Работа Центров здоровья Забайкальского края в 2012году (стр. 2 )

Таблица №6. Качественные показатели работы Центров здоровья в 2012 г. (динамика коррекции ФР у граждан старше 18 лет).

№ п\п	Фактор риска	Выявлено при первичном обращении	Назначен повторный прием	Положительная динамика (от выявленных ФР)	Направлено в АПУ
1.	Нездоровое питание	3380	1768	510 – 15%	579 – 17%
2.	Избыточный вес	2469	1713	77 – 3%	304 – 12%
3.	Ожирение	4175	2553	174 – 4%	471-11,3%
4.	Курение	3675	2140	132– 3,6%	662 – 18%
5.	Потребление алкоголя	2994	311	12 – 0,4%	514 – 17%
6.	Артериальная гипертензия	2580	2437	721 – 28%	1062 – 41%
7.	Гиперхолестеринемия	2580	768	391 – 15%	1336 – 51,8%
8.	Гипергликемия	935	221	73 -7,8%	495 – 53%
9.	Гиподинамия	8825	1040	314 – 3,6%	592 – 7%
10.	Группа риска с ХОБЛ	2275	1570	36 – 1,6%	557 – 24,5%
11.	Группа риска с тревогой и депрессией	650	158	46 – 7%	517 – 79,5%
12.	Повышенное внутриглазное давление	523	131	40 – 7,6%	427 – 81,6%
13.	Кардиоваскулярный риск	6739	4120	740 – 11%	1258 – 18,7%

Из таблицы хорошо видно, что врачи центров здоровья формально подходят к созданию мотивации граждан к соблюдению всех рекомендаций специалистов после комплексного обследования, коррекции ФР, соблюдению принципов здорового образа жизни и повторной явке в центр здоровья для контрольного обследования. В итоге повторные посещения составляют всего 7% для граждан старше 18 лет (повторные посещения вообще не назначаются терапевтом Центра здоровья ККДЦД), положительная динамика отмечается у незначительного количества лиц, имеющих ФР. Кроме этого, безосновательно высокий процент граждан отправляется в АПУ без предварительной их коррекции. Эффективно работают с курящими пациентами только терапевты Центра здоровья Заб ККДЦ. Вместе с тем, несмотря на то, что в штате Центра здоровья Заб ККДЦ имеется психотерапевт, тем не менее, лица с выявленным риском тревоги и депрессии, психосоматическими заболеваниями и состояниями и поведенческими ФР направляются в большом количестве в АПУ без консультации специалиста, имеют слабую положительную динамику.

В целом эффективность работы по нивелированию ФР у граждан, обследованных в Центрах здоровья, сводится к минимуму.

Табл. №7. Факторы риска, выявленные в Центрах здоровья в 2012г. среди детей и подростков.

№ п\п	Фактор риска	0-14 лет (% от общего к-ва лиц до 14 лет, обследованных в ЦЗ)	15-17 лет (% от общего к-ва лицлет, обследованных в ЦЗ)
1.	Нездоровое питание	8821 – 42%	1159 – 55,8%
2.	Избыточный вес	2677 – 12,7%	326 – 15,7%
3.	Ожирение	1096 – 5,2%	143 – 7%
4.	Курение	5692 – 27%	768 – 37%
5.	Потребление алкоголя	275 – 1,3%	149 – 7%
6.	Артериальная гипертензия	817 – 4%	322 – 15,5%
7.	Гиперхолестеринемия	789 – 3,8%	162 – 7,8%
8.	Гипергликемия	1943 – 9,2%	109 – 5%
9.	Гиподинамия	4679 – 22,3%	659 – 31,7%
10.	Группа риска с ХОБЛ	326 – 1,5%	145 – 7%
11.	Группа риска с тревогой и депрессией	952 – 4,5%	154 – 7,4%

У детей и подростков лидирующими факторами риска являются нездоровое питание, курение, гиподинамия, избыточный вес. У подростков высокий процент артериальной гипертензии (15,5%), в 2 раза по сравнению с детьми выше показатель тревоги и депрессии (7,4%).

Табл. №8. Качественные показатели работы Центров здоровья в 2012 г. (динамика коррекции ФР у граждан от 0 до 14 лет).

№ п\п	Фактор риска	Выявлено при первичном обращении	Назначен повторный прием	Положительная динамика (от выявленных ФР)	Направлено в АПУ
1.	Нездоровое питание	8821	3794	477 – 5%	5048 – 57,2%
2.	Избыточный вес	2677	1508	67 – 2,5%	1246 – 46,5%
3.	Ожирение	1096	486	18 – 1,6%	706 – 64,4%
4.	Курение	5692	5344	425 – 7,4%	348 – 6,1%
5.	Потребление алкоголя	275	1	1 – 0,3%	274 – 99,6%
6.	Артериальная гипертензия	817	385	18 – 2,2%	673 – 82,3%
7.	Гиперхолестеринемия	789	85	16 – 2%	720 – 91,2%
8.	Гипергликемия	1943	1882	141 – 7,2%	147 – 7,5%
9.	Гиподинамия	4679	1087	77 – 1,6%	3606 – 77%
10.	Группа риска с ХОБЛ	326	19	2 – 0,6%	310 – 95%
11.	Группа риска с тревогой и депрессией	952	17	3 – 0,3%	948 – 99,6%

В работе специалистов Центров здоровья прослеживается формализм в подходе к коррекции ФР у детей, свои задачи в отношении сохранения здоровья подрастающего поколения они не выполняют в полной мере. Мотивации в отношении повторного прихода для контроля состояния, как для детей, так и для их родителей, не создают. Так, Центр здоровья ККДЦД в 100% направляет детей и подростков в АПУ, повторных посещений не назначает и не осуществляет. Никакой работы по коррекции ФР специалисты данного центра не проводят. И только педиатры Центра здоровья, расположенного на базе ЦВЛ для детей «Феникс», практически не отправляют своих пациентов в другие поликлиники, самостоятельно проводят коррекцию имеющихся у детей ФР. Обращает на себя внимание высокий процент детей с гипергликемией. В большинстве случаев это объясняется проведением анализа после приема пищи. Хотя, по данным врачей Центров здоровья для детей «Феникс» 28 детей до 14 лет и 17 подростков после уточняющего определения сахара в крови были направлены в стационар эндокринологического отделения КДКБ с диагнозом сахарный диабет.

Табл. №9. Качественные показатели работы Центров здоровья в 2012 г. (динамика коррекции ФР у граждан 15-17 лет).

№ п\п	Фактор риска	Выявлено при первичном обращении	Назначен повторный прием	Положительная динамика (от выявленных ФР)	Направлено в АПУ
1.	Нездоровое питание	1159	723	23 -2%	436 – 21,7%
2.	Избыточный вес	326	192	10 – 3%	166 – 8%
3.	Ожирение	143	64	5- 3,5%	103 – 5%
4.	Курение	768	683	30 – 4%	100 – 5%
5.	Потребление алкоголя	149	51	0	92 - 4,4%
6.	Артериальная гипертензия	322	260	12 – 4%	166 – 8%
7.	Гиперхолестеринемия	162	26	4 – 2,5%	142 – 6,8%
8.	Гипергликемия	109	37	6 – 5,5%	37 – 1,8%
9.	Гиподинамия	659	317	43- 6,5%	317 – 15,2%
10.	Группа риска с ХОБЛ	145	119	8 – 5,5%	49 – 2,3%
11.	Группа риска с тревогой и депрессией	154	89	23 – 15%	112 – 5,4%

Из таблицы видно, что и в отношении подростков активного нивелирования управляемых ФР в течении года не происходит. Специалисты дают рекомендации, но не убеждают, не настаивают на повторном посещении центра здоровья с целью посещения профилактических школ и осмотра.

В целом, факторы риска выявлены у 88% взрослых (70,1% в 2011г.) и у 79% детей (84% в 2011г.), причем более 80% пациентов имеют их 2 и более.

Во всех возрастных группах отмечается высокий процент проявления хронического стресса (у детей – 18%, у подростков – 32%, у лиц старше 18 лет – 30,2%). Но это субъективный фактор, соответствующих вопросников - анкет нет для достоверного его выявления. Также во всех возрастных группах отмечается высокий процент неудовлетворительного состояния полости рта (у детей 49,2% - 10227 человек; у подростков 51%– 1060 человек ; у лиц старше 18 лет 17% - 2571человек), но санация ротовой полости в Центрах здоровья практически не проводится.

В 2012 году основам здорового образа жизни, в том числе по проблеме табакокурения и алкоголя, в кабинетах профилактики и здорового ребенка центров здоровья обучено 100% граждан, в т. ч. и 100% детей и их родителей. Для этого используются такие формы, как проведение бесед, лекций, видеодемонстраций и др. Так, за отчетный год Центрами здоровья выдано населению 31805 памяток и буклетов профилактического содержания, показано 16650 видеодемонстраций.

Табл. № 10. Информационная работа с населением Центров здоровья в 2012году.

Наименование	Раздаточный материал	Видео демонстрации
Всего выдано. Из них по профилактике: - табакокурения - алкоголизации - нерационального питания - гиподинамии - сердечно – сосудистых заболеваний	31805 4908 2528 11300 8225 4844	16650 5748 5104 2575 1858 1465

Отмечается рост обучения граждан в профилактических профильных школах (на 41%). Работа школ здоровья направлена на борьбу с негативными факторами риска и управление позитивными жизненными резервами людей для противодействия возникновению и прогрессированию заболеваний. В них обучено 20353 человека, из них 9851 – дети. В школах отказа от курения обучено 3780 курильщиков (в 2011г. – 2000), это 26% от всех курящих и пассивных курильщиков, выявленных в 2012году центрами здоровья. 15% из них бросило эту пагубную привычку (в 2011г. – 14%).

Физкультурные залы центров здоровья посетило в 2012 году 3215 человек (в 2011г. – 3678 человек), из них 1026 детей и подростков, среднем – 5 раз.

Центры здоровья проводят активную выездную массовую информационную работу с населением, охвачено 11006 человек (в 2011г. – 4500 человек).

Выводы:

Центры здоровья Забайкальского края проводят работу в соответствии с приказами МЗ РФ «Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребление алкоголя и табака». Количество принятых граждан ежегодно стабильное, увеличилась доля сельских жителей, получивших комплексную услугу.