Учебно-методический комплекс учебной дисциплины «медицинское право» (стр. 2 )

Тема 1. Общая характеристика медицинского права

Введение. Медицинское право – комплексная межотраслевая дисциплина. Понятие и источники медицинского права. Конституционное право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Отрасли российского права как гаранты обеспечения прав граждан в сфере здравоохранения. Основные этапы становления и развития медицинского права в современных условиях развития российского общества. Медицинское право, биоэтика и деонтология – важнейшие взаимосвязанные нормативные системы в регуляции взаимоотношений в сфере охраны здоровья граждан. Международное медицинское право. Международные организации и международное сотрудничество в сфере охраны здоровья.

Тема 2. Организация здравоохранения

Правовое регулирование охраны здоровья граждан в Российской Федерации. Основные принципы охраны здоровья граждан РФ. Системы здравоохранения в Российской Федерации. Государственная система здравоохранения. Муниципальная система здравоохранения. Частная система здравоохранения. Мировая практика организации национальных систем здравоохранения. Финансирование здравоохранения. Льготы в области налогообложения. Управление здравоохранением. Виды медицинской помощи. Аккредитация и лицензирование медицинских учреждений. Обеспечение доступности медицинской помощи для населения. Обеспечение доступности медицинской помощи для российских граждан, находящихся за границей.

Тема 3. Правовые основы и проблемы реформирования

здравоохранения и медицинского страхования

Современное состояние здравоохранения в РФ и пути его развития. Законодательство о здравоохранении. Правовые проблемы реформирования здравоохранения и медицинского страхования. Пробелы в законодательстве. Реформы в социальной сфере. Проблемы реформирования в социальной сфере. Проблемы реформирования в сфере охраны здоровья граждан. Проблемы реформирования в сфере медицинского страхования. Деятельность неправительственных медицинских организаций.

Тема 4. Правовое регулирование медицинской деятельности

в современных условиях

Развитие отечественного законодательства о здравоохранении. Принципы, полномочия, система здравоохранения, законодательство. Порядок аккредитации, сертификации и аттестации медицинских учреждений и отдельных лиц. Права врача общей практики (семейного врача). Порядок применения новых методов и лекарств. Порядок занятия целительством. Медицинские и правовые проблемы врачебной тайны. Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в РФ.

Тема 5. Права граждан в области охраны здоровья

Право на охрану здоровья и его содержание. Права отдельных групп населения в области охраны здоровья. Правовое регулирование материнства и детства. Правовое регулирование оказания медицинской помощи и лекарственного обеспечения гражданам пожилого возраста и инвалидам; лицам, пострадавшим в результате чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера; военнослужащим и лицам, занятым отдельными видами профессиональной деятельности; задержанным и заключенным под стражу, отбывающим наказание в местах лишения свободы. Право на медико-социальную помощь и на информацию о факторах, влияющих на здоровье.

Тема 6. Правовое регулирование донорства и трансплантации

Понятие и объекты донорства и трансплантации. Понятие донора и реципиента. Законодательное регулирование донорства. Закон РФ «О трансплантации органов и (или) тканей человека» от 22.12.92 г. № 000-1, закон РФ «О донорстве крови и ее компонентов» от 09.06.93 г. № 000-1 и другие нормативные акты. Условия и порядок осуществления трансплантации. Прижизненное и посмертное донорство. Трансплантация органов и тканей. Правила изъятия органов и (или) тканей у живых доноров. Правила изъятия органов и (или) тканей у трупа. Права донора крови. Льготы донора крови. Гарантии и компенсации работникам в случае сдачи крови и ее компонентов. Обязанности донора. Отказ больного от переливания крови. Отказ родителей от переливания крови ребенку. Правовые проблемы защиты генетического достоинства человека.

Тема 7. Правовые аспекты планирования семьи и регулирования

репродуктивной функции человека

Правовые проблемы планирования семьи. Концепция демографического развития РФ на период до 2015 г. Права беременных женщин матерей, имеющих малолетних детей. Пособие по беременности и родам. Концепция улучшения положения женщин в Российской Федерации. Социальные гарантии и льготы беременным и женщинам, имеющим детей. Проект ФЗ «О репродуктивных правах граждан и гарантиях их осуществления». Правовое регулирование медицинской деятельности по искусственному прерыванию беременности. Социальные показания для искусственного прерывания беременности. Перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности. Правовые проблемы медицинской стерилизации. Перечень медицинских показаний. Правовые проблемы искусственного оплодотворения и суррогатного материнства. Донорство спермы. Искусственное оплодотворение.

Тема 8. Правовые проблемы предупреждения

распространения ВИЧ-инфекции в РФ

Организация деятельности по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции в РФ. Законодательное регулирование. Закон РФ «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» от 30.03.95 г. №38-ФЗ и другие нормативные акты. Территориальные центры по профилактике и борьбе со СПИДом. Медицинское обследование на ВИЧ. Добровольное и обязательное освидетельствование. Правила обязательного медицинского освидетельствования. Оказание медицинской помощи ВИЧ-инфицированным. Права и социальная защита ВИЧ-инфицированных граждан и членов их семей. Права родителей и иных законных представителей несовершеннолетних детей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Социальная защита лиц, подвергающихся риску заражения ВИЧ при исполнении профессиональных обязанностей.

Тема 9. Правовое регулирование оказания психиатрической помощи

Понятие и виды психиатрической помощи. Правовое регулирование психиатрической помощи. Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 22.07.93 № 000-1. Учреждения и лица, оказывающие психиатрическую помощь. Порядок оказания психиатрической помощи. Психиатрическое освидетельствование. Основания для проведения психиатрического освидетельствования. Амбулаторная психиатрическая помощь. Диспансерное наблюдение. Помещение в психиатрический стационар. Права и социальная защита лиц, страдающих психическими расстройствами. Правоограничения для лиц, страдающих психическими заболеваниями. Контроль за деятельностью психиатрических учреждений. Организация наркологической помощи в РФ. Проект ФЗ «О социально-медицинской реабилитации лиц, больных наркоманией». Медицинское освидетельствование наркоманов. Принудительное лечение, принудительные меры медицинского характера.

Тема 10. Лекарственное обеспечение граждан в РФ

Государственное регулирование обращения лекарственных средств. Закон РФ «О лекарственных средствах» от 22.06.98 г. №86- ФЗ. Лекарственные средства. Лекарственные препараты. Государственная регистрация и лицензирование в сфере обращения лекарств. Разработка и испытание лекарственных средств. Права организации-разработчика. Доклинические и клинические исследования. Участие пациентов в клинических исследованиях. Производство и изготовление лекарственных средств. Требование к маркировке и оформлению. Реализация лекарственных средств. Оптовая и розничная торговля. Реклама лекарственных средств. Правила ввоза в Россию и вывоза лекарственных средств. Государственные гарантии доступности лекарственных средств. Федеральные и региональные программы обеспечения населения лекарственными средствами.

Тема 11. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения

Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения: понятие и система обеспечения. Закон РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.99 №52-ФЗ. Полномочия должностных лиц. Государственное регулирование в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Государственное санитарно-эпидемиологическое нормирование. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор. Социально-гигиенический мониторинг. Санитарно-эпидемиологические требования обеспечения безопасности среды обитания для здоровья человека. Обеспечение качества и безопасности пищевых продуктов. Закон РФ «О качестве и безопасности пищевых продуктов» от 02.01.00 г. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия. Санитарная охрана. Ограничительные мероприятия (карантин). Производственный контроль. Профилактические прививки. Предупреждение распространения туберкулеза в РФ. Закон РФ «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ» от 18.06.01 г. №77-ФЗ.

Тема 12. Правовые основы медицинского страхования граждан

Общие вопросы организации и финансирования медицинского страхования. Законодательная база медицинского страхования. Закон РФ «О медицинском страховании граждан в Российской федерации» от 28.06.91 г. № 000-1 и другие нормативные акты. Виды медицинского страхования. Система обязательного медицинского страхования. Добровольное медицинское страхование. Договор медицинского страхования. Субъекты медицинского страхования. Фонды обязательного медицинского страхования. Права и обязанности страхователя, страховой медицинской организации и медицинского учреждения. Порядок уплаты страховых взносов. Ответственность в системе медицинского страхования.

Тема 13. Особенности правового положения работников здравоохранения

Профессиональная подготовка медицинских работников. Клятва врача. Последипломное образование. Допуск к профессиональной деятельности в здравоохранении. Сертификат специалиста. Аттестация медицинских и фармацевтических работников. Аттестационные комиссии. Особенности правового регулирования труда работников здравоохранения. Режим труда медицинских работников. Дополнительный отпуск. Оплата труда медицинских работников. Виды доплат работникам здравоохранения. Стаж работы в здравоохранении. Социальная защита медицинских работников. Пенсионное обеспечение медицинских работников. Профессиональные медицинские и фармацевтические ассоциации. Право на занятие частной медицинской практикой и народной медициной (целительством). Особенности правового статуса лечащего и семейного врача.

Тема 14. Профессиональные и должностные правонарушения и их

профилактика в сфере здравоохранения

Врачебные ошибки и иные формы причинения вреда здоровью пациентов. Несчастный случай в медицине. Крайняя необходимость в медицинской практике. Факторы, влияющие на неблагоприятный исход лечения. Дефекты медицинской помощи. Должностные преступления в медицинской практике. Обстоятельства, исключающие преступные деяния и невиновное причинение вреда здоровью при неблагоприятных исходах оказания медицинской помощи. Профилактика профессиональных и должностных правонарушений в медицине.

Тема 15. Медицинская экспертиза качества медицинской помощи

Понятие, виды и значение медицинской экспертизы. Правовое регулирование медицинской экспертизы. Экспертиза трудоспособности и профессиональной пригодности. Организация экспертизы трудоспособности. Экспертиза временной нетрудоспособности. Медико-социальная экспертиза. Военно-врачебная экспертиза. Закон РФ «О воинской обязанности и военной службе». Экспертиза качества медицинской помощи. Приказ Минздрава и Федерального фонда ОМС от 24.10.96 г. «О совершенствовании контроля качества медицинской помощи населению РФ».

Медицинская экспертиза как средство доказывания

Законодательное регулирование экспертной деятельности. Закон РФ «О государственной судебно-экспертной деятельности в РФ» от 31.05.01 г. Судебно-медицинская экспертиза. Организация, основания для назначения, порядок проведения. Судебно-психиатрическая экспертиза. Организация, основания для назначения, порядок проведения. Судебно-психологическая экспертиза. Организация, основания для назначения, порядок проведения. Комплексная психолого-психиатрическая экспертиза. Организация, основания для назначения, порядок проведения. Заключение эксперта.

Юридическая ответственность за нарушение

прав граждан на охрану здоровья

Основания и условия ответственности медицинских учреждений и работников за нарушения прав пациента. Врачебные ошибки и иные формы причинения вреда здоровью пациента. Классификация врачебных ошибок. Причины врачебных ошибок. Несчастный случай в медицинской практике. Гражданско-правовая ответственность медицинских учреждений. Возмещение материального ущерба. Компенсация морального вреда. Страхование ответственности за ущерб, причиненный при оказании медицинской помощи. Уголовная ответственность работников здравоохранения. Административная ответственность за нарушение прав граждан в сфере охраны здоровья. Дисциплинарная ответственность медицинских работников. Ответственность пациентов.

План ЛЕКЦИЙ

Лекция №1.

Тема: Общая характеристика медицинского права.

Вопросы:

1.  Медицинское право как комплексная отрасль права.

2.  Международное медицинское право.

Краткий конспект 1 вопроса лекции.

Укрепление российского здравоохранения - одна из наиболее важных задач развития нации в целом, в т. ч. и в плане национальной безопасности. Как неоднократно подчеркивал один из авторов <1>, значительную роль в том, что уровень отечественного здравоохранения существенно отстает от мирового, играют несовершенство законодательной базы в этой острой сфере общественных отношений, почти полное отсутствие реальных правовых механизмов обеспечения охраны здоровья.

Действительно, без формирования стройного и внутренне согласованного законодательства, которое позволит с максимальной отдачей регулировать отношения субъектов - граждан, юридических лиц и государства в этой сфере, решение данной задачи фактически обречено на провал. Необходимо, чтобы система законодательства в сфере охраны здоровья населения максимально соответствовала активно развивающимся общественным отношениям в этой области. Как показывает анализ специализированной литературы и изданий для широких кругов населения, взгляды на развитие здравоохранения и законодательства в этой сфере представителей различных групп населения: ученых, политиков, государственных служащих, специалистов и потребителей услуг (очевидно, что в последнюю группу входит все население России), в целом, достаточно близки.

Все мы хотим, чтобы здравоохранение было эффективным, надежно управляемым и контролируемым государством, безопасным и широко доступным всему населению страны. Однако реализация этих взглядов, их выражение в конкретных законодательных и подзаконных актах зачастую далеки от идеала.

В конце 80-х годов и особенно после принятия в 1993 году Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан в литературе появились работы, посвященные изучению вопросов развития права и законодательства в этой важной области. При этом высказывались разные точки зрения о природе правовых явлений в этой сфере, в том числе и по основным позициям, касающимся определения предмета регулирования и места законодательства о здравоохранении в общей системе российского законодательства. Наиболее подробно эти вопросы рассматриваются в работах <2>, <3>, <4>, Е. Шленевой <5> и ряда других авторов <6>.

Все указанные авторы подчеркивают необходимость упорядочения правового регулирования отношений в сфере здравоохранения, указывая, что право - одно из непременных условий существования и развития такой сферы деятельности, как охрана здоровья населения. Более того, в литературе подчеркивается необходимость приложить максимум усилий по формированию теоретических основ и единой концепции медицинского права, а также важность выработки четких, не только с точки зрения теории права, но и практического правоприменения, подходов к оценке отношений в важнейшей социальной и политической сфере - охране здоровья российских граждан. справедливо указывает, что представленное впервые в его научных трудах и публичных выступлениях (начиная с 1984 г.) обоснование "медицинского права" как самостоятельной отрасли правовой науки находит сегодня свою реализацию на практике и в работах многих юристов <7>. Так, придерживаясь этой позиции, отмечает, что реально сложилось не только законодательство о здравоохранении, но и что формально не легализованное медицинское право, де-факто, уже существует. предлагает считать медицинское право пограничной комплексной отраслью национального права, структурным элементом российской правовой системы, имеющей свой предмет регулирования и законодательную базу отрасли.

Подробно на правовой характеристике отношений в сфере охраны здоровья граждан останавливается . Она считает, что "совокупность законов (норм), регулирующих отношения в сфере здравоохранения, представляет собой комплексную отрасль законодательства, которую "принято" называть врачебным (медицинским, здравоохранительным) правом <8>. При этом формулирует определение понятия врачебного (медицинского, здравоохранительного) права (или права об охране здоровья населения) через систему нормативных актов (норм), регулирующих организационные, имущественные, личные отношения, возникающие в связи с проведением санитарно-эпидемиологических мероприятий и оказанием лечебно-профилактической помощи гражданам.

Однако такое определение, на наш взгляд, вызывает, как минимум, два замечания. Во-первых, , отмечая разницу понятий отрасли законодательства и отрасли права, фактически смешивает эти понятия применительно к законодательству о здравоохранении, поскольку определяет право здравоохранения как совокупность соответствующих правовых актов (норм). Во-вторых, автор не проводит различия между "медицинским" и "здравоохранительным" правом, хотя оно (отличие), как будет показано ниже, весьма существенно и по объему и по содержанию.

Другие авторы, например <9>, идут в том же направлении еще дальше, настаивая на существовании комплексной отрасли права о здравоохранении. Представляется, что с этим суждением вряд ли можно согласиться по ряду соображений. Во-первых, по сложившейся в науке точке зрения существование определенной отрасли права предполагает наличие единого предмета, регулируемого этой отраслью, и своего метода правовой регламентации, на что неоднократно указывалось в литературе <10>.

Однако с этим признанным большинством исследователей положением вообще не полемизирует, хотя и становится на прямо противоположную точку зрения.
Во-вторых, по меньшей мере дискуссионно соотнесение категории комплексности с отраслями права, поскольку в науке, как отмечалось нами ранее, комплексность вообще связывается не с отраслями права, а с отраслями законодательства <11>. Автор обходит молчанием это положение и свою точку зрения не аргументирует. Полагаем, что комплексность не может быть присуща отрасли права <12>. А вот конкретная отрасль законодательства, которую нельзя однозначно спроецировать на конкретную отрасль права, может иметь сложное комплексное отраслевое строение, обеспечиваемое разветвленной системой функциональных и иерархических связей <13>.

Некоторые авторы, например <14>, настаивая на выделении отношений по оказанию медицинской помощи в рамках особой отрасли - не здравоохранительного, а медицинского права, - указывают на существование предмета и метода этой отрасли. В качестве предмета медицинского права автор называет сам процесс оказания медицинской помощи, при этом метод автором фактически не определен, поскольку в качестве метода ошибочно указывает использование нормативно-правовых актов и других руководящих документов, имеющих отношение к области здравоохранения. Но использование нормативно-правовых актов не может быть методом конкретной отрасли права, т. к. оно осуществляется в любой отрасли права.

Е. Шленева <15> предметом регулирования медицинского (врачебного) права в общем виде считает отношения, складывающиеся в сфере здравоохранения (охраны здоровья населения) между медицинской организацией (учреждением) и (или) медицинским работником, с одной стороны, и пациентом - с другой, по поводу здоровья последнего. Заметим, что при этом автор также не определяет метод предлагаемой отрасли права.
Возможно, такая точка зрения на предмет отрасли права последних цитируемых авторов в некоторой степени обоснована при условии предложенного ими ограничения предмета регулирования именно медицинского, а не здравоохранительного права. Однако еще раз подчеркнем, что законодательство о здравоохранении не сводится к чисто медицинскому законодательству. Это обстоятельство не учитывают большинство цитируемых выше исследователей, расширяя понятие "медицинское право" на всю область отношений в сфере охраны здоровья населения. И при этом они значительно сужают круг отношений в сфере здравоохранения, оставляя за его рамками целый ряд смежных правоотношений, например отношения в сфере обращения лекарственных средств.

Многие авторы, проводившие исследования в рассматриваемой области отношений, подменяют более широкие и сложные отношения в сфере здравоохранения понятием сугубо медицинских отношений, т. е. отношений врача и пациента, не рассматривая вопросы самолечения граждан, в значительной мере присущие сложившимся реалиям российской действительности, определяемым менталитетом российского населения, слабой финансовой базой бюджетных медицинских учреждений и недоступностью для большинства населения качественных платных медицинских услуг <16>. А ведь при широком распространении самолечения граждан на одно из первых мест выдвигаются именно отношения в сфере обращения лекарственных средств, в первую очередь вопросы их качества, эффективности и безопасности.
В отличие от и , Е. Шленева <17> справедливо указывает на необходимость различать в рассматриваемом аспекте понятия "медицинский" ("врачебный") и "здравоохранительный", которым обозначается круг явлений более широкого порядка. М. Буийсен, также понимая относительную узость термина "медицинское право", вводит термин "здравоохранительное право", указывая на его более широкие рамки по сравнению с медицинским правом <18>. Однако предлагаемый им предмет "здравоохранительного" права также не охватывает всех существующих отношений в сфере здравоохранения.

На наш взгляд, законодательство о здравоохранении регулирует довольно специфический круг отношений, который вряд ли представляется возможным сопоставить с какой-либо конкретной отраслью права. В самом деле, в законодательство о здравоохранении очень тесно вплетаются трудовое, гражданское, административное, таможенное, социальное законодательство и целый ряд других. В науке по этому вопросу не сложилась единая точка зрения. Например, <19> считает, что в медицине весьма обширная группа отношений регулируется нормами административного права. К ним автор относит различные стороны предоставления гражданам лечебно-профилактической, диагностической и иной медицинской помощи, проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий. вообще считает, что "медицинское право" является, среди прочих, составной частью административного права <20>. Им возражает <21>, отмечающий, что объективно существует достаточно оснований полагать, что в основном здравоохранению свойственен иной, а не только административно-правовой характер правоотношений. При этом, по мнению автора, отношения в сфере здравоохранения регулируются комплексно, за счет нескольких отраслей права.

<22> также указывает, что отношения по здравоохранению регулируются нормами различных отраслей права: административного, государственного, трудового, гражданского, уголовного, социального обеспечения. Эту точку зрения разделяют и авторы работы "Современная медицина и право" <23>, которые полагают, что отношения между врачом и пациентом, пусть и отнесенные к каким-либо отраслям права, по существу являются сложным общественным отношением, которое затрагивает нормы многих отраслей права.

Проиллюстрируем на примерах комплексный характер законодательства о здравоохранении, как в современных условиях, так и в историческом разрезе.

Примечательно, что регулирование здравоохранительной деятельности нормами различных отраслей права восходит своими истоками к глубокой древности, когда еще не существовало даже попыток выделения отдельных отраслей права. Так, широко известные Законы царя Хаммурапи (XVbbb в. до н. э.!) гласили:
"параграф 215. Если врач сделает человеку тяжелый надрез бронзовым ножом и излечит человека или снимет бельмо человека бронзовым ножом и вылечит глаз человека, то он должен получить 10 сиклей серебра" (пример императивной нормы гражданского права).
"параграф 218. Если врач сделает человеку тяжелый надрез бронзовым ножом и причинит смерть этому человеку... то ему должно отрезать пальцы" <24> (пример нормы уголовного права).

Естественно, что в современном законодательстве, в силу более насыщенных и развитых общественных отношений в сфере охраны здоровья населения, комплексность проявляется гораздо ярче и практически повсеместно. Например, права человека на охрану здоровья и медицинскую помощь регламентируются, в первую очередь, нормами конституционного права (ст. 41 Конституции РФ). Однако более подробно их регламентация детализируется положениями гражданского, административного и уголовного права.
Так, ответственность за причинение вреда здоровью граждан наступает в соответствии с нормами гражданского права (ст. Гражданского кодекса РФ), административного права (глава 6 Кодекса РФ об административных правонарушениях) и уголовного права (глава 16 Уголовного кодекса РФ).

Частная предпринимательская деятельность в сфере охраны здоровья граждан (деятельность предпринимателей без образования юридического лица и организаций различных форм собственности в сфере оказания медицинских услуг населению, в сфере лекарственного обеспечения, в сфере санитарно-эпидемиологического обеспечения и т. д.) регламентируется нормами, в первую очередь, гражданского права, но существенно ограничивается нормами административного, таможенного, налогового права.

Существуют различные мнения о правовой природе отношений между медицинским учреждением и пациентом по поводу лечения. Некоторые авторы полагают, что эти отношения имеют административно-правовую природу, и лишь причинение вреда пациенту служит основанием для возникновения гражданских (деликтных) обязательств по возмещению ущерба пациенту <25>. Аргументируется это тем, что такие отношения вытекают из реализации особой государственной функции, что пациенты обязаны неукоснительно соблюдать предписания лечебных учреждений, что в Основах законодательства о здравоохранении 1969 года преобладали административно-правовые нормы <26>. Однако нельзя согласиться с утверждением, что преобладание норм административного права в прежних Основах законодательства о здравоохранении 1969 года и отсутствие соответствующих статей в Гражданском кодексе РФ может служить доказательством административно-правового характера отношений по оказанию медицинской помощи. Ныне действующие Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан 1993 года - это комплексный акт, который содержит нормы различных отраслей права. С одной стороны, в него входят нормы, регулирующие административно-правовые отношения между органами управления здравоохранением и лечебными учреждениями по руководству этими учреждениями, с другой стороны, - нормы, регулирующие гражданско-правовые отношения, предусматривающие права и обязанности пациентов.

Некоторым исследователям представляется более обоснованным мнение, согласно которому отношения лечебного учреждения, с одной стороны, и гражданина - с другой, являются гражданско-правовыми <27>. Такая точка зрения поддерживается рядом авторов, подчеркивающих гражданско-правовой характер рассматриваемых отношений, поскольку они характеризуются равноправием сторон, а не подчинением одной стороны отношений (пациента) другой стороне (лечебному учреждению) <28>. В литературе существует и компромиссная точка зрения. Так, считает, что отношения между медицинскими учреждениями и пациентами при оказании медицинской помощи по Программе государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью (в том числе по программе обязательного медицинского страхования) регулируются административным правом и существенно отличаются от гражданско-правовых отношений при оказании возмездных медицинских услуг <29>.

Полемика по данному вопросу, на наш взгляд, вызвана именно непониманием перечисленными авторами комплексного характера регулирования отношений по оказанию медицинской помощи. Такие отношения регулируются как нормами административного права, так и нормами гражданского права, причем преобладание административно-правового или гражданско-правового характера регулирования зависит от специфики и характера конкретных отношений.

Приведенные выше примеры наглядным образом демонстрируют комплексный характер законодательства об охране здоровья граждан. В то же время нельзя не отметить, что в силу особого отношения государства к охране здоровья населения, возведения права граждан на охрану здоровья в конституционный ранг (ст. 41 Конституции РФ) в данных отношениях наблюдается ярко выраженная публичность регулирующего эти отношения законодательства с заметным преобладанием административно-регулятивной функции, несмотря на общий комплексный характер законодательства о здравоохранении.

На наш взгляд, предмет регулирования комплексного образования здравоохранительного законодательства составляют отношения по охране здоровья граждан, включающие: основы организации охраны здоровья населения; регулирование обязательного и добровольного медицинского страхования; номенклатуру и статус учреждений и работников здравоохранения; организацию лечебно-профилактической помощи населению; организацию санаторно-курортного лечения; санитарно-эпидемиологическое благополучие населения; обеспечение населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения.

Таким образом, есть все основания считать, что законодательство о здравоохранении представляет собой комплексную и весьма разветвленную структуру, которая охватывает широкий круг отношений, обусловленный, в первую очередь, спецификой рассматриваемой сферы деятельности. При этом комплексность законодательства о здравоохранении обусловливается прежде всего комплексным подходом законодателя к правовому регулированию рассматриваемой сферы общественных отношений, когда достигается цель единовременной регламентации отношений, сгруппированных на базе их единой социальной направленности, а не принадлежностью к той или иной отрасли права. Именно социальный фактор играет важнейшую и определяющую роль в формировании комплексной структуры рассматриваемой отрасли законодательства.

По нашему мнению, с чисто теоретических позиций использование понятия "медицинское право" юридически корректно только для определения правовых отношений между врачом и медицинским учреждением, с одной стороны, и пациентом с другой. Все выходящие за эти рамки общественные отношения в сфере охраны здоровья охватываются более широким понятием законодательства о здравоохранении.

Необходимо отметить, что и Всемирная ассоциация медицинского права (WAML) сегодня склоняется к такому же выводу. Как подчеркивал Президент WAML профессор А. Карми в своем выступлении на b Всероссийском съезде по медицинскому праву, применительно к решаемым WAML задачам уже более правильным является термин "helth law", а не "medbcal law", поскольку он больше соответствует современным представлениям. Конечно, если в английском языке и тот и другой термин звучат примерно одинаково, то по-русски термин "медицинское право" понятнее и благозвучнее, чем более приземленный термин "законодательство о здравоохранении" или более громоздкий - "здравоохранительное право". Но дело не в названии, а в сути. Если название "медицинское право" устоялось и прижилось, вошло в сознание (в первую очередь врачей и пациентов) - пусть оно так и называется, даже если это формально не совсем верно с точки зрения теории права. Ведь никто сегодня всерьез не обсуждает возможность законодательного изменения ряда укоренившихся в медицине и юриспруденции терминов, например "врачебная тайна" (ст. 61 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан) или широко применяемого в клинической практике и судебно-медицинской экспертизе понятия "врачебная ошибка", хотя все прекрасно понимают узость и односторонность данных юридических конструкций. В конце концов, речь идет о решении практических проблем здравоохранения, помощи пациентам! Важно не упустить, не оставить за бортом все требующие решения проблемы в нашей отрасли. Если еще десять - двадцать лет назад - медицинское право изучало исключительно отношения врача и пациента, правильность врачевания, то сейчас предмет медицинского права гораздо шире. Например, ни в коем случае нельзя упустить из рассмотрения одну из важнейших проблем в сфере здравоохранения - проблему качественного лекарственного обеспечения населения <30>. Следовательно, правовые проблемы фармацевтической деятельности, правовое регулирование сферы обращения лекарственных средств также необходимо ввести в предмет "медицинского права", естественно, подразумевая под ним более широкое и емкое понятие.


<1> Сергеев право в Российской Федерации. // Медицинское право. 2003. N 2. С. 3.
<2> Сергеев врача. Юридические основы: Учебник. К., 19с.
<3> Малеина и медицина в современном праве: Учебное и практическое пособие. М., 1995, с. 6.
<4> Литовка право - комплексная отрасль национального права России. // Публичное и частное право: проблемы развития и взаимодействия, законодательного выражения и юридической практики. Екатеринбург, 1999. С. 84-85.
<5> Медицинское право. Предмет отрасли. // Право и жизнь. 2000, N 26; Место медицинского права в системе Российского права. // Право и жизнь. 2000, N 29.
<6> Квернадзе аспекты становления и развития законодательства в области здравоохранения. // Государство и право. 2001, N 8, с. 102.; Стеценко и медицина: проблемы соотношения. М., 2002, с. 210; Тихомиров право: Практическое пособие. М., 1998, с. 8.; Тихомиров право - реальность нового времени. // Право и жизнь, 2002, N 1.
<7> Сергеев , работы.
<8> Малеина , работа, с. 6.
<9> Квернадзе аспекты становления и развития законодательства в области здравоохранения. // Государство и право. 2001, N 8, с. 102.
<10> Яковлев -правовой метод регулирования общественных отношений. Свердловск. 1972; Яковлев и основные черты гражданско-правового метода регулирования общественных отношений. // Правоведение. 1972, N 6, с. 81-90.; Поленина проблемы системы советского законодательства/ М., 1979, с. 33; , Сенякин права. В кн.: Общая теория государства и права. Академический курс. т. 2., М., 2001, с. 345.
<11> Поленина правовые институты и становление новых отраслей права. // Правоведение, 1975, N 3, с. 71-79; , Сенякин характеристика отраслей права. Функциональные отраслевые связи. // Система права. В кн.: Общая теория государства и права. Академический курс, т. 2, с. 343; Морозова государства и права: Учебник. М., 2002, с. 234-235.
<12> Более подробную аргументацию по этому вопросу можно найти: Милушин формирования комплексных образований в системе законодательства России. М., 2003 г.
<13> Игнорирование предметных различий в структуре права и структуре законодательства лежит и в основе суждения о существовании якобы самостоятельной комплексной отрасли не законодательства, а права - образовательного права. (См.: Сырых в теорию образовательного права. М., 2002.)
<14> Стеценко и медицина: проблемы соотношения. М., 2002, с. 210.
<15> Медицинское право. Предмет отрасли. // Право и жизнь. 2000, N 26.
<16> , Малеина и охрана здоровья граждан. М., 1986, с. 6-7, Малеина неимущественные права граждан: понятие, осуществление, защита. М., 2000, с. 76, Тихомиров начала публичного регулирования рынка медицинских услуг. М., 2001, с. 91.
<17> Указ. раб.
<18> М. Буийсен. Здравоохранительное право (концепции) (перевод под ред. ) // Медицинское право. 2003. N 2. с. 45.
<19> Новоселов -правовые проблемы управления здравоохранением в субъектах федерации: Автореф. дисс. ... докт. юрид. наук. Екатеринбург, 1999, с. 10.
<20> Современное состояние российского законодательства и его систематизация. "Круглый стол" журнала "Государство и право" // Государство и право. 1999. N 3. с. 33.
<21> Стеценко и медицина: проблемы соотношения. М., 2002, с. 208.
<22> Маграцкая -правовые проблемы донорства и трансплантации: Автореф. дисс. ... канд. юрид. наук. М., 1984, с. 18.
<23> Современная медицина и право. М., 1991, с. 12.
<24> Переводы статей законов Хаммурапи цитированы по: Шамшурин и медицина: религиозно-философские и нравственные проблемы. В сб.: Медицина, этика, религия и право: Материалы конференции. М., 2000. с. 3.
<25> Ярошенко ответственность лечебных учреждений за вред, причиненный их работниками//Вопросы государства и права. Вып. 2. Минск, 1970. С. 217.
<26> Новоселов положение граждан в отраслях государственного управления. Саратов, 1977. С. 58.
<27> Малеина и медицина в современном праве: Учебное и практическое пособие. М., 1995, с. 29.; Кабалкин -правовой договор в сфере обслуживания. М., 1980. С. 27.
<28> Суховерхий -правовое регулирование отношений по здравоохранению. // СГП. 1975, N 6. С. 106; Малеин закон и права личности в СССР. М., 1981. С. 32-33; Савицкая ущерба, причиненного ненадлежащим врачеванием. Львов, 1982. С. 33-47.
<29> Соловьев и гражданское право. В сб.: Медицина, этика, религия и право // Материалы конференции. М. 2000. С. 35.
<30> . Законодательство и фармацевтическая деятельность в 2001 году. М., 2001, - 400 с.