Вакцинирование – одно из условий сохранения здоровья (стр. 2 )

Правовой подход к иммунопрофилактике предусматривает сочетание прав, обязанностей и ответственности индивидуума и государства; эти принципы, в той или иной степени отраженные в законодательстве многих стран, предусматривают следующее:

- все граждане обеспечиваются государством возможностью провести бесплатно все необходимые прививки, а также получить информацию о характере прививки, ее эффективности, возможных ситуациях и т. д. Прививки проводятся лишь с согласия вакцинируемого либо его родителей (опекунов), причем государство гарантирует бесплатную медицинскую помощь, которая может понадобиться в случае развития реакции или осложнения.

- каждый гражданин имеет право отказаться от прививки себе или своему ребенку (за исключением прививок против особо опасных инфекций, проводимых по эпидпоказаниям), что он должен зафиксировать письменно; при его отказе, поставить подпись – это делают как минимум два медработника;

- в случае заболеваний соответствующей инфекцией непривитого (или его ребенка) ему не оплачиваются дни нетрудоспособности. Непривитые дети не допускаются в детские учреждения, оздоровительные лагеря и учебные заведения, так как они могут быть источниками эпидемических вспышек.

Предусматривается ответственность производителя связанная с качеством препарата. Проводящие прививки медработники отвечают за правильность определения показаний и противопоказаний, за достижение необходимого прививками, за правильность хранения препаратов, а также за технику введения вакцины и наблюдением за привитыми детьми по инструкции.

Перед вакцинацией всех прививаемых осматривает фельдшер с целью выявления лиц, которым она противопоказана. Перед осмотром обязательна термометрия, а при необходимости – предварительные лабораторные исследования и консультации специалистов.

Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок

Ряд противопоказаний является общим для введения все вакцинных препаратов. К ним относятся:

- Острые инфекционные и неинфекционные заболевания (прививка проводится только через месяц после выздоровления и не ранее чем через месяц после окончания обострения); злокачественные заболевания крови, злокачественные опухоли;

- Иммунодефицитные состояния (первичный иммунодефицит)

- Прогрессирующая неврологическая патология, тяжелые формы аллергии и аллергические реакции на компоненты, входящие в состав вакцины (например, живые вакцины против кори и паротита, приготовленные на курином белке, противопоказаны лицам с аллергией на яичный белок)

Вакцины	Противопоказания
Все вакцины	Сильная реакция или осложнения на предыдущую фазу
Все живые вакцины	Иммунодефицитное состояние, иммуносупресия, злокачественные образования, беременность
БЦЖ - вакцина	Вес ребенка менее 2000г.; келоидный рубец после предыдущей дозы
ОПВ (оральная полиомиелитная вакцина)	Абсолютных противопоказаний нет
АКДС	Прогрессирующие заболевания нервной системы
КДС, АДС-М	Абсолютных противопоказаний нет
ЖКВ, ЖК, вакцина против краснухи	Тяжелая реакция на аминогликозиды. Анафилактический шок на яичный белок

Примечание: плановая вакцинация откладывается до окончания проявления острого заболевания и обострения хронического. При тяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др., прививки проводятся сразу после нормализации температуры.

Сильной реакцией является наличие температуры выше 40 градусов, в месте введения – отек, гиперемия – 8 см. в диаметре, реакция анафилактического шока.

Состояния	В анамнезе
Перенатальнаяэнцефлопатия	Недоношенность, сепсис
Стабильные невротические состояния	Болезнь гиалиновых мембран
Аллергия, астма, экзема	Осложнения после вакцинации в семье
Врожденные пороки	Аллергия в семье
Дисбактериоз	Эпилепсия
Поддерживающая терапия	Внезапная смерть в семье
Местное лечение стероидами	Грудное вскармливание
Гомеопатическое лечение	Лечение антибиотиками

Группы риска

Статистика печальна. Сегодня только 10% детей оканчивают школу здоровыми, то есть у остальных 90% имеются отклонения в состоянии здоровья. У многих есть целый букет хронических заболеваний. Если постоянно не принимать меры, ситуация будет с каждым годом продолжать ухудшаться.

Поскольку на здоровье детей оказывает влияние множество факторов, то и подход должен быть комплексным. Полностью решить проблемы экологии, изгнать автомобили из города и запретить фастфуд невозможно. Но сформировать у детей понимание здорового образа жизни – задача каждого педиатра и родителей. Болезнь легче предотвратить, а не лечить. Солнечные ванны, закаливание, гигиенические навыки помогут повысить устойчивость организма к инфекциям.

Составляя план массовой иммунизации населения, необходимо предварительно установить эпидемиологическую приоритетность групп, подлежащих первоочередной и наиболее эффективной защите, обосновать применение средств и методов, уточнить сроки и степень защиты каждой из них.

В качестве критериев для выделения таких групп наиболее целесообразно взять:

1) Степень риска заражения

2) Степень риска тяжелого осложнения заболевания

3) Социально-экономическое значение последствий эпидемии гриппа в той или иной социальной группе населения.

К группе особого риска заражения в первую очередь необходимо отнести детей организованных коллективов. При этом необходимо отметить, что эпидемические вспышки чаще всего начинаются в детских коллективах и что среди детей школьного возраста, составляющих не более 15% населения, отмечается более 40% всех случаев заболеваний гриппом «А» и свыше 55% случаев заболевания гриппом «В». К этой же группе необходимо отнести: медработников, работников торговли, транспорта, общественного питания и коммунального хозяйства. Для каждого члена этих групп характерны высокая степень личных контактов, высокая вероятность встречи с гриппозным больным и широкая возможность инфицирования массивными дозами вируса гриппа.

К группе высокого риска тяжелого осложнения заболевания в первую очередь необходимо отнести детей младше 3 лет, практически не имеющих иммунитета к возбудителям гриппа, людей пожилого возраста и лиц, часто болеющих гриппом и другими ОРЗ. Особого внимания заслуживают лица последней группы, составляющей не более 10-12% от всех социальных и возрастных групп населения, исключая детей младшего возраста (18-20%). На группу часто болеющих приходится, учитывая многократность заболевания каждого из них в течение года, до 50% общего числа заболевших острыми инфекциями. Поэтому эта группа должна находиться под постоянным контролем специалистов. Именно эти люди должны быть приоритетно обеспечены эффективной защитой от гриппа.

Взрослые работающие болеют гриппом значительно реже и легче, чем лица из любой другой социально-возрастной группы, и их роль в развитии эпидемического процесса можно считать второстепенной. Однако эта группа при массовом охвате населения прививками нуждается в особом внимании и контроле – слишком велико социально-экономическое значение.

Вакцинопрофилактика продолжает оставаться ведущем средством плановой защиты населения и наиболее важным звеном в общем комплексе защитных противогриппозных мероприятий.

Тактика проведения прививок. Способы введения вакцины

Отбор взрослых и детей осуществляет фельдшер на ФАПах. Прививки проводит подготовленный медицинский персонал. Перед проведением прививок необходимо тщательно проверить качество препарата, его маркировку, целостность ампулы.

Не подлежат использованию вакцины:

- С несоответствующими физическими свойствами

- С нарушением целостности ампул

- С неясной или отсутствующей маркировкой на ампуле

- Сорбированные вакцины, хранившиеся с нарушением температурного режима.

- Живые, подвергшиеся воздействию температуры более 8 градусов. Вскрытие ампул, растворение лиофизированных вакцин, процедуру вакцинации осуществляют в соответствии с инструкцией при строгом соблюдении правил асептики

Профилактика инфекционных заболеваний в школе

Профилактика инфекционных заболеваний в школе является важнейшим звеном в общей цепи противоэпидемических мероприятий, составной частью общегосударственных мер, направленных на укрепление здоровья учащихся, так как инфекционные заболевания, перенесенные в детстве, вызывают глубокие изменения в организме и могут оставить неизгладимый след на всю жизнь.

Источники и пути распространения инфекционных заболеваний различны. Заражение может происходить в инкубационный период и в начале продромального периода заболеваний; от учащихся, переболевших острой инфекцией и пришедших в класс раньше установленного срока; от детей с легкими и стертыми формами инфекционного заболевания, допущенных к занятиям без справки врача. Источниками могут быть книги, тетради, личные вещи, используемые больным. Несвоевременное выявление бациллоносителей также имеет существенное значение в распространении некоторых инфекций.

Борьба с инфекционными заболеваниями включает: обеспечение санитарного и противоэпидемического режима, повышение специфического и неспецифического иммунитета, блокирование возможных путей передачи и распространения инфекции.

Важное значение для раннего выявления и предупреждения распространения инфекционных заболеваний имеет организация медицинским персоналом с помощью педагогов, родителей и детей систематического учета пропусков учащимися занятий в школе.

Исследовательская часть

А) Составление анкеты

1)  Как вы думаете, какие факторы влияют на здоровье человека?

2)  Способствует ли своевременное вакцинирование защите от инфекций?

3) Каково ваше отношение к вакцинации?

4) Прививаетесь ли вы ежегодно от гриппа?

5) Помогает ли вам это?

6) Считаете ли вы, что будут созданы вакцины от СПИДа и других неизлечимых болезней?

7) Нужно ли людям знать о значении и правилах вакцинации?

8) Посоветуете ли вы своим близким прививаться от гриппа и других инфекций?

Б) Результаты анкетирования

Всего опрошено:

1)  Учащихся 8-11 классов – 76 человек

2)  Родителей учащихся 8-11 классов – 67 человек

3)  Учителей – 21 человек

Дети
1)  Как вы думаете, какие факторы влияют на здоровье человека?
Вредные привычки	Образ жизни	Экология	Вирусы, болезни	Нет ответа
29%	26%	21%	8%	16%
2) Способствует ли своевременное вакцинирование защите от инфекций?
Да	Нет	Затрудняюсь ответить
63%	15%	22%
3) Каково ваше отношение к вакцинации?
Положительное	Отрицательное
68%	32%
4) Прививаетесь ли вы ежегодно от гриппа?
Да	Нет	Затрудняюсь ответить
65%	23%	12%
5) Помогает ли вам это?
Да	Нет	Затрудняюсь ответить
34%	22%	44%
6) Считаете ли вы, что будут созданы вакцины от СПИДа и других неизлечимых болезней?
Да	Нет	Затрудняюсь ответить
54%	13%	33%
7) Нужно ли людям знать о значении и правилах вакцинации?
Да	Нет	Затрудняюсь ответить
71%	8%	21%
8) Посоветуете ли вы своим близким прививаться от гриппа и других инфекций?
Да	Нет	Затрудняюсь ответить
53%	22%	25%
Родители
1)  Как вы думаете, какие факторы влияют на здоровье человека?
Вредные привычки	Образ жизни	Экология	Вирусы, болезни	Поддержание режима дня	Нет ответа
33%	22%	16%	4%	7%	18%
2) Способствует ли своевременное вакцинирование защите от инфекций?
Да	Нет	Затрудняюсь ответить
72%	19%	9%
3) Каково ваше отношение к вакцинации?
Положительное	Отрицательное
75%	25%
4) Прививаетесь ли вы ежегодно от гриппа?
Да	Нет	Затрудняюсь ответить
38%	54%	8%
5) Помогает ли вам это?
Да	Нет	Затрудняюсь ответить
41%	20%	39%
6) Считаете ли вы, что будут созданы вакцины от СПИДа и других неизлечимых болезней?
Да	Нет	Затрудняюсь ответить
54%	16%	30%
7) Нужно ли людям знать о значении и правилах вакцинации?
Да	Нет	Затрудняюсь ответить
97%	3%	0%
8) Посоветуете ли вы своим близким прививаться от гриппа и других инфекций?
Да	Нет	Затрудняюсь ответить
54%	20%	26%
Учителя
1)  Как вы думаете, какие факторы влияют на здоровье человека?
Вредные привычки 35%	Образ жизни 30%	Экология 18%	Вирусы, болезни 5%	Поддержание режима дня 9%	Нет ответа 3%
2) Способствует ли своевременное вакцинирование защите от инфекций?
Да	Нет	Затрудняюсь ответить
61%	26%	13%
3) Каково ваше отношение к вакцинации?
Положительное	Отрицательное
74%	26%
4) Прививаетесь ли вы ежегодно от гриппа?
Да	Нет	Затрудняюсь ответить
74%	17%	9%
5) Помогает ли вам это?
Да	Нет	Затрудняюсь ответить
52%	22%	26%
6) Считаете ли вы, что будут созданы вакцины от СПИДа и других неизлечимых болезней?
Да	Нет	Затрудняюсь ответить
39%	39%	22%
7) Нужно ли людям знать о значении и правилах вакцинации?
Да	Нет	Затрудняюсь ответить
91%	0%	9%
8) Посоветуете ли вы своим близким прививаться от гриппа и других инфекций?
Да	Нет	Затрудняюсь ответить
43%	14%	43%

В) Анализ анкетирования