______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Отношения с родственниками_________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

Обследование провели:

_____________________ ________________________ _________________________________

(должность) (подпись) ()

________________________ ___________________________ _____________________________________

(должность) (подпись) ()

________________________ ___________________________ ____________________________________

(должность) (подпись) ()

Заключение:________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Руководитель территориального управления

М. П.

Приложение 6

к техническому заданию на оказание

социально-психологических,

социально-правовых услуг

Начальнику территориального управления

Министерства социального развития

Пермского края по _____________________________________

от____________________________________________________

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

Дата рождения________________________________________

Паспорт: серия___________ номер________________________

выдан «______»________________________________________

Адрес регистрации_____________________________________

______________________________________________________

Адрес проживания______________________________________

______________________________________________________

Телефон: дом. ________________ раб. __________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу назначить меня (в зависимости от степени дееспособности подопечного: помощником; опекуном) __________ над ___________________________________________________________________,

(Ф. И.О. подопечного, дата рождения подопечного)

признанным недееспособным по решению _________________________________ суда от «___»________________,

паспорт: серия ________номер ________выдан «_____»___________________________________________________,

зарегистрированным по адресу: _______________________________________________________________________

при условии совместного проживания с подопечным по адресу: ____________________________________________

Настоящим сообщаю о себе следующие сведения:

1.1. Мне на праве собственности (индивидуальная, долевая________ (указать размер доли), совместная собственность) либо праве пользования (подчеркнуть) принадлежит следующее жилое помещение:

квартира, часть квартиры, комната, жилой дом, часть жилого дома, (подчеркнуть)

в соответствии (указать реквизиты правоустанавливающего документа)________________________________

_____________________________________________________________________________________________

по адресу:__________________________________________________________________________________________

1.2. Мне не принадлежит на праве собственности либо праве пользования жилое помещение, местом жительства (фактического места пребывания) является ___________________________________________________

______________________________________________________________________________________________

Правоустанавливающие документы на жилое помещение либо документы, подтверждающие его отсутствие, прилагаются.

2. Семейное положение: не женат (не замужем), разведен(а), вдовец (вдова), женат (замужем) (подчеркнуть)

3. Ф. И.О. супруга (супруги)_____________________________________________________________________

4. Наличие близких родственников______________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5. Наличие несовершеннолетних детей___________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

6. Отношение родства с подопечным_____________________________________________________________

7. Степень дееспособности______________________________________________________________________

8. Судимость за преступления против личности или подобные преступления, привлечение к уголовной ответственности__________________________________________________________________________________

9. Степень злоупотребления спиртными напитками, наркотическими средствами________________________

_______________________________________________________________________________________________

10. Имею постоянный источник дохода (место работы, дата начала работы, размер дохода в месяц)_________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

11. Пенсионер, размер пенсии в месяц_____________________________________________________________

12. Между мной и подопечным отсутствуют неприязненные отношения (пояснения)____________________ ________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

13. Я,_________________________________________________________________________________________

полностью осведомлен (а) об обязанностях помощника (опекуна) в отношении подопечного в соответствии со ст.41 (ст. 29, 31-32, 35-37) Гражданского кодекса Российской Федерации, обязуюсь заботиться о содержании своего подопечного, об обеспечении его уходом и лечением, защищать его права и интересы, извещать орган опеки и попечительства о перемене своего места жительства, а также места жительства подопечного.

14. Достоверность представленных сведений и документов подтверждаю.

С условиями предоставления социального обслуживания в форме материальной помощи ознакомлен (а).

______________________ ___________(____________________)

(дата) (подпись) (расшифровка подписи)

Сведения по личному делу проверил, зарегистрировал в журнале территориального управления «____»_______200__г. под №______ специалист_________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Приложение 7

к техническому заданию на оказание

социально-психологических,

социально-правовых услуг

Начальнику территориального управления Министерства социального развития Пермского края

по___________________________________________

от___________________________________________

_____________________________________________

Дата рождения__________________________________

Паспорт: серия_________________ номер_______________

выдан «______»_______________________________

_____________________________________________

Адрес регистрации_______________________________

_____________________________________________

Адрес проживания_______________________________

_____________________________________________

Телефон: дом. ____________ раб. __________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, гр.________________________________________________________________________

(Ф. И.О., дата рождения)

прихожусь _________________________________________________________________________,

(Ф. И.О. помощника (опекуна))

кандидату в помощники (опекуны)) ________________________________________________________,

(указать степень родства)

даю согласие на осуществление им (ею) _____________________________________________________

(патронажа, опеки (нужное указать)

над _______________________________________________________________________________

(Ф. И.О. подопечного)

при условии их совместного проживания по адресу:____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________.

С условиями предоставления социального обслуживания в форме материальной помощи ознакомлен (а).

______________________ ________________(______________________________)

(дата) (подпись) (расшифровка подписи)

Сведения по личному делу проверил, зарегистрировал в журнале территориального управления

«_______»_________________200__г. под №______ специалист____________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Приложение 8

к техническому заданию на оказание

социально-психологических,

социально-правовых услуг

МЕДИЦИНСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ

кандидата в помощники (опекуны)

Фамилия, имя, отчество____________________________________________________________________________

Год рождения_____________________________________________________________________________________

Домашний адрес__________________________________________________________________________________

Группа инвалидности______________________________________________________________________________

Заключения врачей-специалистов, заверенные личной печатью и подписью (с указанием основного и сопутствующего диагноза)

Специалисты

Заключение

Дата осмотра

Подписи специалистов и личная печать

1.Терапевт

Выявлено

Не выявлено

2. Нарколог

Выявлено

Не выявлено

3. Психиатр

Выявлено

Не выявлено

4. Фтизиатр

Выявлено

Не выявлено

Примечание. В графе "Заключение" подчеркивается слово "выявлено" или "не выявлено", что означает наличие или отсутствие заболеваний, указанных в Перечне заболеваний, утвержденном Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 мая 1996 г. N 542.

Заключение о возможности исполнения обязанностей помощника (опекуна) по состоянию здоровья___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дата заключения____________________________________________________________________________________

Подпись руководителя медицинского учреждения _______________________ (______________________________)

Гербовая печать учреждения

Приложение 9

к техническому заданию на оказание

социально-психологических,

социально-правовых услуг

ДОГОВОР №_____

об осуществлении ухода за подопечным

__________________________ «_____»_______________20 ___г.

Территориальное управление Министерства социального развития Пермского края по _________________ (либо Межрайонное территориальное управление Министерства социального развития Пермского края) ____________________, действующего на основании ________________________________________, далее именуемое «Территориальное управление» с одной стороны,

___________________________________________________________________________________________________

(наименование поставщика услуг)

в лице_____________________________________________________________________________________________,

действующего на основании ________________________, далее именуемое «Поставщик услуг» со второй стороны,

и _________________________________________________________________________________________________

(Ф. И.О. помощника (опекуна))

___________________________года рождения, паспорт: серия _________№ __________, выдан_________________

__________________________________________________, зарегистрированный по адресу:_____________________

___________________________________________________________________________________________________

далее именуемый «Исполнитель», с другой стороны, вместе далее именуемые «Стороны», заключили настоящий договор о нижеследующем.

Предмет договора

Исполнитель обязуется осуществлять уход за ____________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________

(указать категорию гражданина в соответствии с приказом Министерства социального Пермского края от 01.01.2001

№ СЭД64 «О социальном обслуживании в виде материальной помощи»)

___________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________(далее – подопечный)

__________________________________________________________________________________________________,

(Ф. И.О. подопечного)

___________________________года рождения, паспорт: серия _________№ __________, выдан_________________

__________________________________________________, зарегистрированным по адресу:_____________________

__________________________________________________________________________________________________,

признанным по решению _____________________________________ суда от _________________ недееспособным,

в отношении которого Исполнитель исполняет обязанности (помощника, опекуна – нужное указать)_________<[3]>

в соответствии с ____________________________________________________________________________________,

(указать реквизиты постановления, решения, приказа органа опеки и попечительства)

Территориальное управление, ответственное за реализацию полномочий по опеке и попечительству, в соответствии с действующим законодательством осуществляет: надзор за деятельностью Исполнителя и контроль за качеством услуг, предоставляемых Поставщиком услуг. Поставщик услуг осуществляет непосредственное сопровождение семьи в соответствии с пунктом 2.3 настоящего договора.

2. Права и обязанности

2.1. Исполнитель обязан:

2.1.1. проживать совместно с подопечным по адресу:______________________________________________

__________________________________________________________________________________________________;

2.1.2. создавать необходимые комфортные условия для проживания подопечного, заботиться о нем;

2.1.3. обеспечивать уход за подопечным с соблюдением правил личной гигиены и санитарии, обеспечивать регулярное наблюдение подопечного врачами-специалистами в соответствии с медицинскими рекомендациями и состоянием здоровья подопечного;

2.1.4. уважать право подопечного на свободу совести и свободу вероисповедания;

2.1.5. уважать право подопечного на собственное мнение, собственное достоинство;

2.1.6. извещать Территориальное управление о возникновении неблагоприятных условий для содержания подопечного и конфликтных ситуациях в семье;

2.1.7. извещать письменно Территориальное управление не позднее 3 (трех) дней со дня наступления события о смене места фактического нахождения подопечного: на период лечения в медицинской организации, оздоровления в санаторно-курортной организации, отъезда к родственникам, а также в случаях ухода подопечного, переезда за пределы муниципального района (городского округа) или смерти подопечного;

2.1.8. вести здоровый образ жизни, не злоупотреблять спиртными напитками, не употреблять наркотические, токсические, психотропные вещества.

2.2. Исполнитель имеет право:

2.2.1. с согласия подопечного или по его устному поручению совершать действия, направленные на удовлетворение бытовых потребностей подопечного, его содержание (покупка продуктов питания, одежды, лекарственных препаратов, предметов личной гигиены, предметов домашнего обихода, оплата жилого помещения и коммунальных услуг и т. д.).

Распоряжаться имуществом, в том числе денежными средствами подопечного, признанного в установленном порядке недееспособным, с предварительного разрешения территориального управления<[4]>;

2.2.2. в установленном законодательством порядке выступать в защиту прав и законных интересов подопечного во взаимоотношениях с любыми лицами, в том числе в судах;

2.2.3. с целью решения проблем подопечного запрашивать от соответствующих организаций медицинские, социально-психологические консультации, экстренную и систематическую медицинскую помощь и лечение.

2.3. Поставщик услуг обязан:

2.3.1.осуществлять регулярное (не реже 1 раза в месяц) сопровождение деятельности Исполнителя в части исполнения, возложенных на него обязанностей с оформлением акта обследования;

2.3.2. осуществлять регулярное социально-психологическое сопровождение семьи с целью своевременного устранения возможных конфликтных ситуаций и напряженности в семье Исполнителя, с последующим составлением заключения о психологической совместимости Исполнителя и подопечного;

2.3.3. о фактах нарушения прав и законных интересов подопечных, выявленных в ходе проведения обследования, сообщить в Территориальное управление в течение 1 рабочего дней с приложением соответствующего акта обследования;

2.3.4. проводить социально-психологическое и социально-правовое консультирование подопечного, Исполнителя и членов семьи Исполнителя, проживающих совместно с ним. Кратность консультативных услуг предусмотрена действующим законодательством.

2.4. Территориальное управление обязано:

2.4.1. осуществлять защиту прав и законных интересов граждан, нуждающихся в установлении над ними опеки или патронажа и граждан, находящихся под опекой или патронажа, посредством:

- выявления и постановки на учет граждан, нуждающихся в установлении над ними опеки или патронажа;

- обращения в суд с заявлением о признании гражданина недееспособным, а также признании подопечного дееспособным, если отпали основания, в силу которых подопечный был признан недееспособным;

- установления (прекращения) опеки или патронажа;

- представления законных интересов недееспособных граждан в отношениях с любыми лицами (в том числе в судах), если действия опекунов по представлению законных интересов подопечных противоречат законодательству Российской Федерации и (или) законодательству субъектов Российской Федерации или интересам подопечных либо если опекуны не осуществляют защиту законных интересов подопечных;

2.4.2. осуществлять надзор за деятельностью опекунов и помощников посредством:

- выдачи в соответствии с Федеральным законом от 24 апреля 2008 г. «Об опеке или попечительстве» разрешений на совершение сделок с имуществом подопечных, признанных в установленном порядке недееспособными;

- заключения договора доверительного управления имуществом подопечных, признанных в установленном порядке недееспособными;

- проведения проверки условий жизни подопечных, соблюдения опекунами и помощниками прав и законных интересов подопечных, исполнения опекунами и помощниками требований к осуществлению ими прав и исполнению обязанностей (не чаще 2 раз в год);

2.4.3. осуществлять контроль за сохранностью имущества подопечных.

2.4.4. Территориальное управление при обнаружении ненадлежащего исполнения опекуном обязанностей по охране имущества подопечного и управлению имуществом подопечного (порча, ненадлежащее хранение имущества, расходование имущества не по назначению, совершение действий, повлекших за собой уменьшение стоимости имущества подопечного, и другое) обязано составить акт и предъявить требование к опекуну о возмещении убытков, причиненных подопечному.

3. Порядок разрешения споров

Споры, возникающие между Сторонами в процессе исполнения договора, разрешаются Сторонами путем переговоров, а при невозможности достижения взаимного согласия – в судебном порядке.

4. Ответственность сторон

За неисполнение либо ненадлежащее исполнение обязанностей по договору Стороны несут ответственность в соответствии с действующим законодательством.

5. Заключительные положения

5.1. Дополнительные условия договора:______________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

5.2. Договор вступает в силу со дня его подписания и действует по 31 декабря 2011 года.

5.3. Договор может быть расторгнут досрочно по следующим основаниям:

- письменного заявления подопечного об отказе от социального обслуживания и/или Исполнителя, осуществляющего ненадлежащих за ним уход;

- письменное заявление Исполнителя об отказе исполнять обязанностей помощника (опекуна);

- свидетельство о смерти Исполнителя или подопечного;

- вступившее в силу решение суда о признании Исполнителя или подопечного безвестно отсутствующими, об объявлении одного из них умершим;

- акт обследования материально-бытовых условий жизни совместно проживающих Исполнителя и подопечного, в котором будет зафиксирован факт ненадлежащего осуществления Исполнителем, возложенных на него обязанностей либо факт раздельного проживания Исполнителя и подопечного;

- письменное извещение Исполнителя о переезде Исполнителя и подопечного за пределы муниципального района (городского округа).

5.4. Договор составлен в ______ экземплярах, каждый из которых имеет одинаковую юридическую силу, по одному для каждой из сторон.

Реквизиты сторон:

Территориальное управление__________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

(полное наименование, юридический адрес, банковские реквизиты)

__________________________________________________________(_______________________________________)

(подпись должностного лица) (расшифровка подписи)

«_____»________________20 ___ г.

Поставщик услуг____________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

(полное наименование, юридический адрес, банковские реквизиты)

__________________________________________________________(_______________________________________)

(подпись) (расшифровка подписи)

«_____»________________20 ___ г.

Исполнитель_______________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

(Ф. И.О., домашний адрес)

__________________________________________________________(_______________________________________)

(подпись) (расшифровка подписи)

«_____»________________20 ___ г.

Приложение 10

к техническому заданию на оказание

социально-психологических,

социально-правовых услуг

АКТ

обследования

__________________________ «___»_____________________200__г.

наименование населенного пункта

Комиссия в составе:

1. ________________________________________________________________________________________________,

2. ________________________________________________________________________________________________,

3. ________________________________________________________________________________________________,

составила настоящий акт о выполнении помощником, возложенных на него обязанностей по осуществлению ухода за подопечным.

Помощник (опекун)__________________________________________________________________________________

Дата рождения_________________________________________телефон______________________________________

Зарегистрирован(а) по адресу_________________________________________________________________________

Фактически проживает_______________________________________________________________________________

Подопечный________________________________________________________________________________________

Дата рождения_________________________________________телефон______________________________________

Зарегистрирован(а) по адресу_________________________________________________________________________

Фактически проживает_______________________________________________________________________________

Время проведения проверки ______________________________________________________.

В ходе проверки выявлено:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Обследование провели:

_________________________ ________________________ _____________________________

(должность) (подпись) ()

_________________________ _________________________ _____________________________

(должность) (подпись) ()

_________________________ _________________________ _____________________________

(должность) (подпись) ()

Обследование проведено в присутствии (указать Ф. И.О. помощника и членов его семьи):

_________________________ _____________________________

(помощник (опекун)) (подпись) ()

__________________ __________________ _____________________

(член семьи помощника (опекуна)) (подпись) ()

__________________ __________________ _____________________

(член семьи помощника (опекуна)) (подпись) ()

__________________ __________________ _____________________

(член семьи помощника (опекуна)) (подпись) ()

Заключение:________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Руководитель территориального управления

М. П.

Приложение 4

к приказу Министерства

социального развития

Пермского края

от 01.01.2001 № СЭД79

Государственный контракт (договор) №______________

на оказание социально-психологических и социально-правовых услуг

____________________ «____»__________20___г.

Территориальное управление Министерства социального развития Пермского края ___________________________________________________________, именуемое в дальнейшем «Заказчик», в лице _________________________________________________________________,

действующего на основании _________________________________________________________, и____________________________________________________________________, именуемое в дальнейшем «Исполнитель», в лице __________________________________________________,

действующего на основании __________________________________________, совместно именуемые в дальнейшем Стороны, заключили настоящий государственный контракт (далее – контракт) о нижеследующем:

Предмет контракта

1.1. Заказчик поручает, а Исполнитель обеспечивает выполнение государственного заказа на оказание социально-психологических и социально-правовых услуг (далее – услуг) в рамках бюджетной услуги «консультативная помощь гражданам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации» в области социального обслуживания населения на территории________________________________________________________________________

Пермского края в порядке и на условиях, установленных настоящим контрактом, в соответствии с Федеральным законом от 10 декабря 1995г. «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации», указом губернатора Пермской области от 29 сентября 2005г. № 000 «О социальном обслуживании населения Пермского края», постановлением Правительства от 01.01.01 г. «Об утверждении перечня гарантированных государством социальных услуг, основных требований к их объему».

Права и обязанности сторон

2.1. Заказчик обязан:

2.1.1. Обеспечить проверку документов, переданных Исполнителем, в течение 5 (пяти) рабочих дней с момента их поступления.

2.1.2. В случае выявления расхождений между отчетами Исполнителя и результатами контроля, проведенного Заказчиком, либо несоответствия отчета формам, установленным Заказчиком (приложение 2 к настоящему контракту), являющимся неотъемлемой частью настоящего контракта, в течение 1 (одного) рабочего дня после дня обнаружения указанных обстоятельств сообщить об этом факте Исполнителю в письменном извещении (требовании) с указанием выявленных недостатков и сроков их устранения.

2.1.3. Произвести оплату услуг Исполнителю в соответствии с условиями, предусмотренными разделом 3 настоящего контракта.

2.2. Исполнитель обязан:

2.2.1. Своевременно и надлежащим образом выполнять принятые на себя обязательства в соответствии с условиями настоящего контракта.

2.2.2. Обеспечить выполнение государственного заказа, предусмотренного техническим заданием, являющимся неотъемлемой частью настоящего контракта (приложение 1 к настоящему контракту).

2.2.3. Соблюдать при выполнении государственного заказа государственный стандарт социального обслуживания населения Пермского края, утвержденный нормативным правовым актом края.

2.2.4. Вести персонифицированный учет оказанных услуг в программном продукте ИС «Реестр получателей социального обслуживания» (далее – программный продукт). Дистрибутив программного продукта и Руководство пользователя программного продукта предоставляются Исполнителю Заказчиком.

2.2.5. Ежемесячно до 10 числа месяца, следующего за отчетным, представлять Заказчику персонифицированные данные об оказанных социальных услугах в электронном виде в формате, утвержденном Заказчиком.

2.2.6. Ежемесячно, до 5 числа месяца, следующего за отчетным, представлять Заказчику отчеты о фактически оказанных услугах по форме согласно приложению 2 к настоящему контракту (далее – отчет). В декабре 2011 года представить отчет до 22 декабря 2011 года.

2.2.7. Ежемесячно, до 5 числа месяца, следующего за отчетным, предоставлять Заказчику реестр потенциальных кандидатов в попечители, клиентов по форме согласно приложению 3 к настоящему контракту (далее – реестр). В декабре 2011 года представить реестр до 22 декабря 2011 года.

2.2.8. В случае выявления Заказчиком расхождений между отчетами Исполнителя и результатами проведенного Заказчиком контроля либо несоответствия отчета формам, установленным Заказчиком (приложение 2 к настоящему контракту), в течение 3 (трех) дней после дня получения сообщения Заказчика об указанных обстоятельствах устранить выявленные недостатки.

2.2.9. Предоставлять по письменному запросу Заказчика дополнительную информацию, необходимую для выполнения государственных функций в области социального обслуживания населения.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5