Выбор метода временного отведения мочи при реконструктивно-пластических операциях на верхних мочевых путях у детей (стр. 3 )

По данным секреторной функция почек у пациентов I группы только в подгруппе 1, в 100% случаев были получены положительные результаты. У пациентов II группы положительные результаты в 100% случаев были получены в подгруппе 1 и 2, где было выявлено только улучшение и стабилизация функции почек. В остальных случаях имелось ухудшение функции почек (табл. 7).

Таблица 7. Показатели функционального состояния секреторной функции почки у детей с нейромышечной дисплазией мочеточников в I и II группах после операции (n=81)

Группы больных	Подгруппы б-х /кол. чел.	Cекреторная функция почки после операции
улучшение (%/чел)	стабилизация (%/чел)	ухудшение (%/чел)
I группа	1 подгруппа /9	100/9	0/0	0/0
2 подгруппа /15	40/6	40/6	10/3
3 подгруппа /18	0/0	66,7/12	33,3/6
ИТОГО	42	15	18	9
II группа	1 подгруппа /9	100/9	0/0	0/0
2 подгруппа /12	75/9	25/3	0
3 подгруппа/18	16,7/3	83,3/12	16,7/3
ИТОГО	39	21	15	3

По данным клинико-лабораторных показателей при катамнестическом исследовании в подгруппе 1 у пациентов обеих групп и в подгруппе 2 только у пациентов I группы констатировано отсутствие всех клинико-лабораторных проявлений. В подгруппе 2 и 3 у пациентов I группы и в подгруппе 3 у пациентов II группы такие показатели как обострение пиелонефрита, боли в поясничной области, бактериурия и лейкоцитурия значительно снизились, однако во II группе эти показатели были ниже. Это свидетельствует, что в послеоперационном периоде улучшение клинико-лабораторных показателей зависит от эффективности восстановления эвакуаторной способности верхних мочевых путей (табл. 8).

Таблица 8. Основные клинические проявления у больных с нейромышечной дисплазией мочеточников I и II группы (I - до и II - после реконструктивной операции в катамнезе), (n=108)

Группы и подгруппы больных	Кол-во б-х	Боли в животе	Атаки пиелонефрита .	Лейкоцитурия	Бактериурия
I	II	I	II	I	II	I	II
I группа	1 подгруппа	12	6	0	6	0	12	0	6	0
2 подгруппа	15	15	6	12	3	15	6	12	6
3 подгруппа	24	24	6	21	6	24	12	18	9
ИТОГО	51 (100%)	55 (88.2%)	12 (23,5%)	39 (76,4%)	9 (17,6%)	51 (100%)	18 (35,2%)	36 (70,5%)	15 (29,4%)
II группа	1 подгруппа	9	6	0	9	0	9	0	3	0
2 подгруппа	18	18	0	12	0	18	0	12	0
3 подгруппа	30	24	3	21	3	30	6	18	3
ИТОГО	57 (100%)	48 (84,2%)	3 (5,2%)	42 (73,6%)	3 (5,2%)	57 (100%)	6 (10,5%)	33 (57,8%)	3 (5,2%)

Оценка результатов дренирования верхних мочевых путей при реконструктивно-пластических операциях по поводу пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей

По данным ультразвукового исследования у пациентов с пузырно-мочеточниковым рефлюксом до операции, в обеих группах между соответствующими подгруппами размеры чашечно-лоханочной системы и мочеточника были практически одинаковыми. Ультразвуковое исследование на фоне дренажа показало, что во всех подгруппах чашечно-лоханочная система была практически не расширена и составила в среднем 0,3см. Максимальное расширение до 0,61±0,4 см выявлено только у пациентов I группы в подгруппе 3. После удаления дренажа во всех случаях наблюдалось нарастание расширения верхних мочевых путей в среднем до 1 см. В результате нарастания отека в зоне анастомоза. При катамнестическом обследовании во всех подгруппах была выявлена адекватная эвакуация мочи из верхних мочевых путей, где расширение чашечно-лоханочной системы не превышало 0,5см, только у пациентов I группы в подгруппе 3 расширение чашечно-лоханочной системы составило в среднем 0,73±0,26 см (табл. 9).

Таблица 9. Динамика размеров чашечно-лоханочной системы – (I) и терминального отдела мочеточника – (II) у больных I и II группы до реконструктивной операции, на фоне дренированной почки после операции, сразу после удаления дренажа и в катамнезе через год (М±m), n=147

Группы больных	Подгруппы больных	Исходные размеры	Размеры на фоне дренаж­а	Размеры после удал. дренажа	Размеры в катамнезе
I	II	I	II	I	II	I	II
I группа	1подгр /30	0,2 ±0,4	0	0,16 ±0,26	0	1,01 ±0,6	0,3 ±0,3	*0,09 ±0,28	0,11 ±0,2
2 подгр /27	0,6 ±0,7	0,2 ±0,3	0,47 ±0,4	*0	0,72 ±0,5	0,31 ±0,4	*0,38 ±0,37	*0,07 ±0,01
3 подгр /18	0,5 ±0,6	0,23 ±0,3	0,61 ±0,4	*0,15 ±0,2	1,11 ±0,5	0,36 ±0,28	0,73 ±0,26	0,26 ±0,29
II группа	1подгр /27	0,17 ±0,5	0	*0	0	0,86 ±0,3	0,22 ±0,2	0,2 ±0,3	0
2 подгр /24	0,1 ±0,4	0,17 ±0,49	*0,35 ±0,4	0,14 ±0,2	1,04 ±0,8	0,28 ±0,39	0,4 ±0,3	*0
3 подгр /21	0,6 ±0.9	0,3 ±0.5	*0,14 ±0.3	*0,13 ±0.3	0,83 ±0.7	0,28 ±0.3	0,5 ±0.37	*0,08 ±0.2

Достоверность различий по отношению с исходными данными *- p < 0,05