, ,
Оценка темпов и гармоничности физического развития детей в условиях опасных экологических воздействий Пермского края
Одной из приоритетных задач современной профилактической медицины является интенсивный поиск объективных методов и информативных способов оценки и оптимизации состояния здоровья с целью предупреждения перехода донозологических состояний в стадию болезни. В связи с этим, актуальным является выявление региональных закономерностей и особенностей формирования физического развития детей при различных комплексах и интенсивности токсического воздействия на организм, что позволит формировать целенаправленную нужную адаптационную реакцию на определенном уровне реактивности и тем самым управлять резистентностью и функциональным состоянием организма.
Целью настоящих исследований являлось оценка темпов и гармоничности физического развития детей в условиях хронического воздействия техногенных химических факторов.
В исследование были включены 1475 практически здоровых детей в возрасте от 3 до 14 лет, проживающих в промышленно развитых городах Пермского края, характеризующихся ростом техногенной нагрузки на население. В качестве сравнения использовали показатели физического развития 100 детей условно чистых территорий края без объектов промышленного производства. Оценку темпов и гармоничности физического развития детей проводили по показателям антропометрии – росту и массе тела.
Анализ полученных результатов позволил установить соответствие возрасту физического развития, т. е. наличие среднего роста, у 46,7% детей от числа обследованных из промышленно развитых городов Пермского края. Выявленный рост ниже среднего у 15,2% и выше среднего – у 20,5% детей может рассматриваться как вариант нормы, но тем не менее, эти дети составляют группу риска формирования нарушений физического развития. Явное дисгармоничное физическое развитие в виде ускоренного темпа роста (высокорослость) имеют 8,3% детей и задержки физического развития (низкорослость) - 9,5% детей от числа обследованных. На территориях с меньшей интенсивностью хронического воздействия токсикантов на организм количество детей замедленным темпом физического развития в 2 раза меньше по сравнению с промышленно развитыми городами.
Анализ половозрастных различий показал, что наиболее дисгармоничное физическое развитие у мальчиков и девочек наблюдается в период первого детства (4-7 лет). Количество детей с микро - и макросоматотипом в данный возрастной период составляет около 60%, что в среднем на 15% больше, чем в период второго детства (8-12 лет). При этом, в большей степени, т. е. в 41% случаев, регистрируются мальчики с ростом выше среднего и высокорослые, что свидетельствует об их ускоренном физическом развитии. У девочек в период первого детства распределение на микро - и макросоматотип в среднем равнозначное и составляет 30% случаев от числа обследованных по каждому типу соответственно. При этом в 4-7 лет девочек с макросоматотипом регистрируется в 1,5 раза больше, чем в период второго детства.
Оценка физического развития детей по показателям массы тела свидетельствует о том, что нормальные вариации в соответствии с возрастной группой и полом установлены у 49,2% детей. Дефицит массы тела в целом по выборке установлен у 26% детей, избыток – у 24,8% от числа обследованных.
Исследование связи показателей массы тела ребенка и роста позволило установить наличие достоверной прямой зависимости, которая адекватно описывалась уравнением регрессии у = 2,6639е0,0128х с высоким коэффициентом корреляции (R2=0,85).
Для обоснования методических подходов к формированию целенаправленной необходимой адаптационной реакции на определенном уровне реактивности у детей выполнено исследование зависимости эффективности схемы лечения хронических соматических заболеваний (на примере йоддефицитных состояний) от уровня физического развития.
Результаты исследования показали наличие достоверной устойчивой линейной зависимости эффективности терапии от соматотипа. Обращает внимание прямой характер зависимости для детей с нормальным и ускоренным развитием, обратный - для детей с замедленным развитием. Анализ полученных взаимосвязей позволил установить, что в группе детей с преобладанием замедленного темпа физического развития эффективность терапии йоддефицитных нарушений состояния здоровья ниже по сравнению с группой детей с ускоренным и нормальным темпами развития. Например, в группе детей, в которой с микросоматотипом выявлено 14,2% и с нормальным ростом 53,6%, критерий эффективности лечения составил 2,39, что в 1,7 раз выше по сравнению с группой детей, в которой с задержкой физического развития зарегистрировано 40,7% и нормальным развитием - 25,9% детей от числа обследованных.
Таким образом, результаты выполненных исследований позволяют сделать заключение, что в условиях хронического воздействия токсических веществ:
- усугубляется степень выраженности дисгармоничного физического развития у детей, обуславливая подавление ростовой активности, особенно в дошкольный период, что приводит к формированию глубоких нарушений в физическом развитии;
- эффективность терапии хронической патологии у детей различна в зависимости от соматотипа, что необходимо учитывать при выборе тактики лечения;
