ВОРОНЕЖСКАЯ ОБЛАСТЬ
ОРГАНИЗАЦИЯ УПРАВЛЕНИЯ И ФИНАНСИРОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Размеры государственного финансирования здравоохранения в регионе в 2004 году составили около 2,1 тыс. руб. на человека, что ниже, чем в среднем по Российской Федерации – 2,9 тыс. руб. на человека. При этом уровень финансовой обеспеченности территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи достиг 68,4%, тогда как соответствующий среднероссийский показатель составлял 82%.
Система ОМС характеризуется сравнительно высоким уровнем развития. Доля средств ОМС в государственном финансировании здравоохранения в субъекте в 2004 году составила 56,4%. Функции страховщиков выполняют 9 страховых медицинских организаций и филиал территориального фонда ОМС. Оплата амбулаторной помощи осуществляется по посещениям и за законченные случаи лечения, а стационарной – по количеству фактически проведенных пациентом койко-дней и за законченные случаи госпитализации.
В 2004 году при расчете тарифов на оплату медицинской помощи в системе ОМС использовались 16 клинико-статистических групп. Дифференциация тарифов на медицинские услуги в системе ОМС осуществлялась по категориям ЛПУ, по каждому ЛПУ, по профилям отделений стационара и по клинико-статистическим группам.
Механизмы согласования политики регионального органа управления здравоохранением и территориального фонда ОМС, а также механизмы согласования региональной и муниципальной политики в регионе отличаются сравнительно высоким уровнем развития.
Развитость в регионе информационных технологий в управлении здравоохранением достаточно высокая. Внедрены телемедицина, геоинформационные технологии, дистанционный кардиомониторинг, осуществляется электронный документооборот.
Однако степень развитости в регионе механизмов регулирования лекарственного обеспечения в 2004 году была относительно невысокой.
В то же время механизмы регулирования ценообразования на платные медицинские услуги находятся на среднем для России уровне развития.
В 2002 – 2004 годах в регионе была внедрена одноканальная система финансирования медицинских учреждений.
ОРГАНИЗАЦИЯ УПРАВЛЕНИЯ И ФИНАНСИРОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
1. Финансирование территориальной программы государственных гарантий оказания медицинской помощи
1. Расчетный объем финансирования программы госгарантий в 2004 году, всего, млн. руб. | 7188,6 |
2.Утвержденный объем финансирования программы госгарантий в 2004 году, всего, млн. руб. | 5498,7 |
3.Фактическое финансирование программы госгарантий в 2004 году, всего, млн. руб. | 4918,9 |
В том числе: | |
3.1.За счет средств консолидированного бюджета субъекта РФ (без учета взносов на ОМС неработающего населения), млн. руб. | 2142,8 |
3.2.Взносы на ОМС неработающего населения, млн. руб. | 1558,7 |
3.3.Взносы на ОМС работающего населения, млн. руб. | 1095,4 |
3.4.За счет иных источников территориального фонда ОМС, млн. руб. | 122,0 |
4.Расчетный объем финансирования программы госгарантий в 2005 году, всего, млн. руб. | 7594,0 |
5.Утвержденный объем финансирования программы госгарантий в 2005 году, всего, млн. руб. | 5752,3 |
ФОРМЫ УПРАВЛЕНИЯ И УРОВЕНЬ КОМПЬЮТЕРИЗАЦИИ
2. Название органа управления здравоохранением:
Главное управление здравоохранения администрации Воронежской области
3. Практика согласования важнейших вопросов организации здравоохранения между региональным органом управления здравоохранением (РОУЗ), органами местного самоуправления и муниципальными органами управления здравоохранением (МОУЗ)
Как правило | Иногда | Никогда | |
Городские органы власти согласовывают с РОУЗ назначение и освобождение от должности руководителей городских органов управления здравоохранением | |||
Городские органы власти согласовывают с РОУЗ необходимость открытия новых ЛПУ и/или ликвидации существующих | |||
Городские органы власти или МОУЗ согласовывают с РОУЗ необходимость закупки дорогостоящего оборудования, производимой за счет городского бюджета | |||
Районные органы власти согласовывают с РОУЗ назначение и освобождение от должности руководителей районных органов управления здравоохранением | |||
Районные органы власти согласовывают с РОУЗ необходимость открытия новых ЛПУ и/или ликвидации существующих | |||
Районные органы власти или МОУЗ согласовывают с РОУЗ необходимость закупки дорогостоящего оборудования, производимой за счет средств муниципального бюджета |
4. Проводится ли на основе разработанной в субъекте РФ методики оценка эффективности деятельности:
Муниципальных систем здравоохранения | Да | Нет |
Лечебно-профилактических учреждений | Да | Нет |
5. Количество имеющихся в субъекте РФ межведомственных координационных советов с установленными полномочиями по вопросам охраны здоровья населения
6 | советов |
6. Названия межведомственных координационных советов, наиболее активно работавших в 2004 году
1) Координационный совет по детству.
2) Координационный совет по туберкулезу.
3) Координационный совет по наркологии.
4) Координационный совет по чрезвычайным ситуациям.
5) Координационный совет по СПИДу и вичинфецированию.
6) Межведомственный экспертный совет по контролю КМП и экспертизы временной нетрудоспособности в Воронежской области.
7. Уровень компьютеризации системы здравоохранения субъекта РФ
В лечебно-профилактических учреждениях региона имеются отдельные рабочие места, оснащенные компьютерами | в большинстве ЛПУ | в некоторых ЛПУ | нигде |
В лечебно-профилактических учреждениях региона имеются компьютерные сети | в большинстве ЛПУ | в некоторых ЛПУ | нигде |
Электронный адрес сайта регионального органа управления здравоохранением (РОУЗ): www. oblzdrav. ***** *****@; *****@ |
ОРГАНИЗАЦИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ (ОМС)
8. Источники страховых взносов на ОМС неработающего населения в 2004 году
1. Бюджет субъекта РФ | Да | Нет |
2. Местные бюджеты | Да | Нет |
3. Пенсионный фонд РФ | Да | Нет |
9. Число государственных, муниципальных и негосударственных медицинских организаций, расположенных на территории субъекта РФ, которые участвуют в системе ОМС
Типы медицинских учреждений, участвующих в ОМС | Число государ-ственных медицинских организаций субъекта РФ | Число государ-ственных ведомственных медицинских организаций | Число муници-пальных медицинских организаций | Число частных медицинских организаций |
1. Амбулаторно-поликлинические учреждения (кроме стоматологических поликлиник) | 2 | 8 | 151 | - |
В том числе: | ||||
Самостоятельные | 2 | 5 | 12 | - |
1.2. Входящие в состав больничных учреждений | - | 3 | 139 | - |
2.Стоматологические поликлиники | 1 | 2 | 14 | - |
3. Больничные учреждения | 9 | 12 | 127 | - |
4. Станции скорой и неотложной медицинской помощи | - | - | - | - |
10. Типы государственных (муниципальных) учреждений, услуги которых оплачивались за счет средств ОМС в 2004 г.
1. Больничные учреждения | ||
1.1. Больницы: | ||
1.1.1.Участковые | Да | Нет |
1.1.2.Районные | Да | Нет |
1.1.3.Городские | Да | Нет |
1.1.4.Центральные (районные, городские) | Да | Нет |
1.1.5. Областные (краевые, республиканские, окружные) | Да | Нет |
1.2. Специализированные больницы | Да | Нет |
2. Диспансеры: | ||
2.1. Кардиологические | Да | Нет |
2.2. Кожно-венерологические | Да | Нет |
2.3. Наркологические | Да | Нет |
2.4. Онкологические | Да | Нет |
2.5. Противотуберкулезные | Да | Нет |
2.6. Психоневрологические | Да | Нет |
3. Самостоятельные поликлиники | Да | Нет |
4. Станции скорой и неотложной медицинской помощи | Да | Нет |
5. Родильные дома | Да | Нет |
6. Амбулатории | Да | Нет |
7. Фельдшерско-акушерские пункты | Да | Нет |
11. Перечень страховых медицинских организаций, выполняющих функцию страховщиков в 2004 году
Полное наименование страховой медицинской организации (филиала ТФОМС) |
1. Общество с ограниченной ответственностью страховая компания «Альмеда» |
2. Общество с ограниченной ответственностью вая компания «Здоровье» |
3. Общество с ограниченной ответственностью страховая компания «ИНКО-МЕД» |
4. Региональный филиал открытого акционерного общества «Атоммед» в г. Нововоронеже |
5. Общество с ограниченной ответственностью медицинская компания «ЖАСО-Мед» |
6. Воронежское представительство закрытого акционерного общества «Компания медико-социального страхования «Энергогарант» |
7. Воронежский филиал закрытого акционерного общества «Медицинская городская страховая компания» |
8. Филиал открытого акционерного общества “Газпроммедстрах” в г. Воронеже |
9.Закрытое акционерное общество «Медицинская страховая компания «Солидарность для жизни» |
12. Дифференциация нормативов финансирования страховых медицинских организаций из территориального фонда ОМС производится
По возрасту застрахованных | Да | Нет |
По полу застрахованных | Да | Нет |
По месту жительства застрахованных (по муниципальным образованиям) | Да | Нет |
По другим основаниям (указать каким): |
13. Методы оплаты амбулаторной помощи в системе ОМС, используемые в субъекте РФ в 2004 году
Оплата по смете расходов | Да | Нет |
Оплата по посещениям | Да | Нет |
Оплата отдельных услуг (консультаций, выписки рецептов, лабораторных исследований, процедур и т. п.) | Да | Нет |
Оплата законченных случаев лечения | Да | Нет |
Оплата по подушевому принципу на одного прикрепившегося | Да | Нет |
Оплата амбулаторной помощи с учетом объемов и стоимости оказанной скорой и стационарной помощи | Да | Нет |
Оплата медицинских услуг по балльной системе | Да | Нет |
Другие методы (указать какие): Оплата стоматологической помощи по условным еденицам трудоемкости (УЕТ) |
14. Методы оплаты стационарной помощи в системе ОМС, используемые в субъекте РФ в 2004 году
Оплата по смете расходов | Да | Нет |
Оплата по количеству фактических проведенных пациентом койко-дней | Да | Нет |
Оплата за законченный случай госпитализации | Да | Нет |
Оплата согласованных объемов медицинской помощи (метод глобального бюджета) | Да | Нет |
Оплата фактических расходов за госпитализацию каждого пациента (на основе детальной калькуляции по фактически оказанным услугам) | Да | Нет |
Оплата по средней стоимости лечения одного больного в профильном отделении | Да | Нет |
Другие методы (указать какие): Оплата по балльной системе (июль 2004г.) |
15. Тарифы на медицинские услуги в системе ОМС устанавливаются:
По категориям ЛПУ | Да | Нет |
По каждому ЛПУ (индивидуальные тарифы) | Да | Нет |
По профилям отделений стационара | Да | Нет |
По клинико-статистическим группам (КСГ) | Да | Нет |
По заболеваниям | Да | Нет |
По муниципальным образованиям | Да | Нет |
По другим основаниям (указать каким): |
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ СТАНДАРТОВ
16. Количество медико-экономических стандартов (клинических протоколов, клинических рекомендаций), используемых при расчете тарифов на оплату медицинской помощи в системе ОМС:
0 | Стандартов (протоколов, рекомендаций) |
17. Количество клинико-статистических групп (КСГ), используемых при оплате медицинской помощи в системе ОМС:
16 | КСГ |
ОБЩЕСТВЕННЫЕ ОРГАНИЗАЦИИ В СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
18. Ассоциации медицинских работников, имеющиеся на территории субъекта РФ
С 2003 года – Ассоциация медицинских работников Воронежской области, в которую входят врачи и средний медицинский персонал – всего 20202 человека.
Ассоциативно в эту ассоциацию вошли Ассоциация врачей-стоматологов, Ассоциация фармацевтических работников, Ассоциация врачей-лаборантов.
Ранее отдельно существовала (с 1995 года) Ассоциация средних медработников Черноземья.
19. Ассоциации пациентов, имеющиеся на территории субъекта РФ
Нет ассоциаций.
20. Ассоциации страховщиков, участвующих в медицинском страховании, имеющиеся на территории субъекта РФ
Ассоциация страховщиков Воронежской области.
НОВЫЕ ФОРМЫ УПРАВЛЕНИЯ И ФИНАНСИРОВАНИЯ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ВНЕДРЕННЫЕ В СУБЪЕКТЕ РФ В 2002 ‑ 2004 ГОДАХ
Новые формы взаимодействия между региональным органом управления здравоохранением (РОУЗ), органами местного самоуправления и муниципальными органами управления здравоохранением (МОУЗ), появившиеся в субъекте РФ в 2002 – 2004 годах:
В 2002 году был приняты: Закон «О здравоохранении Воронежской области», Постановление Администрации Воронежской области № 000 от 01.01.2001 г. «Об оптимизации структуры медицинской помощи населению Воронежской области», Постановление Администрации области № 000 от 01.01.2001 г. «О кадрах учреждений здравоохранения области». В этих документах определены приоритеты работы на селе: реструктуризация системы сельского здравоохранения – создание амбулаторий на базе ФАП, открытие новых пунктов неотложной помощи на базе участковых больниц и амбулаторий. Особое внимание уделяется закреплению медицинских кадров на селе, улучшению обеспеченности ими, перестройке амбулаторного этапа по принципу общей врачебной (семейной) практики.
Наиболее важные формы управления и финансирования в сфере здравоохранения, внедренные в субъекте РФ в 2002 ‑ 2004 годах:
Внедрена одноканальная система финансирования.
