Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи на территории Пензенской области на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов (стр. 15 )

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2013 год составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования – 962,08 руб.;

на 1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов (далее – соответствующие бюджеты) – 100,54 руб., за счет средств обязательного медицинского страхования – 269,95 руб.;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов – 301,62 руб., за счет средств обязательного медицинского страхования – 782,82 руб.;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования – 345,47 руб.;

на 1 пациентодень лечения в условиях дневных стационаров за счет средств соответствующих бюджетов – 197,96 руб., за счет средств обязательного медицинского страхования (без учета применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) – 577,75 руб., за счет средств обязательного медицинского страхования с учетом расходов на оказание медицинской помощи в центрах (подразделениях) амбулаторной хирургии, хирургии одного дня, расходов на экстракорпоральное оплодотворение, расходов на проведение заместительной почечной терапии – 1 123,93 руб.;

на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования – 107 698,95 руб.;

на 1 койкодень в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств соответствующих бюджетов – 803,99 руб., за счет средств обязательного медицинского страхования – 1 645,86 руб.;

на 1 койкодень в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств соответствующих бюджетов – 699,22 руб.

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2014 и 2015 годы составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования 977,71 руб. на 2014 год, 2 583,26 руб. на 2015 год;

на 1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов 103,96 руб. на 2014 год, 107,50 руб. на 2015 год, за счет средств обязательного медицинского страхования 322,72 руб. на 2014 год, 353,13 руб. на 2015 год;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов 311,88 руб. на
2014 год, 322,48 руб. на 2015 год, за счет средств обязательного медицинского страхования 935,94 руб. на 2014 год, 1 024,04 руб. на 2015 год;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования 413,15 руб. на 2014 год, 451,90 руб. на 2015 год;

на 1 пациентодень лечения в условиях дневных стационаров за счет средств соответствующих бюджетов 204,69 руб. на 2014 год, 211,65 руб. на 2015 год, за счет средств обязательного медицинского страхования (без учета применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения)) 598,02 руб. на 2014 год, 628,43 руб. на 2015 год, за счет средств обязательного медицинского страхования с учетом расходов на оказание медицинской помощи в центрах (подразделениях) амбулаторной хирургии, хирургии одного дня, расходов на экстракорпоральное оплодотворение, расходов на проведение заместительной почечной терапии 1 244,52 руб. на 2014 год, 1 326,96 руб. на 2015 год;

на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования 114 647,28 руб. на 2014 год, ,61 руб. на 2015 год;

на 1 койкодень в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств соответствующих бюджетов 831,33 руб. на 2014 год, 859,60 руб. на 2015 год, за счет средств обязательного медицинского страхования 2 163,43 руб. на 2014 год, 2 590,97 руб. на 2015 год;

на 1 койкодень в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств соответствующих бюджетов 722,99 руб. на 2014 год, 747,58 руб. на 2015 год.

Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Программой, отражают размер бюджетных ассигнований, необходимых для компенсации затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека в год, за счет средств обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо в год.

Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Программой, установлены в расчете на 1 жителя в год (без учета расходов федерального бюджета) и составляют в среднем: в 2013 году – 7 243,3 руб., в
2014 году – 8 315,1 руб., в 2015 году – 9 884,2 руб., в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование базовой программы обязательного медицинского страхования в 2013 году - 6 420,6 руб., в 2014 году - 7 464,2 руб., в 2015 году – 9 009,0 руб., из них:

- за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования в 2013 году – 6 023,3 руб., в 2014 году – 7 057,2 руб., в 2015 году – 8 596,9 руб.;

- за счет межбюджетных трансфертов, передаваемых из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, в части скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) в 2013 году 306,0 руб., в 2014 году 310,9 руб.;

- за счет межбюджетных трансфертов, передаваемых из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования, в части скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) в 2015 году 311,3 руб.

- за счет прочих поступлений в 2013 году – 91,3 руб., в 2014 году – 96,1 руб., в 2015 году – 100,8 руб.

Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются соглашением между уполномоченным государственным органом субъекта Российской Федерации, территориальным фондом обязательного медицинского страхования, представителями страховых медицинских организаций, профессиональных медицинских ассоциаций, профессиональных союзов медицинских работников и формируются в соответствии с принятыми в Программе ОМС способами оплаты медицинской помощи.

Раздел 8. Порядок оплаты за счет бюджетных ассигнований бюджета Пензенской области медицинской помощи в государственных бюджетных учреждениях здравоохранения (государственных автономных учреждениях здравоохранения) Пензенской области, оказанной незастрахованным гражданам Российской Федерации при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, входящих в базовую Программу обязательного

медицинского страхования)

Настоящий Порядок оплаты медицинской помощи в государственных бюджетных учреждениях здравоохранения (государственных автономных учреждениях здравоохранения) (далее – учреждения здравоохранения) Пензенской области, оказанной незастрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам Российской Федерации при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования (далее – Порядок) разработан с целью повышения доступности и улучшения качества оказания медицинской помощи населению, эффективного использования имеющихся ресурсов здравоохранения.

В соответствии с настоящим Порядком за счет бюджетных ассигнований бюджета Пензенской области оплачивается медицинская помощь, оказанная незастрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования, а также скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь, и санитарно-авиационная эвакуация.

Бюджетные ассигнования из бюджета Пензенской области предоставляются учреждениям здравоохранения Пензенской области в виде субсидий на иные цели в порядке, установленном постановлением Правительства Пензенской области -пП «О порядке определения объема и условиях предоставления из бюджета Пензенской области субсидий государственным бюджетным и государственным автономным учреждениям Пензенской области на иные цели», а также приказами Министерства финансов Пензенской области «Об утверждении порядка санкционирования расходов государственных бюджетных учреждений Пензенской области, источником финансового обеспечения которых являются субсидии, полученные в соответствии с абзацем вторым пункта 1 статьи 78.1. Бюджетного кодекса Российской Федерации, а также инвестиции, полученные в соответствии с пунктом 5 статьи 79 Бюджетного кодекса Российской Федерации» и «Об утверждении порядка санкционирования расходов государственных автономных учреждений Пензенской области, источником финансового обеспечения которых являются субсидии, полученные в соответствии с абзацем вторым пункта 1 статьи 78.1. Бюджетного кодекса Российской Федерации, а также инвестиции, полученные в соответствии с пунктом 5 статьи 79 Бюджетного кодекса Российской Федерации».

В соответствии с приказом Федерального фонда ОМС Российской Федерации «Об утверждении общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования»
(с последующими изменениями) вводится следующая система информационного взаимодействия и контроля при ведении персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной незастрахованным лицам в системе ОМС:

учреждение здравоохранения, оказав медицинскую помощь незастрахо-ванному лицу, формирует счет и направляет его в ТФОМС Пензенской области;

Территориальный фонд при определении страховой принадлежности гражданина обратившегося за медицинской помощью и включенного в реестр счетов для проведения идентификации отбирает в отдельный Протокол счета за медицинские услуги, оказанные лицам, по которым не установлена страховая принадлежность (проставляется на протоколе штамп ТФОМС о том, что данный гражданин является незастрахованным по ОМС) и передает счет обратно в учреждение здравоохранения, одновременно уведомляя Министерство здравоохранения и социального развития Пензенской области об объемах оказанной незастрахованным гражданам медицинской помощи учреждениями здравоохранения;

учреждения здравоохранения формируют заявки на субсидии на иные цели и направляют их в Министерство здравоохранения и социального развития Пензенской области;

расходы учреждений здравоохранения, источником финансирования которых являются субсидии на иные цели, осуществляются после проверки документов, подтверждающих возникновение денежных обязательств, и соответствия содержания операции кодам классификации операций сектора государственного управления, и целям предоставления субсидии согласно Порядку санкционирования указанных расходов, установленному Министерством финансов Пензенской области;

Министерство здравоохранения и социального развития Пензенской области на основании заявок и информации из ТФОМС производит перечисление субсидии на иные цели учреждениям здравоохранения.

Раздел 9. Способы оплаты медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, тарифы на основе подушевого финансирования медицинских организаций, порядок и структура
формирования тарифов на оплату медицинской помощи

9.1. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, структура формирования тарифов на единицу объёма медицинской помощи, предоставляемой по Программе ОМС в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования с 01.01.2013.

Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования, организации питания (при отсутствии организованного питания медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение оборудования стоимостью до ста тысяч рублей.

9.1.1. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи и структура формирования тарифов на единицу объёма медицинской помощи, предоставляемой по Программе ОМС в соответствии с базовой Программой ОМС (диагностические исследования) в 2013 году

Наименование статей расходов по бюджетной классификации	Диагностические исследования
Компьютерная томография органов и систем *)	Ядерно-магнитная резонансная томография * )	Коронарография **)	Панаортография, вентрикулография сердца и ангиография общей сонной артерии**)
без внутривенного усиления	с внутривенным усилением	без внутривенного усиления	с внутривенным усилением
в руб.	в %	в руб.	в %	в руб.	в %	в руб.	в %	в руб.	в %	в руб.	в %
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
Заработная плата	285,32	48,80	1 021,44	48,80	439,39	48,80	2 761,89	48,80	1 502,52	12,44	1 502,52	13,49
Начисления на оплату труда	86,18	14,74	308,53	14,74	132,72	14,74	834,23	14,74	453,75	3,76	453,76	4,07
Увеличение стоимости материальных запасов в части расходов на продукты питания	-	-	-	-	-	-	-	-	336,21	2,78	336,21	3,02
Увеличение стоимости материальных запасов в части расходов на мягкий инвентарь	0,06	0,01	0,21	0,01	0,09	0,01	0,57	0,01	14,40	0,12	14,40	0,13
Увеличение стоимости материальных запасов в части расходов на медикаменты, перевязочные средства, медицинский инструментарий и прочие материальные запасы	213,11	36,45	762,94	36,45	328,19	36,45	2 062,92	36,45	9 773,73	80,90	8 831,33	79,29
Итого нормативы финансовых затрат на единицу объема	584,67	100,00	2 093,12	100,00	900,39	100,00	5 659,61	100,00	12 080,61	100,00	11 138,22	100,00

9.1.2. Структура подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи в рамках Программы ОМС в соответствии с базовой Программой ОМС в 2013 г.