а) а) кожи
б) б) нервных стволов
в) в) кровеносных сосудов
г) г) мышц
д) д) межкожных мембран
16С особой осторожностью следует осуществлять компрессионно-дистракционный остеосинтез
а) а) при остеомиелите
б) б) при костном туберкулезе
в) в) при остеохондропатии
г) г) при периостате
д) д) правильно а) и г)
16К первичному сращению в положении стабилизации компрессионно-дистракционного остеосинтеза приводит диастаз между фрагментами в пределах
а) а) 1-10 мм
б) б) 10-20 мм
в) в) 20-30 мм
г) г) 30-40 мм
д) д) 50-100 мм
16Основными условиями для оптимальной регенерации при ложных суставах и дефектах костей с использованием компрессионно-дистракционного остеосинтеза являются все перечисленные, кроме
а) а) дистракции со скоростью 1 мм в сутки
б) б) дистракции со скоростью 5 мм в сутки
в) в) неподвижности отломков в поперечном направлении
г) г) микроподвижности отломков в продольном направлении
д) д) дозированной нагрузки на конечность
16При проведении проксимальной пары спиц при компрессионно-дистракционном остеосинтезе с целью профилактики некроза кожи последнюю перед сколом спицы смещают
а) а) на 0.5-1 см в проксимальном направлении
б) б) на 0.5-1 см в дистальном направлении
в) в) кожу не смещают
г) г) при проведении 1-й спицы кожу смещают дистально, 2-й - проксимально
д) д) верно б) и в)
16При проведении дистальной пары спиц при компрессионно-дистракционном остеосинтезе с целью профилактики некроза кожи последнюю перед вколом спицы смещают
а) а) на 0.5-1 см в проксимальном направлении
б) б) на 0.5-1 см в дистальном направлении
в) в) кожу не смещают
г) г) при проведении 1-й спицы кожу смещают дистально, 2-й - проксимально
16При проведении спиц со стороны сгибателей и проведении этой же спицы со стороны мышц-разгибателей для предупреждения контрактур дистальный фрагмент сустава должен находиться в положении
а) а) сначала - полного разгибания, затем - сгибания
б) б) сначала в положении полного сгибания, затем - разгибания
в) в) только в положении сгибания
г) г) только в положении разгибания
д) д) значения не имеет
16К основным осложнениям, возникающим при использовании метода чрескостного остеосинтеза аппаратами внешней фиксации, относятся все перечисленные, кроме
а) а) прорезывания кожи спицами аппарата, некроза и воспаления мягких тканей
б) б) пареза периферических нервов в результате дистракции
в) в) спицевого остеомиелита
г) г) опасности и возникновения анаэробной инфекции
д) д) кровотечения в месте проведения спицы
16Использование чрескостного остеосинтеза целесообразно при следующих переломах костей таза, исключая
а) а) разрыв лонного сочленения
б) б) разрыв крестцово-подвздошного сочленения
в) в) перелом лонной и седалищной костей
г) г) вертикальный перелом таза
д) д) диагональный перелом
16Наиболее удобной для наложения аппарата внешней фиксации является следующая локализация перелома бедра
а) а) оскольчатый перелом бедра в нижней трети
б) б) многооскольчатый перелом диафиза бедра
в) в) оскольчатый перелом бедра на границе верхней и средней трети
г) г) подвертельный перелом бедра
д) д) чрезвертельный перелом
16При возможности выбора среди перечисленных аппаратов внешней фиксации наиболее нецелесообразным будет использование аппарата
а) а) Сиваша
б) б) Илизарова
в) в) Калнберза
г) г) Волкова - Оганесяна
д) д) Демьянова
16Нецелесообразно использование метода чрескостного остеосинтеза аппаратами внешней фиксации при переломах
а) а) пяточной кости со смещением пяточного бугра
б) б) костей предплюсны со смещением и вывихом
в) в) таранной кости без смещения
г) г) клиновидных костей со смещением
д) д) плюсневых костей со смещением
16Средние сроки фиксации чрескостным аппаратом при закрытых переломах и метафизах плечевой кости составляют
а) а) 14-18 дней
б) б) 20-30 дней
в) в) 35-40 дней
г) г) 45-60 дней
д) д) 80-100 дней
16Наиболее рациональным при наложении чрескостного аппарата внешней фиксации из 4 колец по поводу закрытого перелома обеих костей предплечья является следующее проведение спиц
а) а) проксимальное кольцо - одна из спиц через обе кости, вторая - также через обе кости, основное кольцо - одна спица через обе кости, вторая - через обе кости, дистальное кольцо - одна спица через обе кости, вторая - через лучевую
б) б) проксимальное кольцо - одна спица через обе кости, вторая - через локтевую, основное проксимальное кольцо - одна спица через лучевую кость, дистальное кольцо - одна спица через обе кости, вторая - через лучевую кость, основное дистальное кольцо - одна спица через локтевую кость
в) в) проксимальное кольцо - обе спицы через обе кости, основное проксимальное кольцо - обе спицы через обе кости, оба дистальных кольца - обе спицы через обе кости
г) г) оба проксимальных кольца - одна из спиц каждого кольца через лучевую кость, другая - через локтевую, оба дистальных кольца - одна из спиц каждого кольца через лучевую кость, другая - через локтевую
д) д) проксимальное кольцо - одна из спиц через локтевую, основное проксимальное кольцо - одна спица через лучевую, дистальное кольцо - одна спица через лучевую кость, основное дистальное кольцо - одна спица через локтевую кость
16При переломе внутреннего мыщелка бедра без смещения целесообразно использовать следующие из перечисленных аппаратов внешней фиксации
а) а) Илизарова и Калнберза
б) б) Гайдукова - Ткаченко и Окулича
в) в) Сиваша и Волкова - Оганесяна
г) г) Сиваша и Гудушаури
д) д) правильно в) и г)
16При лечении открытого перелома IIIб степени бедра в нижней трети нерационально использование следующего из методов обезболивания при проведении компрессионно-дистракционного остеосинтеза
а) а) общего обезболивания с интубацией трахеи
б) б) внутривенного наркоза
в) в) перидуральной анестезии
г) г) местной и внутрикостной анестезии
д) д) верно в) и г)
16В случае, если в процессе дистракции у пациента появляются боли в пораженном сегменте, необходимо
а) а) прекратить дистракцию на 2-3 дня
б) б) осуществить компрессию 2-3 мм и сделать перерыв
в) в) продолжить дистракцию, но в меньшем темпе, в сочетании с физиотерапией
г) г) продолжить дистракцию, но в меньшем темпе, в сочетании с аналгетиками
д) д) правильно а) и б)
16Главными условиями, обеспечивающими успех лечения при стержневом компрессионно-дистракционном остеосинтезе, являются
а) а) прочная фиксация стержней в кости, соединенных односторонней скобой
б) б) использование для соединения стержней двух скоб в различных плоскостях
в) в) использование рамочного соединения стержней
г) г) соединение фигурной рамой стержней, проведенных в различных плоскостях
д) д) правильно б) и в)
16По конфигурации наружной рамы стержневого аппарата внешней фиксации различают все следующие типы компоновки аппаратов, кроме
а) а) унилатеральной
б) б) билатеральной и квадрилатеральной
в) в) полуциркулярной и циркулярной
г) г) треугольной
д) д) ромбовидной
16При проведении методики с одномоментным сближением костей на месте дефекта за счет временного укорочения конечности одномоментно могут быть сближены отломки, отстоящие друг от друга на расстоянии
а) а) 1-3 см
б) б) 4-6 см
в) в) 7-9 см
г) г) не более 10 см
д) д) свыше 10 см
16При лечении сложных переломов голеностопного сустава методом компрессионно-дистракционного остеосинтеза обычно используют кольца с внутренним диаметром
а) а) 120, 140, 160 мм
б) б) 140, 140, 160 мм
в) в) 140, 160, 160 мм
г) г) 120, 140, 140 мм
д) д) 120, 160, 160 мм
16При использовании компрессионно-дистракционного остеосинтеза аппаратом Илизарова следует помнить, что большая жесткость чрескостной фиксации определяется
а) а) к вертикальной нагрузке
б) б) к осевой нагрузке
в) в) к поперечной нагрузке
г) г) правильно б) и в)
д) д) правильно все перечисленное
16Преимуществом стержневого аппарата перед спицевым является
а) а) простота конструкции и быстрота компоновки аппарата
б) б) снижение риска повреждения сосудисто-нервных образований
в) в) обеспечение оптимальных условий для доступа к поврежденным мягким тканям
г) г) высокая вариабельность модификаций монтажа аппарата в процессе лечения
д) д) все перечисленное
16При введении стержней под углом 10-15Ђ к оси кости с расхождением и последующей осевой нагрузкой отломки будут смещаться
а) а) образуя угол, открытый в противоположную сторону от рамы аппарата
б) б) образуя угол, открытый в сторону аппарата
в) в) по ширине
г) г) ротационно
д) д) правильно а) и в)
16При введении стержней аппарата внешней фиксации под углом 10-15Ђ к оси кости со схождением и последующей осевой нагрузкой отломки будут смещаться
а) а) образуя угол, открытый в противоположную сторону от рамы аппарата
б) б) образуя угол, открытый в сторону аппарата
в) в) по ширине
г) г) ротационно
д) д) правильно все перечисленное
16При несросшихся переломах и ложных суставах на уровне дистального метафиза большеберцовой кости фиксацию отломков целесообразно осуществлять
а) а) наложением 3 колец с фиксацией короткого фрагмента на одном уровне
б) б) наложением 4 колец с фиксацией близлежащего сегмента
в) в) наложением 4 колец с фиксацией вышележащего сегмента
г) г) правильно б) и в)
д) д) правильно все перечисленное
16Ходьба с дозированной нагрузкой в период стабилизации при компрессионно-дистракционном остеосинтезе способствует всему перечисленному, кроме
а) а) нормализации крово - и лимфообращения
б) б) нормализации функции мышц
в) в) консолидации перелома, ложного сустава
г) г) профилактики невритов
д) д) предупреждения контрактур
16Рациональную фиксацию сегмента обеспечивает спицевой аппарат, состоящий
а) а) из 2 колец
б) б) из 3 колец
в) в) из 4 колец
г) г) из 6 колец
д) д) правильно а) и б)
16Наиболее целесообразно при проведении спиц компрессионно-дистракционного аппарата придерживаться следующих принципов
а) а) спицы внутренних колец проводить на расстоянии 8-10 см от линии перелома, дистальных колец - через метафизы
б) б) спицы внутренних колец проводить на расстоянии 4-5 см от линии перелома, дистальных колец - через метафизы
в) в) равномерно через равные промежутки вдоль всего сегмента
г) г) спицы внутренних колец проводить на расстоянии 6-8 см от линии перелома, дистальных колец - через метадиафизы
д) д) проведение спиц зависит от операционной ситуации
16При компрессионно-дистракционном остеосинтезе целесообразно использовать все следующие виды обезболивания, кроме
а) а) интубационного наркоза
б) б) масочного наркоза
в) в) местной анестезии
г) г) проводниковой анестезии
д) д) спинномозговой анестезии
16Преимуществами внеочагового чрескостного остеосинтеза перед другими видами оперативных вмешательств являются все перечисленные, кроме
а) а) малой травматичности
б) б) надежной стабилизации отломков костей
в) в) возможности ранней активизации тяжелых больных
г) г) малых сроков оперативного вмешательства в сочетании с простотой методики оперативного вмешательства
д) д) отсутствия или незначительной кровопотери
16Противопоказанием для использования метода компрессионно-дистракционного остеосинтеза при ложном суставе длинных трубчатых костей является
а) а) ложный сустав в сочетании с остеомиелитом
б) б) ложный сустав в сочетании с тяжелыми рубцовыми изменениями кожных покровов в его зоне
в) в) »тугой» фиброзный ложный сустав
г) г) ложный сустав с сохранением оси конечности и удовлетворительным состоянием кожных покровов сегмента
д) д) ложный сустав со значительным по величине дефектом костной ткани
16При использовании компрессионно-дистракционного остеосинтеза для лечения »тугого» ложного сустава целесообразно использование аппарата
а) а) из 2 колец
б) б) из 3 колец
в) в) из 4 колец
г) г) более 4 колец
д) д) из любого числа колец
16Для лечения ложного сустава бедра, осложненного остеомиелитом, методом компрессионно-дистракционного остеосинтеза целесообразно использовать все следующие методики, кроме
а) а) внеочагового чрескостного остеосинтеза без оперативного вмешательства на очаге
б) б) внеочагового чрескостного остеосинтеза с оперативным вмешательством на очаге
в) в) резекции пораженных остеомиелитическим процессом концов и замещением дефекта аутотрансплантатом
г) г) резекции пораженных концов ложного сустава с компрессией и последующей дистракцией фрагментов
д) д) резекции пораженных концов сегмента, поднадкостничной остеотомии одного из фрагментов, компрессии резецированных и дистракции остеотомированных фрагментов
16При лечение тугого ложного сустава большеберцовой кости с укорочением на 4 см методом компрессионно-дистракционного остеосинтеза необходимо использовать следующие из указанных приемов
а) а) дозированную выраженную компрессию фрагментов до сращения сустава
б) б) дозированную выраженную дистракцию
в) в) поднадкостничную остеотомию малоберцовой кости в сочетании с дистракцией
г) г) поднадкостничную остеотомию малоберцовой кости, дистракцию ложного сустава, а через 10 дней - компрессию
д) д) поднадкостничную остеотомию малоберцовой кости, компрессию, а через 10 дней - дистракцию ложного сустава
16При использовании компрессионно-дистракционного остеосинтеза для лечения постостеомиелитического посттравматического дефекта обеих костей предплечья, составляющего по 4 см, целесообразно придерживаться следующей тактики лечения
а) а) проведение по две спицы через обе кости проксимального и дистального отделов и по две спицы раздельно через каждую из костей в центральном отделе, дозированная компрессия
б) б) проведение спиц аналогично пункту 1, дозированная компрессия и через 10 дней дистракция до восстановления длины конечности
в) в) проведение спиц аппарата аналогично пункту 1, дистракция отломков
г) г) проведение по две спицы через обе кости на перифериях и в центральном отделе, компрессия отломков
д) д) проведение по две спицы через лучевую и локтевую кости в проксимальном и дистальном отделах по две спицы через обе кости в центральном отделе, дозированная дистракция фрагментов
16При применении чрескостного остеосинтеза компрессионно-дистракционными аппаратами можно ожидать всех следующих осложнений, кроме
а) а) травматического неврита
б) б) нарушения крово - и лимфообращения сегмента
в) в) вторичного смещения фрагментов
г) г) миграции спиц аппарата
д) д) гнойных осложнений в местах проведения спиц
16При лечении нестабильных ложных суставов с дефектом кости методом чрескостного остеосинтеза рационально использование всех следующих видов аппаратов внешней фиксации, кроме
а) а) Илизарова
б) б) Калнберза
в) в) Волкова - Оганесяна
г) г) Гудущаури
д) д) Сиваша
16У лиц пожилого возраста (при остеопорозе) для профилактики прорезывания кости спицами спицы следует проводить
а) а) трансоссально три спицы в пределах одного кольца
б) б) в разных плоскостях с креплением концов спицы с разных сторон кольца
в) в) тангенциально две спицы под углом друг к другу
г) г) во фронтальной плоскости
д) д) верно а) и в)
16Стабильность фиксации отломков при компрессионно-дистракционном остеосинтезе определяется
а) а) количеством спиц и способом их проведения
б) б) уровнем введения спиц и их числом
в) в) толщиной спиц и степенью их натяжения
г) г) правильно а) и в)
д) д) правильно все перечисленное
16Метод Грейфенштейнера заключается
а) а) в проведении двух спиц через противоположные отломки и закреплении их в одной опоре
б) б) в проведении двух спиц через противоположные отломки и закреплении их в двух опорах
в) в) в параллельном проведении четырех спиц, закрепленных в двух опорах
г) г) проведении одной спицы с упором
16Использованием метода Грейфенштейнера позволяет обеспечить
а) а) компрессию фрагментов
б) б) компрессию и дистракцию
в) в) репозицию фрагментов
г) г) стабильную фиксацию
д) д) правильно а) и г)
16Дистракция при компрессионно-дистракционном методе лечения ложных суставов наиболее эффективна при следующих видах ложных суставов
а) а) апластических
б) б) аваскулярных
в) в) гиперпластических
г) г) гиперваскулярных
д) д) правильно в) и г)
16При несросшихся переломах и ложных суставах на уровне дистального метафиза большеберцовой кости фиксацию отломков целесообразно осуществлять
а) а) наложением 3 колец с фиксацией короткого фрагмента на одном уровне
б) б) наложением 4 колец с фиксацией близлежащего сегмента
в) в) наложением 4 колец с фиксацией вышележащего сегмента
г) г) правильно б) и в)
д) д) правильно все перечисленное
16Сращение перелома при компрессионно-дистракционном остеосинтезе определяется следующими признаками
а) а) отсутствием боли на уровне перелома
б) б) отсутствием отека стопы при ходьбе, регрессе остеопороза центрального отломка
в) в) рентгенологической картины сращения
г) г) данными функционального исследования периферического кровообращения - симметрией показателей обеих конечностей
д) д) всеми перечисленными признаками
16Кортикотомия в основном применяется в комплексе компрессионно-дистракционного остеосинтеза
а) а) при свежих переломах
б) б) при деформациях костей
в) в) при ложных суставах и несросшихся переломах
г) г) правильно б) и в)
д) д) правильно а) и в)
16В случае лечения методом компрессионно-дистракционного остеосинтеза ложного сустава, осложненного стойкой контрактурой, приоритет имеет использование следующего вида аппарата внешней фиксации
а) а) стержневого аппарата
б) б) спице-стержневого
в) в) компрессионно-дистракционного спицевого типа аппарата Илизарова
г) г) шарнирно-дистракционного спицевого типа аппарата Волкова - Оганесяна
д) д) правильно б) и в)
16При удалении сегмента с использованием компрессионно-дистракционного остеосинтеза наиболее целесообразно применение
а) а) Z-образной остеотомии
б) б) косой остеотомии
в) в) двойной поперечной остеотомии
г) г) поперечной остеотомии
д) д) правильно в) и г)
16При варусной деформации нижних конечностей у подростков на почве фосфатного диабета необходимо произвести
а) а) корригирующую двойную остеотомию обеих костей голени и фиксировать гипсовой повязкой без предварительной консервативной подготовки
б) б) после нормализации процессов минерализации витамина D и солями кальция и фосфора произвести корригирующую остеотомию костей голени и бедра с последующей фиксацией гипсовой повязки
в) в) после нормализации процессов минерализации витамина D и солями кальция и фосфора произвести корригирующую остеотомию костей голени и бедра и фиксировать компрессионно-дистракционным аппаратом с удлинением сегментов в послеоперационном периоде
г) г) произвести двойную корригирующую остеотомию с фиксацией фрагментов накостными металлическими пластинками
д) д) без предварительной подготовки остеотомировать кости голени и бедра в два этапа и фиксировать компрессионно-дистракционными аппаратами Илизарова
16При удлинении конечности у больных ахондроплазией необходимо
а) а) производить удлинение по одному сегменту на каждом этапе
б) б) производить удлинение симметричных сегментов нижних конечностей (двух голеней, двух бедер)
в) в) производить удлинение двух противоположных сегментов перекрестно (бедро - голень)
г) г) производить удлинение сразу четырех сегментов нижних конечностей
16При дефекте большеберцовой кости (9 см) на протяжении диафиза при неповрежденной малоберцовой кости целесообразно
а) а) провести билокальный чередующийся дистракционно-компрессионный остеосинтез без остеотомии малоберцовой кости
б) б) произвести аллопластику дефекта массивным трубчатым аллотрансплантатом с фиксацией аппаратом Илизарова
в) в) произвести замещение дефекта расщепленными кортикальными аутотрансплантатами с фиксацией аппаратом Илизарова
г) г) остеотомировать малоберцовую кость, сопоставить концы фрагментов большеберцовой, фиксировать компрессионно-дистракционным аппаратом, вторым этапом удлинить сегмент
д) д) произвести полисиостоз: по Гану - на проксимальном уровне, по Богданову - на дистальном уровне
17В процессе удлинения голени методом дистракционного эпифизиолиза или посредством остеотомии необходимо в послеоперационном периоде
а) а) с 15-го дня после операции начать дистракцию, а нагружать оперированную конечность не разрешать
б) б) дистракцию осуществлять по 2-3 мм в сутки, нагрузку не разрешать
в) в) дистракцию начать с 4-5 дня после операции по 1 мм за 3 раскручивания в сутки, разрешить полную функциональную нагрузку оперированной конечности в аппарате
г) г) дистракцию проводить по 1 мм в сутки за одно раскручивание, нагрузку не разрешать
д) д) удлинение проводить с первого дня после операции при частичной нагрузке оперированной конечности
17Применение шарнирно-дистракционного аппарата - Волкова - Оганесяна для восстановления объема движений в коленном суставе предусматривает
а) а) резекцию суставных поверхностей на протяжении 1-2 см со стабилизацией в аппарате в послеоперационном периоде
б) б) укорачивающую резекцию сегмента на протяжении 3-4 см с мобилизацией сустава в аппарате
в) в) иссечение связочного аппарата и капсулы
г) г) проведение дистракции на уровне суставной щели с созданием диастаза в 2 см принудительными движениями в аппарате
д) д) артропластика суставных поверхностей с покрытием концов из фасии бедра с последующими движениями в аппарате
17У больных с варусной деформацией голени на почве болезни Эрлахера - Блаунта показана
а) а) хирургическая коррекция деформации в несколько этапов с фиксацией фрагментов в послеоперационном периоде компрессионно-дистракционным аппаратом с медленным устранением деформации
б) б) корригирующая остеотомия большеберцовой кости на уровне проксимального метафиза без остеотомии малоберцовой кости с фиксацией гипсовой повязкой
в) в) остеотомия большеберцовой кости с иссечением костного клина по наружной поверхности без остеотомии малоберцовой кости с последующей фиксацией гипсовой повязкой
г) г) дистракционный эпифизиолиз с устранением деформации на компрессионно-дистракционном аппарате Илизарова
д) д) устранение деформации этапными гипсовыми повязками
17У детей с врожденным ложным суставов костей голени в нижней трети с углообразной деформацией необходимо
а) а) на первом этапе произвести устранение деформации в дистракционном аппарате, вторым этапом произвести аллопластику дефекта с последующей фиксацией аппаратом
б) б) на первом этапе устранить деформации на аппарате, вторым этапом произвести резекцию концов фрагментов с последующим компрессионным остеосинтезом
в) в) на первом этапе на аппарате создать правильную ось сегмента, вторым этапом заместить дефект аутотрансплантатом на сосудистой ножке с использованием микрохирургии
г) г) произвести аутопластику дефекта с последующей фиксацией гипсовой повязкой
д) д) произвести брефопластику дефекта, вторым этапом удлинить сегмент
13. КОСТНАЯ И КОЖНАЯ ПЛАСТИКА В ОРТОПЕДИИ И ТРАВМАТОЛОГИИ
Укажите один правильный ответ
17Для пациента аутотрансплантацией тканей является
а) а) пересадка тканей от ближайших родственников (отца, матери)
б) б) пересадка тканей от другого человека, имеющего ту же группу крови и резус-принадлежность
в) в) пересадка от брата, сестры (близнецов)
г) г) пересадка собственных тканей
д) д) пересадка искусственно полученных тканей
17Для пациента изотрансплантацией является
а) а) пересадка собственных тканей
б) б) пересадка от ближайших родственников
в) в) от брата, сестры (близнецов)
г) г) от другого человека, ткани которого подверглись химическому, физическому или биологическому воздействию
д) д) пересадка искусственно полученных тканей
17Для пациента аллотрансплантацией является
а) а) пересадка трупных тканей, подвергшихся глубокому замораживанию и лиофилизации
б) б) от ближайших родственников, ткани которых подвергнуты действию ионизирующего излучения большой мощности
в) в) пересадка искусственно созданных тканей
г) г) пересадка тканей от животных, подвергнутых действию холода и формализированных
д) д) от брата, сестры (близнецов)
17Примером ксенотрансплантации служит
а) а) пересадка тазобедренного сустава от трупа, подвергнутого действию глубокого замораживания
б) б) пересадка I-го плюсне-фалангового сустава со стопы пациента на дефект локтевого сустава
в) в) пересадка керамического протеза головки и шейки бедра
г) г) пересадка почки от живого человека-донора
д) д) пересадка свиной лиофилизированной кожи обожженному
17Примером эксплантации служит
а) а) пересадка костного трансплантата с голени пациента на дефект его бедра
б) б) вживление фарфорового зуба в челюсть пациента
в) в) пересадка специально выращенной в теле пациента фиброзной трубки в качестве сухожильного влагалища сгибателя его пальца кисти при его восстановлении
г) г) замещение тазобедренного сустава металлическим эндопротезом
д) д) замещение тазобедренного сустава керамическим эндопротезом
17Эндопротезированием можно назвать
а) а) замещение резецированной грудины танталовой металлической пластиной
б) б) пластика грыжевого канала больного прокипяченной кожей с его бедра
в) в) восстановление пищевода больного из его тонкого кишечника
г) г) пластика ложного сустава бедра больного костным трансплантатом из гребешка его таза на сосудистой ножке
д) д) пластика ложного сустава голени передвижным костным трансплантатом
17Реплантацией кожи называется
а) а) свободная кожная аутопластика
б) б) пластика дефекта кожи лоскутом на ножке с другого органа
в) в) подшивание отслоенного травмой лоскута, имеющего питающую ножку, на место
г) г) подшивание отторгнутого травмой лоскута кожи, после его истончения, удаления клетчатки и т. д.
д) д) пластика кожи трубчатым стеблем
17Реимплантацией кожного лоскута является
а) а) свободная кожная пластика с оторванной или ампутированной конечности
б) б) подшивание отторгнутого кожного лоскута после его расщепления на место
в) в) пересадка кожного лоскута внутри грануляций
г) г) свободная кожная пластика с другого органа после его обработки
д) д) пластика трубчатым стеблем
17Имплантацией кожного лоскута называется
а) а) свободная кожная пластика на свежую рану с другого органа
б) б) пересадка кожного лоскута внутри грануляций раны
в) в) подшивание отторгнутого кожного лоскута на место
г) г) пластика трубчатым стеблем
д) д) пластика кожной раны ксенотрансплантатом
17Мобилизация края раны производится
а) а) при значительных по размерам кожных дефектов
б) б) при пластике ран местными тканями с большим натяжением краев
в) в) при пластическом закрытии ран местными тканями с небольшим натяжением ткани
г) г) при закрытии ран местными тканями без натяжений тканей
д) д) при закрытии ран местными тканями с избытком местных тканей
17Сократимость кожного трансплантата определяет
а) а) толщина лоскута
б) б) локализация
в) в) площадь
г) г) волосистость
д) д) способ обезболивания
17При итальянской пластике лоскутом с других отделов тела соотношение ширины к длине составляет
а) а) 1:5
б) б) 1:4
в) в) 1:3
г) г) 1:2
д) д) 1:1
17Используются при комбинированной кожной пластике по все перечисленные методы, кроме
а) а) итальянского
б) б) индийского
в) в) расщепленного лоскута
г) г) погруженного лоскута
17"Острым стеблем" называют
а) а) тонкий стебельчатый лоскут диаметром не больше 1 см
б) б) стебельчатый лоскут, имеющий толщину не более 3 см
в) в) стебельчатый лоскут, имеющий одну питающую ножку
г) г) стебельчатый лоскут длиной не менее 20 см
д) д) лоскут, не сшитый в трубку
17Расщепленный кожный лоскут перед трансплантацией обрабатывается
а) а) настойкой йода
б) б) раствором антисептика (риваноля, фурациллина)
в) в) раствором новокаина с добавлением антибиотиков
г) г) вазелиновым маслом
д) д) спиртом
17Нежелательным видом обезболивания при пластических операциях на коже является
а) а) местная инфильтрационная анестезия
б) б) внутрикостная анестезия
в) в) наркоз
г) г) проводниковая анестезия
17Перед трансплантацией расщепленного кожного лоскута с раны следует удалить
а) а) некротические фибриновые пленки
б) б) поверхностный слой грануляций (до легкого кровотечения)
в) в) грануляции
г) г) подгрануляционный слой
д) д) все перечисленное
17Предложены все перечисленные виды дерматозов, кроме
а) а) механических
б) б) электрических
в) в) ротационных
г) г) клеевых
д) д) ультразвуковых
17Создание сетчатого кожного трансплантата целесообразно
а) а) для увеличения площади трансплантата
б) б) для лучшего прилегания его к раневой поверхности
в) в) для профилактики образования подтрансплантационных гематом
г) г) для восстановления циркуляции лимфы в ране
д) д) для всего перечисленного
17Для остановки кровотечения после удаления грануляций перед пластикой применяют
а) а) наложение жгута на проксимальный отдел конечности
б) б) наложение жгута на дистальный от места пластики отдел конечности
в) в) вазелиновое масло
г) г) горячий физраствор
д) д) теплый физраствор
17Для фиксации костных трансплантатов не применяют
а) а) ультразвуковую связку с применением диакрина
б) б) металлоостеосинтез
в) в) фиксацию трансплантата кетгутом
г) г) внеочаговый остеосинтез аппаратом внешней фиксации
д) д) наружную фиксацию гипсовой повязкой
17Новообразование костью »os hovum» называется
а) а) избыточная костная мозоль при неустойчивом остеосинтезе
б) б) регенерат кости, возникший при дистракционном остеосинтезе
в) в) новообразованная ткань, возникшая при подсадке человеку кусочков мертвой (без органических веществ) (os purum) кости при большеберцовой кости (Orell, 1936), используемой для целей костной пластики вместе с кортикальным слоем большого берца
г) г) костный секвестр, извлеченный из остеомелитической »клоаки»
д) д) мелкие отщепки от диафиза кости
17Не служит противопоказанием для заготовки от трупа аллотрансплантат, если
а) а) смерть наступила позднее 6 часов в летнее время и 12 часов в зимнее время
б) б) у трупа обширные открытые повреждения
в) в) имеются указания о возможной смерти от утопления, отравления неизвестным ядом, болезни крови, онкологических заболеваний и т. д.
г) г) смерть последовала от сердечно-сосудистых заболеваний, атеросклероза, гипертонии
д) д) на теле, в том числе на животе, имеются постоперационные рубцы неизвестных операций
17Из приведенных способов консервации тканей для трансплантации не применяется
а) а) глубокое замораживание с последующей лиофилизацией
б) б) глубокое замораживание с последующим хранением при низких температурах
в) в) консервация в парафине, пластмассах
г) г) консервация в кислороде под большим давлением
д) д) консервация в меде, вине, растворах антибиотиков, формалине и антисептиках
17Для исследования пригодности аллотрансплантатов применяется все перечисленное, за исключением
а) а) бактериологического лабораторного исследования
б) б) серологического лабораторного исследования
в) в) биологического лабораторного исследования
г) г) изучения результатов аутопсии
д) д) исследования полового хроматина клеток трансплантата
17Современная отечественная классификация трансплантатов не содержит термина
а) а) аутотрансплантат
б) б) изотрансплантат
в) в) гомотрансплантат
г) г) ксенотрансплантат
д) д) эксплантат
17При первичной хирургической обработке повреждения с дефектом тканей не производится пластика
а) а) перемещением тканей, окружающих раневой дефект
б) б) по методике Тычинкина
в) в) пересадка лоскутов на питающей ножке, выкроенных вдали от раневого дефекта
г) г) пластика »острым» филатовским стеблем
д) д) реплантация не полностью отторгнутых кожных покровов
17Перемещение кожи, окружающей раневой дефект (пластика местными тканями), не применяется
а) а) при замещении дефектов кожи в области межфаланговых суставов
б) б) при обширных скальпированных ранах на ладонной и тыльной поверхности кисти
в) в) при закрытии дефектов при ампутациях конечностей
г) г) при закрытии дефектов на голове
д) д) при закрытии дефектов на сгибательной стороне суставов
17Применение пластики лоскутом на ножке, выкроенном вдали от раны (итальянская пластика), показано во всех случаях, кроме
а) а) при обширных дефектах тканей, которые невозможно закрыть местными тканями
б) б) при дефектах тканей, включающих в себя не только кожу, но и подлежащие ткани
в) в) при дефектах, имеющих недостатки в кровоснабжении дна раны
г) г) при дефектах, включающих в себя не только кожу, но и крупные сосудистые и нервные стволы
д) д) при необходимости пересадки кожи с клетчаткой для обеспечения подвижности ее при функции
17Важными условиями пересадки кожи на питающей ножке являются все перечисленные, кроме
а) а) точного определения размера раны
б) б) что вершина выкраиваемого лоскута должна быть обращена в сторону, с которой будет производиться замещение раневого дефекта
в) в) что плоскость дефекта по отношению к лоскуту должна составлять не более 90Ђ из-за возможного перекрута ножки
г) г) что основание выкраиваемого лоскута может превышать его длину не менее, чем в 4 раза
д) д) необходимости полного и точного соприкосновения раневого дефекта и лоскута
17При пластике дефектов при помощи »острого» филатовского стебля необходимо учитывать все перечисленное, исключая
а) а) топографию выкраиваемого лоскута и расположение питающей ножки
б) б) необходимость включения в лоскут подкожной клетчатки, а у худых больных и поверхностей фасции
в) в) необходимость точного учитывания расположения, топографии питающих сосудов донорского участка
г) г) строгое соблюдение соотношения длины и ширины лоскута в пределах 1:2
д) д) надежную фиксацию конечности
17Реплантация не полностью отторгнутых кожных лоскутов не показана
а) а) при скальпированных ранах головы
б) б) при скальпированных ранах лица
в) в) при небольших скальпированных ранах туловища и конечностей
г) г) при обширных скальпированных ранах конечностей
д) д) при значительных ранах конечностей при явно сохранившемся кровообращении в лоскуте
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 |
