Вниманию независимых экспертов (стр. 8 )

Количество	Размер	Состояние

25.  Подвал

26.  Внешние коммуникации (состояние, потребность и объем ремонта):

-  Энергоснабжения_________________________________________________________________

-  водоснабжения ________________________________________________________________

-  канализация _________________________________________________________________

-  теплоснабжения __________________________________________________________________

II. Состояние здания (помещения)

по состоянию на «___» ____________ 20__ г.

№ п/п	Наименование помещения, конструкции, коммуникации оборудования	Краткое описание отмеченных при осмотре дефектов и повреждений, требующих проведения ремонтных работ	Вид необходимых ремонтных работ (ТР - текущий ремонт, КР – капитальный ремонт, АР – аварийный ремонт, УС - усиление)	Ед. изм. (площадь, количество)	Ориентировочный объем работы
	Крыльцо
	Стены наружные несущие
	Кровля
	Фасад
	Подвал
	Стены внутренние несущие
	Стены внутренние (перегородки)
	Перекрытия верхние (потолки)
	Перекрытие нижнее (полы)
	Окна
	Подоконники
	Двери
	Тепловая сеть
	Система холодного водоснабжения
	Система горячего водоснабжения
	Система канализации
	Телефонная сеть
	Электрические сети
	- внутренние
	- внешние
	Сантехоборудование
	Электрооборудование

Выводы и предложения:

1.  Здание находится в удовлетворительном (неудовлетворительном, аварийном) состоянии.

2.  Требуется:

капитальный ремонт

текущий ремонт:

аварийный ремонт

мелкий ремонт:

Выполнение других работ:

Приложение: 1. План (схема) здания (помещений).

Председатель комиссии:

(Должность) (Подпись) (Фамилия, инициалы)

Члены комиссии:

(Должность) (Подпись) (Фамилия, инициалы)

Представитель эксплуатирующей организации (организации, выполняющей техническое обслуживание зданий по Государственному контракту):

(Должность) (Подпись) (Фамилия, инициалы)

Приложение

Утверждаю

Начальник Управления

по обеспечению мировых судей Московской области

_____________/ ______________

«___» ____________ 201__ г

АКТ

частичного (непланового) осмотра здания (помещений) судебного(-ых) участков

№№ ____

по состоянию на «___» ____________ 20__ г.

Комиссия в составе:

Председатель комиссии:

(должность, фамилия, инициалы)

Члены комиссии:

(должность, фамилия, инициалы)

(должность, фамилия, инициалы)

представитель эксплуатирующей организации (организации, выполняющей техническое обслуживание зданий по Государственному контракту):

(должность, фамилия, инициалы)