б) б) замещается аутопластикой
в) в) замещается аллопластикой
г) г) замещается мышечной тканью
13Оптимальный возраст для операции при фиброзной остеодисплазии
а) а) до 5-летнего возраста
б) б) до 10-летнего возраста
в) в) после окончания роста больного
г) г) у взрослого больного
13Показаниями к оперативному лечению больных с фиброзной остеодисплазией являются
а) а) наличие даже небольшого очага
б) б) угроза патологического перелома
в) в) патологический перелом
г) г) нарастающая деформация конечности
д) д) правильно б) и г)
13Перерождение патологической ткани при фиброзной остеодисплазии в злокачественную опухоль
а) а) возможно
б) б) невозможно
в) в) сомнительно
г) г) возникает часто
д) д) чрезвычайно редко
13Послеоперационная реабилитация при фиброзной остеодисплазии включает
а) а) гипсовую повязку
б) б) иммобилизацию компрессионно-дистракционными аппаратами
в) в) лечебную гимнастику
г) г) гормонотерапию
д) д) правильно а) и в)
13Дисхондроплазия - болезнь Олье относится
а) а) к хондродисплазии
б) б) к остеодисплазии
в) в) к гиперостозу
г) г) к костному эозинофилезу
13При болезни Олье эмбриональная ткань представлена
а) а) хрящевой тканью
б) б) фиброзно-хрящевой тканью
в) в) фиброзной тканью
г) г) воспалительной тканью
13Наиболее часто при болезни Олье поражаются
а) а) плоские кости
б) б) трубчатые кости
в) в) кости черепа
г) г) позвоночник
д) д) мелкие кости кистей и стоп
13Патологические очаги при болезни Олье локализуются
а) а) в эпифизе
б) б) в зоне роста
в) в) в метафизе
г) г) в диафизе
13Рентгенологическая картина болезни Олье характеризуется
а) а) наличием »полостей»
б) б) пятнистым характером очага
в) в) наличием периостальной реакции
г) г) »луковичным» периостатом
д) д) наличием »козырька» или спикул
13Различают все перечисленные клинические формы болезни Олье, кроме
а) а) акроформы
б) б) мономелической
в) в) монооссальной
г) г) олигооссальной
д) д) односторонней или двусторонней
13При болезни Олье возможно наличие синдрома
а) а) Фюрмайера
б) б) Олбрайта
в) в) Маффучи
г) г) ни одного из перечисленных
13При синдроме Маффучи имеются все перечисленные признаки, кроме
а) а) витилиго
б) б) изменений в костях
в) в) пигментных пятен
г) г) сосудистых изменений (гемангиомы, лимфангиомы)
13Первые признаки болезни Олье появляются
а) а) у новорожденного
б) б) в дошкольном возрасте
в) в) в период полового созревания
г) г) у взрослого человека
13Первые признаки болезни Олье характеризуются
а) а) температурной реакцией
б) б) укорочением и деформацией конечности
в) в) припухлостью и болезненностью
г) г) хромотой
д) д) правильно б) и г)
13Дифференциальный диагноз при болезни Олье проводится
а) а) с остеобластокластомой и остеогенной саркомой
б) б) с фиброзной остеодисплазией
в) в) с остеомиелитом
г) г) с кистой кости
д) д) со всем перечисленным
13Консервативное лечение дисхондроплазии Олье предусматривает
а) а) гормональное лечение
б) б) медикаментозное лечение
в) в) массаж
г) г) физиотерапию и грязелечение
д) д) ни одно из перечисленных
13Показаниями к оперативному лечению при болезни Олье являются все перечисленные, кроме
а) а) наличия очага небольших размеров
б) б) угрозы патологического перелома
в) в) патологического перелома
г) г) укорочения конечности
д) д) деформации конечности
13Среди методов оперативного лечения при дисхондроплазии применяются
а) а) выскабливание
б) б) околосуставная резекция
в) в) ампутация
г) г) сегментарная резекция с замещением дефекта
д) д) краевая резекция с замещением дефекта и корригирующие остеотомии
13Послеоперационный дефект кости при дисхондроплазии Олье
а) а) замещается аллопластикой
б) б) не замещается
в) в) не всегда замещается
г) г) замещается аутопластикой
13Оптимальный возраст для оперативного лечения при болезни Олье
а) а) дошкольный
б) б) школьный
в) в) период полового созревания
г) г) взрослый
13Перерождение очага дисхондроплазии в злокачественную опухоль
а) а) возможно
б) б) невозможно
в) в) сомнительно
13Признаками перерождения очага дисхондроплазии в злокачественную опухоль являются
а) а) боль
б) б) вовлечение в процесс близлежащего сустава
в) в) выпот в суставе и боль при движении
г) г) изменение кожных покровов над очагом
д) д) все перечисленное
13Послеоперационная реабилитация больных с болезнью Олье включает
а) а) массаж и лечебную гимнастику
б) б) грязелечение
в) в) гормонотерапию
г) г) курортное лечение
д) д) не предусматривается
13По классификации несовершенное костеобразование относится
а) а) к хондродисплазиям
б) б) к остеодисплазиям
в) в) к гиперостозам
г) г) к костному эозинофилезу
13При несовершенном костеобразовании нарушение моделирования происходит на уровне
а) а) фиброзной ткани
б) б) хрящевой ткани
в) в) костной ткани
13При несовершенном костеобразовании наиболее часто поражаются
а) а) трубчатые кости
б) б) плоские кости
в) в) позвоночник
г) г) мелкие кости кистей и стоп
13Патологическая ткань располагается при несовершенном костеобразовании
а) а) во всех сегментах кости
б) б) в эпифизах
в) в) в метафизарных отделах
г) г) в диафизарных отделах
13Рентгенологическая картина несовершенного костеобразования характеризуется всем перечисленным, кроме
а) а) наличия кист
б) б) генерализованного остеопороза
в) в) истончения кортикального слоя кости
г) г) преждевременного закрытия зон роста
13Рентгенологическая картина несовершенного костеобразования характеризуется
а) а) наличием кист
б) б) периостальной реакцией
в) в) расширением зон роста
г) г) преждевременным закрытием зон роста
д) д) генерализованным остеопорозом с истончением кортикального слоя
13Несовершенное костеобразование характеризуется всеми перечисленными клиническими симптомами, кроме
а) а) водянки черепа
б) б) перепончатого черепа
в) в) изменений грудной клетки (килеобразная, воронкообразная, бочкообразная)
г) г) синюшной окраски склер
13Несовершенное костеобразование характеризуется
а) а) карликовостью
б) б) синюшной окраской склер
в) в) изменением слуха (понижение, глухота, не изменен)
г) г) деформациями конечностей
д) д) всем перечисленным
13Изменение зубов у больных с несовершенным костеобразованием характеризуется
а) а) поздним появлением
б) б) кариозными зубами
в) в) крошащимися зубами
г) г) »янтарными» зубами
13Клинические проявления изменений в костях конечностей при несовершенном костеобразовании характеризуются
а) а) ломкостью костей
б) б) замедленной консолидацией перелома
в) в) сращением отломков в обычные сроки
г) г) наличием избыточной мозоли
д) д) отсутствием избыточной мозоли
13Клинические проявления изменений в костях конечностей при несовершенном костеобразовании характеризуются всем перечисленным, кроме
а) а) ломкости костей
б) б) отсутствия костной мозоли в случае перелома
в) в) деформации бедра (голифеобразная, саблевидная)
г) г) деформации голени (саблевидная, О-образная, К-образная)
13Первые симптомы при ранних и поздних формах несовершенного костеобразования появляются
а) а) у новорожденного и в раннем детском возрасте
б) б) в школьном периоде
в) в) в периоде полового созревания
г) г) у взрослых
13Возникновение патологических переломов при несовершенном костеобразовании возможно
а) а) при грубой травме
б) б) при самопроизвольной травме
в) в) при незначительной травме
г) г) при любой из перечисленных причин
13К сопутствующим изменениям внутренних органов при несовершенном костеобразовании относятся
а) а) ателектаз легкого
б) б) изменение кислотности желудочного сока (понижение, ахилия, повышение)
в) в) изменения в сердечно-сосудистой системе
г) г) изменения в печени
13Нарушение обменных процессов при несовершенном костеобразовании сказывается
а) а) на белково-углеводном обмене
б) б) на водно-соляном обмене
в) в) на минеральном обмене
г) г) на гормональном обмене
13Дифференциальный диагноз несовершенного костеобразования проводится
а) а) с остеомаляцией
б) б) с гипофосфатазией
в) в) с рахитом
г) г) со всем перечисленным
13Консервативное лечение несовершенного костеобразования включает
а) а) витаминотерапию
б) б) гормональное лечение
в) в) профилактику переломов
г) г) соляную кислоту с пепсином внутрь
д) д) все перечисленное
13Консервативное лечение несовершенного костеобразования включает
а) а) антибиотикотерапию
б) б) массаж, ЛФК
в) в) аппаратотерапию
г) г) физиотерапию
д) д) все перечисленное
13Оперативное лечение при несовершенном костеобразовании включает все перечисленные методы, кроме
а) а) операции Фрейка
б) б) поднадкостничной сегментарной остеотомии + металлоостеосинтеза
в) в) поднадкостничной сегментарной остеотомии + аллопластики
г) г) компрессионно-дистракционного остеосинтеза
14Перерождение несовершенного костеобразования в злокачественную опухоль
а) а) возможно
б) б) невозможно
в) в) сомнительно
14Послеоперационная реабилитация больных с несовершенным костеобразованием включает все перечисленное, кроме
а) а) гипсовой повязки
б) б) компрессионно-дистракционных аппаратов
в) в) ортопедических аппаратов
г) г) массажа и лечебной гимнастики
д) д) тепловых процедур
14Наиболее распространенной классификацией опухолей костей является
а) а) классификация Чаклина
б) б) классификация
в) в) международная гистологическая классификация опухолей костей
14Губчатая остеома наиболее часто встречается
а) а) в области диафизов длинных трубчатых костей
б) б) в области метафизов длинных трубчатых костей
в) в) на плоских костях скелета
г) г) на телах позвонков
14При губчатой остеоме ведущим клиническим симптомом является
а) а) боль в области опухоли с иррадиацией в сустав
б) б) нарушение функции сустава
в) в) косметический дефект
г) г) признаки малигнизации образования
д) д) сдавление сосудисто-нервного пучка
14Ведущим рентгенологическим симптомом при губчатой остеоме является
а) а) изолированное опухолевое образование кости без прорастания в мягкие ткани, с четкой границей образования от мягких тканей
б) б) опухоль не имеет четких границ с мягкими тканями
в) в) образование больших размеров, циркулярно охватывающие кость
г) г) структура остеомы не отличается от нормальной кости ниже и выше образования и представляется в виде полусферы
14Губчатую остеому необходимо дифференцировать
а) а) с костно-хрящевым экзостозом на широкой ножке и оссифицированной гематомой
б) б) остеоидной остеомой
в) в) аневризмальной кистой кости
г) г) вторичной хондромой
14Компактная остеома кости встречается
а) а) в области метафизов длинных трубчатых костей
б) б) на плоских костях скелета
в) в) закономерности в локализации нет
14Больная 15 лет обратилась по поводу увеличивающегося опухолевого образования в области крыла правой подвздошной кости. Образование 10„8 см размером. При пальпации безболезненно, кожные покровы над ним подвижные, местная температура не изменена, сосудистый рисунок не виден. Функция тазобедренного сустава не нарушена. Самостоятельных болей нет, но имеется чувство давления и дискомфорта в области опухоли. На рентгенограмме имеется костная опухоль, выходящая за контуры крыла подвздошной кости. Контуры четкие на границе с мягкими тканями. На широкой костной ножке. Структура образования костная, характерная для пластинчатой кости. По клинико-рентгенологической картине образование характерно для компактной остеомы крыла подвздошной кости. Больной
а) а) необходимо наблюдение, оперативное лечение не показано
б) б) необходимо удаление образования с участком подвздошной кости
в) в) показана краевая резекция с гистологическим исследованием
г) г) необходимо провести дооперационную лучевую терапию
д) д) показана химиотерапия
14Основными методами лечения губчатой и компактной остеомы являются
а) а) хирургическое удаление опухоли по типу сомнительной резекции
б) б) краевая резекция в пределах здоровых тканей
в) в) выжидательная тактика
г) г) оперативное лечение не показано
д) д) операция проводится только в случае бурного роста остеомы
14Прогноз после хирургического лечения губчатой и компактной остеомы
а) а) часто наблюдаются рецидивы образования
б) б) высокий процент озлокачествления
в) в) прогноз благоприятный, рецидивов после оперативного лечения не бывает
г) г) в случаях неполного удаления остеомы наблюдается продолжительный рост образования
д) д) правильно в) и г)
14Наиболее характерными клиническими признаками остеоидной остеомы при локализации ее в области длинных трубчатых костей являются
а) а) ограничение функции близлежащего сустава
б) б) постоянные боли в месте локализации, местное повышение температуры
в) в) ночные боли в пораженной области
г) г) атрофия мышц конечности
д) д) правильно в) и г)
14Характерным рентгенологическим признаком при остеоидной остеоме является
а) а) разрежение костной ткани на участке остеоидной остеомы
б) б) реакция надкостницы в виде луковичного периостата
в) в) реакция надкостницы в виде гиперостоза
г) г) наличие гнезда остеоидной остеомы в сочетании с окружающим склерозом и периостальной реакцией
д) д) реакция надкостницы на очаг остеоидной остеомы не отмечается
14Обычная остеоидная остеома чаще локализуется
а) а) в шейке и межвертельной области бедра
б) б) в диафизе длинных трубчатых костей
в) в) в теле позвонков
г) г) в плоских костях скелета (лопатка, кости таза)
д) д) в мелких костях стоп и кисти
14Гигантская остеоидная остеома (остеобластома) обычно локализуется
а) а) в диафизах длинных трубчатых костей
б) б) в метафизах длинных трубчатых костей
в) в) в губчатой кости (тела позвонков, кости таза, кости стопы)
г) г) закономерности в локализации нет
14При остеоидной остеоме
а) а) показана консервативная терапия
б) б) показана рентгенотерапия
в) в) показана сегментарная резекция кости с аллопластикой дефекта
г) г) достаточно удалить гнездо без удаления склерозированной кости в области периостита
д) д) необходимо удаление склерозированной гиперостозной костной ткани с гнездом остеоидной остеомы
14Наиболее информативными методами обследования при остеоидной остеоме являются
а) а) обычная рентгенограмма в двух проекциях и компьютерная томография
б) б) ангиография
в) в) сцинтиграфия с пирофосфатом технеция
г) г) биохимический метод исследования
14Дифференциальную диагностику остеоидной остеомы следует проводить со следующими патологическими процессами
а) а) с хондробластомой (опухолью Кодмана)
б) б) с абсцессом Броди
в) в) с эозинофильной гранулемой
г) г) с остеогенной саркомой
д) д) с десмоидной фибромой кости
14Хондробластома (опухоль Кодмана) поражает чаще
а) а) диафизы длинных трубчатых костей
б) б) плоские кости скелета
в) в) метафизы длинных трубчатых костей
г) г) эпифизы длинных трубчатых костей
д) д) эпифизы и прилежащие отделы метафизов без распространения на диафиз
14Ведущим клиническим симптомом при хондробластоме является
а) а) сильная боль в пораженном суставе
б) б) выраженная припухлость и сосудистый рисунок над пораженной областью
в) в) ограничение объема движений в суставе с незначительной припухлостью и реактивным синовитом
г) г) повышение местной температуры, изменение цвета кожных покровов (гиперемия)
14Характерными рентгенологическими признаками эпифизарной хондробластомы являются
а) а) гомогенный очаг поражения кости больших размеров
б) б) очаг деструкции в кости, исходящий из эпифизарной пластинки и занимающий эпифиз и прилежащую к эпифизарной пластинке часть метафиза, надкостница может быть отслоена
в) в) очаг деструкции на рентгенограмме представлен крапчатой структурой
г) г) при хондробластоме характерен выход опухоли в мягкие ткани, патологический перелом кости
д) д) правильно б) и в)
14Больному с эпифизарной хондробластомой показана
а) а) лучевая терапия
б) б) химиотерапия
в) в) комбинированное лечение
г) г) операция - резекция суставного конца кости
д) д) краевая резекция с удалением опухоли и сохранением суставного хряща, электрокоагуляцией полости замещением ее кортикальными аллотрансплантатами
14Наиболее приемлемым пластическим материалом при хондробластоме является
а) а) аутотрансплантат
б) б) суставной конец из алломатериала
в) в) эндопротез
г) г) расщепленные аллотрансплантаты
14Прогноз при эпифизарной хондробластоме
а) а) благоприятный
б) б) в ранние сроки может наступить малигнизация
в) в) благоприятный для жизни и неблагоприятный функциональный результат
г) г) часто бывают рецидивы опухоли после оперативного лечения
14Наиболее часто хондрома встречается
а) а) в телах позвонков
б) б) в длинных трубчатых костях-диафизах
в) в) в коротких трубчатых костях стопы и кисти
г) г) в плоских костях таза и лопатки
д) д) в ребрах, в грудине
14Для хондромы характерно
а) а) солитарное поражение скелета
б) б) множественное поражение костей скелета
в) в) сочетание множественных поражений коротких костей кисти и длинных трубчатых костей этой же конечности
14При солитарных энхондромах кисти
а) а) оперативное лечение не показано даже после патологического перелома
б) б) показана сегментарная резекция кости (диафиза фаланги) с замещением дефекта трубчатым аллотрансплантатом
в) в) показана краевая резекция с замещением дефекта кортикальными трансплантатами в виде »щебенки»
г) г) операция показана после консолидации патологического перелома - краевая резекция с замещением дефекта кортикальными трансплантатами
14Гигантоклеточная опухоль (остеокластома) наиболее часто встречается
а) а) в детском возрасте до 10 лет
б) б) в подростковом возрасте (12-16 лет)
в) в) опухоль характерна для взрослых (20-40 лет)
г) г) одинаково часто встречается в любом возрасте
14Наиболее типичная локализация гигантоклеточной опухоли
а) а) плоские кости
б) б) диафизы длинных трубчатых костей
в) в) нижний суставной конец бедренной кости и верхний суставной конец большеберцовой кости
г) г) тела позвонков
14При гигантоклеточной опухоли (остеобластокластоме)
а) а) прогноз благоприятный
б) б) в 40% случаев наступает озлокачествление и метастазирование
в) в) не наступает перерождение и метастазов не бывает
г) г) потенциально все остеобластокластомы злокачественны
14Основными рентгенологическими признаками гигантоклеточной опухоли являются
а) а) гиперпластический процесс с периостальной реакцией на локализацию опухоли
б) б) литический процесс без периостальной реакции
в) в) литический процесс с переходом через эпифизарную пластинку и суставной хрящ
г) г) полость в метафизе без признаков лизиса или гиперпластических образований
14В плане дифференциальной диагностики гигантоклеточной опухоли при пункционной биопсии
а) а) определяется высокое внутрикостное давление
б) б) давление внутрикостное отсутствует
в) в) выделяется кровь
г) г) удается взять серую мягкую ткань из полости опухоли
14При гигантоклеточной опухоли показана
а) а) химиотерапия
б) б) лучевая терапия с последующей операцией
в) в) операция краевой резекции с аллопластикой
г) г) операция сегментарной (околосуставной резекции) или резекция суставного конца с аллопластикой суставным концом или замещением эндопротезом
14При дифференциальной диагностике гигантоклеточной опухоли с солитарной кистой и аневризмальной кистой наиболее информативными являются
а) а) обычная рентгенография в двух проекциях
б) б) компьютерная томография
в) в) ангиография
г) г) радионуклидное исследование
д) д) тепловидение
14Наиболее характерными клиническими признаками неостеогенной фибромы являются
а) а) постоянные боли в области неостеогенной фибромы кости
б) б) выраженная припухлость и болезненность при пальпации
в) в) нарушение функции близлежащего сустава и нарушение опорности конечности
г) г) клиника бедна, характерных признаков нет
д) д) часто первым признаком является патологический перелом на уровне локализации неостеогенной фибромы
14Характерной локализацией неостеогенной фибромы является
а) а) диафиз длинных трубчатых костей
б) б) метафиз длинных трубчатых костей
в) в) плоские кости костного скелета
г) г) все перечисленное
14Травматический эпифизеолиз у детей наиболее часто локализуется
а) а) на границе между эпифизом кости и хрящевой растущей пластинкой
б) б) по растущей пластинке в зоне пролиферации
в) в) по растущей пластинке в зоне гипертрофии
г) г) по растущей пластинке в зоне окостенения
14При переломе через растущую пластинку эпифиза периост
а) а) разрывается на вогнутой стороне эпифиза, который смещается
б) б) разрывается (ломается) на выпуклой стороне пластинки эпифиза, который смещается
в) в) обычно цел на стороне эпифиза и сломан со стороны метафиза
г) г) обычно цел на месте соединения с метафизом и разрывается на стороне эпифиза
д) д) не имеет определенной локализации повреждения
14Контрактура Фолькмана наиболее часто связана
а) а) с переломами запястья
б) б) с переломами обеих костей предплечья
в) в) с вывихом в локтевом суставе
г) г) с чрезмыщелковыми переломами плеча
14Наиболее ранним симптомом ишемии тканей верхней конечности является
а) а) цианоз пальцев
б) б) бледность пальцев
в) в) отсутствие пульса на лучевой артерии
г) г) боль
д) д) паралич сгибателей предплечья
14При переломе Беннета
а) а) имеет место вывих основной фаланги
б) б) дистальный фрагмент I пястной кости смещается проксимально, а проксимальный остается на месте
в) в) проксимальный фрагмент вывихивает большую многоугольную кость
г) г) I пястная кость деформируется в виде »крючка» и смещается по отношению к многоугольной кости
д) д) проксимальный фрагмент смещается проксимально, увлекая за собой многоугольную кость также проксимально
14Перелом Беннета - нестабильный перелом, имеющий тенденцию к смещению в гипсовой повязке после повторной манипуляции и тракции. Поэтому сразу следует
а) а) применить стабильное скелетное вытяжение и гипсовую повязку
б) б) умело репонировать и фиксировать перелом чрезкожно спицей
в) в) выполнить закрытую репозицию перелома и фиксировать двумя спицами, проходящими через основание I пястной кости и нижнюю треть ее к II пястной кости
г) г) применить открытую репозицию и внутреннюю фиксацию
д) д) ни один из вышеуказанных методов не эффективен
14Из костей запястья чаще всего ломается
а) а) ладьевидная кость
б) б) полулунная кость
в) в) треугольная кость
г) г) многоугольная кость
д) д) головчатая кость
14По частоте переломов костей запястья второе место занимает
а) а) ладьевидная кость
б) б) полулунная кость
в) в) треугольная кость
г) г) многоугольная кость
д) д) головчатая кость
14Угловой деформацией при переломах пальцев у детей можно пренебречь, если
а) а) угловая деформация с вершиной на сгибательной поверхности
б) б) вершина деформации обращена к локтевой кости
в) в) угловая деформация с вершиной на разгибательной поверхности
г) г) вершина деформации обращена к лучевой кости
д) д) угловая деформация в середине диафиза
14Способность переломов с угловой деформацией к самопроизвольному исправлению у детей будет наибольшей, если угловая деформация
а) а) в плоскости движения ближайшего сустава
б) б) 90Ђ к плоскости движения ближайшего сустава
в) в) с вершиной в сгибательной поверхности
г) г) сочетается с некоторой ротацией
14Коррекция неправильно сросшегося перелома в растущем возрасте (у детей) должна быть максимальной, когда деформация
а) а) только ротационная
б) б) угловая в средней части диафиза
в) в) угловая в области метафиза
г) г) боковая угловая деформация
д) д) боковая и угловая деформация
14Костный сегмент, на котором чаще всего предпринимаются корригирующие вмешательства после неправильно сросшихся переломов у детей, это
а) а) шейка бедра
б) б) подвертельная область бедра
в) в) надмыщелковая область в локтевом суставе
г) г) верхний сегмент плеча
д) д) дистальный сегмент луча и локтевой кости
14При переломе средней части диафиза лучевой локтевой кости по типу »зеленой ветви» у детей 5 лет угловая деформация может доходить до 10Ђ. В этом случае наилучшим лечением будет
а) а) гипсовая иммобилизация
б) б) деформация должна быть исправлена до угла меньше 5Ђ
в) в) деформация устраняется полностью, затем гипсовая повязка
г) г) слегка исправить, наложить гипсовую повязку
д) д) никакого гипса, достаточно простого шинирования
14Лейкопластырное вытяжение считается методом выбора при лечении переломов диафиза бедра у детей возраста
а) а) 10 лет
б) б) 5 лет
в) в) 4 лет
г) г) 2 лет
14Перелом заживает посредством
а) а) процесса воспаления
б) б) образования костной ткани делением периостальных клеток
в) в) образования кости из организовавшегося кровяного сгустка
г) г) посредством стимуляции костной ткани какими-то еще неизвестными механизмами
д) д) правильно б) и г)
14При заживлении перелома
а) а) обнаружение многоядерных лейкоцитов в месте перелома указывает на инфицирование
б) б) одним из наиболее ранних изменений является гиперемия и размножение фибробластов
в) в) первичная костная ткань формируется из периаста с образованием ткани типа кости
г) г) имеется два типа хрящевой ткани в формирующейся костной мозоли: прозрачная, чистая и фиброзная
д) д) заживление считается полностью законченным, когда имеется достаточная костная мозоль между отломками, которая надежно удерживает тяжесть тела и силу мышц
14К переломам, медленно срастающимся и часто не срастающимся, относятся
а) а) проксимальный отдел плеча
б) б) межвертельный перелом бедра
в) в) внутрисуставной перелом шейки бедра
г) г) граница средней трети и нижней трети большеберцовой кости
д) д) головка ладьевидной кости
14Основными причинами, приводящими к несращению перелома или замедленной консолидации, являются
а) а) повреждение кровеносных сосудов
б) б) недостаточная тракция для восстановления физиологической длины кости
в) в) несовершенная иммобилизация
г) г) раннее прекращение иммобилизации
д) д) периферические и ротационные смещения
14При переломе бедра интрамедулярное штифтование противопоказано, когда
а) а) имеется вколоченный перелом
б) б) перелом находится в 6 см от места прикрепления аддукторов
в) в) бедро сломано на нескольких уровнях
г) г) перелом в наиболее узкой части костно-мозгового канала
д) д) перелом у ребенка
14При костной пластике наибольшее значение имеют
а) а) остогенная активность клеток
б) б) степень жизнеспособности трансплантата
в) в) иммунологическая реакция организма
г) г) приживление трансплантата
д) д) наличие щелочной фосфатазы - вещества, задерживающего рост
14Для характеристики применяемой костной пластики допустимы следующие термины
а) а) аутопластика
б) б) гомопластика
в) в) аллопластика
г) г) ксенопластика (перекрестная)
д) д) гетеропластика
14При косом переломе длинной трубчатой кости наиболее прочная и стабильная фиксация достигается при применении винтов, которые вводятся
а) а) под углом 80Ђ к линии перелома
б) б) под углом 90Ђ к длинной оси кости
в) в) под углом 40Ђ к длинной оси кости
г) г) угол введения винта должен быть в определенном соотношении с длинной осью кости и поверхностью перелома
д) д) винт грубо ввинчивается в кость без всяких расчетов
14Костная пластика наиболее удачно может быть применена
а) а) для заполнения костной полости
б) б) для артродеза суставов
в) в) для лечения ложных суставов
г) г) для создания суставов
д) д) при свежих переломах
14При переломах плеча операционный доступ осуществляется
а) а) в промежутке между двуглавой и дельтовидной мышцами
б) б) разведением волокон плечевой мышцы
в) в) обнаружением лучевого нерва как ориентира
г) г) выделяется промежуток между плечевой и плече-локтевой мышцами
д) д) сгибание локтя помогает при этом доступе
14При введении протеза в костно-мозговой канал бедра наиболее частыми ошибками являются
а) а) недостаточное удаление шейки бедра
б) б) слишком большая антеверсия протеза
в) в) неподходящий шеечно-диафизарный угол
г) г) несоответствие протеза и суставной впадины
д) д) недостаточная посадка протеза на »пятку»
14Если в коленном суставе как при сгибании, так и при разгибании ощущается щелчок и при пальпации и на слух, то причиной тому может быть
а) а) плотная собственная связка
б) б) киста наружного мениска
в) в) дисковидный мениск
г) г) аномалия собственной связки надколенника
д) д) синдром внутренней боковой связки
14Для больного с синдромом внутренней боковой связки коленного сустава будет типично
а) а) многократные блокады или синовиты коленного сустава в анамнезе
б) б) неустойчивость пораженной конечности
в) в) симптом Байкова
г) г) симптом Мак-Луррея
д) д) все ответы правильны
11. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ПЕРЕСТРОЙКА КОСТНОЙ ТКАНИ
Укажите один правильный ответ
14"Усталостные" переломы, переломы от перенапряжения, ползучие переломы, стрессовые переломы, нагрузочные остеохондропатии, патологическая функциональная перестройка костной ткани - это
а) а) различные нозологические формы
б) б) патологические состояния различных участков костной ткани в различных сегментах конечностей и туловища
в) в) различные названия одного и того же патологического состояния
г) г) повреждения костной ткани травматической этиологии
д) д) заболевание костной ткани обменного характера
14Наиболее правильно и всесторонне объясняет причины возникновения патологической функциональной перестройки костной ткани
а) а) воспалительно-эмболическая теория происхождения
б) б) теория суммирования микропереломов
в) в) сосудистый генез перестроечного процесса (нарушение микроциркуляции) - врожденные сосудистые аномалии
г) г) результат нарушения костно-мышечного равновесия
д) д) совокупность всех перечисленных факторов
14При патологической перестройке костной ткани основные жалобы больного на боли
а) а) разлитого характера в определенном сегменте конечности, возникшие без видимой причины
б) б) возникшие после конкретной травмы того или иного сегмента конечности
в) в) возникшие после воспалительного или простудного заболевания
г) г) которые появились после интенсивной и продолжительной физической нагрузки и исчезающие в период отдыха
14Основными клиническими признаками при патологической функциональной перестройке костной ткани являются
а) а) припухлость ограниченного или разлитого характера в соответствующем сегменте конечности
б) б) деформация конечности
в) в) патологическая подвижность
г) г) укорочение конечности
д) д) хруст костных отломков, крепитация
14При патологической функциональной перестройке костной ткани в начальном периоде рентгенологическая картина характеризуется
а) а) отсутствием изменений (рентгенонегативный период)
б) б) грубыми изменениями костной ткани в виде надломов, кортикальных надломов
в) в) наличием линии перелома кости без смещения отломков
г) г) наличием пятнистого остеопороза в зоне нагрузки кости
14В позднем периоде патологической функциональной перестройке костной ткани рентгенологически определяется
а) а) перелом кости без смещения отломков
б) б) локальный или распространенный гиперостоз, спикулообразные разрастания в виде »бахромчатости», лакунарная тень в виде зоны Лоозера
в) в) грубые изменения костной ткани в зоне поражения в виде пятнистого остеопороза
14Морфологические изменения костной ткани при функциональных перестроечных процессах в ранние сроки характеризуются
а) а) повышением количества остеобластов, утолщением костных балок, отсутствием пролиферативного процесса в периосте
б) б) резорбцией кортикального слоя, расширением гаверсовых каналов, появлением остеокластов, образованием полостей, гибелью остеоцитов
в) в) и тем, и другим
г) г) ни тем, ни другим
14Морфологические изменения костной ткани при функциональных перестроечных процессах в поздние сроки характеризуются
а) а) тотальным утолщением трабекул, уменьшением количества капилляров, увеличением коллагеновых волокон
б) б) морфологической картиной нормальной костной ткани
в) в) микропереломами трабекул разного срока давности, рассасыванием отдельных из них, пролиферативным процессом в периосте, набуханием коллагеновых волокон, увеличением количества капилляров
14При патологической функциональной перестройке костной ткани метод радионуклидного исследования
а) а) неинформативен, потому что не происходит накопления радиофармпрепаратов в зоне повреждения костной ткани
б) б) высокоинформативен, так как даже незначительные изменения, невидимые на рентгенограммах, отчетливо выделяются в виде фокального накопления радиофармпрепарата в зоне перестройки костной ткани
в) в) данная методика является методом выбора, так как накопление радиофармпрепарата происходит только при наличии грубых изменений костной ткани, видимых на рентгенограммах
14При патологической функциональной перестройке костной ткани
а) а) клиника достаточно специфична и нет необходимости дифференцировать с другими заболеваниями и травмами костной ткани
б) б) необходимо дифференцировать с гематогенным остеомиелитом, системным заболеванием костной ткани, остеоидной остеомой
в) в) необходимо дифференцировать с сифилитическим и туберкулезным поражением костей
14Использование ангиографии у пациентов с патологической функциональной перестройкой костной ткани
а) а) целесообразно, потому что эта методика позволяет выявить характерные особенности сосудистой сети при данной патологии
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 |
