Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора -Ясенецкого» Министерства здравоохранения
Российской Федерации
ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. -Ясенецкого Минздрава России
Кафедра патологической физиологии с курсом клинической патофизиологии
им. профессора
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ
по дисциплине «Общая патология: патологическая анатомия. Патофизиология»
для специальности 060609 – Медицинская кибернетика (очная форма обучения)
к практическому занятию №1
ТЕМА: «Предмет и задачи патофизиологии. Методы патофизиологии»
Утверждены на кафедральном заседании
протокол от «30» августа 2012 г.
Заведующая кафедрой
д. м.н.
Составитель:
Старший преподаватель
Красноярск
2012
Занятие № 1
1. Тема: «Предмет и задачи патофизиологии. Методы патофизиологии».
2. Форма организации занятия: практическое.
3.Значение изучения темы: патофизиология изучает закономерности жизнедеятельности больного человека, впервые вводятся понятия «болезнь», «типовой патологический процесс», «типовые формы патологии». Патофизиология разрабатывает проблемы этиологии и патогенеза заболеваний, механизмов их проявлений, формулирует принципы диагностики, лечения и профилактики болезней.
4. Цели обучения:
- общая: обучающийся должен обладать:
- способностью и готовностью анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности (ОК-1);
- способностью и готовностью к логическому и аргументированному анализу, к публичной речи, ведению дискуссии и полемики, к редактированию текстов профессионального содержания, к осуществлению воспитательной и педагогической деятельности, к сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности (ОК-5);
- способностью и готовностью анализировать результаты естественнонаучных, медико-биологических, клинико-диагностических исследований, использовать знания основ психологии человека и методов педагогики в своей профессиональной деятельности, совершенствовать свои профессиональные знания и навыки, осознавая при этом дисциплинарную, административную, гражданско-правовую, уголовную ответственность (ПК-1);
- способностью и готовностью использовать полученные теоретические, методические знания и умения по фундаментальным естественнонаучным, медико-биологическим, клиническим и специальным, в том числе медико-кибернетическим дисциплинам, в научно-исследовательской, научно-методической, лечебно-диагностической, педагогической и других видах работ (ПК-2)
- способностью и готовностью к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности (ПК-3);
- учебная:
- изучить виды моделирования патологии, возможности и ограничения экспериментального метода исследования, понятия «болезнь», «типовой патологический процесс», «типовые формы патологи».
знать:
- патогенез, основные клинические проявления заболевания, принципы лабораторной диагностики, лечения и профилактики;
- основные понятия и термины патологии;
- основные закономерности общей этиологии (роль причин, условий и реактивности организма в возникновении заболеваний);
- общие закономерности патогенеза, основные аспекты учения о болезни;
уметь:
- измерять и оценивать нарушения основных функциональных показателей жизнедеятельности человека при патологии;
- выявлять главные факторы риска конкретной болезни для определения мер их профилактики или устранения;
- иметь представление о новейших достижениях молекулярной биологии, генетики, биофизики, биохимии в развитии патофизиологии;
владеть:
- техникой наркотизации, фиксации и инъекции лабораторных животных;
- навыками санитарно-просветительской работы;
- навыками дифференциации причин и условий возникновения патологических процессов и болезней, оценки рисков хронизации, осложнений и рецидивов.
5. План изучения темы:
5.1. Проверка альбомов. Контроль исходного уровня знаний.
Тестовый контроль:
001. ОСНОВНЫЕ РАЗДЕЛЫ ДИСЦИПЛИНЫ ПАТОФИЗИОЛОГИЯ
1) общая нозология, этиология, патогенез, частная патофизиология
2) общая нозология, типовые патологические процессы, частная патофизиология
3) типовые патологические процессы, частная патофизиология
4) этиология, патогенез, частная патофизиология
002. ПРИЧИНА БОЛЕЗНИ
1) может способствовать развитию болезни
2) не обязательна для развития некоторых болезней
3) обязательна для возникновения болезни
003. ОБЩАЯ ПАТОФИЗИОЛОГИЯ – ЭТО УЧЕНИЕ О
1) патологических реакциях, процессах, состояниях организма и принципах их профилактики и лечения
2) причинах и механизмах заболеваний и принципах их профилактики и лечения
3) основных закономерностях возникновения, течения и исхода расстройств разных уровней организации организма и принципах их профилактики и лечения
4) приспособительных и патологических изменениях в организме и принципах их коррекции
004. НАЧАЛЬНЫЙ ПЕРИОД БОЛЕЗНИ
1) продромальный
2) латентный
3) период клинических проявлений
4) исход болезни
005. БОЛЕЗНИ, ШИРОКОЕ РАСПРОСТРАНЕНИЕ КОТОРЫХ ЗАВИСИТ ОТ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ ОБЩЕСТВА, НАЗЫВАЮТСЯ
1) полиэтиологическими
2) оппортунистическимИ
3) социальными
006. ПРИЧИННЫЙ ФАКТОР В РАЗВИТИИ КОНКРЕТНОЙ БОЛЕЗНИ ЯВЛЯЕТСЯ
1) неспецифическим
2) благоприятным
3) единственным
4) случайным
007. ОТЛИЧИТЕЛЬНОЙ ЧЕРТОЙ ДЕЙСТВИЯ ПРИЧИННОГО ФАКТОРА ЯВЛЯЕТСЯ ВОЗНИКНОВЕНИЕ
1) количественных изменений
2) качественных изменений
3) неспецифических изменений
008. ОСНОВНОЙ ЗАДАЧЕЙ ПАТОФИЗИОЛОГИИ ЯВЛЯЕТСЯ
1) диагностика заболевания
2) разработка методов хирургического лечения
3) понимание происхождения, механизмов развития и исходов болезни
4) лечение заболеваний
5) устранение симптомов болезни
009. ПОВРЕЖДАЮЩИЕ ФАКТОРЫ МОГУТ ВЫЗВАТЬ
1) ремиссию болезни
2) рецидив болезни
3) реконвалесценцию
4) выздоровление
010. НОЗОЛОГИЯ – ЭТО НАУКА О
1) выздоровлении организма
2) причинах болезней
3) механизмах болезней
4) болезни
011. ТИПОВЫЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ ТЕМ, ЧТО
1) возникают под действием одинаковых причин
2) состоят только из патологических реакций
3) протекают стереотипно у разных видов живых существ
4) все ответы правильные
012. РУБЕЦ НА МЕСТЕ ОЖОГА ЯВЛЯЕТСЯ ПРИМЕРОМ
1) патологической реакции
2) патологического процесса
3) патологического состояния
4) синдрома ожоговой болезни
013. БОЛЕЗНИ
1) состоят из ряда патологических процессов
2) не являются формой жизнедеятельности организма
3) не могут быть изучены в эксперименте
4) не могут быть изучены на больных
014. ПРИЗНАК, ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ ДАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ, НАЗЫВАЕТСЯ
1) патологическим
2) патогенным
3) патогномоничным
4) патогенетическим
015. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ ФАКТОР - ЭТО
1) неадекватный раздражителю элементарный ответ организма, имеющий отрицательное биологическое значение
2) любое изменение, возникающее в процессе болезни, влияющее на ее течение и исход
3) комплекс патологических и защитно-компенсаторно-приспособительных реакций организма в ответ на действие патогенных факторов
016. АСТЕНИЯ, АНОРЕКСИЯ, ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА, ГОЛОВНЫЕ БОЛИ – СИМПТОМЫ, НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ПЕРИОДА БОЛЕЗНИ
1) латентного
2) продромального
3) разгара
4) исхода
017. ЕСЛИ СИМПТОМЫ БОЛЕЗНИ ВЫЯВЛЯЮТСЯ ТОЛЬКО ПРИ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ НАГРУЗКЕ НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА, ТО ВЕРОЯТНЕЕ ВСЕГО РЕЧЬ ИДЕТ О
1) латентном периоде болезни
2) продромальном периоде болезни
3) разгаре болезни
4) рецидиве болезни
018. РЕШАЮЩЕЕ ЗНАЧЕНИЕ В РАЗВИТИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ, НЕОБХОДИМОЕ ДЛЯ РАЗВЕРТЫВАНИЯ ВСЕХ ЗВЕНЬЕВ ПАТОГЕНЕЗА И ПРЕДШЕСТВУЮЩЕЕ ИМ, ИМЕНУЕТСЯ
1) патогенетическим фактором
2) ведущим звеном патогенеза
3) основным звеном патогенеза
4) порочным кругом
019. БОЛЕЗНИ ОБЪЕДИНЯЮТСЯ В ОДНУ ГРУППУ «ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ» ИЛИ «АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ», ИЛИ «ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ» ПО ПРИНЦИПУ ОБЩНОСТИ
1) этиологии
2) патогенеза
3) географической распространенности
4) саногенеза
020. НАИБОЛЕЕ ЗНАЧИМЫМ В СУЖДЕНИИ О ПРЕДБОЛЕЗНИ ЯВЛЯЕТСЯ
1) появление общих признаков недомогания
2) появление первых симптомов болезни
3) недостаточность компенсаторно-приспособительных механизмов
4) снижение трудоспособности
021. ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ
1) обеспечивают адаптацию организма к окружающей среде
2) являются биологически целесообразными
3) наблюдаются при различных заболеваниях
4) физиологически оправданными
022. ПЕРИОД БОЛЕЗНИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЙСЯ ВРЕМЕННЫМ УЛУЧШЕНИЕМ СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА, НАЗЫВАЕТСЯ
1) продромальным
2) латентным
3) ремиссией
4) рецидивом
023. ТИПИЧЕСКИМ ПАТОЛОГИЧЕСКИМ ПРОЦЕССОМ ЯВЛЯЕТСЯ
1) воспаление
2) желчекаменная болезнь
3) гельминтоз печени
4) бронхиальная астма
024. ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС ЭТО
1) нарушения в различных системах и органах, имеющие отрицательное биологическое значение
2) неадекватный раздражителю элементарный ответ организма, имеющее отрицательное биологическое значение
3) комплекс патологических и защитно-компенсаторно-приспособительных реакций живой структуры в ответ на действие патогенных факторов
4) любое изменение, возникающее в процессе болезни, влияющее на его течение и исход
025. КАКОЕ ИЗ ПРИВЕДЕННЫХ СООТВЕТСТВИЙ ПРАВИЛЬНО?
1) ремиссия — период разгара болезни
2) рецидив — период выздоровления
3) реконвалесценция — период обострения болезни
4) продромальный период — период появления первых неспецифических симптомов
026. ПРАВИЛЬНОЙ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬЮ ПЕРИОДОВ БОЛЕЗНИ ЯВЛЯЕТСЯ
1) латентный — продромальный — разгар болезни — исход
2) латентный — разгар болезни — исход — продромальный
3) латентный — разгар болезни — продромальный — исход
4) продромальный — латентный — разгар болезни — исход
027. УЧЕНИЕ О ПРИЧИННЫХ ФАКТОРАХ И УСЛОВИЯХ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ НАЗЫВАЕТСЯ
1) патологией
2) этиологией
3) патогенезом
4) нозологией
028. РЕШАЮЩЕЕ ИЗМЕНЕНИЕ, НЕОБХОДИМОЕ ДЛЯ РАЗВЕРТЫВАНИЯ ВСЕХ ПОСЛЕДУЮЩИХ ЗВЕНЬЕВ ПАТОГЕНЕЗА, НАЗЫВАЕТСЯ
1) этиологическим фактором
2) ведущим звеном патогенеза
3) патогенетическим фактором
4) основным звеном патогенеза
029. УЧЕНИЕ О МЕХАНИЗМАХ РАЗВИТИЯ БОЛЕЗНЕЙ НАЗЫВАЕТСЯ
1) этиология
2) патогенез
3) саногенез
4) нозология
030. ТЕРАПИЯ АНГИНЫ С ПОМОЩЬЮ АНАЛЬГЕТИКОВ (ОБЕЗБОЛИВАЮЩИХ СРЕДСТВ) ЯВЛЯЕТСЯ
1) патогенетической
2) симптоматической
3) этиотропной
4) саногенетической
031. ТЕРАПИЯ ПНЕВМОНИИ С ПОМОЩЬЮ ПЕНИЦИЛЛИНА ЯВЛЯЕТСЯ
1) патогенетической
2) симптоматической
3) этиотропной
4) стимулирующей
032. СУЖЕНИЕ АРТЕРИОЛ ПРИ ИШЕМИИ ЯВЛЯЕТСЯ
1) причиной процесса
2) основным звеном патогенеза
3) условием процесса
4) саногенезом
033. УЧЕНИЕ О МЕХАНИЗМАХ ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ НАЗЫВАЕТСЯ
1) нозологией
2) патологией
3) этиологией
4) саногенезом
034. СПЕЦИФИЧНОСТЬ БОЛЕЗНИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ В ОСНОВНОМ
1) причиной болезни
2) условиями её возникновения
3) изменённой реактивностью организма
035. К КАКОЙ КАТЕГОРИИ ПАТОЛОГИИ ОТНОСИТСЯ ВРОЖДЕННЫЙ ВЫВИХ БЕДРА
1) болезни
2) патологическому процессу
3) патологическому состоянию
4) патологической реакции
036. ВЫБЕРИТЕ НАИБОЛЕЕ ТОЧНУЮ ХАРАКТЕРИСТИКУ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА
1) процесс, возникающий в организме при постоянном действии патогенного фактора
2) качественно своеобразное сочетание процессов повреждения и защитно‑приспособительных
3) совокупность защитно‑приспособительных реакций, интенсивность которых превышает норму
037. К ПАТОЛОГИЧЕСКИМ РЕАКЦИЯМ ОТНОСИТСЯ
1) аллергия
2) гипоксия
3) травма
4) ожог
038. ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ РЕФЛЕКС — ЭТО ТАКОЙ, КОТОРЫЙ
1) в норме никогда не наблюдается
2) возникает только под влиянием патогенных факторов
3) физиологически не оправдан
039. БОЛЕЗНЬ - РЕЗУЛЬТАТ
1) действия на организм патогенного фактора
2) взаимодействия этиологического фактора и организма
3) снижения адаптивных возможностей организма
4) резкого изменения условий существования организма
040. СПЕЦИФИЧНОСТЬ БОЛЕЗНИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ
1) факторами внешней и внутренней среды
2) причиной болезни
3) условиями, при которых действует причина болезни
4) изменённой реактивностью организма
041. ПОРОЧНЫЙ КРУГ В ПАТОГЕНЕЗЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ
1) переход первично возникшей острой патологии в хроническую форму с периодами обострения и ремиссии
2) циклическое течение заболевания, при котором каждый новый цикл отличается от предыдущего прогрессирующим нарастанием выраженности расстройств
3) превращение первично возникшего повреждения в этиологический фактор дальнейших нарушений, которые усиливаются по механизму положительной обратной связи
042. БОЛЕЗНИ, ВЫЗВАННЫЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ ВРАЧА, НАЗЫВАЮТСЯ
1) социальные
2) ятрогенные
3) оппортунистические
4) хронические
5) острые
043. К ТИПИЧНЫМ ПАТОЛОГИЧЕСКИМ ПРОЦЕССАМ ОТНОСЯТСЯ
1) воспаление, ожог, кашель
2) аллергия, воспаление, гипоксия
3) рвота, уремия, кровотечение
044. ОСНОВНАЯ ЧЕРТА БОЛЕЗНИ
1) вызывает нарушение приспособляемости организма к внешней среде
2) состояние, основным признаком которого является боль
3) возникновение болезни обусловлено только внешними факторами
4) возникновение болезни обусловлено разрушением структур организма
5) повышает социальную ценность больного
045. ТИПОВЫМ ПАТОЛОГИЧЕСКИМ ПРОЦЕССОМ ЯВЛЯЕТСЯ
1) лихорадка
2) полиурия
3) гипергликемия
4) ожирение
5.2. Основные понятия и положения темы.
Патофизиология – раздел медицины и биологии;
- изучает и описывает конкретные причины, механизмы и общие закономерности возникновения, развития и завершения болезней, патологических процессов, состояний и реакций; - формулирует принципы и методы их выявления (диагностики), лечения и профилактики; - разрабатывает учение о болезни и больном организме, а также теоретические положения медицины и биологии. |
Компонентами предмета патофизиология являются:
- болезни и болезненные состояния;
- типовые патологические процессы;
- типовые формы патологии органов, тканей, их систем.
Задачи патофизиологии. Патофизиология разрабатывает проблемы этиологии и патогенеза заболеваний, механизмов их проявлений, формулирует принципы диагностики, лечения и профилактики болезней.
Методы патофизиологии. В патофизиологии, как в науке, так и в учебной дисциплине, применяются следующие классы методов: моделирования, теоретического анализа, клинического исследования, а также методы других медико-биологических дисциплин (биохимические, морфологические, биофизические, статистические и др.). Все названные классы методов позволяют получить объективную информацию об этиологии, патогенезе и проявлениях болезней и патологических процессов у каждого конкретного пациента, а также в условиях эксперимента. Научные факты и положения, полученные с помощью данных методов, являются основой разработки частных и общих концепций, а также теорий конкретных форм патологии человека.
Моделирование – основной метод патофизиологии.
Разделы патофизиологии. Патофизиология включает три основных раздела: общую нозологию, учение о типовых патологических процессах и учение о типовых формах патологии тканей, органов и их физиологических систем.
Общую нозологию и учение о типовых патологических процессах обозначают как «общая патофизиология», а учение о типовых формах патологии тканей, органов и их систем, а также отдельных нозологических форм — «частная патофизиология».
Общая нозология. В рамках общей нозологии разрабатывают три важных категории учений (теоретических концепций).
Собственно нозология — учение о болезни.
Общая этиология — учение о причинах и условиях возникновения болезней, болезненных состояний и патологических процессов, а также о принципах и методах их этиотропного лечения и профилактики.
Общий патогенез — учение о механизмах развития и завершения болезней, болезненных состояний и патологических процессов, а также о принципах и методах их патогенетической терапии и профилактики.
Учение о типовых патологических процессах. Этот раздел патофизиологии посвящён изучению, описанию и объяснению этиологии, патогенеза, проявлений и механизмов типовых патологических процессов, а также разработке принципов и методов их выявления, лечения и профилактики.
Учение о типовых формах патологии тканей, органов и их систем. Данный раздел патофизиологии проводит исследование, описание и научную трактовку закономерностей возникновения, развития и завершения типовых форм патологии, отдельных патологических синдромов и болезней, поражающих конкретные ткани, органы и их физиологические системы, а также формулирует принципы их диагностики, терапии и профилактики.
ОБЩАЯ НОЗОЛОГИЯ
Общая нозология разрабатывает структуру и положения общего учения о болезни
Общая нозология как раздел патофизиологии (и медицины в целом) включает три компонента: собственно нозологию, общую этиологию и общий патогенез.
• Собственно нозология — учение о болезни в строгом, узком смысле этого термина.
• Общая этиология — общие учение о причинах, условиях и закономерностях возникновения болезней и патологических процессов, принципах и методах их этиотропной профилактики и терапии.
• Общий патогенез — общее учение о закономерностях развития и исходов болезней и патологических процессов, принципах и методах их патогенетической профилактики и терапии.
НОЗОЛОГИЯ
Болезнь, норма, здоровье, патологическая реакция, патологический процесс и патологическое состояние — ключевые понятия общей нозологии.
Болезнь – нарушение нормальной жизнедеятельности организма; иное, особое, отличное от здоровья состояние. Болезнь возникает вследствие реализации унаследованного дефекта генетической программы и/или действия на организм повреждающего фактора.
Болезнь – нарушение нормальной жизнедеятельности организма, возникающее вследствие наследуемого генетического дефекта и/или действия на организм повреждающего фактора. Характеризуется развитием закономерного динамического комплекса взаимосвязанных патогенных и адаптивных изменений, а также ограничением диапазона биологических и социальных возможностей индивида.
Механизмы возникновения, развития и исходов болезни. Возникновению болезни нередко предшествует состояние предболезни (преморбидное, «ни болезнь, ни здоровье»). Оно характеризуется перенапряжением приспособительных — саногенетических (греч. sanus здоровый) — механизмов организма в связи с действием на него повреждающих факторов и/или проявлением (экспрессией) дефектов генетической программы.
Состояние предболезни не имеет специфических признаков. Оно может быть выявлено при так называемых нагрузочных, функциональных пробах, позволяющих обнаружить ослабление и/или критическое снижение эффективности адаптивных механизмов организма. Именно с этой целью проводят фармакологические пробы, дозированные физические нагрузки и другие функциональные тесты.
Стадии болезни. Обычно (хотя и не всегда) в процессе болезни можно выделить несколько периодов, или стадий: латентную, продромальную, выраженной болезни, исходов заболевания.
Стадия латентного развития болезни, или инкубационная, — период скрытого, клинически неманифестирующего её развития: от момента воздействия патогенного агента на организм до первых признаков болезни. Эта стадия характеризуется нарастающим снижением эффективности адаптивных механизмов организма по предотвращению болезнетворного действия патогенного агента — причины данной болезни. На этой стадии отсутствуют симптомы болезни. Однако при выполнении нагрузочных тестов могут быть выявлены признаки истощения и недостаточности адаптивных механизмов организма.
Стадия предвестников (продромы) болезни наблюдается от момента первых её проявлений до развития типичной клинической картины. Стадия продромы — результатом недостаточности адаптивных процессов, направленных на нормализацию гомеостаза организма в условиях действия причины данной болезни. На продромальной стадии выявляются первые неспецифические (как субъективные, так и объективные) признаки болезни: недомогание, быстрая утомляемость, раздражительность, болезненность в мышцах и суставах, снижение аппетита, головная боль, ощущение дискомфорта и др.
На стадии выраженных проявлений (разгара) появляются типичные для конкретной болезни местные и общие симптомы. При неблагоприятном течении болезни могут развиться различные осложнения (например, гипертонический криз при гипертонической болезни; коллапс при гипертермии; кома при сахарном диабете [СД]). Вместе с тем на стадии разгара болезни продолжают действовать саногенетические механизмы, хотя эффективность их и недостаточна для купирования заболевания.
Возможно несколько вариантов исходов болезни: выздоровление (полное и неполное), рецидив, ремиссия, осложнение, переход в хроническую форму, смерть.
Здоровье и норма. Эксперты ВОЗ предложили следующее определение здоровья:
Здоровье — состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов.
При установлении факта состояния здоровья или болезни нередко прибегают к понятию «норма».
Норма — состояние оптимальной жизнедеятельности организма в конкретных условиях его существования.
Понятие «норма» часто используют как синоним здоровья («здоровье — нормальное состояние организма»). Однако, понятие «норма» несколько шире понятия «здоровье». Так, можно быть здоровым человеком, но отличаться от каких-либо общепринятых эталонов нормы (например, роста, массы или габаритов тела, характера общения с другими людьми, уровня интеллекта).
Патологический процесс, патологическая реакция, патологическое состояние
Каждая болезнь включает в качестве взаимосвязанных компонентов большее или меньшее число патологических процессов.
Патологический процесс – закономерная динамическая совокупность патогенных и адаптивных изменений в тканях, органах и их системах, возникающих под действием повреждающего фактора и характеризующаяся нарушением жизнедеятельности организма.
• Нередко (хотя и не всегда) патологический процесс (в отличие от болезни) более локализован. В связи с этим он может оказывать менее выраженное влияние на организм (например, травма мягких тканей, ожог сравнительно небольшого участка кожи, эрозия желудка). Вместе с тем увеличение масштаба и степени повреждения органов и тканей при патологическом процессе может привести к болезни (например, посттравматической или ожоговой, язвенной болезни желудка). Именно поэтому иногда термины «болезнь» и «патологический процесс» применяют как синонимы.
• Патологический процесс может быть вызван различными агентами. Несмотря на это, механизм его развития имеет ряд стандартных (типовых, стереотипных) звеньев.
• Продолжительность, выраженность и другие особенности патологического процесса создают особенности течения болезни у разных пациентов. В связи с этим число болезней значительно больше, чем количество известных патологических процессов. В то же время болезнь не чисто механическое сумма различных патологических процессов.
Патологическая реакция – качественно и/или количественно неадекватный и биологически неадаптивный ответ организма или его части (ткани, органа, системы) на действие обычных или патогенных агентов.
• Как правило, патологическая реакция — результат нарушения реактивности организма в целом или реактивных свойств тканей, органов и их систем. Одним из типичных примеров этого могут служить аллергические реакции.
• Различные воздействия на организм могут привести к развитию и патологического состояния.
Патологическое состояние – длительное отклонение от нормы структуры, биохимических и/или функциональных свойств тканей, органов, их систем, возникающее под действием патогенного агента и характеризующаяся нарушением жизнедеятельности организма.
• Одной из отличительных черт патологического состояния является его длительное, затяжное (иногда в течение всей жизни) течение. Примерами таких состояний могут быть деформации клапанных отверстий сердца после перенесённого эндокардита; состояния после удаления одного из глазных яблок, зуба, почки, части кишечника, лёгкого (или части его); различные уродства и последствия аномалий развития (например, расщелина губы или твёрдого нёба; косолапость; наличие дополнительных или отсутствие нескольких пальцев, недоразвитие предплечья и др.).
• Другой характерной чертой патологических состояний является, как правило, отсутствие склонности их к интенсивному прогрессированию.
• Патологические состояния сами могут служить фактором риска развития патологических процессов и болезней. Например, сужение клапанного отверстия сердца может привести к развитию недостаточности его сократительной функции (сердечной недостаточности); отсутствие зубов — к гастриту; одного лёгкого или почки — к дыхательной недостаточности или уремии; незаращение твёрдого нёба — к асфиксии с последующей пневмонией; отсутствие части желудка или кишечника — к недостаточности полостного и мембранного пищеварения с развитием синдрома мальабсорбции (нарушение переваривания и всасывания элементов пищи).
ОБЩАЯ ЭТИОЛОГИЯ
Термин «этиология» используется двояко. Для обозначения:
• общего учения о причинах и условиях возникновения болезней и патологических процессов как раздела общей нозологии;
• собственно конкретной причины болезни.
Причины болезней и патологических процессов — повреждающие факторы различной природы и происхождения.
Причина болезни — фактор, вызывающий данную болезнь и придающий ей специфические черты.
В отличие от причины, абсолютно необходимой для возникновения болезней или патологических процессов, условия, при которых развивается болезнь или патологический процесс, имеют относительное значение.
Условия болезни – фактор или несколько факторов, способствующих, препятствующих или модифицирующих действие приченного агента и придающее болезни специфические черты. Роль условий при возникновении болезней и патологических процессов различна: она может быть либо решающей, ключевой, либо незначительной
Этиотропная профилактика и терапия болезней преследуют две главные цели:
• Выявление причины болезни или патологического процесса и проведение мероприятий, направленных на предотвращение её воздействия на организм (профилактические мероприятия).
• Выявление факторов, способствующих и препятствующих реализации патогенного действия причинного агента, и проведение мероприятий по устранению или подавлению эффектов первых и потенцированию вторых. В качестве примеров профилактических мероприятий могут быть названы меры по устранению условий, благоприятных для реализации действия микроорганизмов или возникновения злокачественных опухолей при иммунодефицитах, и/или активация факторов системы ИБН.
ОБЩИЙ ПАТОГЕНЕЗ
Термином «общий патогенез» обозначают раздел общей нозологии, посвящённый разработке представлений об общих закономерностях возникновения и развития болезней и патологических процессов (включая механизмы выздоровления и умирания), а также формулированию и обоснованию принципов и методов их патогенетического лечения и профилактики.
Термин «патогенез» (или частный патогенез) применяют для обозначения механизма развития конкретной болезни (нозологической формы) или конкретного патологического процесса.
Патогенез — комплекс взаимосвязанных процессов повреждения и адаптации организма, лежащих в основе возникновения, развития и исходов болезней и патологических процессов.
Для патогенеза ряда болезней и патологических процессов характерно формирование порочных кругов. Это явление заключается в том, что одно из звеньев патогенеза является причиной расстройств, поддерживающих и/или потенцирующих действие данного звена. Например, при тепловом ударе существенное повышение температуры тела увеличивает нервно-мышечную возбудимость, что приводит к развитию судорог и усилению сократительного термогенеза. Последнее потенцирует повышение температуры и дальнейшее увеличение возбудимости нервных центров и мышц.
В патогенезе болезней и патологических процессов всегда имеется стартовый, инициальный, пусковой механизм. Этот механизм во многом определяет специфику болезненного состояния независимо от того, работает ли он на протяжении всего заболевания или лишь запускает его.
Патогенез болезней имеет основное звено или несколько звеньев. Как правило, оно (они) выявляется от начала до завершения процесса. Так, при заболеваниях с воспалительным компонентом в качестве основного звена выделяют образование и реализацию эффектов медиаторов воспаления; при различных видах анемии — гипоксию. Выявление ключевого звена или звеньев патогенеза лежит в основе проведения эффективной патогенетической терапии и профилактики болезней и патологических процессов. Вместе с тем при ряде болезней в настоящее время трудно выявить такое главное звено.
Принципы патогенетической терапии и профилактики. Цель патогенетического лечения больного — прерывание и/или снижение эффективности механизмов повреждения и одновременно — активация адаптивных (саногенетических) реакций и процессов. Иногда эти группы мероприятий называют патогенетической и саногенетической терапией соответственно.
Патогенетическая терапия. В качестве примера лечебного воздействия, направленного на прерывание патогенетических реакций повреждения, можно назвать применение антигистаминных препаратов при развитии воспаления или аллергических реакций. При указанных патологических процессах образуется избыток гистамина, играющего одну из ключевых ролей в их патогенезе. Торможение синтеза и/или эффектов гистамина даёт существенный терапевтический эффект. Одновременно достижение этого эффекта предупреждает развитие и других последствий: отёка, расстройств крово - и лимфообращения, чувства боли и др.
Саногенетическая терапия. Примером терапевтических мероприятий, направленных на активацию адаптивных процессов в организме, может быть применение комплекса иммуномодулирующих и иммуностимулирующих препаратов. Последние тормозят или предупреждают формирование иммунопатологических состояний, например, у пациентов с воспалительным или аллергическим компонентом патогенеза различных болезней (бронхиальной астмы, диффузного гломерулонефрита, хронического гепатита, ревматоидного артрита и многих других).
Заместительная терапия. Важный метод реализации патогенетического принципа лечения — заместительная терапия. Она предусматривает использование агентов, ликвидирующих дефицит или отсутствие в организме какого-либо фактора или факторов. Именно с этой целью применяют препараты гормонов, ферментов, витаминов.
Эффективность лечения значительно повышается при сочетании (в тех случаях, когда для этого есть основания) этиотропного и патогенетического лечения (например, при воспалении, иммунопатологических процессах, лихорадке, гипоксиях и др.)
5.3 Самостоятельная работа по теме:
Работа №1. Освоение техники наркотизации, фиксации и инъекции.
Дать белой крысе эфирный наркоз. Провести инъекцию изотонического раствора хлорида натрия подкожно, внутримышечно, внутрибрюшинно (в количестве от 0,1 до 1 мл) с соблюдением следующих рекомендаций:
- Крысу поместить под стеклянный колпак, туда же внести кусочек ваты, смоченный эфиром. Во избежание передозировки наркотического вещества и гибели животного эфир следует использовать в небольших количествах. Под влиянием паров эфира сначала наблюдается возбуждение животного, потом оно падает на бок. О глубоком наркотическом сне судят по отсутствию роговичного рефлекса (прикосновение к роговице глаза не вызывает моргания). Наркотизированную крысу привязать к столику животом вверх. Подкожные и внутримышечные инъекции произвести в области задних лапок. Место предполагаемой инъекции освободить от шерсти (выстричь изогнутыми ножницами) и обработать йодом. Инъекции проводить с соблюдением правил асептики. Для внутрибрюшинной инъекции крысу вместе с доской перевернуть вниз головой, чтобы кишечник сместился ближе к головному концу тела. Инъекции произвести по средней линии на границе между нижней и средней третью живота. Сначала оттянуть пинцетом и проколоть иглой, надетой на шприц, кожу, затем иглу повернуть перпендикулярно к поверхности тела, проколоть быстрым толчком брюшину (ощущение попадания в пустоту) и медленно ввести физиологический раствор.
5.4. Итоговый контроль знаний:
- ответы на вопросы по теме занятия;
- решение ситуационных задач:
Задача №1.
У больного М., определяются следующие признаки сердечной недостаточности:
· Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия;
· Расширение левого предсердия;
· Застой в малом круге кровообращения;
· Нарушение функции правого желудочка;
· Застой в большом круге кровообращения;
· Кислородное голодание циркуляторного типа;
· Одышка.
1. Определите главное звено в данной цепи патогенеза возникающих в организме нарушений, устранение которого вызовет ликвидацию всех вышеуказанных нарушений.
2. Дайте понятие «порочного круга» в патогенезе болезни.
Дайте понятие патологического процесса.Задача №2.
Для местной артериальной гиперемии характерны следующие проявления:
· Ускорение кровотока;
· Покраснение ткани;
· Расширение артериол;
· Увеличение объема органа;
· Повышение температуры ткани;
· Усиление обмена веществ.
1. Определите главное звено в данной цепи патогенеза артериальной гиперемии, устранение которого приведет к ликвидации всех указанных проявлений.
2. Дайте понятие причины болезни.
3. Дайте понятие условия возникновения болезни.
Задача №3.
прибыл в Мацесту для курортного лечения с жалобами на слабость в мышцах правой голени при ходьбе. Пять лет назад на фоне заболевания сосудов у него развилась сухая гангрена левой стопы, по поводу чего она была ампутирована. На курорте больному были назначены теплые сероводородные ванны. Однако вскоре процедуры пришлось отменить, так как по ходу подкожных вен правой голени появились болезненные уплотнения, связанные с развитием воспалительного процесса в венах (флебит). Кроме того, больной плохо переносил процедуры: во время приема ванн у него повышалось артериальное давление и появлялись головные боли.
1. Какая патологическая реакция, какой патологический процесс и какое патологическое состояние отмечались у больного?
2. Дайте понятие патологической реакции.
Задача №4.
доставлен в инфекционное отделение больницы с диагнозом «менингит». Из анамнеза болезни известно, что за день до госпитализации пытался выдавить фурункул в области носогубной складки, а к вечеру следующего дня состояние резко ухудшилось. Появились лихорадка, резкая головная боль, тошнота и рвота.
1. Какова, по Вашему мнению, этиология менингита у больного К.?
2. Дайте определение понятия «патогенез».
3. Дайте определение понятия «патологическое состояние».
Задача №5.
Ребенок 14 лет поступил в клинику по поводу туберкулезного гонита (воспаление коленного сустава). Болен в течение 2 лет. Начало заболевания связывает с ушибом коленного сустава при падении. Часто болел простудными заболеваниями. Ребенок пониженного питания.
1. Что явилось причиной заболевания?
2. Какие условия способствовали развитию заболевания?
6. Домашнее задание для уяснения темы занятия
( контрольные вопросы, тесты, ситуационные задачи по теме: «Патология клетки »).
7. Рекомендации по выполнению НИРС, в том числе список тем предлагаемых кафедрой:
- оформление альбома с учетом соответствующих заданий по теме, используя учебную и методическую литературу.
Примерная тематика докладов-презентаций по теме занятия:
1. Новейшие достижения молекулярной биологии, генетики, биофизики, биохимии в развитии патофизиологии.
2. Новые науки (протеомика, метаболомика, геномика, транскриптомика и др.) и их вклад в раскрытие молекулярных, механизмов развития болезней.
3. Экспериментальная и клиническая патофизиология. Моделирование - основной метод патофизиологии.
4. Возможности и ограничения применения этиотропного, патогенетического, симптоматического, саногенетического принципов лечения болезней.
8. Рекомендованная литература по теме занятия:
Обязательная:
1. Патофизиология: учебник / под ред .- М.:ГЭОТАР-МЕД, 200с.
Дополнительная:
1.Руководство к практическому курсу патофизиологи: учебное пособие / и др.- Р-на-Дону: Феникс, 2007.
2.Барсуков физиология. Конспект лекций.- М.: ЭКСМО, 2007.
3.Гормональная регуляция основных физиологических функций организма и механизмы её нарушения: учебное пособие /ред. .-М.: ВУНМЦ, 2004.
4.Долгих патофизиология: учебное пособие.-Р-на-Дону: Феникс, 2007.
5.Ефремов . Основные понятия: учебное пособие.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
6.Патофизиология: руководство к практическим занятиям: учебное пособие /ред. .- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
7.Патофизиология и физиология в вопросах и ответах / , и др.- М.: МИА, 2007.
8.Ставицкая старения: учебное пособие.- Красноярск: КрасГМА, 2004.
9.Тель физиология: интерактивный курс лекций.- М.: МИА, 2007.
10.Федюкович обмена витаминов микро-и макро-элементов: учебное пособие.- Красноярск: КрасГМА, 2004.
11.Robbins and Cotran pathologic basis of disease =Патологические основы болезней по Робинсону и Котрану / V. Kumar, F. Abbas, N. Fausto.-
Philadelphia: Elsevier Inc, 2010.
12. Секреты патологии: учебное пособие.- М.: МИА, 2006.
Электронные ресурсы:
1. Фролов патофизиология: Электронный курс по патофизиологии: учебное пособие [Электронный ресурс ].-М.: МИА, 2006.-
