КАБАРДИНО-БАЛКАРСКАЯ РЕСПУБЛИКА
ОРГАНИЗАЦИЯ УПРАВЛЕНИЯ И ФИНАНСИРОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Размеры государственного финансирования здравоохранения в регионе в 2004 году составили около 1,4 тыс. руб. на человека, что значительно ниже, чем в среднем по Российской Федерации – 2,9 тыс. руб. на человека. При этом уровень финансовой обеспеченности территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи составляет 51%, что значительно ниже среднероссийского показателя – 82%.
Система ОМС характеризуется сравнительно высоким уровнем развития. Доля средств ОМС в государственном финансировании здравоохранения в субъекте в 2004 году составила 53%. Функции страховщиков выполняют филиалы ТФОМС и 1 страховая медицинская организация. Оплата амбулаторной помощи осуществляется за законченный случай лечения и по посещениям, а стационарной - по количеству фактических проведенных пациентом койко-дней и за законченный случай госпитализации.
В Кабардино-Балкарской Республике при расчете тарифов на оплату медицинской помощи в системе ОМС в 2004 году использовалось 34 клинико-статистические группы. Дифференциация тарифов на медицинские услуги в системе ОМС осуществлялась по категориям ЛПУ и по профилям отделений стационара.
Механизмы согласования политики регионального органа управления здравоохранением и территориального фонда ОМС, а также механизмы согласования региональной и муниципальной политики развиты в регионе на среднем для страны уровне.
Степень развитости в регионе информационных технологий в управлении здравоохранением относительно невысокая.
Развитость механизмов регулирования лекарственного обеспечения в 2004 году был в регионе относительно невысокой.
Однако методы регулирования ценообразования на платные медицинские услуги отличаются сравнительно высоким уровнем развития.
ОРГАНИЗАЦИЯ УПРАВЛЕНИЯ И ФИНАНСИРОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
1. Финансирование территориальной программы государственных гарантий оказания медицинской помощи
Расчетный объем финансирования программы госгарантий в 2004 году, всего, млн. руб. | 2531,7 |
Утвержденный объем финансирования программы госгарантий в 2004 году, всего, млн. руб. | 1523,0 |
Фактическое финансирование программы госгарантий в 2004 году, всего, млн. руб. | 1289,0 |
В том числе: | |
3.1.За счет средств консолидированного бюджета субъекта РФ (без учета взносов на ОМС неработающего населения), млн. руб. | 601,7 |
3.2.Взносы на ОМС неработающего населения, млн. руб. | 514,5 |
3.3.Взносы на ОМС работающего населения, млн. руб. | 163,8 |
3.4.За счет иных источников территориального фонда ОМС, млн. руб. | 9,6 |
Расчетный объем финансирования программы госгарантий в 2005 году, всего, млн. руб. | 2919,4 |
Утвержденный объем финансирования программы госгарантий в 2005 году, всего, млн. руб. | 1833,2 |
ФОРМЫ УПРАВЛЕНИЯ И УРОВЕНЬ КОМПЬЮТЕРИЗАЦИИ
2. Название органа управления здравоохранением:
Министерство здравоохранения Кабардино-Балкарской республики
3. Практика согласования важнейших вопросов организации здравоохранения между региональным органом управления здравоохранением (РОУЗ), органами местного самоуправления и муниципальными органами управления здравоохранением (МОУЗ)
Как правило | Иногда | Никогда | |
Городские органы власти согласовывают с РОУЗ назначение и освобождение от должности руководителей городских органов управления здравоохранением |
| ||
Городские органы власти согласовывают с РОУЗ необходимость открытия новых ЛПУ и/или ликвидации существующих |
| ||
Городские органы власти или МОУЗ согласовывают с РОУЗ необходимость закупки дорогостоящего оборудования, производимой за счет городского бюджета |
| ||
Районные органы власти согласовывают с РОУЗ назначение и освобождение от должности руководителей районных органов управления здравоохранением |
| ||
Районные органы власти согласовывают с РОУЗ необходимость открытия новых ЛПУ и/или ликвидации существующих |
| ||
Районные органы власти или МОУЗ согласовывают с РОУЗ необходимость закупки дорогостоящего оборудования, производимой за счет средств муниципального бюджета |
|
4. Проводится ли на основе разработанной в субъекте РФ методики оценка эффективности деятельности:
Муниципальных систем здравоохранения | Да |
Лечебно-профилактических учреждений | Да |
5. Количество имеющихся в субъекте РФ межведомственных координационных советов с установленными полномочиями по вопросам охраны здоровья населения
4 | советов |
6. Названия межведомственных координационных советов, наиболее активно работавших в 2004 году
1. По борьбе с незаконным оборотов наркотических средств.
2. По борьбе с безнадзорностью среди детей.
7. Уровень компьютеризации системы здравоохранения субъекта РФ
В лечебно-профилактических учреждениях региона имеются отдельные рабочие места, оснащенные компьютерами |
в большинстве ЛПУ | в некоторых ЛПУ | нигде |
В лечебно-профилактических учреждениях региона имеются компьютерные сети | в большинстве ЛПУ | в некоторых ЛПУ | нигде |
Электронный адрес сайта регионального органа управления здравоохранением (РОУЗ): *****@***ru |
ОРГАНИЗАЦИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ (ОМС)
8. Источники страховых взносов на ОМС неработающего населения в 2004 году
1. Бюджет субъекта РФ | Да | Нет |
2. Местные бюджеты | Да | Нет |
3. Пенсионный фонд РФ | Да | Нет |
9. Число государственных, муниципальных и негосударственных медицинских организаций, расположенных на территории субъекта РФ, которые участвуют в системе ОМС
Типы медицинских учреждений, участвующих в ОМС | Число государ-ственных медицинских организаций субъекта РФ | Число государ-ственных ведомственных медицинских организаций | Число муници-пальных медицинских организаций | Число частных медицинских организаций |
1. Амбулаторно-поликлинические учреждения (кроме стоматологических поликлиник) | 43 | |||
В том числе: | ||||
Самостоятельные | 10 | |||
1.2. Входящие в состав больничных учреждений | 33 | |||
2.Стоматологические поликлиники | 1 | 8 | ||
3. Больничные учреждения | 10 | 32 | ||
4. Станции скорой и неотложной медицинской помощи |
10. Типы государственных (муниципальных) учреждений, услуги которых оплачивались за счет средств ОМС в 2004 г.
1. Больничные учреждения | ||
1.1. Больницы: | ||
1.1.1.Участковые | Да | Нет |
1.1.2.Районные | Да | Нет |
1.1.3.Городские | Да | Нет |
1.1.4.Центральные (районные, городские) | Да | Нет |
1.1.5. Областные (краевые, республиканские, окружные) | Да | Нет |
1.2. Специализированные больницы | Да | Нет |
2. Диспансеры: | ||
2.1. Кардиологические | Да | Нет |
2.2. Кожно-венерологические | Да | Нет |
2.3. Наркологические | Да | Нет |
2.4. Онкологические | Да | Нет |
2.5. Противотуберкулезные | Да | Нет |
2.6. Психоневрологические | Да | Нет |
3. Самостоятельные поликлиники | Да | Нет |
4. Станции скорой и неотложной медицинской помощи | Да | Нет |
5. Родильные дома | Да | Нет |
6. Амбулатории | Да | Нет |
7. Фельдшерско-акушерские пункты | Да | Нет |
11. Перечень страховых медицинских организаций, выполняющих функцию страховщиков в 2004 году
Полное наименование страховой медицинской организации (филиала ТФОМС) |
1. КапиталЪ Медицинское страхование |
2. Прохладненский филиал |
3.Баксанский филиал |
4.Урванский филиал |
5.Чегемский филиал |
6.Терский филиал |
7. Зольский филиал |
8.Майский филиал |
9.Эльбрусский филиал |
10.Черекский филиал |
11.Лескенский филиал |
12. Дифференциация нормативов финансирования страховых медицинских организаций из территориального фонда ОМС производится
По возрасту застрахованных | Да | Нет |
По полу застрахованных | Да | Нет |
По месту жительства застрахованных (по муниципальным образованиям) | Да | Нет |
По другим основаниям (указать каким): среднедушевой норматив |
13. Методы оплаты амбулаторной помощи в системе ОМС, используемые в субъекте РФ в 2004 году
Оплата по смете расходов | Да | Нет |
Оплата по посещениям | Да | Нет |
Оплата отдельных услуг (консультаций, выписки рецептов, лабораторных исследований, процедур и т. п.) | Да | Нет |
Оплата законченных случаев лечения | Да | Нет |
Оплата по подушевому принципу на одного прикрепившегося | Да | Нет |
Оплата амбулаторной помощи с учетом объемов и стоимости оказанной скорой и стационарной помощи | Да | Нет |
Оплата медицинских услуг по балльной системе | Да | Нет |
Другие методы (указать какие): |
14. Методы оплаты стационарной помощи в системе ОМС, используемые в субъекте РФ в 2004 году
Оплата по смете расходов | Да | Нет |
Оплата по количеству фактических проведенных пациентом койко-дней | Да | Нет |
Оплата за законченный случай госпитализации | Да | Нет |
Оплата согласованных объемов медицинской помощи (метод глобального бюджета) | Да | Нет |
Оплата фактических расходов за госпитализацию каждого пациента (на основе детальной калькуляции по фактически оказанным услугам) | Да | Нет |
Оплата по средней стоимости лечения одного больного в профильном отделении | Да | Нет |
Другие методы (указать какие): |
15. Тарифы на медицинские услуги в системе ОМС устанавливаются:
По категориям ЛПУ | Да | Нет |
По каждому ЛПУ (индивидуальные тарифы) | Да | Нет |
По профилям отделений стационара | Да | Нет |
По клинико-статистическим группам (КСГ) | Да | Нет |
По заболеваниям | Да | Нет |
По муниципальным образованиям | Да | Нет |
По другим основаниям (указать каким): |
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ СТАНДАРТОВ
16. Количество медико-экономических стандартов (клинических протоколов, клинических рекомендаций), используемых при расчете тарифов на оплату медицинской помощи в системе ОМС:
нет | Стандартов (протоколов, рекомендаций) |
17. Количество клинико-статистических групп (КСГ), используемых при оплате медицинской помощи в системе ОМС:
34 | КСГ |
ОБЩЕСТВЕННЫЕ ОРГАНИЗАЦИИ В СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
18. Ассоциации медицинских работников, имеющиеся на территории субъекта РФ
Ассоциация врачей хирургического профиля
19. Ассоциации пациентов, имеющиеся на территории субъекта РФ
Нет
20. Ассоциации страховщиков, участвующих в медицинском страховании, имеющиеся на территории субъекта РФ
Нет
НОВЫЕ ФОРМЫ УПРАВЛЕНИЯ И ФИНАНСИРОВАНИЯ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ВНЕДРЕННЫЕ В СУБЪЕКТЕ РФ В 2002 ‑ 2004 ГОДАХ
Нет.
