НИЖЕГОРОДСКАЯ ОБЛАСТЬ
ОРГАНИЗАЦИЯ УПРАВЛЕНИЯ И ФИНАНСИРОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Размеры государственного финансирования здравоохранения в регионе в 2004 году составили около 2,1 тыс. руб. на человека, что ниже, чем в среднем по Российской Федерации – 2,9 тыс. руб. на человека. При этом уровень финансовой обеспеченности территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи составляет 79%, что также ниже среднероссийского показателя – 82%.
Уровень развития системы ОМС в регионе ниже среднего. Доля средств ОМС в государственном финансировании здравоохранения в 2004 году составила 63%. Функции страховщиков выполняли филиалы ТФОМС и 1 страховая медицинская организация. Оплата амбулаторной помощи в области осуществляется по посещениям, а стационарной - по количеству фактических проведенных пациентом койко-дней. Дифференциация тарифов на медицинские услуги в системе ОМС осуществляется по категориям ЛПУ и по профилям отделений стационара.
Регион характеризуется достаточно высоким уровнем развитости механизмов согласования политики регионального органа управления здравоохранением и территориального фонда ОМС. В то же время развитость в регионе механизмов согласования региональной и муниципальной политики характеризуется средним для страны уровнем.
Информационные технологии в управлении здравоохранением применяются достаточно широко: используется телемедицина, внедрены системы оперативного информирования и административного регулирования регионального здравоохранения, учета и отчетности ЛПУ, «Медстат». Обеспечено ведение регистров: «Сахарный диабет», «Онкорегистр», «Вакцинопрофилатика» и других.
Механизмы регулирования лекарственного обеспечения в регионе относятся к среднеразвитым.
Однако механизмы регулирования ценообразования на платные медицинские услуги развиты в регионе в меньшей степени, чем в среднем по стране.
В 2002 – 2004 годах был осуществлен ряд изменений в системе оплаты труда работников здравоохранения.
ОРГАНИЗАЦИЯ УПРАВЛЕНИЯ И ФИНАНСИРОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
1. Финансирование территориальной программы государственных гарантий оказания медицинской помощи
Расчетный объем финансирования программы госгарантий в 2004 году, всего, млн. руб. | 9180,7 |
Утвержденный объем финансирования программы госгарантий в 2004 году, всего, млн. руб. | 7675,0 |
Фактическое финансирование программы госгарантий в 2004 году, всего, млн. руб. | 7278,4 |
В том числе: | |
3.1.За счет средств консолидированного бюджета субъекта РФ (без учета взносов на ОМС неработающего населения), млн. руб. | 2678,5 |
3.2.Взносы на ОМС неработающего населения, млн. руб. | 2402,9 |
3.3.Взносы на ОМС работающего населения, млн. руб. | 2196,63 |
3.4.За счет иных источников территориального фонда ОМС, млн. руб. | 0,37 |
Расчетный объем финансирования программы госгарантий в 2005 году, всего, млн. руб. | 11086,9 |
Утвержденный объем финансирования программы госгарантий в 2005 году, всего, млн. руб. | 8384,9 |
ФОРМЫ УПРАВЛЕНИЯ И УРОВЕНЬ КОМПЬЮТЕРИЗАЦИИ
2. Название органа управления здравоохранением:
Министерство здравоохранения Нижегородской области
3. Практика согласования важнейших вопросов организации здравоохранения между региональным органом управления здравоохранением (РОУЗ), органами местного самоуправления и муниципальными органами управления здравоохранением (МОУЗ)
Как правило | Иногда | Никогда | |
Городские органы власти согласовывают с РОУЗ назначение и освобождение от должности руководителей городских органов управления здравоохранением |
| ||
Городские органы власти согласовывают с РОУЗ необходимость открытия новых ЛПУ и/или ликвидации существующих |
| ||
Городские органы власти или МОУЗ согласовывают с РОУЗ необходимость закупки дорогостоящего оборудования, производимой за счет городского бюджета |
| ||
Районные органы власти согласовывают с РОУЗ назначение и освобождение от должности руководителей районных органов управления здравоохранением |
| ||
Районные органы власти согласовывают с РОУЗ необходимость открытия новых ЛПУ и/или ликвидации существующих |
| ||
Районные органы власти или МОУЗ согласовывают с РОУЗ необходимость закупки дорогостоящего оборудования, производимой за счет средств муниципального бюджета |
|
4. Проводится ли на основе разработанной в субъекте РФ методики оценка эффективности деятельности:
Муниципальных систем здравоохранения | Да |
Лечебно-профилактических учреждений | Да |
5. Количество имеющихся в субъекте РФ межведомственных координационных советов с установленными полномочиями по вопросам охраны здоровья населения
нет | советов |
6. Названия межведомственных координационных советов, наиболее активно работавших в 2004 году
Нет
7. Уровень компьютеризации системы здравоохранения субъекта РФ
В лечебно-профилактических учреждениях региона имеются отдельные рабочие места, оснащенные компьютерами |
в большинстве ЛПУ | в некоторых ЛПУ | нигде |
В лечебно-профилактических учреждениях региона имеются компьютерные сети | в большинстве ЛПУ | в некоторых ЛПУ | нигде |
Электронный адрес сайта регионального органа управления здравоохранением (РОУЗ): www. goverment. *****\1581 |
ОРГАНИЗАЦИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ (ОМС)
8. Источники страховых взносов на ОМС неработающего населения в 2004 году
1. Бюджет субъекта РФ | Да | Нет |
2. Местные бюджеты | Да | Нет |
3. Пенсионный фонд РФ | Да | Нет |
9. Число государственных, муниципальных и негосударственных медицинских организаций, расположенных на территории субъекта РФ, которые участвуют в системе ОМС
Типы медицинских учреждений, участвующих в ОМС | Число государ-ственных медицинских организаций субъекта РФ | Число государ-ственных ведомственных медицинских организаций | Число муници-пальных медицинских организаций | Число частных медицинских организаций |
1. Амбулаторно-поликлинические учреждения (кроме стоматологических поликлиник) | 11 | 322 | 2 | |
В том числе: | ||||
Самостоятельные | 3 | 41 | 2 | |
1.2. Входящие в состав больничных учреждений | 8 | 281 | ||
2.Стоматологические поликлиники | 1 | 16 | ||
3. Больничные учреждения | 12 | 3 | 120 | 1 |
4. Станции скорой и неотложной медицинской помощи |
10. Типы государственных (муниципальных) учреждений, услуги которых оплачивались за счет средств ОМС в 2004 г.
1. Больничные учреждения | ||
1.1. Больницы: | ||
1.1.1.Участковые | Да | Нет |
1.1.2.Районные | Да | Нет |
1.1.3.Городские | Да | Нет |
1.1.4.Центральные (районные, городские) | Да | Нет |
1.1.5. Областные (краевые, республиканские, окружные) | Да | Нет |
1.2. Специализированные больницы | Да | Нет |
2. Диспансеры: | ||
2.1. Кардиологические | Да | Нет |
2.2. Кожно-венерологические | Да | Нет |
2.3. Наркологические | Да | Нет |
2.4. Онкологические | Да | Нет |
2.5. Противотуберкулезные | Да | Нет |
2.6. Психоневрологические | Да | Нет |
3. Самостоятельные поликлиники | Да | Нет |
4. Станции скорой и неотложной медицинской помощи | Да | Нет |
5. Родильные дома | Да | Нет |
6. Амбулатории | Да | Нет |
7. Фельдшерско-акушерские пункты | Да | Нет |
11. Перечень страховых медицинских организаций, выполняющих функцию страховщиков в 2004 году
Полное наименование страховой медицинской организации (филиала ТФОМС) |
1. Филиал ЗАО" МАКС-М" вг. Нижнем Новгороде |
2. Филиал ОАО "Газпроммедстрах" в г. Н. Новгороде |
3. Нижегородский филиал ОАО "РОСНО-МС" |
4. Филиал ЗАО "КапиталЪ Медицинское страхование" в Н. Новгороде |
5. Нижегородский филиал СК ООО "Ингосстрах-М" |
6. Нижегородское представительство ЗАО "КМСС "Энергогарант" |
7. . страховая компания"Шексна М" (Нижегородское представительство) |
8. ООО "Страховая компания "Ариэль-Мед" |
9. Ардатовский филиал ТФОМС |
10. Арзамасский филиал ТФОМС/филиал № 9 ТФОМС |
11. Балахнинский филиал ТФОМС/филиал № 11 ТФОМС |
12. Богородский филиал ТФОМС |
13. Б-Болдинский филиал ТФОМС |
14. Б-Мурашкинский филиал ТФОМС |
15. Борский филиал ТФОМС/филиал № 12 ТФОМС |
16. Бутурлинский филиал ТФОМС |
17. Вадский филиал ТФОМС |
18. Варнавинский филиал ТФОМС |
19. Вачский филиал ТФОМС |
20. Ветлужский филиал ТФОМС |
21. Вознесенский филиал ТФОМС/филиал № 10 ТФОМС |
22. Володарский филиал ТФОМС |
23. Воротынский филиал ТФОМС |
24. Воскресенский филиал ТФОМС |
25. Выксунский филиал ТФОМС/филиал № 13 ТФОМС |
26. Гагинский филиал ТФОМС |
27. Городецкий филиал ТФОМС/филиал № 14 ТФОМС |
28. Д-Константиновский филиал ТФОМС |
29. Дивеевский филиал ТФОМС |
30. Дзержинский филиал ТФОМС/филиал № 15 ТФОМС |
31. Княгининский филиал ТФОМС |
32. Ковернинский филиал ТФОМС |
33. Кр-Баковский филиал ТФОМС |
34. Кр-Октябрьский филиал ТФОМС |
35. Кстовский филиал ТФОМС/филиал № 16 ТФОМС |
36. Кулебакский филиал ТФОМС |
37. Лукояновский филиал ТФОМС |
38. Лысковский филиал ТФОМС/филиал № 17 ТФОМС |
39. Навашинский филиал ТФОМС |
40. Павловский филиал ТФОМС/филиал № 18 ТФОМС |
41. Первомайский филиал ТФОМС/филиал № 19 ТФОМС |
42. Перевозский филиал ТФОМС/филиал № 20 ТФОМС |
43. Пильнинский филиал ТФОМС |
44. Починковский филиал ТФОМС/филиал № 21 ТФОМС |
45. Семеноский филиал ТФОМС/филиал № 22 ТФОМС |
46. Сергачский филиал ТФОМС/филиал № 23 ТФОМС |
47. Сеченовский филиал ТФОМС |
48. Сокольский филиал ТФОМС |
49. Сосновский филиал ТФОМС |
50. Спасский филиал ТФОМС |
51. Тонкинский филиал ТФОМС |
52. Тоншаевский филиал ТФОМС |
53. Уренский филила ТФОМС/филиал № 24 ТФОМС |
54. Чкаловский филиал ТФОМС |
55. Шарангский филиал ТФОМС |
56. Шатковский филиал ТФОМС |
57. Шахунский филиал ТФОМС/филиал № 25 ТФОМС |
58. Автозаводский филиал ТФОМС/филиал № 1 ТФОМС |
59. Канавинский филиал ТФОМС/филиал № 2 ТФОМС |
60. Ленинский филиал ТФОМС/филиал № 3 ТФОМС |
61. Московский филиал ТФОМС/филиал № 4 ТФОМС |
62. Нижегородский филиал ТФОМС/филиал № 5 ТФОМС |
63. Приокский филиал ТФОМС/филиал № 6 ТФОМС |
64. Советский филиал ТФОМС/филиал № 7 ТФОМС |
65. Сормовский филиал ТФОМС/филиал № 8 ТФОМС |
66. Филиал № 26 ТФОМС (г. Саров) |
* На основании Договоров ТФОМС, заключенных со страховыми медицинскими организациями, в 2004 году филиалы фонда осуществляли оплату медицинской помощи.
12. Дифференциация нормативов финансирования страховых медицинских организаций из территориального фонда ОМС производится
По возрасту застрахованных | Да | Нет |
По полу застрахованных | Да | Нет |
По месту жительства застрахованных (по муниципальным образованиям) | Да | Нет |
По другим основаниям (указать каким): На территории Нижегородской области располагается г. Саров, имеющий статус ЗАТО. В связи с этим учет средств обязательного медицинского страхования, поступивших в ТФОМС, ведется раздельно по Нижегородской области и по г. Саров, поэтому финансирование страховых медицинских организаций, заключивших договоры страхования в отношении застрахованных на территории г. Саров производится по отдельному дифференцированному по возрасту подушевому нормативу. |
13. Методы оплаты амбулаторной помощи в системе ОМС, используемые в субъекте РФ в 2004 году
Оплата по смете расходов | Да | Нет |
Оплата по посещениям* | Да | Нет |
Оплата отдельных услуг (консультаций, выписки рецептов, лабораторных исследований, процедур и т. п.) | Да | Нет |
Оплата законченных случаев лечения | Да | Нет |
Оплата по подушевому принципу на одного прикрепившегося | Да | Нет |
Оплата амбулаторной помощи с учетом объемов и стоимости оказанной скорой и стационарной помощи | Да | Нет |
Оплата медицинских услуг по балльной системе | Да | Нет |
Другие методы (указать какие): *посещения дифференцированы по месту оказания (в поликлинике и на дому) и врачебным специальностям. |
14. Методы оплаты стационарной помощи в системе ОМС, используемые в субъекте РФ в 2004 году
Оплата по смете расходов | Да | Нет |
Оплата по количеству фактических проведенных пациентом койко-дней | Да | Нет |
Оплата за законченный случай госпитализации | Да | Нет |
Оплата согласованных объемов медицинской помощи (метод глобального бюджета) | Да | Нет |
Оплата фактических расходов за госпитализацию каждого пациента (на основе детальной калькуляции по фактически оказанным услугам) | Да | Нет |
Оплата по средней стоимости лечения одного больного в профильном отделении | Да | Нет |
Другие методы (указать какие): Услуги: гемодиализ – сеанс; кардиохирургические операции - случай |
15. Тарифы на медицинские услуги в системе ОМС устанавливаются:
По категориям ЛПУ | Да | Нет |
По каждому ЛПУ (индивидуальные тарифы) | Да | Нет |
По профилям отделений стационара | Да | Нет |
По клинико-статистическим группам (КСГ) | Да | Нет |
По заболеваниям | Да | Нет |
По муниципальным образованиям | Да | Нет |
По другим основаниям (указать каким): |
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ СТАНДАРТОВ
16. Количество медико-экономических стандартов (клинических протоколов, клинических рекомендаций), используемых при расчете тарифов на оплату медицинской помощи в системе ОМС:
нет | Стандартов (протоколов, рекомендаций) |
17. Количество клинико-статистических групп (КСГ), используемых при оплате медицинской помощи в системе ОМС:
нет | КСГ |
ОБЩЕСТВЕННЫЕ ОРГАНИЗАЦИИ В СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
18. Ассоциации медицинских работников, имеющиеся на территории субъекта РФ
Нижегородская региональная общественная организация «Главный врач»
19. Ассоциации пациентов, имеющиеся на территории субъекта РФ
Нет
20. Ассоциации страховщиков, участвующих в медицинском страховании, имеющиеся на территории субъекта РФ
Нет
НОВЫЕ ФОРМЫ УПРАВЛЕНИЯ И ФИНАНСИРОВАНИЯ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ВНЕДРЕННЫЕ В СУБЪЕКТЕ РФ В 2002 ‑ 2004 ГОДАХ
Наиболее важные формы управления и финансирования в сфере здравоохранения, внедренные в субъекте РФ в 2002 ‑ 2004 годах:
Привлечение средств Пенсионного фонда РФ для обеспечения населения льготными лекарственными препаратами.
Новые формы оплаты труда (включая новые виды доплат и премий), появившиеся в субъекте РФ в 2002 ‑ 2004 годах:
1. Установлены ежемесячные доплаты врачам за счет средств муниципальных образований.
2. Введены новые доплаты работникам учреждений здравоохранения, участвующим в оказании противотуберкулезной помощи населению, в размере 25% месячной тарифной ставки.
3. На 10% увеличен фонд экономического стимулирования работников медицинских учреждений.
