l Работа с подростками на базе «Клиники, дружественной к молодежи»
l Медико-социальная помощь семьям, имеющим социальные проблемы
l Медицинская и социальная помощь детям с особыми потребностями и их семьями
l Раннее вмешательство в абилитацию и реабилитацию ребенка на базе Городского реабилитационного центра
Основой для оказания медицинских услуг, в т. ч. профилактических, является принцип раннего вмешательства.
Задачи раннего вмешательства
1 задача - нормализация жизни ребенка и семьи:
l физическая нормализация
l функциональная нормализация
l социальная нормализация
l общественная нормализация
2 задача – максимально возможное развитие и поддержка способностей ребенка в соответствии с его возможностями:
l в области коммуникации
l в познавательной области
l в социальной области
l в области развития движений
l в области самообслуживания
3 задача – образование и поддержка семьи
Принципы и подходы в работе:
Добровольность Ориентированность на личность ребенка (индивидуальная программа помощи, совместная работа медицинских работников, педагогов ) Ориентированность на семью и партнерство (семейно-ориентированный подход) Междисциплинарность Конфиденциальность Мультисистемный подход к оказанию помощи семье (сотрудничество служб здравоохранения, образования, социальной защиты, некоммерческих организаций)§2. Городской Центр реабилитации для детей с заболеваниями нервной системы и опорно-двигательного аппарата
Центр был создан в 1992 году на базе городской детской поликлиники № 2 г. Петрозаводска.
Задачи:
l Профилактика инвалидности
l Реабилитация и улучшение качества жизни больного ребенка
l Максимальная реализация реабилитационного потенциала больного ребенка
l Раннее вмешательство в абилитацию ребенка
Структура Центра –
l Консультативно-диагностические службы (невролог, ортопед, врач нейро-функциональной диагностики)
l Реабилитационные службы (рефлексотерапия, искусственная коррекция движений, служба ЛФК и массажа, бассейн детей до года, бассейн для старшего возраста, кабинет биологической обратной связи, физиотерапевтические кабинеты)
l Психолого-педагого-логопедическая служба
Показания для направления в ГРЦ:
l дети биологической группы риска
l дети, имеющие отставание в развитии
l дети с выявленными нарушениями, которые с высокой степенью вероятности приведут к отставанию в развитии (церебральные и спинальные параличи любой этиологии, генетические синдромы и хромосомные абберации, наследственно-дегенеративные заболевания нервной системы, врожденные аномалии развития, тяжелые органические поражения ЦНС, атрофии мозга, гидроцефалии).
Работа специалистов ГРЦ начинается с диагностического этапа. Определяется реабилитационный потенциал ребенка и особенности процесса реабилитации. Составляется реабилитационный план, который соответствует потребностям ребенка и его семьи. Для удобства родителей проводятся совместные осмотры ребенка специалистами разного профиля. В случае необходимости совместные осмотры и процедуры проводятся на дому. Последующая работа всех служб Центра направлена на выполнение индивидуальной программы помощи ребенку и семье и обеспечение перехода ребенка в образовательные программы других учреждений.
В работе Центра реабилитации за последние годы одним из приоритетных направлений стало раннее вмешательство в процесс абилитации детей раннего возраста.
Цели раннего вмешательства:
¡ Работа с семьей для формирования активной родительской позиции
¡ Оказание психологической поддержки семье
¡ Повышение психологической и педагогической грамотности родителей в конкретной ситуации
¡ Мониторинг психомоторного и предречевого развития ребенка специалистами Центра
Этапы организации ранней помощи детям с особыми потребностями:
1 этап - Выявление (скрининг развития)
2 этап - Раннее вмешательство
3 этап - Организация перехода (сопровождения)
1 этап - Выявление (скрининг развития)
Проводится на уровне учреждений здравоохранения:
• Женская консультация
• Родильные дома
• Поликлиника
• Стационары
В результате выявляются 3 основные группы детей:
- Дети с нормой здоровья и развития
- Дети из групп риска отставания в развитии
- Дети с отклонениями от нормы
Скрининг выявления проблем в развитии:
Этапы | Место проведения | Цель |
1 этап | Женская консультация | l Пренатальная диагностика l Социальный анамнез |
2 этап | Родильный дом | l Скрининг на 5 заболеваний l Выявление врожденных аномалий развития |
3 этап | Стационары | l Выявление пороков развития l Выявление генетических синдромов l Диагностика заболеваний |
4 этап | Детская поликлиника | Система профилактических осмотров и наблюдения за ребенком и семьей в соответствии с возрастом: l Социальный анамнез l Выявление отклонений в развитии |
2 этап - раннее вмешательство в абилитацию проводится среди:
• Детей из групп риска
• Детей с отклонениями от нормы
На данном этапе основная роль отводится двум стуктурам:
1/ поликлиникам по месту жительства ребенка, где проводится мониторинг специалистов за состоянием здоровья и развитием ребенка, лечение в условиях поликлиники.
2/ Городскому реабилитационному центру, задачами которого становятся:
- Точная диагностика, выявление причин.
- Создание и реализация индивидуального плана реабилитации
3 этап – организация перехода, сопровождение ребенка при переходе в организованные детские коллективы (специализированные ДОУ, обычные ДОУ, специализированные группы обычных ДОУ, детские дома, детские специализированные дома-интернаты, Центры социальной помощи семье и детям).
§3. Профилактическая деятельность психолого-логопедического кабинета
Большая роль в этой работе отводится психолого-логопедической помощи ребенку и семье. Для этого в структуре центра создан психолого-логопедический кабинет (ПЛК), в составе которого работают педагоги, психологи и логопеды.
Основные направления работы психолого-логопедического кабинета:
- Психологическая помощь семье, имеющей ребенка с особыми потребностями в развитии
- Психолого-педагогическая и логопедическая помощь ребенку с заболеваниями нервной системы и опорно-двигательного аппарата в условиях ПЛК
- Психолого-педагогическая и логопедическая помощь ребенку с заболеваниями нервной системы и опорно-двигательного аппарата на дому
- Методическая и санитарно-просветительная работа
Задачи психолого-педагогической помощи:
l Оказание эмоциональной поддержки семье в сложившихся обстоятельствах.
l Знакомство родителей с другими семьями, имеющими детей с аналогичными проблемами и имеющими опыт в развитии и воспитании больного ребенка.
l Консультирование родителей по вопросам развития, воспитания ребенка и детско-родительских отношений.
l Обучение родителей специальным навыкам, приемам, способствующим развитию ребенка. Помощь в организации развивающей среды в семье.
l Ознакомление родителей с закономерностями психического развития детей, особенностями психического развития их ребенка.
l Обучение родителей навыкам ухода за ребенком, позволяющим минимизировать состояние психологического дискомфорта, вызванного заболеванием.
l Предоставление информации о других центрах, оказывающих услуги детям с особыми потребностями в развитии.
Психолого-педагогическая помощь ребенку оказывается как в условиях психолого-логопедического кабинета, так и на дому. В ГЦР направляются дети с поражением нервной системы с первых месяцев жизни ребенка и сразу же, по рекомендации невролога центра, они попадают в зону внимания психолога и логопеда ПЛК. На первом году жизни с ребенком занимается мама под руководством специалистов ПЛК, предварительно обученная методам и приемам сенсорной стимуляции, приемам формирования подготовительных этапов развития понимания речи, стимуляции голосовой и речевой активности, способам правильного эмоционального взаимодействия с малышом. С 1,5 лет ребенок посещает коррекционно-развивающие занятия с педагогом, психологом или логопедом.
Формы коррекционно-развивающей работы:
· Индивидуальные занятия
o Консультативно-развивающая работа с детьми первого года жизни
o Коррекционно-развивающие занятия с психологом, логопедом, педагогом
o Коррекционно-развивающие занятия на дому
o БОС-терапия (логопедическая программа)
· Групповые занятия
Совместная ранняя психолого-педагогическая помощь позволяет ослабить или предотвратить последствия неврологической патологии.
Но должны соблюдаться следующие условия:
l Организация и содержание программы коррекционной помощи должны соответствовать потребностям ребенка и его семьи.
l Сотрудники Центра и родители должны быть готовы работать междисциплинарной командой.
l Родители, получившие помощь в Центре, будут активно реализовывать в жизнь полученные знания и умения, добиваться положительной динамики в лечении и развитии ребенка.
Методическая и санитарно-просветительная работа специалистов ГРЦ заключается в организации занятий «Школы для родителей», проведении конференций для родителей, оформлении информационных стендов.
§4.Профилактическая работа отделения медико-социальной профилактики
Более 10 лет в структуре поликлиники функционирует отделение медико-социальной помощи и профилактики. Отделение проводит свою работу в 3-х направлениях:
1/ медико-социальная помощь детям и семьям, находящимся в трудной жизненной ситуации.
2/ медицинская профилактика, пропаганда здорового образа жизни
3/ работа с подростками на базе Клиники, дружественной к молодежи.
Основными принципами медицинской профилактики в работе отделения являются:
1.формирование ответственности самого населения за здоровье:
- повышение медицинской профилактической активности;
- изменение отношения к здоровью;
- повышение уровня знаний и мотивации приобретенных навыков.
2. вовлечение в профилактическую работу всех медицинских работников.
В работе отделения, направленной на укрепление здоровья и профилактику неинфекционных заболеваний, ведущее место отведено профилактическому консультированию (гигиеническое обучение и воспитание), индивидуальному или групповому (школы).
В поликлинике работают 3 профильные школы. Занятия в школах проводятся по структурированным программам – 5 занятий. Программы разработаны применительно к определенным возрастам. Так программы школы «Здоровый образ жизни» разработаны для школьников младших классов и отдельно для школьников старших классов. Для младших классов включили такие темы, как: «Режим дня», «Здоровые зубы», «Берегите зрение», «Правильная осанка» и т. д. А для старшеклассников - такие темы как «Профилактика курения», «Профилактика алкоголизма», »ИППП», «ВИЧ и СПИД» и т. д.
Школа «Здоровый образ жизни» проводится медицинскими работниками ООМПОУ.
Все специалисты имеют сертификаты на право проведения школ ЗОЖ. Для каждой школы соответственно подобран наглядный материал для проведения занятий.
Специалистами отделения медико-социальной помощи и медицинской профилактики проводится работа в широком масштабе по формированию здорового образа жизни. В обучение включены все образовательные учреждения района Кукковки и даже студенты 1 курса ПетрГУ и ученики Университетского лицея.
В работе используются следующие методы обучения:
- лекции с применением тренинговых технологий;
- беседы с элементами ролевых игр;
- показы роликов по профилактике курения, алкоголизма, наркомании;
- организация и участие в городских акциях;
- проведение тренингов по вопросам ЗОЖ;
- обучение волонтеров для самостоятельной работы в школах по вопросам ЗОЖ;
- проведение станционных игр в общеобразовательных школах;
- проведение «Ярмарки здоровья» в образовательных учреждениях.
В конце каждого мероприятия обязательно обсуждается пройденная тема, т. к. это позволяет учащимся найти практическое применение навыкам мышления, подробно рассказать о своих выводах и выслушать различные мнения своих сверстников.
Ролевые игры и проигрывание ситуаций рассчитаны на то, чтобы помочь детям проанализировать свои чувства, мысли и действия в некритической обстановке.
Проведение тренингов направлено по профилактику рискованного поведения, формирование социально-психологических знаний, умений, навыков и мотивации к здоровому образу жизни.
В работу отделения медико-социальной профилактики вовлечены медицинский психолог и социальный педагог, которые тесно взаимодействуют друг с другом. Социально-психологический компонент профилактической деятельности является очень важной составляющей всей работы поликлиники. Работая в профессиональном тандеме, специалисты понимают, что максимально положительных успехов в своей деятельности они достигнут в том случае, если будут исходить из позиций мультипрофессионального подхода в работе.
Основными функциями медицинского психолога являются:
1) Организация мероприятий по сопровождению, восстановлению и коррекции адекватного, психофизического и личностного развития;
2) Изучение психологических особенностей личности ребенка;
3) Выявление трудностей и проблем, конфликтных ситуаций, отклонений в поведении, препятствующих развитию детей, для оказания своевременной помощи;
4) Оказание своевременной психологической помощи и поддержки семье, имеющей факторы риска;
5) Организация просветительской работы медицинскому персоналу по вопросам социальной психологии, медицинской психологии и возрастной психологии;
6) Участие в проведении профилактических мероприятий, направленных на пропаганду здорового образа жизни;
7) Оказание психологической помощи детям, оставшимся без попечения родителей или законных представителей, а также в случае жестокого обращения;
8) Консультирование детей, родителей, медицинского персонала по психологическим вопросам;
9) Организация целенаправленной индивидуальной и групповой работы с подростками. Пропаганда профилактических мер, направленных на формирование здорового образа жизни;
10) Осуществление медико-социального патронажа в экстремальных ситуациях;
11) Проведение амбулаторного приема по графику, утвержденному администрацией поликлиники;
12) Выступление в качестве представителя поликлиники в любых организациях при решении вопросов, касающихся психологического здоровья;
За 2008 год к психологу поликлиники было 170 первичных обращений, проведено 428 встреч. Консультации родителей составили 249, диагностика – 160, коррекционные занятия – 229. Качественный анализ показал, что в большинстве случаев – 18% от общего количества, причиной обращения к психологу были невротические реакции ребенка (страхи различной этиологии, трудности засыпания, переживания стрессовой ситуации). Трудности внутрисемейной ситуации (конфликтные семьи, разводящиеся родители, неполные семьи и т. п.) выступали в качестве причин обращения в 9% случаев. Трудности работы в данном направлении обусловлены тем, что не все члены семьи желают оказать помощь ребенку, взрослые занимаются разрешением своих межличностных проблем. Поведение дошкольника волновало родителей в 12% случаев, это чаще проявления кризисного периода, отношения со сверстниками, взрослыми, проблема лжи и т. д. Поведенческие реакции школьника: отношения со сверстниками, соблюдение режимных моментов, курение были причиной обращения в 14%. В 6% случаев обращались по проблеме подростковых реакций: протесты, уходы из дома, пробы алкоголя, нарушение взаимоотношений со старшим поколением.
Проблематика обращения | % от общего числа обращений |
Невротические реакции (страхи различной этиологии, проблема смерти, энурез и т. д.) | 18% |
Поведение дошкольника | 12% |
Поведение школьника | 14% |
Подростковые реакции | 6% |
Трудности внутрисемейного функционирования | 9% |
Трудности адаптации | 6% |
Проблемы успеваемости | 5% |
Диагностика проводилась в 160 случаях, оценивался уровень развития познавательной, эмоционально-волевой сферы, оценивались особенности внутрисемейной ситуации, личностные особенности ребенка. В психодиагностической работе используются клинико-психологические и стандартизированные экспериментально-психологические методы исследования.
Консультирование родителей проводилось во всех случаях обращения к психологу (общее количество консультаций – 246). Психологическое консультирование включало в себя следующие формы работы: беседы консультативно-рекомендательного характера, что предполагало консультативное посещение, первичное психологическое обследование, оценку динамики состояния. В ходе первичного консультирования родителей обращалось внимание на их позицию в отношении ребенка и особенности его развития. Кроме того, учитывалось актуальное эмоциональное состояние родителя. Это является очень важным моментом, так как в разных случаях требовалась индивидуально построенная беседа: только эмоциональная поддержка, сочувствие, получение точной информации об особенностях развития ребенка.
Коррекционно-развивающая работа проводится в индивидуальной форме. За 2008 год 56 детей прошли курсы коррекционных занятий, проведено 173 встречи.
Коррекционно-развивающая работа включает в себя:
1) работу с актуальным эмоциональным состоянием;
2) симптоматическую коррекцию;
3) «пролонгированная коррекция», учитывая влияние временного фактора, она является очень важным видом коррекционно-развивающей работы и подразумевает обучение родителей и детей доступным коррекционно-развивающим приемам и упражнениям, элементам аутогенной тренировки.
По характеру работ можно выделить следующие направления:
1) Снижение психо-эмоционального, нервно-психического напряжения в связи с переживаниями стрессовой ситуации (смерть родственников, травматический опыт, развод родителей и т. д.) – 215;
2) Формирование адекватного, гармоничного отношения к медицинским процедурам, к имеющейся хронической патологии, к соблюдению медицинского режима – 16%;
3) Коррекция познавательных психических процессов, нарушенных вследствие имеющейся патологии (например, синдром дефицита внимания + гиперактивность) – 14%;
4) Коррекция невротических реакций – страхов различной этиологии, энурез, адаптационными трудностями - 16%;
5) Коррекция поведенческих, эмоционально-личностных нарушений, препятствующих гармоничному развитию личности, негативно влияющих на течение имеющихся соматических патологий – 33%.
Коррекция детско-родительских отношений, препятствующих нормальному развитию ребенка, проводилась в консультативно-рекомендательной форме.
Аналитическая деятельность занимает значительный объем работы психолога и сопровождает все другие виды профессиональной деятельности, является необходимым критерием уровня профессионализма.
В течение года данная деятельность включала:
1) Обработка результатов диагностических исследований и оформление их в заключения;
2) Обработка результатов исследовательских проектов и их анализ;
3) Составление рекомендаций для родителей;
4) Разработка коррекционно-развивающих программ.
Организационная работа психолога сводится к следующим направлениям деятельности:
1) Ведение документации, фиксирующей деятельность специалиста;
2) Сбор нормативной документации, регламентирующей деятельность психолога;
3) Разработка рекомендаций для родителей по определенным психологическим проблемам.
Повышение квалификации является неотъемлемой частью профессиональной деятельности специалиста. Психологу была предоставлена возможность участия в различных конференциях, семинарах, учебных курсах, что имело большое значение для дальнейшей практической деятельности и роста профессионализма.
В планы на будущее специалиста входит:
1) Повышение квалификации специалиста по медицинской психологии;
2) Совершенствование сотрудничества со специалистами поликлиники, специалистами других служб, ведомств и административных органов;
3) Внедрение в практику современных методов психопросвещения, психодиагностики, психоконсультирования и психокоррекции;
4) Участие в разработке и реализации проектов для проведения мероприятий для семьи и детей;
5) Улучшение методической базы.
Социальный педагог поликлиники выполняет следующие функции:
1) Организует и осуществляет комплексные мероприятия по защите, образованию и развитию личности ребенка в учреждениях и по месту жительства;
2) Изучает психолого-медико-педагогические особенности личности ребенка, особенности микросреды, условия жизни;
3) Обследует социально-бытовые условия семей социального риска;
4) Выявляет конфликтные ситуации и помогает в разрешении конфликтов, затрагивающих интересы детей;
5) Ведет учет детей, имеющих факторы риска;
6) Осуществляет медико-социальный патронаж.
7) Организует просветительскую работу с семьями, медицинским и педагогическим персоналом по вопросам защиты прав детей и организации совместной социальной помощи;
8) Взаимодействует со специалистами различных служб, организаций и ведомств с целью защиты прав ребенка и оказания помощи семье;
9) Консультирует детей и родителей по социально-правовым вопросам, принимает меры по устранению разногласий;
10) Принимает участие в проведении медицинских конференций, планерок. Контактирует с персоналом поликлиники по вопросам оказания медико-социальной помощи социально-неблагополучным семьям;
11) Выступает в качестве представителя поликлиники в любых организациях при решении вопросов, касающихся здоровья и благополучия детей и подростков;
Категория семей | Семейная работа в 2008 г. | Семейная работа в 2009 г. |
Семьи социального риска | 615/ 820 (детей) | 638/ 851 (ребенок) |
Есть дети до 1 года | 19 | 14 |
Неполные семьи | 181 | 192 |
Мать в возрасте до 18 лет | 9 | 11 |
Есть опекаемые дети | 152 | 158 |
Многодетные семьи | 109/ 360 (детей) | 112/ 369 (детей) |
Многодетные семьи, где есть дети до 6 лет | 120 | 124 |
Семьи, где дети безнадзорные | 66/ 81 (ребенок) | 69/ 84 (ребенка) |
Семьи, проживающие в общежитии | 72 | 75 |
Состоит на учете в наркологическом диспансере | 102: 77 – токсикоманов 25 – с алкогольной зависимостью | 108: 82 – токсикомана 26 – с алкогольной зависимостью |
Госпитализировано детей в состоянии алкогольного или наркотического опьянения | 4 | 16: 12 - медикаментозное 3 – алкогольное 1 – токсическое |
Количество консультаций, проведенных социальным педагогом за 2009 год.
Консультации | Количество |
По социальным вопросам | 85 |
По медицинским вопросам | 26 |
Медико-социальный патронаж | 95 |
Экстренная продуктивная помощь | 5 |
Бесплатное питание (молочная кухня) | 11 |
Подготовка документации в учреждения: - Детские дома - Социально-реабилитационный центр для несовершеннолетних | 2 7 |
§5.Профилактика рискованного поведения среди подростков Клиники, дружественной к молодежи «Феникс»
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 |
