрациями вредных веществ в окружающей среде, свидетельствуют об их неблагоприятном воздействии, что во многом способствует снижению у него адаптационных возможностей. Низкий уровень пластичности организма, а именно напряженность центральных контуров в совокупности с неблагоприятным воздействием тяжелых металлов на генеративную систему организма значительно ускоряет темп старения, особенно у женского контингента.
Нами были построены логистические модели, которые отражают связь донозологических изменений у населения 6 регионов РК с содержанием химических веществ в объектах окружающей среды.
Сравнение точности прогнозов по линейно-регрессионным и логистическим моделям в наших расчетах совпали с признаками большой надежности (χ2), что обосновывает возможность использования выявленных критериев при прогнозировании изменений в состояния здоровья населения, проживающих в регионах экологической нагрузки.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Сулейменов состояние охраны окружающей среды в Республике Казахстан (национальный профиль) / , // Инновационные процессы в сообщество МЦНТИ: экологические проблемы и пути их решения. – М. : МЦНТИ, 2009. – С. 55-70.
2. Боровков экологическая безопасность водных объектов на урбанизированных территориях / , К. Плази, // Экология урбанизированных территорий. – 2012. – № 1. – С. 45-50.
3. Об опыте создания «профиля здоровья города» в международном проекте «Здоровье города» / [и др.] // Вестник Российской академии медицинских наук. – 2012. – № 5. – С. 38-43.
4. Хабибулина здоровья учащихся в условиях воздействия факторов школьной среды и пути ее оптимизации / // Гигиена, эпидемиология и иммунология. – 2012. – № 1. – С. 16-18.
5. Баранов развитие детей и подростков на рубеже тысячелетий / , , . – М., 2008. – 236 с.
6. Сафанова гомеостаза у детей промышленно развитых территорий / // Гигиена и санитария. – 2010. – № 3. – С. 31-34.
7. Масковецкая расширенной системы иммунологических показателей для оценки влияния факторов окружающей среды на состояния здоровья населения / , , // Гигиена и санитария. – 2010. – № 1. – С. 11-12.
