ЛЕНИНГРАДСКАЯ ОБЛАСТЬ
ОРГАНИЗАЦИЯ УПРАВЛЕНИЯ И ФИНАНСИРОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Размеры государственного финансирования здравоохранения в регионе в 2004 году составили около 2,429 тыс. руб. на человека, что ниже, чем в среднем по Российской Федерации – 2,935 тыс. руб. на человека. При этом уровень финансовой обеспеченности территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению составляет 89%, что выше среднероссийского показателя – 82%.
Система ОМС характеризуется высоким уровнем развития. Однако доля средств ОМС в государственном финансировании здравоохранения в субъекте в 2004 году составила 42,2%. Функции страховщиков в 2004 году выполняли 13 страховых медицинских организаций. Оплата амбулаторной помощи осуществлялась по смете, за законченные случаи лечения, по посещениям, по подушевому принципу на одного прикрепившегося, а стационарной - за законченный случай госпитализации. Дифференциация тарифов на медицинские услуги в системе ОМС осуществлялась по категориям ЛПУ и по профилям отделений стационара.
Регион характеризуется средним уровнем развитости как механизмов согласования политики регионального органа управления здравоохранением и территориального фонда ОМС, так и механизмов согласования региональной и муниципальной политики.
На среднем для России уровне развития находятся информационные технологии в управлении здравоохранением.
Уровень развитости механизмов регулирования лекарственного обеспечения в 2004 году был несколько ниже среднего по стране.
Степень развитости механизмов регулирования ценообразования на платные медицинские услуги в регионе также относительно невысока.
В 2002 – 2004 годах были проведены серьезные изменения в порядке финансирования ЛПУ в системе ОМС и осуществлении поставок медикаментов в стационары.
ОРГАНИЗАЦИЯ УПРАВЛЕНИЯ И ФИНАНСИРОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
1. Финансирование территориальной программы государственных гарантий оказания медицинской помощи
Расчетный объем финансирования программы госгарантий в 2004 году, всего, млн. руб. | 4524,10 |
Утвержденный объем финансирования программы госгарантий в 2004 году, всего, млн. руб. | 4086,33 |
Фактическое финансирование программы госгарантий в 2004 году, всего, млн. руб. | 4032,90 |
В том числе: | |
3.1.За счет средств консолидированного бюджета субъекта РФ (без учета взносов на ОМС неработающего населения), млн. руб. | 2333,2 |
3.2.Взносы на ОМС неработающего населения, млн. руб. | 455,7 |
3.3.Взносы на ОМС работающего населения, млн. руб. | 1072,8 |
3.4.За счет иных источников территориального фонда ОМС, млн. руб. | 171,2 |
Расчетный объем финансирования программы госгарантий в 2005 году, всего, млн. руб. | 4958,4 |
Утвержденный объем финансирования программы госгарантий в 2005 году, всего, млн. руб. | 5073,1 |
ФОРМЫ УПРАВЛЕНИЯ И УРОВЕНЬ КОМПЬЮТЕРИЗАЦИИ
2. Название органа управления здравоохранением:
Комитет по здравоохранению Ленинградской области
3. Практика согласования важнейших вопросов организации здравоохранения между региональным органом управления здравоохранением (РОУЗ), органами местного самоуправления и муниципальными органами управления здравоохранением (МОУЗ)
Как правило | Иногда | Никогда | |
Городские органы власти согласовывают с РОУЗ назначение и освобождение от должности руководителей городских органов управления здравоохранением |
| ||
Городские органы власти согласовывают с РОУЗ необходимость открытия новых ЛПУ и/или ликвидации существующих |
| ||
Городские органы власти или МОУЗ согласовывают с РОУЗ необходимость закупки дорогостоящего оборудования, производимой за счет городского бюджета |
| ||
Районные органы власти согласовывают с РОУЗ назначение и освобождение от должности руководителей районных органов управления здравоохранением |
| ||
Районные органы власти согласовывают с РОУЗ необходимость открытия новых ЛПУ и/или ликвидации существующих |
| ||
Районные органы власти или МОУЗ согласовывают с РОУЗ необходимость закупки дорогостоящего оборудования, производимой за счет средств муниципального бюджета |
|
4. Проводится ли на основе разработанной в субъекте РФ методики оценка эффективности деятельности:
Муниципальных систем здравоохранения | Да | Нет |
Лечебно-профилактических учреждений | Да | Нет |
5. Количество имеющихся в субъекте РФ межведомственных координационных советов с установленными полномочиями по вопросам охраны здоровья населения
7 | советов |
6. Названия межведомственных координационных советов, наиболее активно работавших в 2004 году
«Старшее поколение»
Совет по незаконному обороту наркотических препаратов
7. Уровень компьютеризации системы здравоохранения субъекта РФ
В лечебно-профилактических учреждениях региона имеются отдельные рабочие места, оснащенные компьютерами | в большинстве ЛПУ | в некоторых ЛПУ | нигде |
В лечебно-профилактических учреждениях региона имеются компьютерные сети | в большинстве ЛПУ | в некоторых ЛПУ | нигде |
Электронный адрес сайта регионального органа управления здравоохранением (РОУЗ): e-mail: *****@ |
ОРГАНИЗАЦИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ (ОМС)
8. Источники страховых взносов на ОМС неработающего населения в 2004 году
1. Бюджет субъекта РФ | Да | Нет |
2. Местные бюджеты | Да | Нет |
3. Пенсионный фонд РФ | Да | Нет |
9. Число государственных, муниципальных и негосударственных медицинских организаций, расположенных на территории субъекта РФ, которые участвуют в системе ОМС
Типы медицинских учреждений, участвующих в ОМС | Число государ-ственных медицинских организаций субъекта РФ | Число государ-ственных ведомственных медицинских организаций | Число муници-пальных медицинских организаций | Число частных медицинских организаций |
1. Амбулаторно-поликлинические учреждения (кроме стоматологических поликлиник) | 5 | 4 | 181 | 5 |
В том числе: | ||||
Самостоятельные | - | 1 | 11 | 3 |
1.2. Входящие в состав больничных учреждений | 5 | 3 | 170 | 2 |
2.Стоматологические поликлиники | - | - | 6 | - |
3. Больничные учреждения | 5 | 4 | 44 | 2 |
4. Станции скорой и неотложной медицинской помощи | - | - | - | - |
10. Типы государственных (муниципальных) учреждений, услуги которых оплачивались за счет средств ОМС в 2004 г.
1. Больничные учреждения | ||
1.1. Больницы: | ||
1.1.1.Участковые | Да | Нет |
1.1.2.Районные | Да | Нет |
1.1.3.Городские | Да | Нет |
1.1.4.Центральные (районные, городские) | Да | Нет |
1.1.5. Областные (краевые, республиканские, окружные) | Да | Нет |
1.2. Специализированные больницы | Да | Нет |
2. Диспансеры: | ||
2.1. Кардиологические | Да | Нет |
2.2. Кожно-венерологические | Да | Нет |
2.3. Наркологические | Да | Нет |
2.4. Онкологические | Да | Нет |
2.5. Противотуберкулезные | Да | Нет |
2.6. Психоневрологические | Да | Нет |
3. Самостоятельные поликлиники | Да | Нет |
4. Станции скорой и неотложной медицинской помощи | Да | Нет |
5. Родильные дома | Да | Нет |
6. Амбулатории | Да | Нет |
7. Фельдшерско-акушерские пункты | Да | Нет |
11. Перечень страховых медицинских организаций, выполняющих функцию страховщиков в 2004 году
Полное наименование страховой медицинской организации (филиала ТФОМС) |
1. ООО"Ленинградская областная страховая медицинская организация" |
2. ЗАО "Страховая медицинская организация "Сосновоборская медицинская страховая компания" |
3. ООО "Доверие-Медполис" |
4. ООО"Страховая медицинская компания "Красный Крест" |
5. ЗАО "Страховая медицинская компания "А с к - м е д" |
6. ЗАО "Петербургская медицинская страховая компания" |
7. ООО "Страховая компания "Невская - мед" |
8. ООО "Гайде-мед" |
9. Филиал в Ленинградской области. ОАО"Страховая компания "Росно - МС" |
10. ЗАО "Страховая клмпания "Класс-мед" |
11. ОАО "Страховая компания"Гармония-плюс" |
12. Филиал в Санкт-Петербурге ОАО "Газпроммедстрах" |
13. ЗАО "Страховая компания "РусМед" |
12. Дифференциация нормативов финансирования страховых медицинских организаций из территориального фонда ОМС производится
По возрасту застрахованных | Да | Нет |
По полу застрахованных | Да | Нет |
По месту жительства застрахованных (по муниципальным образованиям) | Да | Нет |
По другим основаниям (указать каким): |
13. Методы оплаты амбулаторной помощи в системе ОМС, используемые в субъекте РФ в 2004 году
Оплата по смете расходов | Да | Нет |
Оплата по посещениям | Да | Нет |
Оплата отдельных услуг (консультаций, выписки рецептов, лабораторных исследований, процедур и т. п.) | Да | Нет |
Оплата законченных случаев лечения | Да | Нет |
Оплата по подушевому принципу на одного прикрепившегося | Да | Нет |
Оплата амбулаторной помощи с учетом объемов и стоимости оказанной скорой и стационарной помощи | Да | Нет |
Оплата медицинских услуг по балльной системе | Да | Нет |
Другие методы (указать какие): |
14. Методы оплаты стационарной помощи в системе ОМС, используемые в субъекте РФ в 2004 году
Оплата по смете расходов | Да | Нет |
Оплата по количеству фактических проведенных пациентом койко-дней | Да | Нет |
Оплата за законченный случай госпитализации | Да | Нет |
Оплата согласованных объемов медицинской помощи (метод глобального бюджета) | Да | Нет |
Оплата фактических расходов за госпитализацию каждого пациента (на основе детальной калькуляции по фактически оказанным услугам) | Да | Нет |
Оплата по средней стоимости лечения одного больного в профильном отделении | Да | Нет |
Другие методы (указать какие): |
15. Тарифы на медицинские услуги в системе ОМС устанавливаются:
По категориям ЛПУ | Да | Нет |
По каждому ЛПУ (индивидуальные тарифы) | Да | Нет |
По профилям отделений стационара | Да | Нет |
По клинико-статистическим группам (КСГ) | Да | Нет |
По заболеваниям | Да | Нет |
По муниципальным образованиям | Да | Нет |
По другим основаниям (указать каким): |
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ СТАНДАРТОВ
16. Количество медико-экономических стандартов (клинических протоколов, клинических рекомендаций), используемых при расчете тарифов на оплату медицинской помощи в системе ОМС:
нет | Стандартов (протоколов, рекомендаций) |
17. Количество клинико-статистических групп (КСГ), используемых при оплате медицинской помощи в системе ОМС:
нет | КСГ |
ОБЩЕСТВЕННЫЕ ОРГАНИЗАЦИИ В СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
18. Ассоциации медицинских работников, имеющиеся на территории субъекта РФ
Ленинградская общественная организация медицинских работников.
Ассоциация медицинских сестер Ленинградской области.
19. Ассоциации пациентов, имеющиеся на территории субъекта РФ
Ассоциация больных сахарным диабетом.
Ассоциация больных гемофилией
Ассоциация больных рассеяным склерозом
Ассоциация больных СПИД
20. Ассоциации страховщиков, участвующих в медицинском страховании, имеющиеся на территории субъекта РФ
нет
НОВЫЕ ФОРМЫ УПРАВЛЕНИЯ И ФИНАНСИРОВАНИЯ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ВНЕДРЕННЫЕ В СУБЪЕКТЕ РФ В 2002 ‑ 2004 ГОДАХ
Наиболее важные формы организации системы обязательного медицинского страхования, внедренные в субъекте РФ в 2002 – 2004 годах:
1. Оплата медицинской помощи напрямую со счета Фонда на счета ЛПУ после проведения вневедомственной экспертизы страховыми медицинскими организациями.
2. Организация системы централизованной поставки медикаментов по стационарным видам медицинской помощи.
