Учебно-методический комплекс учебной дисциплины «медицинское право» (стр. 3 )

Лекция №2.

Тема: Организация здравоохранения.

Вопросы:

1.  Понятие и принципы охраны здоровья граждан.

2.  Организация и финансирование здравоохранения.

3.  Управление здравоохранением.

4.  Обеспечение доступности медицинской помощи для населения.

Краткий конспект лекции.

Термин «охрана здоровья» может быть истолкован в широком и узком смысле. Статья 1 «Основ законодательства об охране здоровья граждан» определяет, что охрана здоровья представляет собой совокупность различного рода мер, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его активной долголетней жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья. В эту систему включаются меры политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно — гигиенического и противоэпидемического характера. По сути дела, в предло женном определении раскрывается понятие «охрана здоровья», но не столь детально, как хотелось бы, определяется содержание понятия «здоровье». Самое удачное определение здоровья дается ВОЗ: это состояние полного физического, душевного и социального благополучия.

Охрана здоровья в узком смысле приравнивается к здравоохранению и означает комплекс мероприятий по профилактике, диагностике и лечению заболеваний.

Принципы охраны здоровья населения сформулированы в Основах:

соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этим государственных гарантий; приоритет профилактических мер; доступность медико — социальной помощи; социальная защищенность граждан в области охраны здоровья; ответственность органов государственной власти и местного самоуправления, предприятий и организаций, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.

Важнейшим среди них является принцип приоритета профилактических мер, который может быть реализован не только посредством развития специфической медицинской профилактики, но и формированием здорового образа жизни. В этом плане положительной оценки заслуживает принятие Федерального закона от 10 июля 2001 г. «Об ограничении курения табака». Меры, направленные на обеспечение охраны здоровья населения посредством ограничения табакокурения, можно условно разделить на три группы. Первая включает меры, направленные на защиту здоровья несовершеннолетних (запрет продажи табачных изделий несовершеннолетним, запрет поштучной продажи сигарет и т. д.). Вторая группа мер направлена на минимизацию риска курения для курящих граждан посредством установления более низких, чем ранее действовавшие, норм содержания никотина и смолы в сигаретах и папиросах. И, наконец, в третью группу включены меры по защите интересов некурящих (создание специальных мест для курения на предприятиях и в организациях, запрет курения на рабочих местах, на транспорте, в учреждениях здравоохранения и образования и т. д.).

Лекция №3.

Тема: Правовые основы и проблемы реформирования здравоохранения и медицинского страхования.

Вопросы:

1.  Современное состояние здравоохранения и пути его развития.

2.  Правовые проблемы реформирования здравоохранения и медицинского страхования.

Краткий конспект лекции.

Законодательство о медицинском страховании весьма обширно. Оно включает в себя как законы федерального и регионального уровней, так и подзаконные нормативные акты (постановления Правительства, приказы Минздрава и т. д.).

Основным среди принятых нормативных актов является Закон РСФСР «О медицинском страховании граждан в РФ» от 28 июня 1991 г. в редакции Федерального закона № 9-ФЗ от 01.07.1994г. , который регулирует и обязательное, и ДМС. Закон о медицинском страховании был принят достаточно давно и в целом не подвергался существенным изменениям и дополнениям. ДМС, представляя собой разновидность гражданско-правового, может и должно регулироваться Гражданским кодексом РФ и Законом «Об организации страхового дела в РФ» от 27 ноября 1992 г. Специальные правила при этом могут быть закреплены в подзаконных актах, например, в положении, утвержденном постановлением Правительства РФ.

Иного решения требует вопрос о правовом регулировании ОМС. Как один из видов обязательного социального страхования, оно должно регулироваться специальным законом, необходимость принятия которого предусмотрена Федеральным законом от 16 июля 1999 г. «Об основах обязательного социального страхования».

Характеризуя ОМС как вид обязательного социального страхования, нельзя не сказать о его особенностях в сравнении с другими (пенсионным, страхованием на случай безработицы, временной нетрудоспособности, страхованием профессиональных рисков). К их числу следует относить:

особенности субъектного состава; специфику социального риска, который должен компенсиро? ваться в системе ОМС; установление специальных правил формирования финансовой системы ОМС; предоставление обеспечения по страхованию в натуральной форме; отсутствие дифференциации при предоставлении медицинских услуг в зависимости от степени страхового социального риска.

Основная цель обязательного медицинского страхования состоит в сборе и капитализации страховых взносов и предоставлении за счет собранных средств медицинской помощи всем категориям граждан на законодательно установленных условиях и в гарантированных размерах. Поэтому систему обязательного медицинского страхования следует рассматривать с 2-х точек зрения. С одной стороны, это составная часть государственной системы социальной зашиты. С другой стороны, обязательное медицинское страхование представляет собой финансовый механизм обеспечения дополнительных к бюджетным ассигнованиям денежных средств на финансирование здравоохранения и оплату медицинских услуг.

Медицинское обслуживание в рамках обязательного медицинского страхования предоставляется в соответствии с базовыми и территориальными программами ОМС, разрабатываемыми на уровне Федерации вцелом и в субъекте Федерации. Утвержденная Постановлением Правительства РФ № 1096 от 01.01.2001г. «Программа государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощи» (в редакции Постановления Правительства РФ № 907 от 01.01.2001г.) содержит основные гарантии, предоставляемые в рамках ОМС.

На основе программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации разрабатывают и утверждают территориальные программы обязательного медицинского страхования.

В Финансовые средства государственной системы ОМС формируются за счет целевых обязательных платежей различных категорий страхователей (работодатели и местные органы исполнительной власти).

Правила начисления и уплаты страховых взносов (платежей) представлены в инструк? ции о порядке взимания и учета страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование, утвержденной постановлением Совета Министров — Правительства РФ № 1018 от 01.01.2001г. в редакции постановления Правительства РФ № 9 от 01.01.2001г., а также в главе 24 «Единый социальный налог (взнос)» Налогового кодекса РФ (часть вторая) № 117-ФЗ от 05.08.2000г.(в ред. Федерального закона № 166-ФЗ от 29.12.2000г.).

Управление собранными средствами осуществляют специально созданные для этих целей самостоятельные государственные некоммерческие финансово-кредитные учреждения — федеральный и территориальные (по субъектам РФ) фонды обязательного медицинского страхования.

Деятельность ФОМС регулируется Уставом Федерального фонда ОМС , утвержденным постановлением Правительства РФ № 857 от 01.01.2001г.

Деятельность ТФ ОМС регулируется «Положением о Территориальном фонде ОМС» , утвержденным постановлением Верховного Совета РФ № 4543-1 от 01.01.2001г. (в ред. Федерального закона от 05.08.2000 № 118-ФЗ (ред. 24.03.2001г.)).

Непосредственно предоставлением страховых услуг в рамках обязательного медицинского страхования занимаются страховые медицинские организации, имеющие лицензию на проведение ОМС и заключившие соответствующие договоры с территориальными фондами ОМС. Они призваны осуществлять оплату предоставляемых гражданам медицинских услуг за счет средств, выделяемых им на эти цели территориальными фондами, и контролировать правильность и размеры оказываемой медицинской помощи.

Лекция №4.

Тема: Правовое регулирование медицинской деятельности в современных условиях.

Вопросы:

1.  Развитие отечественного законодательства о здравоохранении.

2.  Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в РФ.

Лекция №5.

Тема: Права граждан в области охраны здоровья.

Вопросы:

1.  Право на охрану здоровья и его содержание.

2.  Права отдельных групп населения в области охраны здоровья

3.  Права граждан при оказании медико-социальной помощи.

Краткий конспект лекции.

Одним из основных вопросов, изучающихся в рамках медицинского права, является нормативно-правовое обеспечение прав граждан в сфере медицинской деятельности. От того, насколько качественной является юридическая база прав граждан в медицине, насколько эффективно отдельно взятый гражданин может воспользоваться предоставленными ему правами, во многом зависит успешное динамичное развитие как медицинского права, так и правового государства в целом. Практика многих современных стран, да и России в недалеком прошлом отчетливо показывает, что можно иметь весьма красивое и показательное законодательство в области прав граждан в сфере медицины, но это никоим образом не отражается на конкретном правовом статусе отдельно взятого человека. Причин здесь может быть много, но одна из ключевых — нерешенные проблемы обеспечения прав граждан в сфере медицинской деятельности. Действительно, самые качественные, но не подкрепленные системой обеспечения, правовые нормы в сфере здравоохранения остаются только лишь декларациями, т. е. нормами, не сопровождающимися созданием системы их реализации, обеспечения и защиты.

Права граждан в сфере медицинской деятельности — это предусмотренные международными и внутригосударственными нормативно-правовыми актами положения, гарантирующие гражданам охрану здоровья и предоставление медицинской помощи при возникновения заболевания.

Правовой статус, как характеристика прав, свобод и обязанностей гражданина, в сфере медицинской деятельности, характеризуется определенными особенностями. Выделяют несколько видов правовых статусов в сфере медицинской деятельности:

Общий правовой статус гражданина в сфере медицинской деятельности — единый набор прав, обязанностей и ответственности, присущий всем гражданам России в области медицины; Специальный правовой статус гражданина в сфере медицинской деятельности — это набор прав, обязанностей и ответственности в области медицины, присущий отдельным категориям граждан (беременные женщины и матери, несовершеннолетние, военнослужащие, граждане пожилого возраста, инвалиды и др.); Индивидуальный правовой статус гражданина в сфере медицинской деятельности — это набор прав, обязанностей и ответственности в области медицины, присущий конкретному индивиду. Следует отметить, что индивидуальный правовой статус человека — наиболее динамичный вариант правовых статусов, поскольку он зависит от профессии, возраста, пола человека.

Обеспечение прав граждан в сфере медицинской деятельности представляет собой систему организационно-правовых средств, предназначенных для реального воплощения в жизнь прав граждан, содержащихся в нормативно-правовых актах, посвященных регулированию медицинской деятельности. Необходимо различать следующие направления обеспечения прав граждан в сфере медицинской деятельности:

нормативно-правовое (создание юридических документов, содержащих механизмы реализации прав граждан в области медицины); организационное (создание условий, при которых становится возможным реализация прав граждан в области медицины); финансово-экономическое (увеличение расходов на здравоохранение в бюджетах различных уровней, действительная реализация федеральных целевых программ в области медицинской деятельности); информационное (деятельность средств массовой информации, направленная на информирование граждан о своих правах в области медицинской деятельности).

Классификация прав Граждан в сфере медицинской деятельности.

Права граждан в области охраны здоровья Право на охрану здоровья. Право на информацию о факторах, влияющих на здоровье. Право на медико-социальную помощь. Права в системе медицинского страхования. Права отдельных групп населения в области охраны здоровья Права членов семьи. Права беременных женщин и матерей. Права несовершеннолетних. Права военнослужащих, граждан, подлежащих призыву на военную службу и поступающих на военную службу но контракту. Права граждан пожилого возраста. Права инвалидов. Права граждан, пострадавших при чрезвычайных ситуациях и проживающих в экологически неблагополучных районах. Права лиц, задержанных, заключенных под стражу, отбывающих наказание в местах лишения свободы либо административ? ный арест, на получение медицинской помощи. Права пациентов Общие права пациентов. Права пациентов в отдельных направлениях медицинской деятельности (трансплантология, психиатрия, иммунопрофилактика и др.).

В первые две группы объединены права граждан или отдельных групп населения, а в третьей представлены права пациентов. Связано это с тем обстоятельством, что гражданин в понимании его прав на охрану здоровья — это может быть как здоровый, не нуждающийся в медицинской помощи человек, так и имеющим определенное заболевание, обуславливающее его обращение в лечебно-профилактическое учреждение. В то же время пациент — это человек, уже обратившийся в ЛПУ за диагностической, лечебной или профилактической медицинской помощью.

Рассматривая право на охрану здоровья, следует заметить, что помимо ст. 41 Конституции РФ, это право обеспечивается охраной окружающей природной среды, созданием благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией доброкачественных продуктов питания, а также предоставлением населению доступной медико-социальной помощи.

Лекция №6.

Тема: Правовое регулирование донорства и трансплантации.

Вопросы:

1.  Понятие и объекты донорства и трансплантации.

2.  Условия и порядок осуществления донорства и трансплантации.

3.  Льготы для доноров крови.

4.  Правовые проблемы защиты генетического достоинства человека.

Краткий конспект лекции.

В условиях бурного развития новых медицинских технологий большую актуальность приобретает проблема правового регулирования донорства и трансплантации. Российское законодательство разрешает изъятие органов и (или) тканей человека для трансплантации (ст. 47 Основ). Эти вопросы более подробно регулируются специальными актами: Законом РФ от 22 декабря 1992 г. «О трансплантации органов и (или) тканей человека» (далее — закон о трансплантации) и Законом РФ от 9 июня 1993 г. «О донорстве крови и ее компонентов».

Трансплантация (пересадка) органов и (или) тканей человека является средством спасения жизни и восстановления здоровья. Она должна осуществляться на основе соблюдения законодательства, прав человека в соответствии с принципами гуманизма, приоритета интересов человека над интересами общества или науки.

Донором является гражданин, отдающий свои органы и (или) ткани, а реципиентом — гражданин, принимающий их для лечения, восстановления здоровья.

Под трансплантатом понимают органы и ткани, которые используются для пересадки. Объектами трансплантации могут быть сердце, легкое, почка, печень, костный мозг. Перечень трансплантатов был закреплен в приказе Министерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ от 10 августа 1993 г. «О дальнейшем развитии и совершенствовании трансплантологической помощи населению РФ». Кроме названных выше органов, в качестве транплантатов использовались поджелудочная железа с двенадцатиперстной кишкой и селезенка. Перечень органов человека — объектов трансплантации был утвержден приказом Минздрава РФ от 13 декабря 2001 г. В него включены также эндокринные железы. Действие закона о трансплантации не распространяется на органы и ткани, имеющие отношение к процессу воспроизводства человека, включающие в себя репродуктивные ткани (яйцеклетку, сперму, яичники, яички или эмбрионы), а также на кровь и ее компоненты. При этом приказом Минздрава от 10 декабря 1993 г. бригаде по забору и заготовке органов было предоставлено право на изъятие тканевого донорского материала (роговица, клапаны сердца, яички) только для использования в качестве гормонального трансплантата по обращению учреждений здравоохранения, осуществляющих эти виды трансплантации.

Для трансплантации могут быть использованы органы и ткани от живых и мертвых доноров. Закон «О донорстве крови и ее компонентов» не содержит норм, которые бы предусматривали возможность изъятия и заготовки трупной крови, что позволяет сделать вывод о том, что кровь изымается только у живого человека. Очевидно, здесь должны действовать общие правила, касающиеся дачи согласия на использование органов и тканей человека после его смерти, закрепленные в нормах Федерального закона «О погребении и похоронном деле», которые будут анализироваться ниже.

Требует своего решения вопрос о возможном использовании в целях трансплантации абортированных плодов. Медицинской наукой и, что самое главное, практикой доказана эффективность подобных операций для лечения некоторых видов заболеваний. Свое отношение к проблеме высказали медицинские ассоциации в ряде стран.

Представляет значительный научный и практический интерес правовой статус трансплантата после его изъятия из организма человека. В юридической науке высказано несколько точек зрения по этому поводу применительно к такому объекту трансплантации, как кровь. Одна из них основана на том, что кровь является частью организма и поэтому не может рассматриваться как вещь и иметь рыночный эквивалент, стало быть, не может быть предметом сделки. Согласно другой позиции кровь, которую забрали из организма, следует признать вещью, ограниченной в обороте. При этом предлагается учитывать тот факт, что кровь используется не только для переливания, но и как сырье для производства лекарственных средств.

Лекция №7.

Тема: Правовые аспекты планирования семьи и регулирования репродуктивной функции человека.

Вопросы:

1.  Правовые проблемы планирования семьи.

2.  Правовое регулирование медицинской деятельности по искусственному прерыванию беременности.

3.  Правовые проблемы медицинской стерилизации.

4.  Правовые проблемы искусственного оплодотворения и суррогатного материнства.

Краткий конспект лекции.

Раздел 7 Основ называется «Медицинская деятельность по планированию семьи и регулированию репродуктивной функции человека». В него включены всего три статьи, посвященные искусственному оплодотворению и имплантации эмбриона, искусственному прерыванию беременности и медицинской стерилизации.

Концепция демографического развития РФ на период до 2015 г., утвержденная постановлением Правительства РФ от 24 сентября 2001 г., в числе других мер, направленных на стимулирование рождаемости и укрепление семьи, называет повышение материального благосостояния, уровня и качества жизни семьи, создание благоприятных условий для рождения, содержания и воспитания нескольких детей. Это может быть обеспечено в том числе за счет совершенствования системы выплаты пособий гражданам, имеющим детей: повышения их размеров и обеспечения адресности.

Права беременных женщин и матерей, имеющих малолетних детей, тоже охватываются системой охраны репродуктивного здоровья. В этом плане важно отметить введение в целях стимулирования ранней диспансеризации беременных женщин, способствующей своевременному выявлению патологии в развитии беременности и более успешному лечению, единовременного пособия для женщин, вставших на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности (до 12 недель). Это пособие выплачивается дополнительно к пособию по беременности и родам.

Пособие по беременности и родам по своему целевому назначению аналогично пособию по временной нетрудоспособности, т. к. оно по сути дела возмещает утраченный в связи с беременностью заработок, стипендию, денежное довольствие или иной трудовой доход. Вместе с тем пособия по беременности и родам имеют ряд особенностей. Беременность и роды, хотя и влекут временную нетрудоспособность, не относятся к числу заболеваний, поскольку представляют собой нормальные физиологические функции женского организма, в законодательстве они рассматриваются как самостоятельное основание для предоставления иного пособия. С юридической точки зрения беременность, роды, послеродовое состояние и необходимость ухода за новорожденным влекут предоставление женщине специального отпуска, а временная нетрудоспособность предполагает лишь освобождение от работы. Все это говорит о том, что здесь мы имеем дело не с одним видом обеспечения, а с двумя самостоятельными пособиями.

Женщины, подлежащие государственному социальному страхованию, для назначения пособий по беременности и родам предъявляют листок нетрудоспособности. Листок нетрудоспособности в данном случае выдается акушером-гинекологом, а при его отсутствии — врачом, ведущим общий прием. При операции «подсадка эмбриона» листок выдается оперирующим врачом на период с момента госпитализации до установления факта беременности.

Концепция улучшения положения женщин в Российской Федерации, утвержденная постановлением Правительства РФ от 8 января 1996 г., предусматривает необходимость обеспечения минимального уровня потребления продуктов питания, в том числе для беременных и кормящих матерей, по доступным ценам, а также реализации льгот, предусмотренных законодательством о труде.

Предоставление социальных гарантий и льгот беременным женщинам и женщинам, имеющим детей, является лишь одним из элементов государственной системы регулирования рождаемости. Не менее важен вопрос о предохранении от нежелательной беременности. В этом плане необходимо обеспечить не только бесплатные консультации по вопросам планирования семьи, но и доступность современных высокоэффективных контрацептивов.

Помимо применения современных противозачаточных средств для реализации мер по планированию семьи и охране репродуктивного здоровья необходимо обеспечить профилактику и раннее выявление заболеваний половой сферы. Это соответствует принципу, приоритета профилактических мер, на котором должна строиться национальная система здравоохранения.

Рождение здорового потомства обеспечивается не только здоровьем матери, но и отца. Репродуктивная андрология сегодня широко представлена лишь в Скандинавских странах и в Центральной Европе. Специализированная андрологическая помощь в нашей стране только начинает развиваться. Создаются центры репродуктивной медицины, которые оказывают помощь бесплодным парам.

Важно также исключить вредное воздействие неблагоприятных производственных факторов, нормализовать ситуацию в области охраны труда.

В Комитете по охране здоровья Государственной Думы довольно давно обсуждается проект Федерального закона «О репродуктивных правах граждан и гарантиях их осуществления». Под репродуктивными правами в этом законопроекте понимаются права граждан на охрану репродуктивного здоровья и свободный выбор поведения в отношении рождения или отказа от рождения ребенка в браке или вне брака, а также на медико-социальную, информационную и консультативную помощь, обеспечивающую этот выбор. В проекте расширяется перечень репродуктивных прав, и в их числе предусматривается право мужчин на отложенное родительство, если их профессиональная деятельность или выполнение воинской обязанности сопряжены с риском утраты репродуктивного здоровья. Право на отложенное родительство обеспечивается возможностью помещения спермы на хранение в учреждение, имеющее лицензию на проведение искусственного оплодотворения и имплантацию эмбриона. В проекте закона более четко определяется содержание права на предупреждение нежелательной беременности, права на безопасное материнство.

Лекция №8.

Тема: Правовые проблемы предупреждения распространения ВИЧ-инфекции в РФ.

Вопросы:

1.  Организация деятельности по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции в РФ.

2.  Медицинское освидетельствование на ВИЧ.

3.  Оказание медицинской помощи ВИЧ-инфицированным.

4.  Права и социальная защита ВИЧ-инфицированных граждан и членов их семей.

Краткий конспект лекции.

ВИЧ-инфекция, вызываемая вирусом иммунодефицита человека, заражение которым приводит к развитию синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), широко распространилась по всему миру. Она признается на сегодняшний день неизлечимым заболеванием, приводящим к смертельному исходу. Перед мировым сообществом и перед каждым государством стоит задача предотвратить ее распространение. Для этого могут применяться не только различные меры воспитательного воздействия, разъяснительная санитарно-гигиеническая работа, прежде всего среди наркозависимых граждан, но и правовые средства, в том числе ограничивающие права граждан на добровольность медицинского вмешательства.

Специальные меры по борьбе с ВИЧ/СПИДом закреплены в Федеральном законе от 30 марта 1995 г. «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека ( ВИЧ-инфекции )», в преамбуле которого подчеркивается, что ВИЧ-инфекция, приобретающая массовое распространение в мире, остается неизлечимым заболеванием и приводит к неотвратимому смертельному исходу, создает угрозу личной, общественной, государственной безопасности и в глобальном плане угрозу существованию человечества. В ст. 4 этого закона перечислены гарантии государства в области предупреждения распространения инфекции. В приведенном перечне не случайно на первое место поставлены информационные гарантии: государство должно создать и поддерживать систему регулярного информирова? ния населения о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции, включать в учебные программы образовательных учреждений разделы о нравственном и половом воспитании. Осуществляются эпидемиологический надзор за распространением инфекции на территории РФ, подготовка квалифицированного персонала для реализации профилактических мероприятий, производство средств профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции, а также контроль за безопас? ностью медицинских препаратов, биологических жидкостей и тканей, используемых в диагностических, лечебных и научных целях. Необходимо обеспечить доступность медицинcкого освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции, в том числе и анонимного, с предварительным и последующим консультированием, обеспечить безопасность такого медицинского освидетельствования как для освидетельствуемого, так и для лица, проводящего соответствующие медицинские манипуляции.

Государство должно способствовать развитию научных исследований по проблемам ВИЧ-инфекции, развивать международное сотрудничество в этой сфере. Начиная с 1996 г. Россия участвует в Объединенный программе ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС). 25 ноября 1998 г. было заключено соглашение в рамках СНГ о сотрудничестве в решении проблем ВИЧ-инфекции, в котором предусматривается необходимость координации усилий стран-участниц в области обеспечения безопасности медицинских манипуляций, сближения национальных законодательств о предупреждении распространения этой инфекции. Была одобрена межгосударственная программа сотрудничества в области профилактики и лечения ВИЧ-инфекции на период до 2005 г. Особое значение придается реализации прав ВИЧ-инфицированных граждан, закреплено право граждан государств-участников СНГ на беспрепятбез предъявления каких бы то ни было сертификатов об отсутствии инфекции.

При разработке этого соглашения были учтены международные руководящие принципы, принятые на II международ? ной консультации по ВИЧ/СПИДу и правам человека, организованной Управлением Верховного комиссара ООН по правам человека и Объединенной программой ООН по ВИЧ/СПИДу в Женеве 23-25 сентября 1996 г.

Для организации работы по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции в России были созданы территориальные центры по профилактике и борьбе со СПИДом. Типовое положение о них было утверждено приказом Минздравмедпрома РФ от 16 августа 1994 г. «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в РФ».

Центры являются самостоятельными лечебно-профилактическими учреждениями особого типа, предназначенными для оказания консультативно-диагностической и лечебно-профилактической помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом, противоэпидемической деятельности по борьбе с ВИЧ-инфекцией. В структуре центров создаются службы и кабинеты психосоциального консультирования, в процессе которого не только осуществляется профилактика ВИЧ, но и оказывается психологическая поддержка заразившимся.

Лекция №9.

Тема: Правовое регулирование оказания психиатрической помощи.

Вопросы:

1.  Понятие и виды психиатрической помощи.

2.  Учреждения и лица, оказывающие психиатрическую помощь.

3.  Порядок оказания психиатрической помощи.

4.  Права и социальная защита лиц, страдающих психическими расстройствами.

5.  Организация наркологической помощи в РФ.

Краткий конспект лекции.

Основной тенденцией развития современного гражданского законодательства России является обеспечение и развитие прав личности. Психические расстройства делают гражданина особенно уязвимым и незащищенным, что свидетельствует об особой актуальности проблемы охраны прав таких пациентов. Состояние психически нездорового человека в большинстве случаев не позволяет ему адекватно относиться к своему здоровью, к представляемой ему врачом информации и к принятию разумных решений относительно предлагаемых ему мер медицинской помощи. С учетом изложенного правовое регулирование оказания медицинской психиатрической помощи должно иметь существенные особенности.

Понятие «психиатрическая помощь дается в ст. 1 Закона «0 психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» и включает в себя обследование психического здоровья граждан, диагностику и лечение психических расстройств, уход и медико-социальную реабилитацию лиц, страдающих соответствующими заболеваниями. Неслучайно на первое место в перечне форм психиатрической помощи поставлено освидетельствование. Это начальный момент оказания такого вида медицинской помощи. Если при освидетельствовании лицо будет признано страдающим психическим расстройством, в дальнейшем возможно ограничение его прав.

Принципами оказания этого вида медицинской помощи являются законность, гуманность и соблюдение прав человека и гражданина.

Минимальный объем психиатрической помощи и мер социальной защиты для лиц, страдающих психическими расстройствами, закреплен в ст. 16. Закон содержит указание на следующие виды психиатрической помощи:

По содержанию: психиатрическое освидетельствование; неотложная; психопрофилактическая, реабилитационная, консультативно-лечебная, психиатрическая экспертиза, диспансерное наблюдение и т. д.

Под неотложной психиатрической помощью понимают комплекс мероприятий, направленных на оказание экстренной помощи больным, находящимся в таком состоянии, которое обусловливает в данный момент их опасность для себя и для окружающих. Чаще всего это помещение в психиатрический стационар либо применение медикаментозных средств, снижающих возбуждение, ограничение двигательной активности больного и т. д. По общему правилу неотложную психиатрическую помощь оказывают специализированные подразделения скорой психиатрической помощи. Частично эти функции могут выполнять до прибытия врача-психиатра бригады общей скорой помощи или органы милиции.

Консультативно-диагностическая, лечебная, психопрофилактическая, реабилитационная помощь — это разновидности плановой психиатрической помощи. Сюда же относят все виды психиатрической экспертизы, определение временной нетрудоспособности.

По форме предоставления: амбулаторная помощь, госпитализация в психиатрический стационар, помещение в специализированные психоневрологические учреждения.