Формы документов (стр. 9 )

номер государственной регистрации ___________________ от «___» ______________ 200__ г

орган, осуществивший регистрацию _____________________________________________________

Счета, открытые в Реестре владельцев инвестиционных паев

№ счета	Статус счета	Вид счета

Уполномоченное лицо Регистратора: ______________/______________/

М. П.

_________________________________________________________________________________

Регистратор:
Адрес местонахождения:
Почтовый адрес:
Телефон, факс:

Форма № 42А

СПРАВКА О ДАННЫХ АНКЕТЫ ЗАРЕГИСТРИРОВАННОГО ЛИЦА

Для физических лиц

Полное наименование фонда: _____________________________

Дата формирования Справки: «_____» _______________200__г

Время формирования Справки: ______ч. _______ м.

 

Номер лицевого счета:

1.Фамилия Имя Отчество:

2.Сведения о документе, удостоверяющем личность:

документ:

серия

номер

наименование органа, выдавшего документ

дата выдачи

дата рождения:

гражданство:

ИНН:

3.Адрес регистрации по постоянному месту жительства:

индекс

адрес

4.Почтовый адрес:

индекс

адрес

5.Телефон:*

6.Факс:*

7.E-mail:*

8.Способ получения уведомлений о совершении операций и иных документов:

¨ лично у регистратора

¨ заказное письмо

¨ письмо ¨ курьером ¨ в месте подачи заявки

9.Способ получения дохода (для закрытых фондов): __________________________________

Банковские реквизиты для получения дохода:

Получатель:

Расчетный счет:

Наименование банка:

Корреспондентский счет:

БИК:

10.Собственность:

¨ Совместная

¨ Долевая

11.СВЕДЕНИЯ О ПОПЕЧИТЕЛЕ/ОПЕКУНЕ/РОДИТЕЛЕ/УСЫНОВИТЕЛЕ: Законный представитель: ð Родитель ð Усыновитель ð Опекун ð Попечитель

Фамилия Имя Отчество

Сведения о документе, удостоверяющем личность:

документ:

серия

номер

наименование органа, выдавшего документ

дата выдачи

Реквизиты документа о назначении попечителя/опекуна:***

Основание выдачи отчета:_________________________________

Дата выдачи отчета:_________________________________

Уполномоченное лицо регистратора: __________________________/_____________/

М. П.

Регистратор:
Адрес местонахождения:
Почтовый адрес:
Телефон, факс:

Форма № 42Б

СПРАВКА О ДАННЫХ АНКЕТЫ ЗАРЕГИСТРИРОВАННОГО ЛИЦА

Для юридических лиц

(Исполнительный орган - физическое лицо)

Полное наименование фонда: _____________________________

Дата формирования Справки: «_____» _______________200__г

Время формирования Справки: ______ч. _______ м.

 

Номер лицевого счета:

1.Полное официальное

наименование:

2.Краткое официальное

наименование:

3.Страна регистрации (инкорпорации)

4.Организационно-правовая форма:

5. Номер государственной регистрации (для юр. лиц, зарегистрированных до 01.г.):

дата регистрации:

Орган осуществивший регистрацию:

6. ОГРН, дата и орган регистрации в ЕГРЮЛ:

7. ИНН:

8.Местонахождение:

индекс

адрес

9.Почтовый адрес:

индекс

адрес

телефон:

факс:*

E-mail:*

10.Способ получения уведомлений о совершении операций и иных документов:

¨ лично у регистратора

¨ заказное письмо

¨ письмо ¨ курьером ¨ в месте подачи заявки

11.Наличие налоговых льгот:

¨ да

¨ нет

12.Способ получения дохода (для закрытых фондов): _____________________________________________

Банковские реквизиты для получения дохода:

Получатель:

Расчетный счет:

Наименование банка:

Корреспондентский счет:

БИК:

ОКПО, ОКОНХ

13.Сведения о лицах, имеющих право действовать без доверенности (если функции единоличного исполнительного органа не переданы другому юридическому лицу)

13.1. Ф. И.О.:

вид документа, удостоверяющего личность:

серия:

номер:

дата выдачи:

орган, выдавший документ

должность:

телефон:

дата рождения:**

место рождения:**

гражданство (подданство):**

Основание выдачи отчета:_________________________________