Автореферат: Гигиенические подходы к оценке риска развития отклонений в состоянии здоровья школьников (на примере г. Уфы) (стр. 1 )

На правах рукописи

ЯМАЛЕТДИНОВ

Айрат Шамилевич

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ОЦЕНКЕ РИСКА РАЗВИТИЯ ОТКЛОНЕНИЙ В СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ ШКОЛЬНИКОВ

(НА ПРИМЕРЕ Г. УФЫ)

14.02.01 – Гигиена

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Оренбург - 2010

Работа выполнена в государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Башкирский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор
Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор
доктор медицинских наук, профессор
Ведущая организация:	ГОУ ВПО «Московская медицинская академия им. Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Защита состоится «___» ______ 2010 года в 10 часов на заседании диссертационного совета Д 208.066.01 при ГОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» г. Оренбург,

ул. Советская, 6.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» и http:www. *****

Автореферат разослан «___» ________ 2010 года

Ученый секретарь

диссертационного совета

Общая характеристика работы

Здоровье и благополучие детей – главная забота семьи, государства и общества в целом, так как дети составляют единственный резерв страны, который в недалеком будущем будет определять ее благополучие, уровень экономического и духовного развития, состояние науки и культуры (, 1999; , 2007).

За последние годы состояние здоровья подрастающего поколения становится предметом острой тревоги. Социальные последствия
ухудшающегося здоровья детей касаются таких острых проблем как неготовность к школьному обучению, ограничения пригодности к службе в армии и профессио­нальной деятельности, нарушения формирования и реализации репродуктивного потенциала, ухудшение демографических показателей (, , 2007).

За период школьного обучения число детей, имеющих хронические заболевания, возрастает в 1,6 раза, а в образовательных учреждениях с повышенным уровнем образования — в 2 раза ( Г, 2008). Особенностями негативных изменений в здоровье школьников являются стремительный рост числа хронических болезней, ухудшение показателей физического развития (увеличение доли детей с дефицитом массы тела и низким ростом, дисгармоничным телосложением), рост болезней нервной системы, болезней органов пищеварения, эндокринной системы, пограничных нервно-психических состояний и др. (, 2000; , 2001; , , 2004; , 2006; , 2007; , 2009).

Состояние здоровья населения в целом и, прежде всего, детей определяется влиянием ряда факторов, в том числе социально-гигиеническими условиями жизни (25-40%), техногенным загрязнением окружающей среды (более 25%), факторами внутришкольной среды (21-27%), качеством медицинского обеспечения (до 25%). При этом обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия, которое напрямую связано с условиями проживания, режимом и современными технологиями воспитания, представляет одну из основных составляющих в решении проблемы сохранения и укрепления здоровья школьников (, 2008).

Несоответствие условий жизнедеятельности, качества окружающей среды потребностям формирующегося детского организма, которые существенно изменяются в различных возрастных периодах его развития, в значительной степени определяет тенденции, характерные для изменений его здоровья (, , 1999, 2002, Макарова, А. Ю., 2003;Степанова, М. И.,2003; , 2005; Саввина, Н. В., 2006; , 2006; , 2006; , 2007; , 2008; , 2009; , , 2007; Сафронова, А. И., 2009 и др.). Авторы едины во мнении, что необходимо создать условия, благоприятные для школьника во всех аспектах его биологических и социальных потребностей. Однако не все стороны этой сложной проблемы получили должное освещение. Исследований, направленных на оценку комплексного влияния медико-биологических, социально-гигиенических факторов и факторов внутришкольной среды на здоровье детей и подростков, особенно в условиях продолжающихся социально-экономических изменений жизни общества, явно недостаточно. Мало работ и по выявлению факторов, вызывающих наиболее неблагоприятные изменения в состоянии здоровья и физическом развитии школьников, а также работ по оценке степени риска негативных изменений в физическом развитии и здоровье ребенка. В то же время, выявление приоритетных факторов риска служит основой для ведения социально-гигиенического мониторинга детского населения (, 2004). В связи с этим, изучение характера влияния биологических, социальных и гигиенических факторов в их сложном сочетании в различных регионах страны на организм детей и подростков, разработка профилактических мероприятий была и остается является актуальной задачей как в теоретическом, так и в практическом плане.

Изложенное выше определило направление, цель и задачи наших исследований.

Цель исследования: гигиеническая оценка влияния комплекса медико-биологических, социально-гигиенических факторов риска и факторов внутришкольной среды на состояние здоровья школьников различных возрастных групп и обоснование профилактических мероприятий.

Задачи исследования:

1. Дать гигиеническую характеристику медико-биологическим и социально-гигиеническим факторам, влияющим на состояние здоровья школьников различных возрастных групп.

2. Провести оценку условий обучения детей в общеобразовательных учреждениях г. Уфы и дать гигиеническую характеристику факторам внутришкольной среды.

3. Оценить состояние здоровья школьников по материалам исследования физического развития и анализа заболеваемости.

4. Провести комплексную оценку факторов риска нарушения здоровья школьников и разработать профилактические мероприятия по их снижению.

Научная новизна исследования:

Проведена комплексная оценка медико-биологических, социально-гигиенических факторов и факторов внутришкольной среды и впервые определены приоритетные факторы риска, оказывающие влияние на состояние здоровья школьников различных возрастных групп г. Уфы.

Впервые выявлены региональные особенности физического развития школьников, выявлены закономерности, характеризующие распространенность заболеваний и нарушений физического развития среди школьников различных возрастных групп, установлены причинно-следственные связи между состоянием здоровья и факторами риска.

Практическая значимость:

Полученные данные позволяют углубить теоретические представления о закономерностях формирования физического развития и здоровья детей и подростков в зависимости от влияния медико-биологических, социально-гигиенических факторов риска и факторов внутришкольной среды.

Выделение среди большого числа факторов внешней и внутренней среды группы приоритетных факторов риска, а среди последних - определение управляемых факторов риска имеет важное значение для повышения эффективности профилактических мероприятий среди школьников.

Разработанные по результатам исследования центильные таблицы для оценки физического развития детей в возрасте от 7 до 11 лет позволяют получить данные о региональных особенностях и динамике показателей физического развития школьников г. Уфы.

Внедрение результатов исследования в практику: По результатам исследования разработаны центильные таблицы для оценки физического развития детей в возрасте от 7 до 11 лет г. Уфы, которые внедрены в деятельность органов здравоохранения г. Уфы и Республики Башкортостан.

Изданы типографским способом: памятка для родителей «Профилактика нарушений осанки у школьников» (Уфа, 2004), информационное письмо для врачей и педагогов «Профилактика нарушений осанки и зрения у школьников» (Уфа, 2004), методические рекомендации для педиатров и врачей-гигиенистов «Оценка риска нарушения здоровья школьников в зависимости от особенностей их физического развития» (Уфа, 2005), «Профилактика заболеваний полости рта у детей и подростков» (Уфа, 2009). Разработанные рекомендации используются в деятельности Управления здравоохранения городского округа город Уфа (акт внедрения от 01.01.2001), Министерства здравоохранения Республики Башкортостан (акт внедрения от 01.01.2001), Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Башкортостан (акт внедрения от 01.01.2001).

Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедре общей гигиены с экологией с курсом гигиенических дисциплин медико-профилактического факультета ГОУ ВПО БГМУ (акт внедрения от 01.01.2001), кафедре медико-профилактического дела с курсами гигиены, эпидемиологии, организации госсанэпидслужбы и гигиены труда, профессиональных болезней ИПО ГОУ ВПО БГМУ (акт внедрения от 01.01.2001), кафедре охраны здоровья и безопасности жизнедеятельности ГОУ ВПО БГПУ им М. Акмуллы (акт внедрения от 01.01.2001).

Апробация работы:

Материалы исследования доложены и обсуждены на 9-й республиканской конференции с международным участием (Рязань, 2005); Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы и перспективы развития медико-профилактического дела в Российской Федерации» (Казань, 2006); Х Всероссийском съезде гигиенистов и санитарных врачей (Москва, 2007), межвузовской научно-практической конференции «История становления и развития отечественной гигиенической науки и практики» (Москва, 2009).

Публикации: основные положения и результаты исследования опубликованы в 14 печатных работах, среди них 2 статьи в журналах, рецензируемых ВАК.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 160 страницах машинописного текста и состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Материалы исследования иллюстрированы 49 таблицами и 15 рисунками. Библиографический указатель включает 176 источников, в том числе 22 иностранных.

Связь работы с научными программами. Диссертационная работа выполнена в ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» согласно плану НИР по комплексной программе (номер государственной регистрации ).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Физическое развитие и состояние здоровья школьников г. Уфы имеет возрастно-половые различия и региональные особенности.

2. На состояние здоровья и физическое развитие школьников оказывает влияние комплекс медико-биологических, социально-гигиенических факторов и факторы внутришкольной среды.

3. Факторы риска, обусловленные условиями обучения и воспитания и образом жизни учащихся, являются приоритетными для формирования отклонений в здоровье школьников всех возрастных групп.

Содержание работы

Материалы и методы исследования. Исследования проведены на базе шести общеобразовательных учреждений г. Уфы. Объектом изучения были 1049 школьников, из них у 524 мальчика (49,95%) и 525 девочек (50,05%) в возрасте 8, 12, 14 и 16 лет, обучающихся в 1-х, 5-х, 7-х и 9-х классах.

Комплекс гигиенических исследований включал оценку факторов внутришкольной среды в соответствии с СанПиН 2.4.2.1178-02 «Гигиенические требования к условиям обучения в общеобразовательных учреждениях». Были даны характеристики расположения здания школы внутри микрорайона, планировки здания школы, наполняемости классов, достаточности площади в учебных помещениях. Проводились измерения параметров микроклимата (температуры и относительной влажности воздуха). Для характеристики естественной освещенности вычислялись световой коэффициент и коэффициент естественной освещенности. Анализ искусственной освещенности включал в себя определение уровня освещенности на рабочих местах и доске, характеристику используемых источников света и осветительных приборов. Все исследования проводились стандартизированными приборами по общепринятым методикам. Оценка соответствия школьной мебели росту учащихся проводилась в соответствии с ГОСТом «Столы ученические. Типы и функциональные размеры» и ГОСТом «Стулья ученические. Типы и функциональные размеры». Оценка организации учебного процесса проведена путем исследования суммарной недельной нагрузки, расписания уроков, продолжительности уроков и перемен. Расписание оценивалось с помощью ранговой шкалы трудности предметов по (1986 г.) в младших и по (1975 г.) в средних и старших классах.

Комплексная оценка условий обучения (, , 2002) проводилась с учетом десяти показателей (санитарная ситуация территории; набор, площади и оборудование помещений, внутренние системы водоснабжения и канализации; световой режим, воздушно-тепловой режим; режим и организация учебно-воспитательного процесса; условия и организация физвоспитания; условия и организация питания; санитарно-противоэпидемический режим; организация медицинского обеспечения) по трехуровневой шкале: «риск не выражен», «слабая степень риска» и «сильная степень риска». По результатам интегральной оценки условия воспитания и обучения получали оценку как «допустимые», «умерено-опасные», «опасные».

Оценка состояния здоровья включала анализ физического развития и заболеваемости детей. Физическое развитие изучали на основе измерения соматометрических показателей с последующей оценкой центильным методом с использованием собственных региональных таблиц (Уфа, 2005). Для характеристики состояния здоровья школьников использовались данные, полученные путем выкопировки из медицинской карты ребенка (форма 026у). Распределение детей по группам здоровья проводились в соответствии с «Инструкцией по комплексной оценке состояния здоровья детей», утвержденной приказом Министерства здравоохранения РФ от 30.12.03 № 000. При изучении заболеваемости определялись структура, распространенность и ранговые уровни различных заболеваний. При определении классов заболеваний использовалась «Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем» Х пересмотра (1995).

Методом одномоментного анкетирования родителей обследованных школьников изучены медико-биологические факторы периода беременности, родов и раннего детства, условия и образ жизни учащихся с использованием методики, разработанной кафедрой гигиены детей и подростков ММА им. Сеченова. В зависимости от степени выявленного риска школьники отнесены к одной из трех групп: «наименьшего риска», «настороженности» и «повышенного риска».

Исследования выполнялись в три этапа. На первом этапе были проанализированы факторы риска в среде обитания у школьников всех четырех возрастных групп, на втором этапе установлены особенности состояния здоровья школьников, на третьем этапе определена значимость отдельных медико-биологических и социально-гигиенических факторов риска для здоровья обследованных школьников.

Обработка полученных данных проводилась с использованием пакетов прикладных программ «Microsoft Excel-ХР» и «S-PLUS-2000». Были рассчитаны средние величины и их среднеквадратические ошибки М+m, достоверность различий исследуемых показателей по критерию Стьюдента. Для определения направленности и степени связи между явлениями использовался корреляционный анализ с использованием коэффициента Пирсона и метода множественной корреляции. Для оценки риска были использованы методики расчета показателей относительного риска (RR), атрибутивной фракции (АF), отношения шансов (ОR) (, 2004, и соавт., 2006).

Результаты исследования и их обсуждение

При исследовании условий обучения в общеобразовательных учреждениях установлено, что все школы размещены на территории города оптимально – внутриквартально. Однако выявлены факты недостаточности на земельных участках школ размеров физкультурно-спортивной зоны, а также низкий уровень озеленения (от 15 до 40% площади). Максимальная наполняемость классов не превышала 25 человек, однако площадь в учебных помещениях на одного обучающегося была недостаточной в 35,5% измерений и колебалась в пределах 1,7-2,8 м². Ни в одном из классов не была проведена маркировка ученической мебели, классы оборудованы столами и стульями одного размера, лишь у 9,5-18,3% учащихся 1-х классов и 20,5-35,5% учащихся 5-х классов ученическая мебель соответствовала их росту. Параметры микроклимата практически во всех обследованных классных помещениях превышали гигиенические нормативы (температура на 1,0-5,4°C, относительная влажность воздуха – на 7-24%). В то же время, как положительный факт можно отметить, что показатели естественного освещения учебных классов были достаточно высокими, и только в одной из обследованных школ коэффициент естественной освещенности был ниже положенных 1,5%. Уровень искусственной освещенности также соответствовал гигиеническим нормам и составил 300-320 лк в различных классах.

Анализ расписания уроков показал, что во всех обследованных школах учебная нагрузка по дням недели распределена нерационально. Наиболее часто встречались такие недостатки: наибольшая учебная нагрузка приходилась на понедельник (не соблюдался «принцип врабатываемости») и среду (облегченный день), максимальные по работоспособности дни (вторник и четверг) имели минимальную нагрузку. Трудные предметы, такие как математика, русский язык, как правило, ставились в расписании первыми уроками. В ходе выполнения работы на основании материалов анализа расписания уроков были внесены соответствующие коррективы.

По результатам комплексной оценки условий воспитания и обучения в различных общеобразовательных учреждениях г. Уфы допустимыми признаны условия обучения в одной из обследованных школ (МОУ № балла). Она отнесена к первой группе по санитарно-эпидемиологическому благополучию. В остальных общеобразовательных учреждениях условия обучения признаны умеренно-опасными для здоровья обучающихся, и они отнесены ко второй группе по санитарно-эпидемиологическому благополучию. Наибольшие отклонения выявлены по такому показателю как «Режим и организация учебно-воспитательного процесса», в трех обследованных школах он представляет сильную степень риска для здоровья обучающихся (Рис. 1).

 

Рис. 1. Результаты интегральной оценки условий воспитания и обучения в различных школах г. Уфы в баллах.

В результате оценки риска формирования отклонений в состоянии здоровья школьников в зависимости от других изучаемых нами причин установлено, что по медико-биологическим факторам риска и группе факторов раннего детства большинство детей (54,6 и 94,8% соответственно) относятся к группе настороженности (Табл. 1). Как показывают полученные материалы, это обусловлено сочетанием разнообразных факторов риска периода беременности и родов у матерей, условиями жизни обследованных детей и особенностями факторов раннего детства, что в последующем отразилось негативно на состоянии их здоровья и физического развития.

Таблица 1.

Распределение школьников в зависимости от степени риска развития отклонений в состоянии здоровья

Группа факторов	Группа риска	Доля детей, %
Медико-биологические факторы	Наименьшего риска Настороженности Повышенного риска	39,5 54,6 5,9
Факторы риска раннего детства	Наименьшего риска Настороженности Повышенного риска	3,2 94,8 2,0
Факторы риска, обусловленные условиями жизни детей	Наименьшего риска Настороженности Повышенного риска	0,5 28,4 71,1

Установлено, в частности, что хронические заболевания имели в анамнезе 26,5% матерей и 11,2% отцов, более чем у половины матерей (51,3%) был токсикоз во время беременности, многие матери перенесли ОРВИ (15,2% в первую половину беременности, 16,4% - во вторую). Кроме того, четвертая часть (25,9%) матерей принимали различные лекарственные средства во время беременности, а 27,9% матерей подвергались воздействию выраженного психо-эмоционального стресса. Примерно у десятой части родителей (у 10,5% матерей и 10,1% отцов) трудовая деятельность была связана с различными неблагоприятными факторами на производстве. Во время беременности принимали алкогольные напитки 6,1%, курили 0,9% матерей обследованных школьников.

Из факторов раннего детства следует отметить, что на первом году жизни лишь 61,3% детей находились на грудном вскармливании, остальные были на смешанном, а 8,2% - не получали грудного молока совсем. Недостаточная продолжительность прогулок на первом году жизни отмечена в 16,9% случаев. На основании этих данных можно считать, что наличие негативных медико-биологических факторов отрицательно повлияли в последующем на процессы роста и развития обследованных детей. Так, первые зубы прорезались в положенные 6 месяцев лишь у 28,2% детей, самостоятельно сидеть в 6 месяцев начали 50,8,% детей, говорить слогами в 8 месяцев - 28,9%, самостоятельно ходить в 1 год - 31,2% детей. Только 29,1% детей ни разу не болели на первом году жизни.

Что касается группы факторов, характеризующих условия и образ жизни школьников, то они у большинства (71,1%) обследованных детей оцениваются как представляющие повышенный риск для здоровья. При этом установлена достоверное более высокая доля влияния этой группы факторов на учащихся в старших возрастных групп, а именно: в 14 и 16 лет 89,4% и 81,3% против 63,9% и 62,8% у 8- и 12-летних школьников.

Анализ данных о семейно-бытовых условиях школьников также показал наличие ряда факторов риска нарушения здоровья. Практически каждый четвертый ребенок (23,3%) воспитывается в неполных семьях, а 2,9% школьников оценивают обстановку в семье как конфликтную. Такой фактор как материальное положение семей, во многих случаях оказался неблагоприятным для здоровья детей: только у 47,6% обследованных семей доход в расчете на одного члена семьи соответствует прожиточному минимуму, а в 18,1% семей ниже прожиточного минимума, при этом 12,1% матерей и 5,5% отцов нигде не работают. Хотя большая часть семей школьников проживает в отдельных благоустроенных квартирах– 86,9%, в то же время 1,8% семей живут в частных домах, 4,4% - в коммунальных квартирах, а 6,9% - в общежитии. При этом чуть более половины детей (54,0%) проживают в квартирах с площадью 5-12 м² из расчета на одного члена семьи, а 11,3% детей живет в неудовлетворительных жилищных условиях с площадью менее 5 м². Отдельную комнату имеет только 48,7% школьников.

Образ жизни у многих обследованных нами детей школьного возраста характеризуется наличием ряда отрицательных факторов: низкой двигательной активностью, недостаточным пребыванием на открытом воздухе и нерациональным питанием. Охвачены активными формами отдыха на открытом воздухе ежедневно не более 59,2% школьников, у 28,5% детей такой отдых бывает нерегулярно, у 9,9% - только в выходные дни, а у 2,4% выявлено практически полное отсутствие активного отдыха на открытом воздухе. По данному фактору выявлены характерные возрастные различия. Так, наибольшее число детей, пребывающих на открытом воздухе ежедневно, было в возрастной категории 16 лет (24,0%), наименьшее (12,9% и 9,2%) – соответственно среди восьми - и двенадцатилетних школьников, т. е. прослеживается явная тенденция к сокращению в последние годы числа школьников, соблюдающих правильный режим дня. Установлено, что основная же часть школьников проводит свое свободное время у экрана телевизора или за компьютером. Как выяснилось, 66,1% школьников смотрят телевизор более 1 часа в день, при этом больше всего тратят время на просмотр телепередач четырнадцати - и шестнадцатилетние школьники (более 1 часа в день - 72,5% и 69,3% соответственно). По сравнению с другими возрастными группами среди четырнадцати - и шестнадцатилетних школьников достоверно больше тех, занимающихся на компьютере более 30 минут в день (48,8% и 52,0% против 25,8% и 37,7% среди восьми - и двенадцатилетних школьников).

Установлено, что популярность среди школьников активных форм отдыха, занятий физической культурой и спортом невысока: регулярно занимаются в спортивных секциях только 37,3% обследованных детей. Отчасти это объясняется нехваткой свободного времени, большим объемом домашних заданий. Превышение времени приготовления домашнего задания по сравнению с гигиеническими нормами отмечено у восьмилетних школьников в 83,3% случаев, и с возрастом доля учащихся, тратящих на домашние задания время больше регламентированного, постепенно уменьшается: 38,7% среди двенадцатилетних, 20,4% - среди четырнадцатилетних и 16,0% - среди шестнадцатилетних школьников. Кроме основной учебной нагрузки 44,8% учащихся имеют внешкольные занятия в музыкальной или художественной школах, в различных кружках. Высокая учебная нагрузка нашла свое отражение в виде нарушений режима отдыха детей и подростков. Выяснилось, что только 38,2% восьмилетних школьников спят положенные 10-11 часов в сутки. Среди двенадцатилетних школьников доля детей, продолжительность сна которых недостаточна, составляет 17,4%, среди четырнадцатилетних – 19,0% и среди шестнадцатилетних – 28,0%.

У значительной части школьников питание характеризуется как нерациональное. Установлено, что 48,7% детей не имеют в своем ежедневном домашнем рационе мясных и рыбных продуктов, 52,0% - молочных продуктов, а 64,5% - фруктов и овощей. При этом определенная часть детей не получает горячего питания в школе: только 93,6% учащихся 8 лет, 85,0% % учащихся 12 лет, 72,5% и 68,0% % учащихся 14 и 16 лет регулярно питаются в школьной столовой.

Учитывая, что физическое развитие является одним из основных показателей здоровья, нами проведена оценка антропометрических показателей школьников. Установлено, что 48,8% обследованных школьников имели средний уровень физического развития, 16,5% детей – уровень выше, а 12,5% - ниже среднего. Высокое физическое развитие было выявлено у 10,44% детей, очень высокое - у 6,73%. Остальные школьники имели значительные отклонения в уровне физического развития: показатели 3,48% детей оценивались как низкие, а у 2,09% - как очень низкие. Доля мальчиков и девочек с различными вариантами физического развития практически не различалась. Доля детей со средним уровнем физического развития среди четырнадцати - (38,5%) и шестнадцатилетних (43,3%) подростков ниже по сравнению с долей таких детей среди восьми - (50,6%) и двенадцатилетних (54,9%) школьников за счет увеличения среди подростков 14 и 16 лет доли школьников с уровнем физического развития выше среднего и высоким.

Сравнивая полученные нами данные с доступными сведениями из соседних регионов, можно отметить наличие ряда особенностей у уфимских школьников. Так, среди восьмилетних школьников г. Уфы оказалось достоверно меньше гармонично развитых детей по сравнению со сверстниками из г. Оренбурга (, , 2008): 66,9% против 78,4%, (р<0,05), и значительно больше школьников с дисгармоничным физическим развитием (27,8% по сравнению с 12,2%, р<0,01), хотя отличия у детей с резко дисгармоничным вариантом развития были не столь выраженными (соответственно 9,4% и 5,3%). Что касается данных об уровне физического развития, то среди уфимских школьников было больше детей со средним физическим развитием (50,61% по сравнению с 31,1% в г. Оренбурге, р<0,01) и существенно меньше с уровнем выше среднего (12,6% против 32,4%, р<0,001). Путем сопоставления антропометрических показателей установлено, что восьмилетние школьники из г. Уфы по росту достоверно ниже своих сверстников из Оренбурга (соответственно 127,4±0,39 см и 130,1±1,0, р<0,05), имеют меньшую окружность грудной клетки (61,3±0,34 см против 66,7±0,7, р<0,001), однако масса тела у них различается незначительно (26,8±0,36 кг и 27,6±0,7 кг соответственно). Как видно из материалов, представленных в таблице 2, средние значения физического развития уфимских школьников по ряду показателей практически не отличаются от соответствующих данных их сверстников из соседнего региона (г. Челябинск: и соавт., 2008).

Таблица 2.

Сравнительная характеристика антропометрических показателей школьников, проживающих в различных городах Российской Федерации.

Мальчики

Показа тели	Возраст	г. Уфа	г. Челябинск	г. Н.Новгород	г. Красноярск
Длина тела, см	8 лет	127,57±0,55	128,1±0,50	129,4±0,48*	128,0±0,3
12 лет	148,61±0,81	147,0±0,64	150,7±0,46*	151,5±0,4*
14 лет	161,66±1,09	161,1±0,83	164,4±0,56*	162,9±0,6
16 лет	169,38±0,82	173,1±0,67*	176,1±0,47*	170,5±0,5
Масса тела, кг	8 лет	27,17±0,51	27,9±0,34	26,8±0,51	27,13±0,25
12 лет	39,99±0,92	39,9±0,47	40,7±0,58	42,01±0,49*
14 лет	49,32±1,06	50,8±0,68	51,9±0,76*	50,47±0,61
16 лет	57,70±1,23	62,0±0,41*	61,8±0,72*	57,69±0,62
Окр. грудной клетки, см	8 лет	62,20±0,48	62,5±0,22	61,8±0,41	62,3±0,36
12 лет	70,02±0,65	71,6±0,23*	70,8±0,42	71,4±0,47
14 лет	75,45±0,75	78,7±0,36*	77,9±0,47*	78,4±0,63*
16 лет	79,77±0,79	85,3±0,14*	84,2±0,60*	85,5±0,51*

Девочки