Выбор и обоснование методов нейроаксиальных анестезий при операциях на органах брюшной полости и нижних конечностях (стр. 5 )

б - достоверность p < 0,05 по отношению к соответствующему показателю МОА.

По окончании операции достоверное увеличение концентрации кортизола наблюдались в I, II и III группах соответственно на 38% (р<0,05), 46% (р<0,05) и 89% (р<0,05), а глюкозы на 28% (р<0,05), 23,9% (р<0,05) и 66,7% (р<0,05). Отмечена достоверная разница прироста концентрации кортизола между группами: в III группе он увеличился на 51% (р<0,05) по сравнению с I группой и на 43%(р<0,05) по сравнению со II группой. Прирост уровня глюкозы между группами также был достоверен: в III группе он увеличился на 38,7% (р<0,05) по сравнению с I группой и на 43,8% (р<0,05) по сравнению со II группой Увеличение экскреции норадреналина по окончании операции наблюдалось в I, II, III группах соответственно на 22,2 % (р<0,05), 19,0% (р<0,05), 137% (р<0,05), в сравнении с дооперационным уровнем. Отмечена достоверная разница прироста этого показателя между группами: в III группе он увеличился на 114,8% (р<0,05) по сравнению с I группой и на 118% (р<0,05) по сравнению со II группой. Таким образом, включение ЭА или КСЭА как компонента анестезиологического обеспечения значительно повышает уровень антиноцицептивной защиты и предупреждает выраженную активацию гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальной системы.

Анализ динамики ПОЛ и ОМ выявил, что по окончании операции уровень ГР достоверно снижался в I, II, III группах на 19,9% (р<0,05), 21,7% (р<0,05), 30,1% (р<0,05), снижение уровня ГSТ на 21,1% (р<0,05), 20,4% (р<0,05), 31,7% (p<0,05), а К на 12,0 (р<0,05), 14,1 (р<0,05), 16,8 (р<0,05) соответственно. Снижение уровня СОД на 20,3% (р<0,05) отмечалось в III группе, а в I и II группах не носила достоверного характера. Снижение концентрации SH-групп отмечено в I группе на 22,5% (p<0,05), во II группе – 19% (p<0,05), в III группе на 29,1% (p<0,05). В I, II, и III группах происходило увеличение концентрации конечных продуктов перекисей - МДА, уровень которого превышал исходный предоперационный показатель соответственно на 13,1% (р<0,05), 11,6% (р<0,05), 27,9% (р<0,05). Необходимо отметить, что в III группе прирост концентрации МДА был достоверно выше в сравнении с I группой на 14,8% (р<0,05),а со II группой на 12,6 (р<0,05).

Повышение резистентности мембран эритроцитов в III группе отмечено на 21% (p<0,05), тогда как в I и II группах только на 15% (p<0,05) и 13% (p<0,05) по отношению к предоперационному уровню. Наблюдаемое в III группе уменьшение уровня содержания ГSТ, ГР, К, SH-групп и фермента АОЗ - СОД на фоне увеличения конечного продукта метаболизма перекиси МДА говорит о выраженной активации процессов окислительного метаболизма. В I и II группах изменения изучаемых показателей носит менее выраженный характер. Повышению активности ферментов ПОЛ приводит к повреждению целостности и повышению проницаемости клеточных мембран гепатоцитов. В пользу этого говорит увеличение печеночных аминотрансфераз в крови пациентов контрольной группы, у которых произошло увеличение АСТ в наиболее травматичный этап операции с 33,5±2,8 до 42,4±2,6 МЕ/л ( р<0,05), а АЛТ с 27,9±5,3 до 46,9±4,2 МЕ/л ( р<0,05). Изменения в группах пациентов с НАА носили недостоверный характер. Таким образом, включение НАА как компонента МОА уменьшает процессы активации окислительного метаболизма и перекисного окисления липидов.

У групп пациентов с комбинированной анестезией в сравнении с МОА отмечено достоверное уменьшение общих доз наркотических анальгетиков и миорелаксантов, что способствовало ускорению постнаркозной адаптации с достоверным сокращением времени восстановления сознания, самостоятельного адекватного дыхания и экстубации (табл. 14).

Таблица 14

Дозы препаратов для анестезии и

характеристика постнаркозной адаптации (M±m)

Вид анестезии	МОА + ЭА (n=21)	МОА + КСЭА (n=20)	МОА (n=24)
Препарат
Фентанил, мкг/ч	113,7 ± 9,2 а	92,2 ± 9,0 а	303,6 ± 16,2
Ардуан, мг/ч	1,82 ± 0,4 а	1,53 ± 0,4 а	208 ± 0,3
Продолжительность операции, мин	162,7 ± 21,4	171,1 ± 20,1	157,8 ± 19,3
Время экстубации после операции, мин	9,7 ± 2,5 а	11,2 ± 2,1 а	19,1 ± 3,1

а - p<0,05 по отношению к группе МОА

В первые сутки послеоперационного периода при использовании ЭА в I группе уровень аналгезии по ВАШ составил в состоянии покоя 2,0±0,2 балла, а при кашле 2,2±0,2 балла, во II группе соответственно 3,2±0.1 балла и 3,5±0,2 балла, в III группе – 2,1±0,2 балла и 2,3±0,1, в IV группе 4,6±0,2 и 4,9±0,2 балла (табл. 15).

Таблица 15

Сравнительная характеристика различных способов послеоперационной аналгезии (М±m)

Показатель/группа	I (n=30)	II (n=15)	III (n=15)	IV (n=30)
ВАШ в покое, балл	2,0 ± 0,2 а, б	3,2 ± 0,2 б	2,1 ± 0,2 а, б	4,6 ± 0,2 а
ВАШ при кашле, балл	2,2 ± 0,2 а, б	3,5 ± 0,2 б	2,3 ± 0,1 а, б	4,9 ± 0,2 а
Частота гипотоний	4 (13,3%)	5 (33,3%)	3 (20%)	-
Моторная блокада нижних конечностей	0	2,1 ± 0,2	1,5 ± 0,2	-
Зуд	-	-	-	5 (16,7%)
Задержка мочеиспускания	5 (16,7%)	11 (73,3%)	11 (73,3%)	14 (47,5%)
ПОТР	5 (16,7%)	6 (40%)	4 (26,7%)	17 (56,7%)

а – р < 0,05 по отношению к II группе

б – р < 0,05 по отношению к IV группе

Эпизоды возникновения артериальной гипотонии были отмечены в I, II и III группах соответственно у 4 пациентов (13,3%), 5 (33,3%) и 3 (20%) случаев, что приводило к временному отказу от проведения эпидуральной аналгезии. У 2 пациентов II группы для лечения артериальной гипотонии потребовалось применение вазопрессоров. В I группе синдром ПОТР отмечен в 16,7% случаев, во II группе – 40%, в III – 26,7%, а в IV достигал 56,7 %. Во II группе отмечалось наличие моторной блокады нижних конечностей оцениваемой в 2,1±0,2 балла, в то время как в III группе моторная блокада достигала 1,5±0,2 балла (p<0,05).

Показатели КОС и газового состава крови у пациентов, которым применялись методики НАА через 6 ч после операции были в пределах нормы, в то же время у пациентов в группе с МОА отмечались компенсированный метаболический ацидоз и умеренная гипоксемия (табл.16).

Таблица 16

Показатели КОС и газового состава крови

через 6 часов после операции (M±m)

Группа	pH	pCO2	pO2	BE,	SрO2
мм рт. ст.	ммоль/л	%
МОА+ЭА (n=15)	7,43 ±0,03	40,1 ±1,17	76,3 ±2,17 а	0,67 ±0,11 а	97,37 ±0,85 а
МОА+КСЭА (n=12)	7,41 ±0,02	39,4 ±2,12	77,0 ±2,34 а	0,84 ±0,68 а	96,01 ±0,35 а
МОА(n=17)	7,37 ±0,02	36,9 ±0,53	69,5 ±2,11	2,91 ±0,74	93,30 ± 1,21

а - р<0,05 по отношению к соответствующему показателю МОА.

Данные нарушения можно связать, по всей видимости, с нарушениями микроциркуляции в результате менее выраженной анестезиологической защиты, а также за счет более адекватного обезболивания при использовании эпидуральной аналгезии в ближайшем послеоперационном периоде.

У пациентов I и II группы отмечена меньшая степень седации по Ramsay, так в течение первых суток она была соответственно 2,74±0,33 балла и 2,80±0,19, а в группе пациентов с МОА -3,41±0,21 балла (р <0,05).

Таким образом, можно констатировать, что качество послеоперационного обезболивания после операций на органах брюшной полости наиболее высокое в группе пациентов, которым применялась комбинированная методика МОА и ЭА. Эти данные косвенно подтверждает субъективная оценка пациентами качества анестезии (табл.17).

Таблица 17

Оценка качества анестезии при операциях на органах брюшной полости

Метод анестезии	Качество анестезии
Отличное	Хорошее	Удовлетворительное	Неудовлетворительное
МОА+ЭА(n=30)	19(63,3%)	6(20%)	5(16,7%)	0
МОА+КСЭА(n=25)	14(56%)	4(16%)	7(28%)	0
МОА(n=40)	12(30%)	10(25%)	18(45%)	0

Пациенты оценили качество анестезии на «хорошо» и «отлично» в I группе (МОА+ЭА) – 83,3%,в II группе (МОА+КСЭА) - 72%, и в III группе (МОА) - 55% пациентов. Удовлетворительные оценки в I группе были связаны с нарушением когнитивных функций, как правило, у пожилых пациентов, у пациентов II и III групп кроме нарушения когнитивных функций были жалобы на тошноту. Кроме того, пациенты II группы отмечали жалобы на дискомфорт, связанный с моторной блокадой нижних конечностей в ближайшем послеоперационном периоде или эпизоды этих явлений на проведение эпидуральной аналгезии.

Таким образом, по качественным характеристикам нейроаксиальных блокад при операциях на органах брюшной полости следует отдать предпочтение методике ЭА в сочетании с МОА.

ВЫВОДЫ

1. Оптимизация проведения нейроаксиальных анестезий заключается в индивидуализации выбора метода, техники выполнения и режима дозирования препаратов, что в совокупности позволяет повысить уровень безопасность обезболивания.

2. Основной причиной гемодинамических осложнений при нейроаксиальной анестезии является излишне высокий уровень симпатической блокады. Неправильный выбор межостистого промежутка на поясничном уровне методом пальпации является распространенной (с частотой до 45%) ошибкой при выполнении спинномозговой и комбинированной спинально-эпидуральной анестезии и способствует развитию излишне высокой симпатической блокады.

3. Методы нейроаксиальной анестезии, связанные с уменьшением зоны десимпатизации путем снижения дозы местного анестетика или развитием унилатерального блока, сопровождаются существенным снижением отрицательного влияния на гемодинамику.

4. Выполнение эпидуральной пункции в грудном отделе позвоночника сопровождается существенно меньшей вероятностью непреднамеренной перфорации твердой мозговой оболочки по сравнению с эпидуральной пункцией на поясничном уровне.

5. Определение величин «зон безопасности» способствует снижению вероятности возникновения технических осложнений при выполнении эпидуральной анестезии иглами различного типа и калибра.

6. На экспериментальной модели при использовании иглы Туохи по сравнению с иглой Крауфорда вероятность риска непреднамеренной пункции ТМО достоверно выше.

7. В условиях нейроаксиальных блокад происходят менее выраженные изменения системы перекисного окисления липидов и окислительного метаболизма по сравнению с общей анестезией.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для достижения качественной анестезии с минимальным риском гемодинамических нарушений целесообразно медленное, со скоростью 5 мл/мин, эпидуральное введение раствора местного анестетика.

2. Для достижения унолатеральной спинномозговой анестезии с использованием гипербарического раствора бупивакаина рекомендуется нахождение пациента в положении на боку в течение не менее чем 10 мин после субарахноидальной инъекции.

3. Не рекомендуется использовать ЭА при оперативных вмешательствах в области зоны иннервации сакральных сегментов спинного мозга.

4. При оперативных вмешательствах в области сегмента коленный сустав – бедренный сустав, длящихся до 3 ч, целесообразно использовать СМА или ЭА, при длительности вмешательства более 3 ч – КСЭА.

5. При эндопротезировании тазобедренного сустава рекомендуется использовать КСЭА или ЭА в сочетании с МОА.

6. При операциях на органах малого таза целесообразно использовать КСЭА или СМА.

7. При операциях на органах брюшной полости целесообразно применять ЭА в сочетании с МОА.

8. Для качественного обезболивания после оперативного вмешательства, выполненного в условиях КСЭА, целесообразно использование постоянной эпидуральной инфузии 0,2% раствора ропивакаина со скоростью 6 ± 1 мл/ч.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1.  Первый опыт применения комбинированной спинально-эпидуральной анестезии / , , // Вестник хирургии им. . – 1997. - №1 – С. 134-135.

2.  Глущенко, методики и техники спинномозговой анестезии / , , // Вестник хирургии им. . – 1997. - №3 – С. 137.

3.  Глущенко, подходы к стандартизации спинномозговой анестезии / , , // Материалы научно-практической конференции «Настоящее и будущее анестезиологии и реаниматологии».- Terra MedicaПриложение . - С. 26 – 27.

4.  Глущенко, эпидуральная анестезия маркаином / // Материалы научно-практической конференции «Настоящее и будущее анестезиологии и реаниматологии».- Terra Medica, 1997. - Приложение . - С. 28-29.

5.  Глущенко, В. А. К вопросу о профилактике фантомно-болевого синдрома / , , // Материалы IX всероссийской научной конференции «Актуальные вопросы анестезиологии и реаниматологии». - СПб, 1998. - С. 85-86.

6.  Спинномозговая и комбинированная спинально-эпидуральная анестезия / , , // Учебно-методическое пособие для интернов, клинических ординаторов, студентов медвузов и врачей. - СПб.- 1999.- 46с.

7.  Глущенко, В. А. К вопросу о применении комбинированной спинально-эпидуральной анестезии / , , // Terra Medica, 2000. - №2.- С. 38-40.

8.  Глущенко, циркулирующей крови и осмоволемические показатели больных облитерирующим атеросклерозом сосудов и нижних конечностей / , // Тезисы докладов, сборник научных трудов СПбГМА им. : «Медико-социальные проблемы профилактики, диагностики и лечения заболеваний».- СПб, 2000. - С. 56.

9.  Глущенко, В. А. К вопросу о центральной гемодинамике у больных облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей / // Сборник научных трудов СПбГМА им. : «Медико-социальные проблемы профилактики, диагностики и лечения заболеваний». - СПб, 2000. - С. 57-58.

10.  Глущенко, комбинированной спинально-эпидуральной анестезии при реконструктивных операциях на артериях нижних конечностей / , , // Материалы научной конференции: «Актуальные проблемы анестезиологии реаниматологии и интенсивной терапии». - СПб, 2001. - С. 27-28.

11.  Глущенко, видов анестезии на окислительный метаболизм / , , // Материалы научно-практической конференции: «Проблемы охраны здоровья населения и окружающей среды». - СПб, 2002. - С. 63.

12.  Глущенко, гемодинамики при различных видах регионарной анестезии / // Материалы научно-практической конференции: «Проблемы охраны здоровья населения и окружающей среды». - СПб, 2002. - С.63-64.

13.  Глущенко, анестезиологического обеспечения при операциях на органах брюшной полости / // Вестник интенсивной терапии (Приложение к №5). – М., 2003. – С.18.

14.  Петренко, динамическая организация боли / , // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. №1-2. – 157-159.

15.  Глущенко, выполнения центральных нейроаксиальных блокад / , // Вестник интенсивной терапии. – 2004. - №5. – С. 62-64.

16.  Глущенко, длительной эпидуральной блокады с целью профилактики фантомно-болевого синдрома / , // Проблемы укрепления здоровья и профилактика заболеваний / под редакцией акад. РАМН , проф. . - СПб: СПбГМА им. . – 2004. - С. 67.

17.  Глущенко, спинномозговой анестезии у пациентов с высоким операционным риском / , // Материалы научно-практической конференции сотрудников и студентов СПбГМА. - СПб– С. 55.

18.  Глущенко, нейро-вегетативного статуса на течение анестезии / , , // Материалы научно-практической конференции «Состояние окружающей среды и здоровья населения северно-западного региона». - СПб, 2006. – С. 36-37.

19.  Глущенко, спинально-эпидуральная анестезия в гинекологии / , // Сборник тезисов докладов Х съезда Федерации анестезиологов и реаниматологов. – СПб, 2006. – С. 100-101.

20.  Глущенко, В. А. К вопросу об осложнениях спинномозговой анестезии / , , // Сборник докладов и тезисов Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные достижения и перспективы развития регионарных методов анестезии». - СПб, 2006. - С.26-27.

21.  Глущенко, методов послеоперационной анальгезии при реконструктивно-пластических операциях в гинекологии / , // Сборник тезисов Всероссийского съезда «Современные направления и пути развития анестезиологии-реаниматологии в Российской Федерации». – СПб, 2006. – С. 95-96.

22.  Глущенко, спинально-эпидуральная анестезия как метод обезболивания реконструктивно-пластических операций в гинекологии / , // Вестник интенсивной терапии. – 2006. - №5. – С. 89-92.

23.  Глущенко, спинально-эпидуральная анестезия при операциях на нижних конечностях и органах брюшной полости / , // Сборник докладов и тезисов Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные достижения и перспективы развития регионарных методов анестезии» – СПб, 2006. – С. 27-30.

24.  Глущенко, вопросы применения комбинированной спинально-эпидуральной анестезии / , // Материалы IV научно - практической конференции «Пути внедрения современных направлений анестезиологии-реаниматологии в России». Центральный дом ученых. – Москва, 21-22 февраля 2006. – С. 17-18.

25.  Глущенко, В. А. О применении комбинированной спинально - эпидуральной анестезии в гинекологии / , // Сборник докладов и тезисов Всероссийской научно - практической конференции с международным участием. – СПб– С. 30-34.

26.  Глущенко, выполнения центральных нейроаксиальных блокад / , // Вестник интенсивной терапии. – 2006. - №4. – С. 31-37.

27.  Осложнения спинномозговой анестезии / , , // Тезисы докладов Х съезда анестезиологов и реаниматологов. – СПб, 2006. – С. 101-102.

28.  Глущенко, комбинированной спинально-эпидуральной анестезии при реконструктивно-пластических операциях в гинекологии / , // Анестезиология и реаниматология. – 2006. - №4. – С. 36-39.

29.  Глущенко, методов послеоперационной анальгезии при реконструктивно-пластических операциях в гинекологии / , // Сборник тезисов всероссийского съезда «Современные направления и пути развития анестезиологии-реаниматологии в Российской Федерации». – СПб, 2006. – С. 95-96.

30.  Глущенко, В. А. К вопросу о профилактике фантомно-болевого синдрома при ампутации нижних конечностей / , , // Материалы научно-практической конференции, посвящённые 100-летию Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. . – СПб, 2007. - С. 284-285.

31.  Глущенко, спинально–эпидуральная анестезия в абдоминальной хирургии / , , // Анестезиология и реаниматология. – 2007. - №3. - С. 25-27.

32.  Глущенко, анестезиологического обеспечения реконструктивно-пластических операций в гинекологии / , , // Материалы научно-практической конференции, посвящённые 100-летию Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. . – СПб, 2007. – С. 168-170.

33.  Глущенко, комбинированной спинально – эпидуральной анестезии и послеоперационной анальгезии при гинекологических реконструктивно – пластических операциях / , // Сетевая научно-практическая конференция «Актуальные вопросы анестезиологии и реаниматологии и интенсивной терапии». - СПб, 2007. – С. 16-18.

34.  Глущенко, спинномозговой анестезии: клинико – физиологические и организационные аспекты / , // Сетевая научно-практическая конференция «Актуальные вопросы анестезиологии и реаниматологии и интенсивной терапии». - СПб, 2007. – С. 18-20.

35.  Глущенко, осложнений спинномозговой анестезии / // Сетевая научно-практическая конференция «Актуальные вопросы анестезиологии и реаниматологии и интенсивной терапии». - СПб, 2007. – С. 20-22.

36.  Глущенко, В. А. К вопросу о применении центральных нейроаксиальных блокад при гистерэктомии влагалищным доступом / . // Сборник докладов и тезисов IV съезда анестезиологов и реаниматологов Северо-Запада России. – СПб, 2007. – С. 103.

37.  Глущенко, эпидуральной аналгезии после комбинированной спинально-эпидуральной анестезии / , // Сборник докладов и тезисов IV съезда анестезиологов и реаниматологов Северо-Запада России. – СПб, 2007. – С. 104.

38.  Фонд европейского анестезиологического образования (FEEA): первые шаги в России // Ф. Шерперель, , и др. // Анестезиология и реаниматология. – 2007. - №5. – С. 7-8.

39.  Корячкин, обезболивание: комбинированная спинально - эпидуральная анестезия / , , // Анестезиология и реаниматология. – 2007. - № 5. – С. 72-74.

40.  Трухин, анестезии на метаболизм в раннем послеоперационном периоде / , // Сборник тезисов Всероссийского образовательного конгресса анестезиологов – реаниматологов «Современные достижения и будущее анестезиологии-реаниматологии в Российской Федерации». - СПб, 2008.- С. 64-65.

41.  Глущенко, жизни пациентов, перенесших ампутацию нижней конечности / , , // Сборник тезисов Всероссийского образовательного конгресса анестезиологов – реаниматологов «Современные достижения и будущее анестезиологии-реаниматологии в Российской Федерации », СПб, 2008. – С. 13-14.

42.  Глущенко, и последствия осложнений спинномозговой анестезии / , // Вестник хирургии им. . – 2008. – том 167. - №4. – С. 135-136.

43.  Некоторые технические особенности выполнения центральных нейроаксиальных блокад / , , и др.// Вестник хирургии им. Грекова. – 2008. – том 167. - №4. – С. 136.

44.  Варганов, изменения гемодинамики при спинномозговой анестезии / , , // Сборник материалов ХI съезда Всероссийского конгресса анестезиологов и реаниматологов. - СПб, 2008. – С. 346.

45.  Глущенко, окислительного метаболизма при реконструктивно – пластических гинекологических операциях / , // Сборник материалов научно – практической конференции «Исследования и разработки по приоритетным направлениям в медицине». - СПб, 2008. – С. 43.

46.  Глущенко, течения анестезий при реконструктивно – пластических гинекологических операциях / , , // Сборник материалов научно – практической конференции «Исследования и разработки по приоритетным направлениям в медицине». - СПб, 2008. – С. 65.

47.  Глущенко, риска развития осложнений при спинномозговой анестезии, их анализ и отдаленные результаты / // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. №4 – С. 146-148.

48.  Глущенко, анестезии на окислительный метаболизм и перекисное окисление липидов / // Эфферентная терапия. – 2009. – Т.15. - №1. – С. 36-42.

49.  Глущенко, роста на дозировку местного анестетика при спинномозговой анестезии / // Материалы научно-практической конференции «Исследования по приоритетным направлениям в медицине»– С. 181.

50.  Глущенко, В. А. К вопросу оптимизации выполнения эпидуральной анестезии / , , // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. №2 – С. 131-133.

Патенты:

1.  Заявка № Российская Федерация. Эпидуральная игла / , , ; заявитель и патентообладатель – Гос. образовательное учреждение высшего проф. образования «Санкт-Петербургская гос. мед. академия им. Федерального агентства по здравоохранению и соц. развитию» заявл. 13.07.09 г., решение о выдаче патента на полезную модель от 29.07.09 г.

2.  Заявка № Российская Федерация. Набор игл для спинально-эпидуральной анестезии / , , ; заявитель и патентообладатель – Гос. образовательное учреждение высшего проф. образования «Санкт-Петербургская гос. мед. академия им. Федерального агентства по здравоохранению и соц. развитию» заявл. 13.07.09 г., решение о выдаче патента на полезную модель от 29.07.09 г.

Список сокращений

ВАШ – визуальная аналоговая шкала

ГSТ - глутатион-S-трансфераза

ГР - глутатион редуктаза

ИВЛ – искусственная вентиляция легких

ИОТР - интраоперационная тошнота и рвота

ИПКМ – индекс потребления кислорода миокардом

К - каталаза

КСЭА – комбинированная спинально-эпидуральная анестезия

МДА – малоновый диальдегид

МОА – многокомпонентная общая анестезия

МОК – минутный объем кровообращения

НАА – нейроаксиальная анестезия

ОМ – окислительный метаболизм

ОПСС – общее периферическое сопротивление сосудов

ОЦК – объём циркулирующей крови

ПОТР - послеоперационная тошнота и рвота

ПОЛ - перекисное окисление липидов

САД – среднее артериальное давление

СМА – спинномозговая анестезия

СОД - супероксиддисмутаза

УО – ударный объём

ЦГ – центральная гемодинамика

ЧСС – частота сердечных сокращений

ЭА – эпидуральная анестезия

АSA – классификация степени риска анестезии Американского общества анестезиологов

ВЕ - дефицит основания

G – размер спинномозговой или эпидуральной иглы

FiO2 – фракция кислорода во вдыхаемом воздухе

РаСО2 – напряжение углекислоты в артериальной крови

РаО2- напряжение кислорода в артериальной крови

SpO2 – насыщение гемоглобина кислородом