Лекция №10.
Тема: Лекарственное обеспечение граждан в РФ.
Вопросы:
1. Государственное регулирование обращения лекарственных средств.
2. Разработка и испытание лекарственных средств.
3. Производство и изготовление лекарственных средств.
4. Реализация лекарственных средств.
5. Государственные гарантии реализации лекарственных средств.
Краткий конспект лекции.
Федеральный закон от 22 июня 1998 г.«О лекарственных средствах» создает правовую основу деятельности в сфере обращения лекарственных средств и направлен прежде всего на обеспечение права граждан на лекарственную помощь.
К лекарственным средствам закон относит вещества, применяемые для профилактики, диагностики и лечения болезни, предотвращения беременности, которые получены из крови, плазмы крови, а также органов, тканей человека или животного, растений, минералов методами синтеза или с применением биологических технологий. Среди лекарственных средств выделяют иммунобиологические, наркотические, психотропные вещества и т. д. Все лекарственные средства закрепляются в государственной фармакопее, сборнике фармакопейных статей, т. е. государственных стандартов лекарственных средств, содержащих перечень показателей и методов контроля их качества.
Лекарственными препаратами называются дозированные лекарственные средства, готовые к применению.
Государственное регулирование отношений в сфере обращения лекарств осуществляется посредством их государственной регистрации, лицензирования соответствующих видов деятельности, аттестации и сертификации специалистов, занятых в этой сфере, государственного контроля производства, изготовления, качества, эффективности, безопасности лекарственных средств, а также государственного регулирования цен на лекарственные средства.
Государственная регистрация лекарственных средств является обязательным условием их производства, продажи и применения. Государственной регистрации подлежат новые лекарственные средства, новые комбинации ранее зарегистрированных средств, а также ранее зарегистрированные средства, произведенные в других формах, с новой дозировкой или другим составом вспомогательных веществ, и воспроизведенные лекарственные средства (поступившие в обращение после истечения срока действия исключительных патентных прав). Лекарства, изготовляемые в аптеках по рецептам врачей, не подлежат регистрации.
Заявление о государственной регистрации лекарственного средства подается в Министерство здравоохранения организацией-разработчиком, либо по ее поручению другим юридическим лицом. Для регистрации необходимо представить ряд документов, в частности, квитанцию об уплате пошлины, сертификат качества, результаты исследований (фармакологических, токсикологических, ветеринарных и др.), а также сообщить сведения о перечне компонентов, входящих в состав лекарственного средства, данные о его производстве, методах контроля качества. Должен быть представлен также образец лекарственного средства для проведения экспертизы его качества. Срок проведения регистрации не должен превышать 6 месяцев с момента подачи заявления. Возможно применение ускоренной процедуры регистрации, например, если регистрируется воспроизведенное лекарственное средство.
Зарегистрированное лекарственное средство заносится в государственный реестр.
Все лекарственные средства, произведенные на территории России либо ввозимые из других стран, подлежат государственному контролю.
Государственные стандарты качества лекарственных средств утверждены приказом Минздрава от 1 ноября 2001 г., в котором содержатся также определения лекарственных форм и перечень разделов фармакопейных статей и основные требования к построению и изложению государственных стандартов качества лекарственных средств на субстанции, лекарственные препараты и растительное сырье.
Лекция №11.
Тема: Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
Вопросы:
1. Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения: понятие и система обеспечения.
2. Государственное регулирование в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
3. Санитарно-эпидемиологические требования обеспечения безопасности среды обитания для здоровья человека.
4. Обеспечение качества и безопасности пищевых продуктов.
5. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия.
6. Предупреждение распространения туберкулеза в РФ.
Краткий конспект лекции.
В соответствии с Федеральным законом «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», принятым от 30 марта 1999 г., под санитарно-эпидемиологическим благополучием населения понимается такое состояние здоровья населения и среды обитания людей, при котором отсутствует вредное воздействие факторов среды обитания на человека и обеспечиваются благоприятные условия его жизнедеятельности.
Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения предполагает предоставление гражданам, индивидуальным предпринимателям и юридическим лицам определенных прав и возложение на них обязанностей. Так, гражданам предоставлено право на благоприятную среду обитания, факторы которой не оказывают вредного воздействия на человека, право на получение информации о санитарно-эпидемиологической обстановке, качестве и безопасности пищевых продуктов, товаров для личных и бытовых нужд, о потенциальной опасности для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг. Граждане и их объединения могут осуществлять общественный контроль за выполнением санитарных правил, вносить в органы государственной власти, местного самоуправления, органы и учреждения санитарно-эпидемиологической службы предложения по соответствующим вопросам. Граждане имеют право на возмещение в полном объеме вреда, причиненного их здоровью или имуществу вследствие нарушения другими гражданами или субъектами хозяйственной деятельности санитарного законодательства, а также при проведении санитарно-противоэпидемических мероприятий. Граждане должны выполнять требования санитарного законодательства, заботиться о здоровье, гигиеническом воспитании и об обучении своих детей. Они обязаны воздерживаться от действий, влекущих за собой нарушения прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.
Субъектам хозяйственной деятельности (индивидуальным предпринимателям и юридическим лицам) предоставлено право на получение информации, на возмещение вреда, причиненного несоблюдением санитарных правил. Они могут также принимать участие в разработке органами государственной власти и местного самоуправления мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Они обязаны выполнять требования санитарного законодательства, постановления и предписания органов санитарно-эпидемиологического надзора, обеспечивать безопасность для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг, а также производимой ими продукции, осуществлять производственный контроль. Индивидуальные предприниматели и юридические лица должны своевременно информировать население, органы и учреждения санитарно-эпидемиологического надзора об аварийных ситуациях, остановке производства, нарушении технологических процессов, создающих угрозу санитарно-эпидемиологическому благополучию населения. В их обязанности также входит гигиеническое обучение работников.
Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается, кроме того, созданием и функционированием государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации, положение о которой было утверждено постановлением Правительства РФ от 24 июля 2000 г. Она представляет собой единую федеральную централизованную систему органов и учреждений, основными задачами которой являются профилактика инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний, предупреждение вредного воздействия на человека факторов среды обитания, а также гигиеническое воспитание и образование населения. В службу входят Минздрав, являющийся федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным проводить санитарно-эпидемиологический надзор, для чего в его структуре создан соответствующий департамент, а также федеральный и иные центры санитарно-эпидемиологического надзора, учреждения санитарно-гигиенического и эпидемиологического профиля, государственные научно-исследовательские учреждения и государственные унитарные предприятия дезинфекционного профиля.
Организацию деятельности службы осуществляют главный государственный санитарный врач РФ, главные государственные врачи субъектов РФ, городов, районов и главные санитарные врачи министерств и ведомств (Минобороны, МВД, Федеральной пограничной службы и др.).
Должностные лица государственной санитарно-эпидемиологической службы, уполномоченные в соответствии с законодательством вести надзор по соответствующим направлениям, имеют право получать от органов государственной власти и местного самоуправления, юридических лиц и индивидуальных предпринимателей необходимую для этого информацию, проводить санитарно-эпидемиологические расследования, беспрепятственно посещать территории и помещения поднадзорных объектов, проводить досмотр транспортных средств в целях проверки их соответствия санитарным правилам и т. д. Они могут с согласия граждан посещать их жилые помещения для обследования жилищных условий. При выявлении нарушений санитарного законодательства должностные лица вправе давать гражданам и юридическим лицам предписания, обязательные для исполнения в установленные сроки. Должностные лица, осуществляющие санитарно-эпидемиологический надзор, обязаны своевременно и в полной мере реализовывать свои полномочия по предупреждению, обнаружению и пресечению нарушений санитарного законодательства, устанавливать причины и выявлять условия возникновения и распространения заболеваний, рассматривать обращения граждан и юридических лиц по вопросам своего ведения, информировать органы государственной власти, местного самоуправления и население о санитарно-эпидемиологической обстановке. На них возлагается также обязанность по соблюдению государственной, врачебной и иной охраняемой законом тайны, которая стала им известна при выполнении служебных обязанностей. Действия должностных лиц могут быть обжалованы в вышестоящий орган санитарно-эпидемиологического надзора, главному государственному санитарному врачу или в суд.
Лекция №12.
Тема: Правовые основы медицинского страхования граждан.
Вопросы:
1. Понятие и виды медицинского страхования.
2. Система обязательного медицинского страхования.
3. Обеспечение по ОМС: социально-правовые проблемы.
4. Добровольное медицинское страхование.
Лекция №13.
Тема: Особенности правового положения работников здравоохранения.
Вопросы:
1. Профессиональная подготовка работников здравоохранения.
2. Допуск к профессиональной деятельности в здравоохранении.
3. Аттестация медицинских и фармацевтических работников.
4. Особенности правового регулирования труда работников здравоохранения.
5. Социальная защита работников здравоохранения.
6. Пенсионное обеспечение работников здравоохранения.
7. Профессиональные медицинские и фармацевтические ассоциации.
8. Право на занятие частной медицинской практикой и народной медициной (целительством).
9. Особенности правового статуса лечащего и семейного врача.
Краткий конспект лекции.
Специфика деятельности по охране здоровья населения, высокие требования, предъявляемые к работникам здравоохранения, обусловливают особенности их профессиональной подготовки. Она осуществляется в образовательных учреждениях высшего и среднего профессионального образования соответствующего профиля. Основными тенденциями развития медицинского и фармацевтического образования в сегодняшних условиях следует считать усиление взаимодействия образования с медицинской, биологической, фармакологической и другими смежными отраслями науки, дальнейшее развитие клинической подготовки, развитие многоуровневости и непрерывности образования, усиление специализации и т. д. Немаловажную роль в подготовке квалифицированных кадров для отрасли должны играть также экономико-правовые дисциплины, в первую очередь такие, как медицинское право, основы трудового и социального права и др. Постоянно увеличивается число учебных дисциплин, преподаваемых в вузах данного профиля. Так, если в начале XX века врачебное образование в России было пятилетним и включало около 30 дисциплин, то к 60-м годам количество изучаемых предметов достигло 45, и был осуществлен переход на 6-летнее обучение. На сегодняшний день количество изучаемых дисциплин приближается к 60. В этих условиях профессиональная подготовка специалистов с высшим медицинским или фармацевтическим образованием осуществляется в два этапа:
- додипломная (общеврачебная) подготовка сроком 6 лет; последипломная (собственно профессиональная) подготовка, которая может охватывать период от одного до 4 лет в зависимости от избранной специальности.
На додипломном этапе подготовка проводится согласно Государственным образовательным стандартам по 7 специальностям:
лечебное дело; педиатрия; медико — профилактическое дело; стоматология; фармация; сестринское дело; валеология.Медицинские вузы, откликаясь на запросы практики, осуществляют подготовку по таким новым направлениям, как социальная работа и реабилитация, спортивная медицина, медицинская психология, медицина катастроф, менеджмент и маркетинг в здравоохранении и др. В медицинских вузах страны начинается подготовка врачей общей практики (семейных врачей).
Этот этап в подготовке специалистов с медицинским и фармацевтическим образованием завершается проведением итоговой государственной междисциплинарной аттестации. Она включает в себя аттестационное тестирование, которое проводится по типовым заданиям, утверждаемым Минздравом России, на основе единого банка междисциплинарных аттестационных заданий, охватывающих содержание различных дисциплин (гуманитарных, социально-экономических, естественно-научных, медико-биологических, медико-профилактических, клинических). Задания включают в себя как теоретическую (например, тестовые задания), так и практическую часть (решение ситуационных задач, например, фрагмент истории болезни, эпикриза, экспертное заключение и т. п.). За аттестационным тестированием следует практический этап, предполагающий оценку профессиональной подготовки выпускников по их умениям и навыкам. Этот этап осуществляется в лечебно-профилактических учреждениях и на выпускающих кафедрах. Завершающий этап аттестации выпускника — это итоговое собеседование. Лицам, успешно прошедшим итоговую аттестацию, образовательным учреждением профессионального образования выдается диплом — документ об уровне образования и специальности. Диплом необходим при приеме на работу в учреждения здравоохранения на должности медицинского персонала.
Лица, окончившие высшие медицинские образовательные учреждения, дают Клятву врача. Ее содержание закреплено в ст. 60 Основ (в редакции Федерального закона от 20 декабря 1999 г.).
Факт дачи Клятвы врача удостоверяется подписью под соответствующей отметкой в дипломе с указанием даты. Основы предусматривают, что за нарушение клятвы врачи несут ответственность, установленную законодательством. Проблема заключается в том, что конкретные меры такой ответственности законодательством не предусмотрены. Это делает невозможным привлечение к ответственности врача, нарушившего свои моральные обязательства, и тем самым нивелирует деонтологическое и юридическое значение клятвы врача.
Последипломное образование призвано обеспечить подготовку выпускников медицинских и фармацевтических вузов к самостоятельной профессиональной деятельности; повышение квалификации практических врачей; переподготовку специалистов с учетом изменения ситуации на рынке труда; подготовку специалистов к аттестации, а также внедрение в практику здравоохранения новых прогрессивных технологий и методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации. Оно осуществляется в следующих формах:
Интернатура (1 год). Ординатура для углубленного изучения специальности (2-3 года). Подготовка по одной из образовательно — профессиональных программ (1-4 года). Переподготовка врачей всех специальностей в целях повышения квалификации и сдачи экзамена на соответствующую квалификационную категорию (вторую, первую или высшую) ( организуется различными по продолжительности и формам циклами обучения). Аспирантура или докторантура для подготовки специалистов высшей квалификации для медицинской науки и образования (в пределах 3 лет).Лекция №14.
Тема: Профессиональные и должностные правонарушения и их профилактика в сфере здравоохранения.
Вопросы:
1. Врачебные ошибки и иные формы причинения вреда здоровью пациента.
2. Должностные преступления в медицинской практике.
3. Обстоятельства, исключающие преступные деяния и невиновное причинение вреда здоровью при неблагоприятных исходах оказания медицинской помощи.
Лекция №15.
Тема: Медицинская экспертиза качества медицинской помощи.
Вопросы:
1. Понятие, виды и значение медицинской экспертизы.
2. Экспертиза трудоспособности и профессиональной пригодности.
3. Военно-врачебная экспертиза.
4. Экспертиза качества медицинской помощи.
Краткий конспект лекции.
Правовое регулирование медицинской экспертизы осуществляется различными нормативными правовыми актами. В Основах этим вопросам посвящен раздел 9. Однако в нем не содержится определение медицинской экспертизы, не указаны общие принципы ее организации. Возможно, это объясняется тем, что конкретные виды медицинской экспертизы существенно отличаются друг от друга как по основаниям и способам проведения, так и по органам, их осуществляющим.
Медицинская экспертиза представляет собой систему организации и проведения субъектами, обладающими необходимыми знаниями и полномочиями, исследования и оценки состояния здоровья лица, обстоятельств, оказывающих или оказавших воздействие на него, с целью установления различных юридических фактов (временной нетрудоспособности, инвалидности, профессиональной пригодности и др.).
В зависимости от целей проведения (точнее, от того, какие юридические факты должны быть установлены в ходе ее проведения) медицинская экспертиза может подразделяться на следующие виды:
экспертиза трудоспособности и профессиональной пригодности; медицинская экспертиза как средство доказывания; экспертиза качества медицинской помощи.Внутри этих видов допускается более детальная классификация. Так, экспертиза трудоспособности и профессиональной пригодности включает в себя такие виды, как экспертиза временной нетрудоспособности, медикосоциальная и военно-врачебная экспертиза. Медицинская экспертиза как средство доказывания может проводиться в форме судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертизы. Экспертиза качества медицинской помощи делится на ведомственную и вневедомственную.
Классификация медицинской экспертизы может быть проведена в зависимости от учреждений или лиц, ее осуществляющих. По этому критерию можно выделить официальную и независимую медицинскую экспертизу.
Официальная медицинская экспертиза проводится специально уполномоченными государственными учреждениями, ее заключения имеют безусловное юридическое значение.
Независимой признается экспертиза, которую проводят лица, не находящиеся в служебной или иной зависимости от официальных учреждений медицинской экспертизы и органов, организаций и лиц, заинтересованных в ее результатах.
Ст. 53 Основ предусматривает возможность проведения независимой экспертизы только в случае, если гражданин не согласен с заключением официальной медицинской экспертизы соответствующего вида. При этом в качестве независимой разрешается только военно-врачебная экспертиза (ст. 51) и проведение патологоанатомических вскрытий (ст. 48). Положение о независимой экспертизе не утверждено до сих пор, поэтому она пока не получила развития. При осуществлении независимой экспертизы гражданин сам выбирает лечебное учреждение для освидетельствования и не обязан обосновывать свой выбор. В то же время, лица, проводившие, организовывавшие оспариваемую экспертизу, могут обжаловать выбор независимого учреждения лишь на основании:
его профессиональной непригодности, например, в случае патологоанатомической экспертизы, если в нем нет патологоанатома, имеющего сертификат специалиста; его зависимости от гражданина в виде родственной или иной несамостоятельности.В связи с этим необходимо подчеркнуть, что любые конфликты, связанные с проведением независимой экспертизы, разрешаются в судебном порядке.
Тема: Медицинская экспертиза как средство доказывания.
Вопросы:
1. Судебно-медицинская экспертиза.
2. Судебно-психиатрическая экспертиза.
3. Судебно-психологическая экспертиза.
4. Комплексная психолого-психиатрическая экспертиза.
Тема: Юридическая ответственность за нарушение прав граждан на охрану здоровья.
Вопросы:
1. Основания и условия ответственности медицинских учреждений и работников за нарушения прав пациента.
2. Гражданско-правовая ответственность медицинских учреждений.
3. Страхование ответственности за ущерб, причиненный при оказании медицинской помощи.
4. Уголовная ответственность работников здравоохранения.
5. Административная ответственность за нарушение прав граждан в сфере охраны здоровья.
6. Дисциплинарная ответственность медицинских работников.
7. Ответственность пациентов.
Краткий конспект лекции.
Основанием юридической ответственности медицинских учреждений и работников является правонарушение, выражающееся в неисполнении, ненадлежащем исполнении своих обязанностей по профилактике, диагностике, лечению заболеваний лиц, обратившихся за медицинской помощью (пациентов). Обязанности медицинских учреждений и работников корреспондируют правам пациента, поэтому можно говорить, что основанием ответственности является нарушение прав пациента. Поскольку права граждан в области охраны здоровья и, в частности, права при оказании медицинской помощи (собственно права пациента), являются достаточно разнообразными, нарушения таких прав могут носить различный характер.
Нарушения права на доступную медицинскую помощь. В эту группу правомерно включить взимание платы за оказание тех видов медицинской помощи, которые предусмотрены Программой государственных гарантий, либо требование такой платы; отказ от оказания медицинской помощи независимо от мотива. Нарушения права на медицинскую помощь. К этим нарушениям можно отнести низкий уровень качества или дефекты в оказании медицинской помощи, несоответствие ее качества и объема установленным стандартам, повлекшие причинение вреда здоровью застрахованного либо не повлекшие таких последствий. Нарушение права пациента на самоопределение, т. е. оказание медицинской помощи без согласия гражданина (кроме случаев, указанных в законе) либо без надлежащего его оформления, а также нарушение права пациента на отказ от медицинской помощи. Нарушения информационных прав пациента. К этой группе можно отнести отказ в предоставлении информации о диагнозе, возможном риске, последствиях и результатах лечения либо предоставление недостоверной, искаженной информации; разглашение сведений, составляющих врачебную тайну. В эту же группу можно включить неправильное, нечеткое оформление медицинской документации либо ее отсутствие, потому что в соответствии со ст. 31 Основ гражданин вправе непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать на ее основании консультации у других специалистов. Нарушение права пациента на достоинство, например, неприменение обезболивания, неуважительное отношение к больному и т. д..Независимо от того, в какой форме выразилось нарушение прав пациента и какие именно права были нарушены, юридическая ответственность медицинского учреждения или работника наступает лишь при наличии совокупности обстоятельств, которые принято именовать ее условиями. В теории права выделяют четыре условия, которые делают возможным привлечение к юридической ответственности:
Противоправность означает, что, действуя определенным образом или, напротив, воздерживаясь от действий, субъект нарушает норму закона, иного нормативного акта или субъективное право лица. Существуют обстоятельства, исключающие противоправность деяния. К ним в рассматриваемом контексте может быть отнесена крайняя необходимость, под которой понимается причинение меньшего вреда в целях предотвращения большего. Важно и то, что в случае причинения вреда при проведении операции в целях спасения жизни пациента ответственность возможна. Исключение составляют несчастные случаи, когда медицинский персонал не мог и не должен был предвидеть возможность вредных последствий своих действий с учетом анатомических особенностей организма пациента либо атипичного течения болезни. В то же время проведение операции для спасения жизни человека, находившегося в. бессознательном состоянии, не может расцениваться как причинение вреда здоровью, поскольку врач, даже не обладая согласием пациента на такое медицинское вмешательство, путем причинения меньшего вреда (применение общего наркоза, послеоперационные рубцы, более или менее длительный период реабилитации и т. д.) стремился предотвратить несоизмеримо больший (смерть).
Исключается противоправность деяний, за которые может наступать уголовная или дисциплинарная ответственность, если они охватываются понятием «обоснованный риск». Для медицинских работников к таким ситуациям следует относить прежде всего клинические испытания новых лекарственных средств и методов лечения. При этом должны быть соблюдены следующие условия. Он допускается только для достижения общественно полезной цели. Риск признается обоснованным, если указанная цель не могла быть достигнута не связанными с риском действиями (бездействием). Лицо, допустившее риск, должно предпринять достаточные меры для предотвращения вреда. Риск не признается обоснованным, если он заведомо сопряжен с угрозой для жизни многих людей, с угрозой экологической катастрофы или общественного бедствия.
Вредные последствия противоправного поведения медицинского персонала могут выражаться в ухудшении состояния здоровья пациента либо его смерти; утраченном заработке или ином трудовом доходе пациента; необходимости для пациента или его близких нести дополнительные расходы, связанные с лечением или реабилитацией, и т. д. Вред может выражаться, кроме того, в физических и нравственных страданиях пациента и его родственников, в частности, связанных с несоблюдением конфиденциальности информации о диагнозе, методах лечения болезни, о самом факте обращения за медицинской помощью. В этом случае речь идет о моральном вреде, который компенсируется на основании судебного решения.
Необходимым условием привлечения медицинского учреждения или персонала к ответственности служит причинная связь между их противоправным поведением и наступившим вредным результатом. Она означает, что одно явление (причина) предшествует другому (следствию) и порождает его. Применительно к проблеме ответственность за вред, причиненный здоровью пациента при оказании медицинской помощи, наибольшую сложность вызывает проблема возможной множественности причин, приведших к неблагоприятному результату. Если неблагоприятный исход лечения вызван взаимодействием многих причин, необходимо определить, какие обстоятельства стали причинами вредоносного результата и какое значение имело каждое из этих обстоятельств. Если следствием ненадлежащего врачевания стала смерть пациента или повреждение его здоровья, важное значение имеет заключение судебно-медицинской экспертизы, которое суд оценивает в совокупности с другими доказательствами. Если вред причинен несколькими субъектами (например, когда больной был сначала госпитализирован в одно больничное учреждение, а затем переведен в другое и в действиях обоих учреждений имела место противоправность) и причинная связь развивалась последовательно, может иметь место долевая (а в случаях, предусмотренных законом, солидарная) ответственность.
Вина представляет собой психическое отношение субъекта к совершаемому им противоправному действию (бездействию) и его возможным результатам. Вина может выражаться в форме умысла и неосторожности. Умысел предполагает осознание субъектом противоправности своего поведения и желание наступления вредного результата. При косвенном умысле лицо сознательно допускало такие последствия либо относилось к ним безразлично. При неосторожности лицо не предвидит наступления вредных последствий, хотя при должной внимательности и предусмотрительности могло и должно было их предвидеть (небрежность), либо предвидит их, но самонадеянно рассчитывает их предотвратить (легкомыслие). В случаях, установленных законом, возможна ответственность независимо от вины. Речь идет о гражданско-правовой ответственности за вред, причиненный источником повышенной опасности по правилам ст. 1079 ГК РФ. К источникам повышенной опасности можно отнести некоторые объекты, используемые медицинскими учреждениями и работниками в процессе оказания медицинской помощи: в частности, рентгеновские установки, родоновые ванны, лазерные аппараты, ядовитые, наркотические, сильнодействующие лекарственные препараты, взрыво - и огнеопасные средства, такие, как эфир, и т. д.
При привлечении медицинских учреждений и работников к ответственности за вред, причиненный пациенту, учитывается также и вина последнего. Так, согласно ст. 1083 ГК РФ, вред, возникший вследствие умысла потерпевшего, возмещению не подлежит. Если возникновению или увеличению вреда способствовала грубая неосторожность потерпевшего, размер возмещения вреда должен быть уменьшен в зависимости от степени вины потерпевшего и причинителя вреда. При грубой неосторожности потерпевшего и отсутствии вины причинителя вреда в случаях, когда его ответственность наступает независимо от вины, размер возмещения должен быть уменьшен или в возмещении может быть отказано, если законом не предусмотрено иное, однако при причинении вреда жизни и здоровью гражданина отказ в возмещении вреда не допускается. Вина потерпевшего не учитывается при возмещении дополнительных расходов, при возмещении вреда, причиненного смертью кормильца, а также при возмещении расходов на погребение.
Куда обратиться?
|
Лига защитников пациентов
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 |
