Условия осуществления депозитарной деятельности (стр. 8 )

Должность (для юридических лиц) _________________________ /Ф. И.О./

(подпись) М. П.

Регистрационный номер поручения ______________________ Дата приема поручения_________________________________ Время приема поручения _________________________________	Исполнено __________________________
Подпись ______________ (_______________) Обработано _________________________ Подпись ______________ (_______________)	Исполнитель ___________ (______________)
(Заполняется работником депозитария)

Приложение к Условиям осуществления депозитарной деятельности АКБ «Ланта-Банк» (ЗАО)

Счет депо №
Депонент:

АНКЕТА ПОПЕЧИТЕЛЯ СЧЕТА ДЕПО

Полное официальное наименование

Краткое официальное наименование

Организационно-правовая форма

Сведения о государственной регистрации

Наименование органа, зарегистрир. юр. лицо.

Регистрационный номер

Дата государственной регистрации

ОГРН

№

Дата регистрации

Орган, осуществивший регистрацию

Лицензия профессионального участника рынка ценных бумаг

Серия

№

Дата выдачи

Дата окончания действия

Выдана

Местонахождение в соответствии с учредительными документами

Фактическое местонахождение

Почтовый адрес

ИНН

КПП

ОКПО

ОКАТО

ОКВЭД

Телефон

Факс

E-mail

Банковские реквизиты:

Получатель

Расчетный счет

Корреспондентский счет

Банк получателя

Расчетный центр ЦБ РФ

БИК

Форма доставки документов из депозитария £ заказным письмом £ передача через уполномоченного представителя o иное

Дата заполнения

Подпись Депонента

Должность (для юридических лиц) _________________________ /Ф. И.О./

(подпись)

М. П.

Регистрационный номер поручения ______________________ Дата приема поручения_________________________________ Время приема поручения _________________________________	Исполнено __________________________
Подпись ______________ (_______________) Обработано _________________________ Подпись ______________ (_______________)	Исполнитель ___________ (______________)
(Заполняется работником депозитария)

Приложение к Условиям осуществления депозитарной деятельности АКБ «Ланта-Банк» (ЗАО)

Счет депо №
Депонент:

АНКЕТА ОПЕРАТОРА СЧЕТА ДЕПО

Полное официальное наименование
Краткое официальное наименование
Организационно-правовая форма
Сведения о государственной регистрации
ОГРН	№	Дата регистрации
Орган, осуществивший регистрацию
Лицензия профессионального участника рынка ценных бумаг
Серия		№	Дата выдачи		Дата окончания действия
Выдана
Местонахождение в соответствии с учредительными документами
Фактическое местонахождение
Почтовый адрес
ИНН		КПП
ОКПО		ОКАТО		ОКВЭД
Телефон		Факс		E-mail
Банковские реквизиты:
Получатель
Расчетный счет
Корреспондентский счет
Банк получателя
Расчетный центр ЦБ РФ		БИК
Форма доставки документов из депозитария £ заказным письмом £ передача через уполномоченного представителя o иное
Дата заполнения

Подпись Депонента

Должность (для юридических лиц) _________________________ /Ф. И.О./

(подпись)

М. П.

Регистрационный номер поручения ______________________ Дата приема поручения_________________________________ Время приема поручения _________________________________	Исполнено __________________________
Подпись ______________ (_______________) Обработано _________________________ Подпись ______________ (_______________)	Исполнитель ___________ (______________)
(Заполняется работником депозитария)

Приложение к Условиям осуществления депозитарной деятельности АКБ «Ланта-Банк» (ЗАО)

АНКЕТА РАСПОРЯДИТЕЛЯ СЧЕТА ДЕПО

Счет депо №
Депонент:

Фамилия Имя Отчество
ФИО на английском языке (при наличии)
Гражданство
Статус счета										Владелец
Документ, удостоверяющий личность -
Серия		№	Дата выдачи		Код подразделения
Выдан
Дата рождения
Место рождения
Адрес регистрации	Индекс:
Почтовый адрес	Индекс:
ИНН
Телефон		Факс		E-mail
Личная подпись распорядителя счета депо		ФИО Распорядителя

Полномочия распорядителя: