Адренокортикальный рак (клиника, диагностика, лечение, факторы прогноза) (стр. 4 )

Таблица № 10

Параметры операционных ран в зависимости от конституционального типа телосложения и хирургического доступа к левому надпочечнику.

Доступы	Тип телосложения	Глубина операционной раны, см	Угол операционного действия, град.	Угол наклона операционного действия, град.
к железе	к аорте	к вене	к железе	к аорте	к вене	к железе	к аорте	к вене
1*	Г**	10,2±0,3	8,3±0,3	11,7±0,2	93,6±0,6	91,3±0,5	74,1±0,3	51,6±0,5	37,4±0,3	45,8±0,4
Н**	10,1±0,3	8,2±0,2	11,4±0,3	94,2±0,5	92,2±0,5	74,4±0,4	53,7±0,4	43,3±0,3	43,7±0,3
А**	9,7±0,3	8,1±0,3	11,3±0,2	96,6±0,4	97,1±0,4	73,3±0,4	55,2±0,5	41,8±0,4	42,4±0,5
2*	Г**	11,7±0,4	11,8±0,2	12,3±0,3	46,3±0,5	38,2±0,4	46,4±0,4	35,6±0,4	32,2±0,4	36,2±0,4
Н**	11,2±0,3	12,3±0,3	11,9±0,2	47,9±0,6	44,1±0,3	47,8±0,3	42,6±0,5	39,8±0,3	44,1±0,2
А**	12,4±0,3	10,8±0,3	13,5±0,3	40,6±0,4	38,3±0,4	41,2±0,5	33,4±0,3	34,1±0,3	32,5±0,3
3*	Г**	10,1±0,2	14,3±0,3	10,9±0,4	94,3±0,3	30,5±0,3	42,7±0,4	50,1±0,3	34,7±0,3	39,4±0,3
Н**	9,8±0,3	14,3±0,2	10,2±0,3	96,3±0,3	31,8±0,3	40,8±0,3	33,2±0,5	30,4±0,4	31,3±0,5
А**	9,6±0,3	14,1±0,3	10,1±0,3	95,1±0,4	28,6±0,2	40,1±0,3	41,5±0,4	35,2±0,3	38,4±0,3
4*	Г**	9,7±0,4	8,7±0,3	9,4±0,3	91,5±0,3	95,3±0,4	88,9±0,5	48,6±0,5	52,1±0,4	47,1±0,3
Н**	10,3±0,2	8,9±0,3	9,6±0,2	90,1±0,4	94,4±0,5	88,1±0,4	47,9±0,4	52,7±0,5	45,5±0,4
А**	10,9±0,3	9,1±0,3	10,4±0,2	88,1±0,4	96,7±0,3	80,2±0,4	44,7±0,4	54,9±0,3	42,4±0,4
5*	Г**	9,5±0,3	8,6±0,3	9,3±0,3	89,7±0,3	94,6±0,2	88,2±0,5	48,2±0,4	51,8±0,3	46,4±0,4
Н**	10,2±0,3	8,7±0,2	9,5±0,2	89,3±0,4	93,8±0,3	87,6±0,5	47,3±0,5	52,3±0,4	45,3±0,3
А**	10,9±0,2	8,9±0,3	10,1±0,3	89,2±0,3	96,1±0,3	79,4±0,3	44,1±0,4	54,6±0,3	42,1±0,4
6*	Г**	9,6±0,4	8,8±0,3	9,3±0,2	90,3±0,4	94,8±0,3	88,7±0,4	48,3±0,4	52,1±0,4	46,4±0,4
Н**	10,1±0,3	9,1±0,4	9,8±0,3	89,5±0,2	94,1±0,4	87,7±0,3	47,4±0,3	52,4±0,4	45,3±0,3
А**	10,6±0,4	9,3±0,3	10,7±0,4	88,8±0,3	96,2±0,4	79,8±0,4	44,5±0,3	54,6±0,3	42,1±0,4
7*	Г**	9,5±0,4	8,1±0,3	9,3±0,3	92,4±0,4	98,5±0,5	93,5±0,4	49,8±0,5	53,1±0,4	48,0±0,4
Н**	10,1±0,2	8,2±0,3	9,5±0,2	90,3±0,5	96,6±0,4	92,7±0,5	48,6±0,4	53,8±0,3	46,7±0,3
А**	10,7±0,3	8,3±0,3	10,2±0,3	88,5±0,4	98,4±0,3	91,3±0,4	45,5±0,3	55,37±0,4	43,6±0,5
* 1- абдоминоторакофренотия 2- подреберная лапаротомия 3- торакофренолюмботомия десятом межреберье 4- срединная лапаротомия с доступом к надпочечнику через желудочно-ободочную связку 5- срединная лапаротомия с доступом к надпочечнику через брыжейку поперечно-ободочной кишки 6- срединная лапаротомия с рассечением брюшины позади поперечно-ободочной кишки 7- срединная лапаротомия с мобилизацией левых отделов ободочной кишки и селезенки (брюшино-забрюшинный доступ)

Несколько лучше эти параметры при торакофренотомии у гиперстеников. Поэтому торакофренолюмботомию следует применять при адреналэктомиях, не требующих региональной лимфодиссекции. Как и следовало ожидать наилучшие показатели выявлены при абдоминоторакофренотомии, что не удивительно, т. к. при этом доступе происходит широкое вскрытие двух анатомических полостей (брюшной и грудной) и линия разреза проекционно совпадает с расположением надпочечника.