САМАРСКАЯ ОБЛАСТЬ
ОРГАНИЗАЦИЯ УПРАВЛЕНИЯ И ФИНАНСИРОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Размеры государственного финансирования здравоохранения в регионе в 2004 году составили около 1,9 тыс. руб. на человека, что ниже, чем в среднем по Российской Федерации – 2,9 тыс. руб. на человека. Уровень финансовой обеспеченности территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи составляет 70%, что также ниже среднероссийского показателя – 82%.
Система ОМС характеризуется высоким уровнем развития. Доля средств ОМС в государственном финансировании здравоохранения в субъекте в 2004 году была наибольшей среди российских регионов - 95%. Функции страховщиков в 2004 году выполняли 10 страховых медицинских организаций. Оплата амбулаторной помощи осуществляется по посещениям, за отдельные услуги, с учетом объемов и стоимости оказанной скорой и стационарной помощи, а стационарной - за законченный случай госпитализации.
В Самарской области создана развитая система клинико-статистических групп, медико-экономических стандартов. При расчете тарифов на оплату медицинской помощи в системе ОМС в 2004 году использовалось 611 клинико-статистических групп, 611 медико-экономических стандартов. Дифференциация тарифов на медицинские услуги в системе ОМС осуществлялась по категориям ЛПУ и по клинико-статистическим группам.
Для региона характерен сравнительно высокий уровень развития механизмов согласования политики регионального органа управления здравоохранением и территориального фонда ОМС, в то время как механизмы согласования региональной и муниципальной политики развиты в меньшей степени, чем в среднем по России.
Регион отличается высокой степенью развитости информационных технологий в управлении здравоохранением. Здесь используются 46 медицинских баз данных, ведется персонифицированный учет выписки рецептов и выдачи лекарственных средств для федеральных и региональных «льготников», проводятся телемедицинские консультации.
В то же время в регионе наблюдается средний уровень развитости механизмов регулирования лекарственного обеспечения, а также методов регулирования ценообразования на платные медицинские услуги.
В 2002 – 2004 годах был осуществлен целый ряд нововведений в организации управления и финансирования здравоохранения.
ОРГАНИЗАЦИЯ УПРАВЛЕНИЯ И ФИНАНСИРОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
1. Финансирование территориальной программы государственных гарантий оказания медицинской помощи
Расчетный объем финансирования программы госгарантий в 2004 году, всего, млн. руб. | 8 824,3 |
Утвержденный объем финансирования программы госгарантий в 2004 году, всего, млн. руб. | 5 857,8 |
Фактическое финансирование программы госгарантий в 2004 году, всего, млн. руб. | 6 183,0 |
В том числе: | |
3.1.За счет средств консолидированного бюджета субъекта РФ (без учета взносов на ОМС неработающего населения), млн. руб. | 335,7 |
3.2.Взносы на ОМС неработающего населения, млн. руб. | 2 829,7 |
3.3.Взносы на ОМС работающего населения, млн. руб. | 2 683,2 |
3.4.За счет иных источников территориального фонда ОМС, млн. руб. | 334,4 |
Расчетный объем финансирования программы госгарантий в 2005 году, всего, млн. руб. | 10 551,0 |
Утвержденный объем финансирования программы госгарантий в 2005 году, всего, млн. руб. | 7 828,9 |
ФОРМЫ УПРАВЛЕНИЯ И УРОВЕНЬ КОМПЬЮТЕРИЗАЦИИ
2. Название органа управления здравоохранением:
Министерство здравоохранения Самарской области
3. Практика согласования важнейших вопросов организации здравоохранения между региональным органом управления здравоохранением (РОУЗ), органами местного самоуправления и муниципальными органами управления здравоохранением (МОУЗ)
Как правило | Иногда | Никогда | |
Городские органы власти согласовывают с РОУЗ назначение и освобождение от должности руководителей городских органов управления здравоохранением |
| ||
Городские органы власти согласовывают с РОУЗ необходимость открытия новых ЛПУ и/или ликвидации существующих |
| ||
Городские органы власти или МОУЗ согласовывают с РОУЗ необходимость закупки дорогостоящего оборудования, производимой за счет городского бюджета |
| ||
Районные органы власти согласовывают с РОУЗ назначение и освобождение от должности руководителей районных органов управления здравоохранением |
| ||
Районные органы власти согласовывают с РОУЗ необходимость открытия новых ЛПУ и/или ликвидации существующих | |||
Районные органы власти или МОУЗ согласовывают с РОУЗ необходимость закупки дорогостоящего оборудования, производимой за счет средств муниципального бюджета |
|
4. Проводится ли на основе разработанной в субъекте РФ методики оценка эффективности деятельности:
Муниципальных систем здравоохранения | Да |
Лечебно-профилактических учреждений | Да |
5. Количество имеющихся в субъекте РФ межведомственных координационных советов с установленными полномочиями по вопросам охраны здоровья населения
9 | советов |
6. Названия межведомственных координационных советов, наиболее активно работавших в 2004 году
Самарский областной совет по делам инвалидов (пост. От 29.11.2001 г. № 000);
Комиссия по пожарной безопасности в Самарской области (пост. , с изменениями , от 01.01.2001 г. № 000, с изменениями . , ;
Комиссия по комплексной проверке организаций Самарской области, имеющих мобилизационные задания на расчетный год (расп. От 20.08.2001 );
Правление областного фонда социальной защиты населения (пост. от 26.11.91 № 62, с изм. от 10.02.97 № 38, от 08.12.97 № 000, от 20.10.99 № 000, с изменениями от 02.№ 98);
Областная комиссия по чрезвычайным ситуациям (пост. , с изм. );
Санитарно-противоэпидемическая комиссия Администрации области (пост. от 30.12.94 № 000 с изменениями от 28.12.99 № 000);
Межведомственный координационный совет по комплексной реабилитации детей и подростков с проблемами в развитии;
Областная комиссия по обеспечению безопасности дорожного движения (пост. , с изменениями , 03.06.2002 № 000);
Областная постоянно действующую комиссия по организации отдыха, оздоровления и занятости детей и подростков (пост. от 16.№ 000, с изменениями от 09.№ 000).
7. Уровень компьютеризации системы здравоохранения субъекта РФ
В лечебно-профилактических учреждениях региона имеются отдельные рабочие места, оснащенные компьютерами |
в большинстве ЛПУ | в некоторых ЛПУ | нигде |
В лечебно-профилактических учреждениях региона имеются компьютерные сети | в большинстве ЛПУ | в некоторых ЛПУ | нигде |
Электронный адрес сайта регионального органа управления здравоохранением (РОУЗ): www. medlan. ***** |
ОРГАНИЗАЦИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ (ОМС)
8. Источники страховых взносов на ОМС неработающего населения в 2004 году
1. Бюджет субъекта РФ | Да | Нет |
2. Местные бюджеты | Да | Нет |
3. Пенсионный фонд РФ | Да | Нет |
9. Число государственных, муниципальных и негосударственных медицинских организаций, расположенных на территории субъекта РФ, которые участвуют в системе ОМС
Типы медицинских учреждений, участвующих в ОМС | Число государ-ственных медицинских организаций субъекта РФ | Число государ-ственных ведомственных медицинских организаций | Число муници-пальных медицинских организаций | Число частных медицинских организаций |
1. Амбулаторно-поликлинические учреждения (кроме стоматологических поликлиник) | 2 | 7 | 70 | 12 |
В том числе: | ||||
Самостоятельные | 1 | 1 | 27 | 11 |
1.2. Входящие в состав больничных учреждений | 1 | 6 | 43 | 1 |
2.Стоматологические поликлиники | 1 | 1 | 18 | 3 |
3. Больничные учреждения | 6 | 10 | 60 | 4 |
4. Станции скорой и неотложной медицинской помощи | 0 | 0 | 3 | 0 |
10. Типы государственных (муниципальных) учреждений, услуги которых оплачивались за счет средств ОМС в 2004 г.
1. Больничные учреждения | ||
1.1. Больницы: | ||
1.1.1.Участковые | Да | Нет |
1.1.2.Районные | Да | Нет |
1.1.3.Городские | Да | Нет |
1.1.4.Центральные (районные, городские) | Да | Нет |
1.1.5. Областные (краевые, республиканские, окружные) | Да | Нет |
1.2. Специализированные больницы | Да | Нет |
2. Диспансеры: | ||
2.1. Кардиологические | Да | Нет |
2.2. Кожно-венерологические | Да | Нет |
2.3. Наркологические | Да | Нет |
2.4. Онкологические | Да | Нет |
2.5. Противотуберкулезные | Да | Нет |
2.6. Психоневрологические | Да | Нет |
3. Самостоятельные поликлиники | Да | Нет |
4. Станции скорой и неотложной медицинской помощи | Да | Нет |
5. Родильные дома (отсутствуют) | Да | Нет |
6. Амбулатории | Да | Нет |
7. Фельдшерско-акушерские пункты | Да | Нет |
11. Перечень страховых медицинских организаций, выполняющих функцию страховщиков в 2004 году
Полное наименование страховой медицинской организации (филиала ТФОМС) |
1. компания «АСКОМЕД» |
2. -Мед» |
3. «АСКО-ВАЗ» |
4. -Мед» |
5. «СамСО» |
6. «Самакс» с 01.07.2004г. не работает в системе ОМС |
7. «Таймрезерв-М» |
8. «Альянс-Мед» |
9. Самарский филиал Медицинское страхование» |
10. Филиал СМК в г. Самаре |
12. Дифференциация нормативов финансирования страховых медицинских организаций из территориального фонда ОМС производится
По возрасту застрахованных | Да | Нет |
По полу застрахованных | Да | Нет |
По месту жительства застрахованных (по муниципальным образованиям) | Да | Нет |
По другим основаниям (указать каким): |
13. Методы оплаты амбулаторной помощи в системе ОМС, используемые в субъекте РФ в 2004 году
Оплата по смете расходов | Да | Нет |
Оплата по посещениям | Да | Нет |
Оплата отдельных услуг (консультаций, выписки рецептов, лабораторных исследований, процедур и т. п.) | Да | Нет |
Оплата законченных случаев лечения | Да | Нет |
Оплата по подушевому принципу на одного прикрепившегося | Да | Нет |
Оплата амбулаторной помощи с учетом объемов и стоимости оказанной скорой и стационарной помощи | Да | Нет |
Оплата медицинских услуг по балльной системе | Да | Нет |
Другие методы (указать какие): |
14. Методы оплаты стационарной помощи в системе ОМС, используемые в субъекте РФ в 2004 году
Оплата по смете расходов | Да | Нет |
Оплата по количеству фактических проведенных пациентом койко-дней | Да | Нет |
Оплата за законченный случай госпитализации | Да | Нет |
Оплата согласованных объемов медицинской помощи (метод глобального бюджета) | Да | Нет |
Оплата фактических расходов за госпитализацию каждого пациента (на основе детальной калькуляции по фактически оказанным услугам) | Да | Нет |
Оплата по средней стоимости лечения одного больного в профильном отделении | Да | Нет |
Другие методы (указать какие): |
15. Тарифы на медицинские услуги в системе ОМС устанавливаются:
По категориям ЛПУ | Да | Нет |
По каждому ЛПУ (индивидуальные тарифы) | Да | Нет |
По профилям отделений стационара | Да | Нет |
По клинико-статистическим группам (КСГ) | Да | Нет |
По заболеваниям | Да | Нет |
По муниципальным образованиям | Да | Нет |
По другим основаниям (указать каким): |
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ СТАНДАРТОВ
16. Количество медико-экономических стандартов (клинических протоколов, клинических рекомендаций), используемых при расчете тарифов на оплату медицинской помощи в системе ОМС:
611 | Стандартов (протоколов, рекомендаций) |
17. Количество клинико-статистических групп (КСГ), используемых при оплате медицинской помощи в системе ОМС:
611 | КСГ |
ОБЩЕСТВЕННЫЕ ОРГАНИЗАЦИИ В СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
18. Ассоциации медицинских работников, имеющиеся на территории субъекта РФ
1. Самарская областная Ассоциация врачей
2. Региональная Ассоциация медицинских сестер
3. Самарская областная фармацевтическая ассоциация
19. Ассоциации пациентов, имеющиеся на территории субъекта РФ
Ассоциация больных бронхиальной астмой
Ассоциация больных рассеянным склерозом
Ассоциация больных гемофилией
Ассоциация родителей детей больных муковисцедозом
20. Ассоциации страховщиков, участвующих в медицинском страховании, имеющиеся на территории субъекта РФ
Ассоциация страховых медицинских компаний Самарской области
НОВЫЕ ФОРМЫ УПРАВЛЕНИЯ И ФИНАНСИРОВАНИЯ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ВНЕДРЕННЫЕ В СУБЪЕКТЕ РФ В 2002 ‑ 2004 ГОДАХ
Наиболее важные формы управления и финансирования в сфере здравоохранения, внедренные в субъекте РФ в 2002 ‑ 2004 годах
1. В Самарской области с 2002 года внедрена система персонифицированного учета лекарственных средств, отпускаемых бесплатно или за 50% стоимости. Это позволило не только наладить учет расходования средств на эти цели, но и начать изменение практики лечения некоторых хронических заболеваний, таких как бронхиальная астма, гипертоническая болезнь и сахарный диабет.
2. Организованы и продолжили работу территориальные корпоративные медицинские центры (ТКМЦ) – объединения самостоятельно хозяйствующих субъектов (ЛПУ) на договорных условиях. Это позволило оптимизировать расходы на лечебно-диагностический процесс за счет планирования потоков больных и применения «договорных цен на медицинские услуги», действующих в пределах ТКМЦ. Особенностью деятельности ТКМЦ в Самарской области является не концентрическое расположение районов области и более высокая степень экономической свободы ЛПУ по сравнению с ЛПУ в других субъектах РФ.
Наиболее важные формы организации системы обязательного медицинского страхования, внедренные в субъекте РФ в 2002 – 2004 годах:
1. Внедрение единого медико-социального регистра застрахованных.
2. Переход к оплате услуг ЛПУ амбулаторно-поликлинического звена по посещениям.
3. Внедрение оплаты стационарных медицинских услуг в зависимости от уровня КСГ, а не от уровня ЛПУ.
Новые формы оплаты труда (включая новые виды доплат и премий), появившиеся в субъекте РФ в 2002 ‑ 2004 годах:
1. Постановлением Губернатора Самарской области от 01.01.01 года № 000 «Об установлении доплат к тарифным ставкам (окладам) Единой тарифной сетки по оплате труда работников организаций бюджетной сферы» установлены доплаты с 1 по 9 разряд работникам учреждений здравоохранения, финансируемых из областного бюджета.
2. В ряде муниципальных образований установлены доплаты к должностным окладам участковым врачам, врачам реаниматологам.
