Стандартизованная технология «Исследование клеточного состава крови с применением гематологических анализаторов» (стр. 4 )

При наличии сигналов тревоги необходимо проведение микроскопии. Микроскопия мазков предоставляет информацию, дополняющую результаты, полученные с помощью анали­затора, или совершенно новые данные, а также позво­ляет подтвердить результаты, полученные анализатором. Чтобы максимально уменьшить количество образцов, требующих от оператора выполнения каких-либо действий (как правило, микроскопии мазков), но при этом не допустить появления ложных, особенно ложных отрицательных, или противоречивых результатов, микроскопическое исследование выполняется в том случае, когда результаты, полученные с помощью анализатора, не удовлетворяют определенным критериям. Каждая лаборатория вырабатывает свои собственные кри­терии, в зависимости от которых по завершении автомати­зированного анализа образца крови предпринимаются те или иные действия.

Использование приборов с полным дифференцированным подсчетом числа лейкоцитов (5Diff) позволяет повысить точность дифференциального счета лейкоцитов, провести скрининг нормы и патологии, динамический контроль за лейкоцитарной формулой и резко сократить ручной подсчет лейкоцитарной формулы, оставляя примерно до% образцов крови для световой микроскопии.

.

Правила назначения дополни­тельного тестирования или исследования мазка крови после проведения автоматического гематологического анализа [1] приведены в приложении А. Данные правила предназначены как для пер­вого тестирования, так и для повторных тестирований.

7.4.  Внешняя оценка качества

Участие во внешней оценке качества при работе на гематологических анализаторах является обязательным и учитывается как один из основных критериев при сертификации клинико-диагностических лабораторий любого подчинения.

Внешняя оценка качества проводится специальными организациями, имеющими соответствующую лицензию на проведение межлабораторной оценки качества выполнения лабораторных исследований, в том числе гематологических с использованием анализаторов.

8.  Регистрация заключений

Заключения регистрируют на бумажных и электронных носителях, которые хранят в установленном порядке. Бланки с результатами анализа крови вклеивают в историю болезни, при использовании информационно-вычислительных систем (компьютерной техники) заключения вводят в электронную историю болезни.

9.  Требования к режиму труда и отдыха, диетическим назначениям и ограничениям при подготовке пациента к взятию крови

Взятие крови из вены и пальца проводится натощак (см. п. 6.1). Другие требования - см. ГОСТ Р 53079.4―2008[6].

10.  Трудозатраты на выполнение исследования клеточного состава крови

Трудозатраты рассчитаны в условных единицах трудозатрат (УЕТ) на исследование образца крови (таблица 14).

Т а б л и ц а 14 - Трудозатраты в УЕТ на выполнение технологии «Исследование клеточного состава крови»

Код услуги	Вид исследования	Трудозатраты в УЕТ.
Специалиста со средним образованием	Врача клинической лабораторной диагностики
	Взятие крови	0,4
08.05.001.	Регистрация	0,5
Подсчет клеток крови в гематологическом анализаторе	0,6
	Оценка результата и подготовка заключения		0.1

ПРИЛОЖЕНИЕ А

(Справочное)

Референтные значения показателей, определяемых в венозной крови на гематологических анализаторах

Таблица А 1 Референтные интервалы состава венозной крови

показатель	единицы	возраст	пол	Референтный интервал
Гемоглобин (концентрация)	г/л	кровь из пуповины		135-205
		1 день		180-195
		5 день		175-213
		15 дней		168-208
		1 мес.		107-171
		2 мес.		94-130
		4 мес.		103-141
		6 мес.		111-141
		9 мес.		114-140
		12 мес.		113-141
		2-5 лет		110-140
		5-9 лет		115-145
		9-12 лет		120-150
		12-14 лет	м ж	120-160 115-150
		15-17 лет	м ж	117-166 117-153
		18-44 года	м ж	132-173 117-155
		45-64 года	м ж	131-172 117-160
		65-74 года	м ж	126-174 117-161
Количество эритроцитов	х1012/л	Кровь из пуповины		3,9-5,5
		0,5 мес.		3,9-5,9
		1 мес.		3,3-5,3
		4 мес.		3,5-5,1
		6 мес.		3,9-5,5
		9 мес.		4,0-5,3
		12 мес.		4,1-5,3
		1-2 года		3,8-4,8
		3-5 лет		З,7-4,9
		6-8 лет		3,8-4,9
		9-11 лет		3,9-5,1
		12-14 лет	м ж	4,1-5,2 3,8-5,0
		15-17 лет	м ж	4,2-5,6 3,9-5,1
		18-44 года	м ж	4,3-5,7 З,8-5,1
		45-64 года	м ж	4,2-5,6 3,8-5,3
		65-74 года	м ж	3,8-5,8 3,8-5,2
Гематокрит (объем отцентрифугированных эритроцитов)	%	Кровь из пуповины		42-60
		0,5 мес.		41-65
		1 мес.		33-55
		2 мес.		28-42
		4 мес.		32-44
		6 мес.		31-41
		9 мес.		32-40
		12 мес.		33-41
		1-2 года		32-40
		3-5 лет		32-42
		6-8 лет		33-41
		9-11 лет		34-43
		12-14 лет	м ж	35-45 34-44
		15-17 лет	м ж	37-48 34-44
		18-44 года	м ж	39-49 35-45
		45-64 года	м ж	39-50 35-47
		65-74 года	м ж	37-51 35-47
Средний объем эритроцита	Мкм3(фл)	Кровь из пуповины		98-118
		0,5 мес.		88-140
		1 мес.		91-112
		2 мес.		84-106
		4 мес.		76-97
		6 мес.		68-85
		9 мес.		70-85
		12 мес.		71-84
		0.5-2 года		70-84
		2-5 лет		73-85
		5-9 лет		75-87
		9-12 лет		76-90
		12-14 лет	м ж	77-94 73-95
		15-17 лет	м ж	79-95 78-98
		18-44 года	м ж	80-99 81-100
		45-64 года	м ж	81-101 81-101
		65-74 года	м ж	81-103 81-102
Среднее содержание гемоглобина в эритроците	Пкг/кл	Кровь из пуповины		31-37
		0,5 мес.		30-37
		1 мес.		29-36
		2 мес.		27-34
		4 мес.		25-32
		6 мес.		24-30
		9 мес.		25-30
		12 мес.		24-30
		1-2 года		22-30
		3-5 лет		25-31
		6-8 лет		25-31
		9-11 лет		26-32
		12-14 лет	м ж	26-32 26-32
		15-17 лет	м ж	27-32 26-34
		18-44года	м ж	27-34 27-34
		45-64 года	м ж	27-35 27-34
		65-74года	м ж	27-34 27-35
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците	г HGB/дл	Кровь из пуповины		30-36
		0,5 мес.		28-35
		1 мес.		28-36
		2 мес.		28-35
		4 мес.		29-37
		6 -12 мес.		32-37
		1-2 года		32-38
		3-11 лет		32-37
		12-14 лет	М ж	32—37 32-36
		15-17 лет	М ж	32-36 32-36
		18-44 года	М ж	32-37 32-36
		45-64 года	М ж	32-36 31-36
		65-74 года	М ж	31-36 31-36
Относительное количество ретикулоцитов	%	Новорожденные 1 сут. 3 сут. 7 сут.		3-7 3-7 1-3 0-1
		1 мес.		0,2-2
		1,5 мес.		0,3-3,5
		2 мес.		0,4-4,8
		2,5 мес.		0,3-4,2
		3 мес.		0,3-3,6
		4-12 мес.		0,2-2,8
		Взрослые		0,5-1,5
Абсолютное количество ретикулоцитов	х109/л	Взрослые		24-84
Количество лейкоцитов	х109/л	6 мес.		6,0-17,5
		1 год		6,0-17,5
		2 года		6,0-17
		4 года		5,5-15,5
		6 лет		5,0-14,5
		8лет		4,5-13,5
		10 лет		4,5-13,5
		16 лет		4,5-13
		21 год		4,5-11
Лейкоцитарная формула	%
Нейтрофилы: палочкоядерные сегментоядерные				1-6 47-72
эозинофилы				0.5-5
базофилы				0-1
лимфоциты				19-37
моноциты				3-11
Количество тромбоцитов	х109/л	взрослые		180-320

Приложение Б