Закономерности изменчивости живота, его передней стенки и их значение в судебно-медицинской идентификации (стр. 3 )

Неодинаковая вариабельность размеров передней брюшной стенки у трупов мужчин г. Красноярска и г. Абакана отражается на региональных особенностях частоты встречаемости их форм живота. У трупов мужчин г. Красноярска в 1,9 раза чаще, чем у мужчин г. Абакана, встречается форма живота, расширяющаяся вверх, в 3,1 раза – овоидная, но в 1,9 раза реже - форма живота, расширяющаяся вниз. У всех мужчин реже всего встречается овоидная форма живота, у мужчин г. Красноярска чаще - расширяющаяся вверх, а у мужчин г. Абакана – расширяющаяся вниз.

При судебно-медицинской экспертизе останков важным является идентификация пола, возраста, роста, веса, конституциональной принадлежности, региона проживания, давности и причины смерти. Идентификация пола неизвестного по его останкам в значительной степени зависит от объема материала, представленного для экспертизы. Диагностика пола неизвестного по туловищу не вызывает серьезных проблем и проводится при визуальном осмотре первичных половых признаков. Серьезные затруднения половой идентификации могут возникнуть при наличии фрагментов тела при значительных разрушениях тела (взрыв, авиакатастрофа и др.). В этой ситуации важен поиск новых критериев полового диморфизма всех частей тела.

В этой связи нами проведено лапарометрическое исследование 585 трупов мужчин и 582 женщин в возрасте от 21 до 60 лет. У всех лапарометрических показателей выявлены средние значения (М) и среднее квадратическое отклонение (σ). На основании сигмального (±1σ) отклонения определены крайние (минимальные – меньше М-1σ и максимальные - больше М+1σ) и средние значения каждого показателя. Установлено, что минимальные значения толщины жировой складки в эпи - (меньше 0,72 см), мезо - ( меньше 0,95 см) и гипогастральной (меньше 0,64 см) областях в 2,7-11,1 раза чаще (91,7%, 72,9% и 81,6%) выявляются у трупов мужчин, а у трупов женщин в 1,5-4,4 раза чаще (61,1%, 60,0% и 81,6%) – максимальные (больше 2,58 см, 2,39 см и 0,04 см).

Минимальные значения высоты передней брюшной стенки (меньше 31,48 см), выпячивания (меньше 1,82 см) и площади эпигастральной области по плоскости (меньше 127,71 см2) и по кривизне поверхности (меньше 129,53 см2) также чаще (67,5%, 66,3%, 63,8% и 66,8%) встречаются у трупов мужчин и в 1,8-2,1 раза реже – у трупов женщин. У трупов мужчин в 1,8 раза чаще (64,8%) встречаются средние значения поперечного размера передней брюшной стенки на уровне подвздошных остей (22,35-28,33 см), а у трупов женщин в 4,6 раза чаще (82,0%) – максимальные (больше 28,33 см).

Информативными диагностическими показателями оказались основание передний размер живота, его индекс фаса, профиля и подчревья минимальные значения (меньше 19,72 см, 83,15, 101,72 и 26,8) которых в 1,5-3,8 раза чаще (79,1%, 67,6%, 62,2% и 60,3%) встречаются у женщин, а максимальные величины (больше 23,92 см, 107,71, 115,52 и 43,5) в 1,5-5,9 раза чаще (61,4%, 66,9%, 85,6% и 60%) – у мужчин.

Ценным показателем является и площадь поперечного сегмента передней брюшной стенки на уровне подвздошных остей, минимальные (меньше 25,89 см2) и средние (25,89-125,91 см2) значения которой в 1,2-1,4 раза чаще (54,9% и 58,9%) встречаются у мужчин, а максимальные (больше 125,91 см2) в 4,0 раза чаще (80,1%) – у женщин. Наоборот, минимальные значения индекса асимметрии (меньше 83,72) и поперечных размеров передней брюшной стенки на уровне пупка (меньше 26,8) в 1,3-1,5 раза чаще (56,4% и 59,7%) выявляются у женщин, а максимальные (больше 120,96 и 43,5) в 2,6-2,7 раза чаще (73,3% и 72,3%) – у мужчин.

Значимым в судебно-медицинской практике является поиск критериев оценки возраста неизвестных. В связи, с чем проведен корреляционный и регрессионный анализ результатов исследования 1669 трупов мужчин и женщин в возрасте от 16 до 60 лет. В результате корреляционного анализа выявлены средней силы (0,7>r≥0,5 при p<0,05) достоверные взаимосвязи между лапарометрическими показателями и однолетними возрастными интервалами. Так, однолетние возрастные интервалы обратно коррелируют с высотой поясничного изгиба, эпигастрально - подгрудинной разницей и с индексом Пинье, а прямая взаимосвязь – с величиной подгрудинного угла (рис. 6). Следовательно, для определения возраста неизвестного трупа с точностью до 1 года необходимо определить высоту поясничного изгиба (r2 = 0,3; r = -0,57, p = 0,00003; Возрастной интервал = 65,4 - 12,9 х Высота поясничного изгиба, в см), индекс Пинье (r2 = 0,3; r = -0,6, p = 0,000002;

Рис. 6. Характер взаимосвязи величины подгрудинного угла с возрастными 1-летними интервалами.

Возрастной интервал = 64,37 - 1,46 x Индекс Пинье), величину подгрудинного угла (r2 = 0,3; r = 0,6, p = 0,0000006; Возрастной интервал = -57,3 + 1,4 x Подгрудинный угол, в град.).

При расследовании уголовных дел важным является установление роста и веса потерпевшего по его останкам. Кроме этого, рост и вес неизвестного важен и для дальнейшей конституциональной идентификации.

Проведенное исследование выявило средней силы (0,7>r≥0,5 при p<0,05) достоверные корреляционные связи у роста с поперечным размером передней брюшной стенки на уровне Х-х ребер, пупка и подвздошных гребней, основание - передними размерами живота, площадями поперечного сегмента передней брюшной стенки на уровне пупка, высотой передней брюшной стенки, площадью эпи-, мезо - и гипогастральной областей, объемом живота. Сильные (0,9>r≥0,7 при p<0,05) достоверные корреляционные связи у роста с длиной туловища, основание - передним размером живота на уровне основания мечевидного отростка (рис. 7) и с весом живота. Следовательно, для определения роста с точностью до 1 см необходимо измерить длину туловища (r2 = 0,7; r = 0,8, p = 0,0000; Рост, в см = -45,0 + 4,1 x Длина туловища, в см) и основание-передний размер живота на уровне основания мечевидного отростка (r2 = 0,4; r = 0,7, p = 0,0000005; Рост, в см = 34,1 + 6,5 х Основание-передний размер живота, в см).

При диагностике веса неизвестного выявлено достаточное количество средних и сильных корреляционных связей с лапарометрическими показателями. Так, сильные (0,9>r≥0,7 при p<0,05) корреляционные связи у веса с жировой складкой мезо - и гипогастральной областей (рис. 8), на подвздошном гребне и ости, основание-передним размером живота на уровне лонного сочленения и объемом живота. Следовательно, для диагностики веса

Рис. 7. Характер взаимосвязи основание-переднего размера живота на уровне основания мечевидного отростка с ростом.

Рис. 8. Характер взаимосвязи толщины жировой складки гипогастральной области с весом.

неизвестного необходимо определить толщину кожно-жировой складки мезогастральной (r2 = 0,5; r = 0,7, p = 0,0000; Вес, в кг = 58,2 + 8,5 x Толщина кожно-жировой складки, в см), гипогастральной (r2 = 0,6; r = 0,8, p = 0,0000; Вес, в кг = 60,1 + 10,5 x Толщина кожно-жировой складки, в кг) областей, подвздошном гребне (r2 = 0,6; r = 0,8, p = 0,0000; V = 60,1 + 10,5 x Толщина кожно-жировой складки, в см) и ости (r2 = 0,6; r = 0,8, p = 0,0000; Вес, в кг = 62,3 + 16,7 x Толщина кожно-жировой складки, в кг), основание-передний размер живота на уровне лонного сочленения (r2 = 0,5; r = 0,7, p = 0,0000; Вес, в кг = -16,3 + 5,1 x Основание-передний размер, в см) и объем живота (r2 = 0,6; r = 0,7, p = 0,0000; Вес, в кг = 35,4 + 2,5 х Объем живота, в л).

При судебно-медицинской экспертизе останков неизвестных мужчин и женщин важным является идентификация типа телосложения. При идентификации типа телосложения по необходимо знать индекс относительной (к росту) длины туловища (х 100). Проведенный корреляционный и регрессионный анализы выявили у индекса Шевкуненко сильные связи (0,9>r≥0,7 при p<0,05) с поперечными размерами передней брюшной стенки на уровне подвздошных гребней и остей, основание-задним размером живота на уровне подвздошных остей, площадью поперечного сегмента на уровне Х-х ребер, площадью мезогастральной области, величиной эпигастрального угла, вертикальным индексом живота и индексом надчревья. Функциональные связи (1,0>r≥0,9 при p<0,05) у индекса Шевкуненко с длиной туловища, весом (рис. 9) и плотностью живота.

Рис. 9. Характер взаимосвязи веса живота с индексом Шевкуненко.

Следовательно, для определения типа телосложения по , необходимо вычислить индекс относительной длины туловища по поперечному размеру передней брюшной стенки на уровне подвздошных гребней (r2 = 0,5; r = 0,7, p = 0,0002; Индекс Шевкуненко = 8,9+0,1 x Поперечный размер, в см), основание-задний размер живота на уровне подвздошных остей (r2 = 0,5; r = -0,7, p = 0,007; Индекс Шевкуненко = 1,9 - 0,1 x Основание-задний размер, в см), величине эпигастрального угла (r2 = 0,5; r = 0,7, p = 0,0002; Индекс Шевкуненко = -30,4 + 0,7 x Эпигастральный угол, в град), индексу надчревья (r2 = 0,5; r = -0,7, p = 0,0003; Индекс Шевкуненко = 67,0 - 0,7 x Индекс надчревья), длине туловища (r2 = 0,9; r = 0,9, p = 0,0000; Индекс Шевкуненко = -2,6 + 0,6 x Длина туловища, в см) и весу живота (r2 = 0,8; r = 0,9, p = 0,0003; Индекс Шевкуненко = 10,7 + 1,0 x Вес живота, в кг).

Для идентификации типа телосложения по необходимо определить индекс Пинье. У индекса Пинье отмечается средней силы (0,7>r≥0,5 при p<0,05) взаимоотношения с толщиной кожно-жировой складки в мезо - и гипогастральной областях, на подвздошном гребне и ости, шириной передней брюшной стенки на уровне пупка и подвздошного гребня, основание-передними размерами живота на всех уровнях и объемом живота. Сильные (0,9>r≥0,7 при p<0,05) корреляционные взаимосвязи отмечаются у индекса Пинье с весом живота (рис. 10), обхватом грудной клетки и с

Рис. 10. Характер взаимосвязи веса живота с индексом Пинье.

индексом Rees-Eisenck. Следовательно, для идентификации типа телосложения по необходимо определить индекс Пинье по толщине кожно-жировой складки в мезогастральной области (r2 = 0,3; r = -0,6, p = 0,0000; Индекс Пинье = 31,2 - 11,5 x Толщина кожно-жировой складки), основание-переднему размеру живота на уровне Х-х ребер (r2 = 0,4; r = -0,6, p = 0,0000; Индекс Пинье = 113,7 - 4,8 x Основание-передний размер живота, в см), весу живота (r2 = 0,5; r = -0,7, p = 0,0000; Индекс Пинье = 101,1 - 4,5 x Вес живота, в кг) и обхвату грудной клетки (r2 = 0,6; r = -0,7, p = 0,0000; Индекс Пинье = 159,3 - 1,6 x Обхват грудной клетки, в см).

Для идентификации типа телосложения по Д. Таннеру необходимо определить индекс разницы ширины плеч и таза (х 3). Корреляционный и регрессионный анализ выявил, что средней силы (0,7>r≥0,5 при p<0,05) связи у индекса Таннера с шириной передней брюшной стенкой на уровне Х-х ребер, основание-передним размером живота на уровне пупка и подвздошных гребней, с верхней половиной и всей высотой передней брюшной стенки (рис. 11) и объемом живота. Сильные связи (0,9>r≥0,7 при p<0,05) у индекса Таннера отмечаются с высотой брюшной стенки, основание-задним размером живота на уровне основания мечевидного отростка и Х-х ребер и индексом фаса живота. Следовательно, при абдоминальной диагностике типа телосложения по Д. Таннеру необходимо определить индекс разницы ширины плеч и таза (х 3) по высоте передней брюшной стенки (r2 = 0,5; r = 0,7, p = 0,0000; Индекс Таннера = -974,6 + 93,3 x Высота передней брюшной стенки, в см), основание-заднему размеру живота на уровне основания мечевидного отростка (r2 = 0,6; r = 0,8, p = 0,0000; Индекс Таннера = -1182,1 + 90,6 x Основание-передний размер, в см) и Х-х ребер (r2 = 0,7; r = 0,8, p = 0,0000; Индекс Таннера = -1164,5 + 89,9 x

Рис. 11. Характер взаимосвязи высоты передней брюшной стенки с индексом Таннера.

Основание-передний размер, в см), индексу фаса живота (r2 = 0,5; r = 0,7, p = 0,0000; Индекс Таннера = -911,3 + 18,1 x Индекс фаса живота).

Для идентификации типа телосложения по L. Ree, H. J. Eisenck необходимо определить индекс отношения роста (х 100) к поперечному диаметру грудной клетки (х 6). При корреляционном и регрессионном анализах установлено, что у индекса Rees-Eisenck сильная (0,9>r≥0,7 при p<0,05) взаимосвязь с поперечным диаметром грудной клетки и индексом Пинье (рис. 12). Следовательно, возможна идентификация типа телосложения

Рис. 12. Характер взаимосвязи индекса Пинье с индексом Rees-Eisenck.

по L. Ree, H. J. Eisenck после определения поперечного диаметра грудной клетки (r2 = 0,6; r = -0,8, p = 0,0000; Индекс Rees-Eisenck = 189,4 - 3,1 x Поперечный диаметр грудной клетки, в см), а при наличии только передней брюшной стенки – после определения индекса Пинье (r2 = 0,5; r = 0,7, p = 0,0000; Индекс Rees-Eisenck = 97,7 + 0,3 x Индекс Пинье).

Идентификация региона проживания неизвестного по его останкам составляет одну из сложнейших задач судебно-медицинской науки. В этой связи проведено лапарометрическое исследование 488 трупов мужчин-европеоидов, проживавших в г. Красноярске и 302 трупов мужчин-европеоидов, проживавших в г. Абакане Республики Хакасия (400 км южнее г. Красноярска). Все исследуемые трупы - мужчины второго периода зрелого возраста (43,05±0,5 и 45,09±0,62 лет).

У всех лапарометрических показателей выявлены средние значения (М) и средне квадратические отклонения (σ). На основании сигмального (±1σ) отклонения определены крайние (минимальные – меньше М-1σ и максимальные - больше М+1σ) и средние (М-1σ - М+1σ) значения каждого показателя. В последующем выявлена частота встречаемости минимальных, средних и максимальных значений каждого (из 126) лапарометрического показателя и их отличия у трупов мужчин и женщин по z-критерию.

При анализе обобщенных результатов каждого показателя тела установлено, что минимальные значения толщины кожно-жировой складки в эпи - (до 0,72 см), мезо - (до 0,95 см) и гипогастральной (до 0,64 см) областях в 1,5-8,3 раза чаще (89,2%, 77,4% и 59,9%) выявляется у трупов мужчин г. Абакана. Средние значения толщины кожно-жировой складки в эпи - (0,72-2,58 см), мезо - (0,95-2,39 см) и гипогастральной (0,64-2,04 см) областях в 1,9-2,2 раза чаще (68,5%, 66,5% и 65,2%) выявляется у трупов мужчин г. Красноярска. Максимальные значения толщины кожно-жировой складки в эпи - (больше 2,58 см) и мезогастральной (больше 2,39 см) областях в 1,7-2,8 раза чаще (62,9% и 73,5%) встречаются у мужчин г. Абакана, а в гипогастральной области (больше 2,04 см) - в 1,7 раза чаще (63,0%). у трупов мужчин г. Красноярска.

Минимальные значения высоты верхней половины передней брюшной стенки (до 16,13 см), всей ее высоты (до 31,48 см) и эпигастральной области (до 10,77 см) в 3,6-9,4 раза чаще (78,2%, 84,1% и 90,4%) выявляются у трупов мужчин г. Абакана. Средние значения высоты верхней половины передней брюшной стенки (16,13-21,23 см), всей ее высоты (31,48-38,24 см) и эпигастральной области (10,77-16,13 см) в 1,1-1,3 раза чаще (51,4%, 52,9% и 57,0%) выявляются у трупов мужчин г. Красноярска. Максимальные значения высоты верхней половины передней брюшной стенки (больше 21,23 см), всей ее высоты (больше 38,24 см) и эпигастральной области (больше 16,13 см) в 1,9-19,8 раза чаще (66,0%, 82,7% и 95,2%) выявляются у трупов мужчин г. Красноярска.

Минимальные значения ширины передней брюшной стенки на уровне Х-х ребер (до 20,31 см) в 10,2 раза чаще (91,1%) выявляются у трупов мужчин г. Абакана, а на уровне передне-верхних подвздошных остей (до 22,35 см) – в 1,5 раза чаще (60,0%) у мужчин г. Красноярска. Средние значения ширины передней брюшной стенки на уровне Х-х ребер (20,31-27,95 см) в 1,1 раза чаще (52,3%) выявляются у трупов мужчин г. Красноярска, а на уровне передне-верхних подвздошных остей (до 22,35-28,33 см) – в 1,2 раза чаще (54,0%) у мужчин г. Абакана. Максимальные значения ширины передней брюшной стенки на уровне Х-х ребер (больше 27,95 см) и передне-верхних подвздошных остей (больше 28,33 см) в 4,0-5,3 раза чаще (84,0% и 80,0%) выявляются у трупов мужчин г. Красноярска.

Минимальные значения выпячивания эпи - (до 1,82 см) и мезогастральной (до 1,93 см) областей в 4,4-5,4 раза чаще (84,3% и 81,6%) выявляются у трупов мужчин г. Абакана. Средние значения выпячивания эпи - (1,82-6,64 см) и мезогастральной (1,93-6,51 см) областей в 1,1-1,2 раза чаще (53,6% и 52,7%) выявляются у трупов мужчин г. Красноярска. Максимальные значения выпячивания эпи - (больше 6,64 см) и мезогастральной (больше 6,51 см) областей в 3,9-4,4 раза чаще (81,6% и 79,7%) выявляются у трупов мужчин г. Красноярска.

Минимальные значения площади поперечного сегмента эпи - (до 32,69 см2) и мезогастральной (до 44,98 см2) областей в 3,4-7,0 раза чаще (87,5% и 77,5%) выявляются у трупов мужчин г. Абакана. Средние значения площади поперечного сегмента эпи - (32,69-141,97 см2) и мезогастральной (44,98-153,14 см2) областей в 1,1 раза чаще (52,4% и 53,3%) выявляются у трупов мужчин г. Красноярска. Максимальные значения площади поперечного сегмента эпи - (больше 141,97 см2) и мезогастральной (больше 153,5 см2) областей в 2,6-4,2 раза чаще (80,7% и 72,0%) выявляются у трупов мужчин г. Красноярска.

Минимальные значения профильной (до 52,4 см2), плоскостной (до 508,88 см2) и по кривизне поверхности (до 576,07 см2) площади передней брюшной стенки в 2,9-7,3 раза чаще (88,0%, 76,6% и 74,4%) выявляются у трупов мужчин г. Абакана. Средние значения профильной (52,4-153,14 см2) и плоскостной (508,88-713,4 см2) площади передней брюшной стенки в 1,1-1,2 раза чаще (54,2% и 51,2%) выявляются у трупов мужчин г. Красноярска, а по кривизне поверхности (576,07-861,51 см2) - равны. Максимальные значения профильной (больше 153,14 см2), плоскостной (больше 713,4 см2) и по кривизне поверхности (больше 861,51 см2) площади передней брюшной стенки в 2,3-3,0 раза чаще (75,0%, 69,5% и 71,0%) выявляются у трупов мужчин г. Красноярска.

Информативными диагностическими показателями оказались эпигастральный и подгрудинный углы передней брюшной стенки минимальные значения (до 72,93° и до 55,88°), которых в 1,8-4,2 раза чаще (80,6% и 64,6%) встречаются у трупов мужчин г. Красноярска. Средние значения эпигастрального (72,93-97,07°) и подгрудинного (55,88-87,9°) углов в 1,2-1,7 раза чаще (53,5% и 62,8%) встречаются также у трупов мужчин г. Красноярска. Максимальные значения эпигастрального (больше 97,07°) и подгрудинного (больше 87,9°) углов в 3,5-10,1 раза чаще (77,6% и 62,8%) встречаются у трупов мужчин г. Абакана.

Ценными показателями являются и индексы фаса и профиля живота. Так минимальные значения индекса фаса живота (до 83,15) в 10,5 раз чаще встречаются у трупов мужчин г. Абакана, а средние (83,15-107,71) и максимальные (больше 107,71) значения в 1,3-2,1 раза больше у мужчин г. Красноярска. Наоборот, минимальные (меньше 101,72) и средние (101,72-115,52) значения индекса профиля живота в 1,4-2,3 раза чаще встречаются у мужчин г. Красноярска, а максимальные (больше 115,52) в 6,4 раза чаще – у мужчин г. Абакана.

Повышенное внимание в судебно-медицинской практике, особенно при расследовании уголовных дел, вызывает определение времени наступления смерти. Точность и достоверность данной экспертизы в значительной степени зависит от объекта исследования. Если для целого трупа разработано большое количество методов идентификации постмортального периода, то в отношении отдельных частей и тканей тела данные литературы ограничены.

В связи, с чем проведен корреляционный и регрессионный анализ результатов исследования 1669 трупов мужчин и женщин в возрасте от 16 до 60 лет. Корреляционный анализ выявил обратные достоверные и сильные (0,9>r≥0,7 при p<0,05) связи между одночасовыми интервалами (в первые 6 часов после смерти) и толщиной кожно-жировой складки в эпи-, мезо - и гипогастральной областях и на подвздошном гребне, высотой верхней и нижней половинами передней брюшной стенки, мезо - и гипогастральной областями, высотой всей передней брюшной стенки, шириной передней брюшной стенки на уровне Х-х ребер, пупка и подвздошных остей, степенью выпячивания передней брюшной стенки на всех уровнях, площадью сегмента передней брюшной стенки на уровне Х-х ребер, пупка, подвздошных гребней и остей, площадью эпи-, мезо - и гипогастральной областей и всей передней брюшной стенкой по прямой и по кривизне поверхности, величиной эпигастрального, надлонного и гипогастрального углов, индексом объема живота и вертикальным индексом живота.

Прямая достоверная и сильная (0,9>r≥0,7 при p<0,05) взаимосвязь у одночасовых интервалов в первые 6 часов после смерти с основание-задними размерами живота на уровне лонного сочленения, показателями прогиба передней брюшной стенки на всех уровнях и индексом подчревья. Обратная достоверная и функциональная (1,0>r≥0,9 при p<0,05) взаимосвязь у одночасовых интервалов с выпячиванием передней брюшной стенки на уровне подвздошных гребней и величиной подгрудинного угла (рис. 13). Прямая достоверная функциональная (1,0>r≥0,9 при p<0,05) взаимосвязь у одночасовых интервалов с основание-передними размерами живота на уровне основания мечевидного отростка, Х-х ребер, пупка, подвздошных гребней и остей.

Судебно-медицинский эксперт с помощью двухкратных измерений (с интервалом в 1 час) толщины кожно-жировой складки в эпи-, мезо - и гипогастральной (r2 = 0,7; r = -0,8, p = 0,0479; ПМП = 11,5 - 5,2 x Толщина кожно-жировой складки, в см) областях и на подвздошном гребне (r2 = 0,6; r = -0,8, p = 0,08; ПМП = 8,7 - 2,9 x Толщина кожно - жировой складки, в см), высоты верхней (r2 = 0,6; r = -0,8, p = 0,08; ПМП = 40,5 - 1,9x Высота верхней половины передней брюшной стенки, в см) и нижней половин передней брюшной стенки, мезо - и гипогастральной

Рис. 13. Характер взаимосвязи величины подгрудинного угла с одночасовыми интервалами в первые 6 часов после смерти.

областей, высоты всей передней брюшной стенки (r2 = 0,7; r = -0,8, p = 0,04; ПМП = 40,5 - 1,03 x Высота передней брюшной стенки, в см), ширины передней брюшной стенки на уровне Х-х ребер (r2 = 0,6; r = -0,8, p = 0,05; ПМП = 35,4 - 1,3 x Ширина передней брюшной стенки, в см), пупка и подвздошных остей, основание-передних размеров живота (r2 = 0,9; r = 0,9, p = 0,0003; ПМП = -45,7 + 2,4 x Основание-передний размер живота, в см) и степени выпячивания передней брюшной стенки (r2 = 0,8; r = -0,9, p = 0,02; ПМП = 12,9 - 2,2 x Выпячивание эпигастральной области, в см) на всех уровнях, площади сегмента передней брюшной стенки на уровне Х-х ребер (r2 = 0,7; r = -0,8, p = 0,03; ПМП = 11,3 - 0,2 x Площадь поперечного сегмента эпигастральной области, в см2), пупка, подвздошных гребней и остей, площадью эпи-, мезо - и гипогастральной областей и всей передней брюшной стенкой по прямой и по кривизне поверхности, величиной эпигастрального (r2 = 0,6; r = -0,8, p = 0,06; ПМП = 44,8 - 0,4 x Эпигастральный угол, в град), подгрудинного (r2 = 0,8; r = -0,9, p = 0,01; ПМП = 30,1 - 0,3 x Подгрудинный угол, в град), надлонного и гипогастрального углов, индекса объема живота (r2 = 0,5; r = -0,7, p = 0,1; ПМП = 98,8 - 0,8 x Индекс объема живота), вертикального индекса живота и индекса подчревья (r2 = 0,7; r = 0,8, p = 0,05; ПМП = -22,5 + 0,5 x Индекс подчревья) с высокой точностью (до 1 часа) может определить время наступления смерти.

Очевидно, в результате трупного окоченения в первые часы после смерти происходят значительные достоверные изменения формы и конфигурации живота и передней брюшной стенки. Эти изменения характеризуются уменьшением продольных и поперечных фасных размеров передней брюшной стенки, значений площадей ее областей и поперечных сегментов, угловых величин и, наоборот, увеличением основание-передних размеров живота, что позволяет проводить абдоминальную диагностику постмортального периода.

Актуальным в судебной медицине является также поиск новых диагностических критериев причины смерти при сложных экспертизах. С целью выявления подобных критериев со стороны размеров живота и передней брюшной стенки все трупы мужчин разделены на три группы в зависимости от причины смерти: (Т71) механическая асфиксия от сдавления органов шеи петлей (n=157), (Т51.0) токсическое действие этанола (n=157) и (I24.8) острая коронарная недостаточность (n=157).

У всех лапарометрических показателей выявлены средние значения (М) и средне квадратические отклонения (σ). На основании сигмального (±1σ) отклонения определены крайние (минимальные – меньше М-1σ, максимальные - больше М+1σ) и средние (М-1σ - М+1σ) значения каждого показателя. В последующем выявлена частота встречаемости минимальных, средних и максимальных значений каждого (из 126) лапарометрического показателя и их отличия у трупов мужчин, умерших от разных причин.

При анализе обобщенных результатов каждого показателя тела установлено, что минимальные значения толщины кожно-жировой складки в эпи - (до 0,72 см) и мезогастральной (до 0,95 см) областях в 1,2-2,4 раза чаще (44,9% и 42,3%) выявляются у мужчин, умерших от отравления этанолом. Средние значения толщины кожно-жировой складки в эпи - (0,72-2,58 см) и мезогастральной (0,95-2,39 см) областях в 1,1-1,4 раза чаще (38,6% и 37,2%) выявляется у мужчин, умерших от асфиксии. Максимальные значения толщины кожно-жировой складки в эпи - (больше 2,58 см) и мезогастральной (больше 2,39 см) областях в 3-6 раза чаще (72,0% и 61,1%) встречаются у мужчин, умерших от острой коронарной недостаточности.

Минимальные значения высоты верхней половины передней брюшной стенки (до 16,13 см), всей ее высоты (до 31,48 см) и эпигастральной области (до 10,77 см) в 1,4-2,2 раза чаще (43,1%, 45,3% и 42,7%) выявляются у трупов мужчин, умерших от отравления. Средние значения высоты верхней половины передней брюшной стенки (16,13-21,23 см), всей ее высоты (31,48-38,24 см) и эпигастральной области (10,77-16,13 см) в 1,1-1,3 раза чаще (51,4%, 52,9% и 57,0%) выявляются одинаково у трупов мужчин независимо от причины смерти. Максимальные значения высоты верхней половины передней брюшной стенки (больше 21,23 см), всей ее высоты (больше 38,24 см) и эпигастральной области (больше 16,13 см) в 1,9-19,8 раза чаще (43,9%, 47,3% и 57,1%) выявляются у мужчин, умерших от асфиксии.

Минимальные значения ширины передней брюшной стенки на уровне Х-х ребер (до 20,31 см) в 1,4-2,3 раза чаще (46,6%) выявляются у трупов мужчин, умерших от отравления, а на уровне передне-верхних подвздошных остей (до 22,35 см) – в 1,1-1,7 раза чаще (40,3%) у мужчин, умерших от асфиксии. Средние значения ширины передней брюшной стенки на уровне Х-х ребер (20,31-27,95 см) и на уровне передне-верхних подвздошных остей (до 22,35-28,33 см) независимо от причины смерти у мужчин встречаются одинаково. Максимальные значения ширины передней брюшной стенки на уровне Х-х ребер (больше 27,95 см) в 1,1-1,5 раза чаще (38,0%) выявляются у мужчин, умерших от острой коронарной недостаточности, а на уровне передне-верхних подвздошных остей (больше 28,33 см) в 1,2-2,3 раза чаще (84,0% и 80,0%) выявляются у мужчин, умерших от асфиксии.

Минимальные значения высоты поясничного изгиба на уровне Х-х ребер (меньше 0,19 см) в 1,1-2,3 раза чаще (42,9%) выявляются у мужчин, умерших от асфиксии. Средние (0,19-1,95 см) и максимальные (больше 1,95 см) значения изгиба в 1,3-2,5 раза чаще (52,0% и 42,3%) выявляются у мужчин при отравлении этанолом. Минимальные значения основание-переднего размера живота на уровне Х-х ребер (меньше 19,0 см) в 1,4-2,6 раза чаще (48,1%) выявляются у мужчин при отравлении. Средние значения показателя одинаково встречаются у всех мужчин независимо от причины смерти. Максимальные значения основание-переднего размера живота (больше 23,54 см) в 1,7-2,1 раза чаще (48,5%) встречаются у мужчин, умерших от острой коронарной недостаточности.

Минимальные значения площади поперечного сегмента гипогастральной области (до 25,9 см2) в 1,3-2,0 раза чаще (43,8%) выявляются мужчин, умерших от отравления. Средние значения площади (25,9-125,9 см2) независимо от причины смерти с одинаковой частотой выявляются у всех мужчин. Максимальные значения площади поперечного сегмента (больше 125,9 см2) в 1,1-1,9 раза чаще (40,6%) выявляются у мужчин, умерших от асфиксии.

Минимальные значения плоскостной (до 508,9 см2) и по кривизне поверхности (до 576,1 см2) площади передней брюшной стенки в 1,3-3,1 раза чаще (51,8% и 47,5%) выявляются у трупов, умерших от отравления. Максимальные значения плоскостной (больше 713,4 см2) и по кривизне поверхности (больше 861,5 см2) площади брюшной стенки в 1,1-2,3 раза чаще (41,6% и 43,9%) выявляются у мужчин, умерших от асфиксии.

Информативными диагностическими показателями оказались эпигастральный и подгрудинный углы передней брюшной стенки минимальные значения (до 72,9° и до 55,9°), которых в 1,2-4,1 раза чаще (54,3% и 44,1%) встречаются у мужчин, умерших от асфиксии. Средние значения эпигастрального и подгрудинного углов с одинаковой частотой встречаются у всех мужчин независимо от причины смерти. Максимальные значения эпигастрального (больше 97,1°) и подгрудинного (больше 87,9°) углов в 1,2-2,6 раза чаще (38,3% и 46,5%) встречаются у трупов мужчин, умерших от острой коронарной недостаточности.

Минимальные значения индекса профиля живота (меньше 101,7) в 2,7-3,2 раза чаще (59,3%) встречаются у мужчин, умерших от асфиксии, а минимальные значения индекса надчревья (меньше 44,2) в 1,2 раза чаще (38,2%) – при острой коронарной недостаточности. Средние значения индексов с одинаковой частой встречаются у всех мужчин независимо от причины смерти. Максимальные значения индекса профиля (больше 115,5) в 1,1-2,0 раза чаще (41,0%) выявляются у мужчин, умерших от отравления, а индекса надчревья (больше 67,6) в 1,6-4,2 раза чаще (53,2%) – при асфиксии.

Ценными показателями являются объем живота и частота встречаемости типа телосложения по . Так, минимальные (меньше 10,6 л) и средние (10,6-17,7 л) значения объема живота в 1,4-4,3 раза чаще (61,9% и 45,4%) выявляются у мужчин, умерших от отравления этанолом. Максимальные значения (больше 17,7 л) в 2,6-4,3 раза чаще (61,9%) отмечаются у трупов мужчин, умерших от острой коронарной недостаточности. Астенический и нормостенический типы телосложения в 1,3-2,8 раза чаще (47,2% и 39,8%) встречаются у трупов мужчин, умерших от асфиксии, а гиперстенический в 1,4-2,4 раза чаще (46,5%) – при острой коронарной недостаточности.

Таким образом, проведенное исследование доказывает возможность использования размеров живота и передней брюшной стенки в качестве дополнительных диагностических критериев для достоверной диагностики пола, возраста, роста и веса, конституциональной принадлежности, региона проживания, времени и причины смерти.

Выводы

1. Для трупов мужчин характерно преобладание (P<0,05–0,001) продольных и поперечных, фасных и профильных размеров передней брюшной стенки, западение боковых поверхностей и у них в 2,6 раза чаще выявляется форма живота, расширяющаяся вверх, а у женщин – больше (в 7,2 раза) вариабельность лапарометрических показателей, выпячивание и распластанность брюшной стенки, в 1,8 раза чаще выявляется расширяющаяся вниз, форма живота.

2. У трупов мужчин и женщин первого периода зрелого возраста (21–35 лет) отмечается большая (в 2,1–3,9 раза) вариабельность лапарометрических показателей, меньшие (P<0,05–0,001) значения продольных и поперечных, фасных и профильных размеров брюшной стенки, площади ее областей и сегментов, расширяющаяся вниз, форма живота. У мужчин и женщин второго периода зрелого возраста (36–60 лет) в отличии от более молодого возраста отмечается преобладание большинства размеров передней брюшной стенки и овоидная форма живота.

3. У трупов мужчин и женщин пикнического типа телосложения отмечаются большие (P<0,05–0,001) значения продольных и поперечных, фасных и профильных размеров передней брюшной стенки, площади ее областей и сегментов, незначительная распластанность боковых поверхностей, овоидная и форма живота, расширяющаяся вниз умеренно. У представителей астенического телосложения большая (в 2,2–5,9 раза) вариабельность и минимальные значения почти всех размеров передней брюшной стенки, большее западение боковых поверхностей, расширяющиеся вниз умеренно, значительно и предельно формы живота, а у нормостеников – средние значения.

4. Для трупов мужчин г. Красноярска характерно преобладание (P<0,05–0,001) продольных и поперечных, фасных и профильных размеров брюшной стенки, площадей ее областей и сегментов, распластанность боковых поверхностей и овоидная форма живота, у мужчин г. Абакана – большая (в 1,8 раза) вариабельность лапарометрических показателей, переменная асимметрия, преобладание угловых значений, западение боковых поверхностей и расширяющаяся вниз форма живота. У мужчин г. Красноярска в 1,9 раза чаще, чем у мужчин г. Абакана, встречается форма живота, расширяющаяся вверх, в 3,1 раза – овоидная, но в 1,9 раза реже – форма живота, расширяющаяся вниз, более сопряженные с типами телосложения по классификации и Д. Таннера.

5. Возраст трупов мужчин и женщин имеет средней силы достоверные корреляционные связи (0,7>r>0,5 при P<0,05) с высотой поясничного изгиба, величиной эпигастрального угла, эпигастрально–подгрудинной разницей и индексом Пинье.

6. Рост трупов мужчин и женщин имеет сильные достоверные корреляционные связи (0,9>r≥0,7 при p<0,05) с длиной туловища, основание–передними размерами и весом живота, а вес тела – с толщиной кожно–жировых складок передней брюшной стенки, основание–передними размерами и объемом живота.

7. Индекс Шевкуненко трупов мужчин и женщин имеет сильные достоверные связи (0,9>r≥0,7 при p<0,05) с поперечными размерами передней брюшной стенки, основание–задними размерами живота, площадью поперечного сегмента и величиной угла эпигастральной области, вертикальным индексом живота и индексом надчревья, а функциональная (1,0>r≥0,9 при p<0,05) – с длиной туловища, весом и плотностью живота. Индекс Пинье имеет сильные достоверные корреляционные связи (0,9>r≥0,7 при p<0,05) с весом живота, обхватом грудной клетки и индексом Rees–Eisenck, индекс Таннера – с высотой передней брюшной стенки, основание–задними размерами и индексом фаса живота, а индекс Rees–Eisenck – с поперечным диаметром грудной клетки и индексом Пинье.

8. Время наступления смерти мужчин и женщин имеет сильную достоверную (0,9>r≥0,7 при p<0,05) связь с толщиной кожно–жировых складок брюшной стенки, высотой и шириной ее половин и областей, степенью выпячивания и площадью поперечных сегментов, основание–задними размерами живота, величиной эпигастрального, надлонного и гипогастрального углов, вертикальным и индексом фаса живота, а функциональная (1,0>r≥0,9 при p<0,05) – с основание–передними размерами живота и величиной подгрудинного угла.

9. У умерших от асфиксии максимальные (>М+1σ) значения продольных размеров передней брюшной стенки, площади ее поперечных сегментов и отделов, индекса надчревья, минимальные (<М–1σ) – высоты поясничного изгиба, углов эпигастральной области, индекса профиля, чаще в 1,3–2,8 раза встречается нормо– и астенический типы телосложения; у умерших от отравленний – минимальные значения толщины кожно–жировых складок, продольных и поперечных размеров брюшной стенки, площади ее сегментов и отделов, основание–передних размеров, индексов и объема живота, максимальны – высоты поясничного изгиба, а для умерших от острой коронарной недостаточности – максимальные значения толщины кожно–жировых складок, углов эпигастральной области, основание–передних размеров, индекса профиля и объема живота, чаще в 1,4–2,4 раза встречается гиперстеническое телосложение.

Практические рекомендации

1. Лапарометрические показатели являются дополнительными диагностическими критериями и могут учитываться при идентификации общих признаков, региона проживания, давности и причины смерти.

2. Используя уравнения линейной регрессии возможно определение возраста неизвестного по высоте поясничного изгиба (r2 = 0,3258; r = –0,5708, p = 0,00003; Возрастной интервал = 65,3715111 – 12,9317339 х Высота поясничного изгиба, в см), индексу Пинье (r2 = 0,3122; r = –0,5587, p = 0,000002; Возрастной интервал = 64,3681479 – 1,4627843 x Индекс Пинье) и величине подгрудинного угла (r2 = 0,3313; r = 0,5756, p = 0,0000006; Возрастной интервал = –57,3398071 + 1, x Подгрудинный угол, в град.).

3. Используя уравнения линейной регрессии возможно определение роста неизвестного по длине туловища (r2 = 0,7175; r = 0,8, p = 0,0000; Рост, в см = –45,0318787 + 4,0914138 x Длина туловища, в см) и основание–переднему размеру живота на уровне основания мечевидного отростка (r2 = 0,4406; r = 0,7, p = 0,0000005; Рост, в см = 34,0942728 + 6, х Основание–передний размер живота, в см), а веса – по толщине кожно–жировой складки передней брюшной стенки (r2 = 0,5153; r = 0,7179, p = 00,0000; Вес, в кг = 58,1471805 + 8, x Толщина кожно–жировой складки, в см) и объему живота (r2 = 0,5833; r = 0,7637, p = 00,0000; Вес, в кг = 35,3755758 + 2, х Объем живота, в л).

4. Используя уравнения линейной регрессии возможно определение типа телосложения по неизвестного по величине эпигастрального угла (r2 = 0,5030; r = 0,7092, p = 0,0002; Индекс Шевкуненко = –30,4282378 + 0, x Эпигастральный угол, в град), и весу живота (r2 = 0,8582; r = 0,9264, p = 0,0003; Индекс Шевкуненко = 10,7193983 + 0, x Вес живота, в кг), ), по – по весу живота (r2 = 0,5230; r = –0,7232, p = 00,0000; Индекс Пинье = 101,094128 – 4, x Вес живота, в кг) и обхвату грудной клетки (r2 = 0,5557; r = –0,7454, p = 00,0000; Индекс Пинье = 159,334764 – 1, x Обхват грудной клетки, в см), по Д. Таннеру – по высоте передней брюшной стенки (r2 = 0,5210; r = 0,7218, p = 0,; Индекс Таннера = –974,556018 + 93,3619436 x Высота передней брюшной стенки, в см) и индексу фаса живота (r2 = 0,4907; r = 0,7005, p = 0,; Индекс Таннера = –911,319296 + 18,0594304 x Индекс фаса живота), по L. Ree, H. J. Eisenck – по поперечному диаметру грудной клетки (r2 = 0,6303; r = –0,7939, p = 00,0000; Индекс Rees–Eisenck = 189,453379 – 3,0808273 x Поперечный диаметр грудной клетки, в см) и индексу Пинье (r2 = 0,5202; r = 0,7212, p = 00,0000; Индекс Rees–Eisenck = 97,6984048 + 0, x Индекс Пинье).

5. Используя уравнения линейной регрессии возможно определение давности наступления смерти у трупов мужчин и женщин с точностью до 1 часа (при Р<0,05) с помощью толщины кожно–жировой складки в эпи–, мезо– и гипогастральной (r2 = 0,6652; r = –0,8156, p = 0,0479; ПМП = 11,4816984 – 5, x Толщина кожно–жировой складки, в см) областях, высоты верхней (r2 = 0,5847; r = –0,7647, p = 0,0766; ПМП = 40,5413749 – 1, x Высота верхней половины передней брюшной стенки, в см) и нижней половин передней брюшной стенки, ширины передней брюшной стенки на уровне Х–х ребер (r2 = 0,6470; r = –0,8044, p = 0,0537; ПМП = 35,3644569 – 1, x Ширина передней брюшной стенки, в см), пупка и подвздошных остей, основание–передних размеров живота (r2 = 0,9710; r = 0,9854, p = 0,0003; ПМП = –45,687228 + 2, x Основание–передний размер живота, в см), величины эпигастрального (r2 = 0,6184; r = –0,7864, p = 0,0636; ПМП = 44,8035378 – 0, x Эпигастральный угол, в град.) угла, индекса объема живота (r2 = 0,4912; r = –0,7009, p = 0,1208; ПМП = 98,8429853 – 0, x Индекс объема живота).

6. Распределение лапарометрических показателей по вариантам (минимальные – меньше М–1σ, средние – М–1σ – М+1σ и максимальные – больше М+1σ) значений может помочь в определении пола, региона проживания, причины смерти.

7. На основании проведенных исследований в Красноярском краевом бюро судебно–медицинской экспертизы создана сетевая компьютерная программа «Биометрия». После быстрого (5 минут) измерения экспертом (экспертами в каждой секционной) предварительных данных (30) и ввода их в компьютер, программа моментально печатает биометрический паспорт, содержащий полную антропо – и лапарометрическую характеристику (цифровую – 150 показателей, качественную – тип телосложения, форма живота и графическую – схематические рисунки тела, живота) трупа, что позволяет оптимизировать решение судебно–медицинских экспертных вопросов.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1.  , , Илларионова остов передней брюшной стенки. – Красноярск, 2003. – 94 с.

2.  , , Мишанин посмертных изменений форм живота и размеров передней брюшной стенки у людей // Актуальные проблемы морфологии: Сборник научных трудов. – Красноярск, 2003. – С. 206.

3.  , , Мишанин -медицинская абдоминология // Актуальные проблемы морфологии: Сборник научных трудов. – Красноярск, 2003. – С. 207.

4.  , , Масленникова изменчивость форм живота // Актуальные проблемы морфологии: Сборник научных трудов. – Красноярск, 2003. – С. 207-208.

5.  , , Масленникова живота у юношей // Актуальные проблемы морфологии: Сборник научных трудов. – Красноярск, 2003. – С. 54.

6.  , , Фокин эхографического строения соединительнотканного остова передней брюшной стенки. - Красноярск, 20с.

7.  , , Евдокимова – безопасный неинвазивный метод отображения анатомии и гистологии передней брюшной стенки // Сибирское медицинское обозрение. – 2003. - № 4 (29). – С. 16–20.

8.  , , Илларионова исследование передней брюшной стенки // Материалы IY Восточно-сибирской гастроэнтерологической конференции, YII Республиканской терапевтической конференции /Под ред. - д. м.н.. проф. - Абакан, 2004. - С. 189-195.

9.  , , Илларионова эхоструктура передней брюшной стенки // Актуальные проблемы морфологии: Сборник научных трудов. - Красноярск, 2004. - С. 71-74.

10.  , , Мишанин деторождения на локальную конфигурацию передней брюшной стенки // Актуальные проблемы морфологии: Сборник научных трудов. - Красноярск, 2004. - С. 182-186.

11.  , , Токарская конфигурация передней брюшной стенки у женщин с различными формами живота // Актуальные проблемы морфологии: Сборник научных трудов. - Красноярск, 2004. - С. 186-187.

12.  , , Краснопеева абдоминальной судебно-медицинской идентификации личности // Актуальные проблемы морфологии: Сборник научных трудов. - Красноярск, 2004. - С. 269-271.

13.  , , Илларионова особенности микроэхоструктуры соединительнотканного остова передней брюшной стенки // Сибирское медицинское обозрение№С.

14.  , , Мишанина изменчивость формы живота у женщин в зависимости от количества родов // Материалы Y Международного конгресса по интегративной антропологии. - Винница, 2004. - С. 197-199.

15.  , , Афанасьев особенности в судебно-медицинской идентификации личности // Современные аспекты фундаментальной и прикладной морфологии: Материалы Всероссийской научной конференции с международным участием. - Санкт-Петербург, 2004. - С. 59-61.

16.  , , Чикун изменчивость // Вопросы сохранения и развития здоровья населения Севера и Сибири: Материалы итоговой научной конференции. - Красноярск, 2004. - Вып. 3. - С. 88-90.

17.  , , Краснопеева судебно-медицинской идентификации личности // Вопросы сохранения и развития здоровья населения Севера и Сибири: Материалы итоговой научной конференции. - Красноярск, 2004. - Вып. 3. - С. 135-137.

18.  , , Краснопеева абдоминальной судебно-медицинской идентификации личности // Вопросы сохранения и развития здоровья населения Севера и Сибири: Материалы итоговой научной конференции. - Красноярск, 2004. - Вып. 3. - С. 138-139.

19.  , , Мишанин идентификация // МорфологияТ. 126, № 4. - С. 135.

20.  , , Моисеев судебно-медицинская идентификация личности // Актуальные проблемы морфологии: Сборник научных трудов. - Красноярск, 2004. - С. 269-272.

21.  , , Моисеев костных границ передней брюшной стенки по фотографии потерпевшего при абдоминальной идентификации личности // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики: Сборник научных трудов. - Красноярск, 2004. - С. 118-120.

22.  , , Моисеев абдоминальной судебно-медицинской идентификации личности // Сибирское медицинское обозрение№ 2-3. С. 7-13.

23.  , , Мишанина живот (формы, размеры, изменчивость). - Красноярск, 20с.

24.  , , Масленникова детей и подростков (размеры, формы, изменчивость). – Красноярск, Типография КрасГМА, 2004. – 112с.

25.  , , Краснопеева идентификация мужчин. - Красноярск, 20с.

26.  , , Шишкина изменчивость передней брюшной стенки // Вопросы сохранения и развития здоровья населения Севера и Сибири: Мат. итог. науч.-практич. конф. с межд. участ. - Красноярск, 2005. - Вып. № 4. - С. 233-235.

27.  , , Шишкина поступления неизвестных трупов в Красноярское бюро СМЭ в аспекте идентификации личности // Вопросы сохранения и развития здоровья населения Севера и Сибири: Мат. итог. науч.-практич. конф. с межд. участ. - Красноярск, 2005. - Вып. № 4. - С. 236-237.

28.  , , Кутилов детей при хроническом толстокишечном стазе. - Красноярск: Типография КрасГМА, 2005. – 96с.

29.  , , Куликова при энцефало-миело-полирадикуло-невропатии. -Красноярск: Типография КрасГМА, 2005. – 124с.

30.  , , Шишкина изменчивость размеров передней брюшной стенки // Актуальные проблемы морфологии: Сборник научных трудов. - Красноярск, 2005. - С. 220-221.

31. ,, , Частота поступления неизвестных трупов в Красноярское бюро СМЭ в аспекте идентификации личности // Вопросы сохранения и развития здоровья населения Севера и Сибири: Мат. итог. науч.- практич. конф. с межд. участ. - Красноярск, 2005. - Вып. № 4. - С. 236-237.

32. , , Шишкина изменчивость передней брюшной стенки Вопросы сохранения и развития здоровья населения Севера и Сибири: Мат. итог. науч.- практич. конф. с межд. участ. - Красноярск, 2005. - Вып. № 4. С. 233-235.

33.  , , Афанасьев идентификация постмортального периода // Сибирское медицинское обозрение№ 3 (40). - С. 58-63.

34.  , , Почекутов передней брюшной стенки. - Красноярск, 20с.

35.  , , Моисеев живот женщин. - Красноярск, 20с.

36.  , , Мишанин в докладах. - Красноярск, 20с.

37.  , , Гребенникова в вопросах и ответах. - Красноярск, 20с.

38.  , , Горбунов конфигурации и строения передней брюшной стенки // Актуальные проблемы морфологии: Сборник научных трудов. - Красноярск, 2006. - С. 43-48.

39.  , , Почекутов конфигурации передней брюшной стенки // Сибирское медицинское обозрение№ 3 (40). - С. 52-57.

40.  , , Кузнецов конфигурации и строения передней брюшной стенки // Морфология. – Т. 129, № 4. – 2006 . – С. 39.

41.  , , Моисеев живота и конфигурация передней брюшной стенки у трупов женщин // Морфология. – Т. 129, № 4. – 2006 . – С. 136.

42.  , , Афанасьев изменчивость живота и передней брюшной стенки // Морфология. – Т. 129, № 4. – 2006 . – С. 136.

43.  , , Горбунов строения соединительнотканного остова передней брюшной стенки // Сибирское медицинское обозрение№ 4 (41). - С.

44.  , , Куликова передней брюшной стенки у мужчин с энцефалополирадикулоневропатией // Акт. Пробл. Морфологии: Сб. научн. тр. / под ред. Проф. – Красноярск: Типография КрасГМА, 2006. – С. 48 – 51.

45.  , , Моисеев личности неизвестных трупов в Красноярском бюро СМЭ // Акт. вопр. теории и практ. суд.-мед. эксп.: Сб. научн. тр., посвященный 55-летию Красноярского краевого бюро СМЭ. – Красноярск, 2006, Вып. 4. – С. 162 – 164.

46.  , , Афанасьев диагностика причины смерти мужчин // Сибирское медицинское обозрение№ 1 (42). - С. .

47.  , , Афанасьев абдоминальной диагностики причины смерти. – Красноярск, 2007. – 107 с.

48.  , , Почекутов -медицинская антропология. – Красноярск, 2007. – 133 с.

49.  , , Почекутов анатомические стандарты тела мужчин // Сибирское медицинское обозрение№ 2 (43). - С. 79-85.

50.  , , Афанасьев и судебно-медицинские особенности живота у мужчин Республики Хакасия // Актуальные проблемы морфологии: Сборник научных трудов. – Красноярск, 2007. - № 6. – С. 144-147.

51.  , , Мишанин особенности определения типа телосложения мужчин Морфологические ведомости.- Москва, 2008. №1-2. - С. 148-149.

52.  Чикун особенности мужчин, умерших от различных причин Морфологические ведомости.- Москва, 2008. №1-2. - С. 164-165.

53.  , , Мишанин особенности форм живота и размеров передней брюшной стенки Клиническая анатомия и экспериментальная хирургия.-Оренбург, 2008.- Вып. № 8. - С. 52-54.

54.  , , Региональные особенности форм лапапарометрических показателей передней брюшной стенки Ученые записки Санкт-Петербурского государственного медицинского университета им. акад. . - Санкт-Петербург, 2008. Том.15, №3. - С. 57-59.

55.  , , Попов взаимосвязи антропо - и лапапарометрических показателей, их значение в судебно-медицинской практике Ученые записки Санкт-Петербурского государственного медицинского университета им. акад. . - Санкт-Петербург, 2008. Том.15, №3. - С. 59-63.

56.  Чикун метод судебно-медицинской идентификации личности Сибирский медицинский журнал.- Томск, 2009. Вып №1. - С. 45-46.

57.  , , Самотесов , как метод оценки различных видов танатогенеза Сибирское медицинское обозрение. – Красноярск, 2009. - № 1. СПат. 2267292 Российская Федерация, МПК А 61 В 8/08, А 61 К 31/721. Способ ультразвукового исследования рубцового склероза мышц передней брюшной стенки [Текст] /, ,, ; заявитель и патентообладатель Красноярская гос. мед. академия. - №, заявл. 2004.07.16; опубл. 2006.01.10, опубл. Бюл. №1.