Работа Центров здоровья Забайкальского края в 2012году (стр. 1 )

Работа Центров здоровья Забайкальского края в 2012году.

За 3 года в центрах здоровья Забайкальского края, а их всего 5, взрослых и детей обследовано уже 99532 человека (более 9% населения края), из них детей – 52324.

В 2012г. центры здоровья посетило 38051 человек, из них лиц старше 18 лет 14984 человека, детей от 0 до 14 лет 20990 и подростков 15-17 лет 2077.

Средний показатель по обращаемости жителей РФ в 1Центр здоровья составляет в среднем 5600 граждан в год. В Забайкальском крае данный показатель ежегодно выше 7 тысяч (в 2012г. – 7610 человек). В целом по России в центрах здоровья проводятся обследования в год в среднем у 2,7% населения, проживающего на определенной территории. Центры здоровья Забайкалья посетило в 2012 году 3,8% граждан. Доля сельских жителей составляет 25,5% (10541 человек), лиц старше 65 лет - 7,3% (в 2011г.- 13%) от всех посетителей. И это говорит о том, что данные структуры посещают преимущественно молодежь и лица трудоспособного возраста, которые являются главной целевой группой. Средний возраст посетителей Центров здоровья для взрослых 46 лет, детских – 7 лет.

Табл. №1 Количество принятых граждан в Центрах здоровья Забайкальского края за г. г.

№п\п	Показатель	2010 г.	2011 г.	2012 г.	РФ 2011г.
1.	Принято пациентов всего. Из них: взрослых детей	23148 2,1% 14714 8434	38333 3,5% 17510 20823	38051 3,8% 14984 23067	2,7%
2.	Признано здоровыми % взрослых детей	34 47	30 16	12 20

Отмечается ежегодное уменьшение процента здоровых граждан, обследованных в центрах здоровья, как взрослых, так и детей. Это связано с наличием большого количества факторов риска (ФР) развития неинфекционных заболеваний у забайкальцев, вредных привычек, а также с тем, что врачи Центров здоровья приобрели уже достаточные практические навыки и опыт по выявлению патологии, факторов риска и функциональных отклонений в здоровье граждан. Кроме этого, Министерство здравоохранения РФ представило методические пособия с многочисленными анкетами, вопросниками для врачей центров здоровья, помогающие грамотно активно выявлять возможные ФР. Все врачи центров здоровья прошли подготовку на тематических циклах усовершенствования по формированию здорового образа жизни у населения на базах ГНИЦ профилактической медицины и ГОУ ЧГМА. На семинаре, организованном в 2012г. силами главных внештатных специалистов Министерства здравоохранения Забайкальского края (офтальмологом, наркологом, диетологом, кардиологом, пульмонологом и др.) специалисты Центров здоровья познакомились с особенностями проявлений ФР у забайкальцев и методами их активного выявления, интерпретации, коррекции.

Нагрузка центров здоровья для взрослых в течение года была не равнозначна при нормативе для взрослых 40 человек в день, для детских – 30. Особенно обращает на себя внимание резкое снижение работы (в среднем нагрузка составила 23 человека в день) без объективных причин в течение 2012г. Центром здоровья, расположенным в ГУЗ КБ№4 (а он носит статус межрайонного!). И, напротив, Центр здоровья КДЦД работает с усиленной нагрузкой за счет активного выезда в школы г. Читы, в районы края для оказания комплексной услуги населению.

Центры здоровья для детей 2 года работают относительно стабильно.

Табл. №2. Нагрузка центров здоровья в 2012г.

ЦЗ/м-ц	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
КБ№4	24	29	32	27	21	14	13	18	17	18	34	31
ЗабККДЦ	23	38	38	39	29	26	17	28	31	38	41	36
ККДЦД	38	38	50	44	52	22	60	20	30	60	49	65
Феникс-1	25	39	25	28	18	30	22	24	26	26	29	30
Феникс-2	27	31	20	33	32	23	21	21	22	25	26	30

Таким образом, по итогам 2012 года средняя нагрузка на 1 Центр здоровья для взрослых составила 33 человека в день, на 1 центр для детей – 26.

Повторные посещения составляют в целом 12% от всех посетивших центры здоровья (общероссийский показатель – 11,3%). Для детей этот показатель равен 5% за счет того, что в течение всего 2012г. врачи Центра здоровья, расположенного в ГУЗ ККДЦД, ни одному ребенку не назначили и не оказали повторного контрольного посещения. Для взрослых этот показатель равен 7%.

Табл. №3. Работа Центров здоровья за 2012г.

№п\п	Центр здоровья	Принято всего (чел)	Из них детей	Повторные посещения	Нагрузка в день
1.	КБ№4	5686	516	1430 – 25%	23
2.	ЗабККДЦ	8044	-	158 – 2%	32
3.	ККДЦД	10748	9680	0	43
4.	Феникс-1	6991	6615	368 – 5,2%	28
5.	Феникс-2	6582	6256	471 – 7,1%	26

Из данной таблицы видно, что при равных возможностях (одинаковый набор оборудования, специалистов, условий труда) качество и объемные показатели работы не равнозначны, что свидетельствует о недостаточном контроле над работой центров здоровья их руководителей, отсутствие проведения систематической аналитической работы над показателями.

Сохраняющаяся тенденция самообращений граждан в Центры здоровья говорит о том, что актуальность этих учреждений среди населения не снижается. Дети и подростки посещают Центры здоровья преимущественно по решению родителей или по направлению медицинского работника образовательного учреждения.

Отмечается и рост направленных работодателем трудоспособных граждан после периодических медицинских осмотров на 5% по сравнению с предыдущим годом. Тем не менее, следует отметить неудовлетворительную работу врачей стационаров по направлению пациентов всех возрастов после острого заболевания в Центры здоровья (всего 2 человека в 2012г.), а также врачей учреждений, оказывающих первичную медико - санитарную помощь, по направлению граждан 1 и 11 групп здоровья в центры для формирования у населения приверженности к сохранению здоровья, отказу от вредных привычек, ведению здорового образа жизни.

Табл.№4. Распределение выявленных факторов риска среди граждан, обследованных в Центрах здоровья.

№ п\п	Контингент	2011г.	2012г.
1.	Взрослые (от 18 и старше)	Потребление алкоголя – 73% Артериальная гипертензия – 30% Гиподинамия – 30%	Гиподинамия – 59% Высокий Кардиоваскулярный риск – 45% Артериальная гипертензия – 33% Ожирение – 28%
2.	Дети и подростки (от 0 до 17 лет)	Гиподинамия – 30% Курение – 28% Нездоровое питание – 27%	Нездоровое питание 49% Гиподинамия – 27% Курение – 32% Избыточный вес – 14,5%

Среди взрослых курение в 2012 г. как фактор риска вышел на 5 место (24,5% от всех обследованных), потребление алкоголя – 20%, гиперхолестеринемия – 17% . У детей и подростков отмечается высокий процент выявленной гипергликемии (7,1%), уровень тревожности и депрессии, гиперхолестеринемия и артериальная гипертензия выше 6%.

Табл. №5. Факторы риска, выявленные в Центрах здоровья в 2012г. среди лиц старше 18 лет.

№ п\п	Фактор риска	Количество человек и %
1.	Нездоровое питание	3380 – 22,5%
2.	Избыточный вес	2469 – 16,5%
3.	Ожирение	4175 – 27,8%
4.	Курение	3675 – 24,5%
5.	Потребление алкоголя	2994 – 20%
6.	Артериальная гипертензия	4917 – 32,8%
7.	Гиперхолестеринемия	2580 – 17,2%
8.	Гипергликемия	935 – 6,2%
9.	Гиподинамия	8825 – 59%
10.	Группа риска с ХОБЛ	2275 – 15,2%
11.	Группа риска с тревогой и депрессией	650 – 4,3%
12.	Повышенное внутриглазное давление	523 – 3,5%
13.	Кардиоваскулярный риск очень высокий высокий относительный	6739 – 45% 1010 – 15% 3083 – 45,7% 2646 – 39,3%

Как видно из таблицы, граждане трудоспособного возраста к 40-45 годам имеют в наличии те факторы риска, которые формируют сердечно – сосудистые заболевания, в том числе приводящие к острому инфаркту миокарда, острым нарушениям мозгового кровообращения (ожирение, гиподинамия, артериальная гипертензия, курение, высокий кардиоваскулярный риск). При этом каждый пятый регулярно потребляет алкоголь. Это та целевая группа граждан, с которыми врачам Центров здоровья необходимо проводить в первую очередь планомерную профилактическую работу, назначать индивидуальные программы по нивелированию имеющихся ФР, назначать повторные посещения, обучать в профильных школах. На самом деле этого не происходит, что сводит к минимуму эффективность работы специалистов центров здоровья и не позволяет выполнить поставленные задачи перед Центрами здоровья в отношении данного контингента граждан.