 |
Рисунок 3. Динамика показателей воспаления и деструкции соединительной ткани у больных остеоартрозом в зависимости от применяемого лечебного комплекса.
Под действием комплексной талассотерапии с использованием лечебной гимнастики в морской воде и аппликаций водорослей в сочетании с алфлутопом у 91% больных снизился уровень в крови показателей гуморального иммунитета - иммуноглобулинов А, М и G, против 69-72% при применении первых трех комплексов, такая же динамика наблюдалась и в отношении показателей фагоцитоза – 92% и 71-73%, соответственно (табл. 2, рис. 4). Значительная часть данных позитивных эффектов связана с суммирующимся действием аппликаций – тепловым, барическим, химическим, а также противовоспалительным, хондропротекторным эффектами алфлутопа. Механизм этих эффектов во многом связан с модификацией иммунных и иных регуляторных реакций, существенным образом меняющей пато - и саногенетические цепочки физиологических и патологических механизмов [ и др., ].
Таблица 2.
Динамика иммунологических показателей у больных остеоартрозом в зависимости
от применяемого лечебного комплекса
Показатель | 1 ЛК (n=50) | 2 ЛК (n=50) | 3 ЛК (n=50) | 4 ЛК (n=50) | ||||
По уровню (М±m) | р | По уровню (М±m) | р | По уровню (М±m) | р | По уровню (М±m) | р | |
IgA (норма 1,9±0,08 г/л) | 4,79±0,62 3,24±0,51* | <0,04 | 4,80±0,70 2,98±0,62* | <0,04 | 4,74±0,68 2,62±0,56* | <0,02 | 4,82±0,72 2,08±0,51** | <0,01 |
IgM (норма 1,15±0,06 г/л) | 1,66±0,15 1,29±0,10* | <0,04 | 1,64±0,12 1,38±0,14* | <0,04 | 1,63±0,11 1,41±0,13* | <0,02 | 1,65±0,12 1,18±0,08** | <0,01 |
IgG (норма 11,5±0,5 г/л) | 16,46±1,19 14,21±1,15* | <0,04 | 16,45±1,18 13,86±1,12* | <0,04 | 16,48±1,28 13,34±1,10* | <0,02 | 16,52±1,22 12,24±1,62** | <0,01 |
Фагоцитарная активность лейкоцитов (норма 52,5±1,6%) | 46,0±2,1 48,3±1,9* | <0,04 | 46,2±2,8 49,4±2,4* | <0,04 | 45,4±2,4 49,9±2,3* | <0,02 | 45,9±2,9 51,8±2,8** | <0,01 |
Фагоцитарный индекс лейкоцитов (норма 1,9±0,8 ед.) | 1,64±0,8 1,74±0,4* | <0,04 | 1,62±0,6 1,80±0,8* | <0,04 | 1,62±0,6 1,83±0,7* | <0,02 | 1,63±0,7 1,9±0,6** | <0,01 |
Лейкоциты (норма 4,29±0,2 х 109/л | 7,95±0,6 6,12±0,4* | <0,04 | 7,96±0,4 5,84±0,3* | <0,04 | 7,98±0,4 5,99±0,2* | <0,02 | 8,01±0,4 4,94±0,3** | <0,01 |
Лимфоциты (норма 34,3±6,3 х 109/л | 36,2±0,7 35,8±0,4* | <0,04 | 36,0±0,8 35,4±0,7* | <0,04 | 36,3±6,4 35,0±5,9* | <0,02 | 36,9±5,4 34,6±4,9** | <0,01 |
Примечание: в числителе – показатели до лечения, в знаменателе – после лечения; * - р<0,05; ** - <0,01.
 |
Рисунок 4. Динамика иммунологических показателей у больных остеоартрозом в зависимости от применяемого лечебного комплекса.
Более наглядно о положительном эффекте комбинированной терапии свидетельствует динамика показателей цитокинового статуса (табл. 3, рис. 5): в сыворотке крови у 94% пациентов основной группы отмечено достоверное снижение уровней провоспалительных и повышение противовоспалительных интерлейкинов. При применении 1-3 лечебных комплексов динамика показателей цитокиновой активности оказалась ниже на 17-20%. Полученные результаты подтверждают данные экспериментальных исследований, проведенных в отделе изучения механизмов действия физических факторов Пятигорского государственного НИИ курортологии о нормализации иммунологических реакций у лабораторных животных (крысы линии Вистар) под влиянием аппликаций МВАР [ и др., 2009]. В клинических исследованиях достоверное преимущество 4 ЛК объясняется дополнительным использованием алфлутопа, который также тормозит биосинтез медиаторов воспаления, включая провоспалительные цитокины, вследствие чего обладает выраженным противовоспалительным действием [ и др., 2010].
Таблица 3.
Динамика показателей цитокинового статуса у больных остеоартрозом
в зависимости от применяемого лечебного комплекса
Показатель | 1 ЛК (n=25) | 2 ЛК (n=25) | 3 ЛК (n=25) | 4 ЛК (n=25) | ||||
По уровню (М±m) | р | По уровню (М±m) | р | По уровню (М±m) | р | По уровню (М±m) | р | |
ИЛ-1β (норма 0,48±0,12 пг/мл) | 1,36±0,4 0,98±0,3* | <0,04 | 1,37±0,4 0,79±0,2* | <0,04 | 1,36±0,5 0,68±0,3* | <0,03 | 1,37±0,3 0,49±0,3** | <0,01 |
ИЛ-2 (норма ±пг/мл) | 10,8±0,9 12,4±0,7* | <0,04 | 10,4±1,3 13,6±1,1* | <0,04 | 10,8±1,2 14,3±1,4* | <0,03 | 10,9±1,1 16,2±1,2** | <0,01 |
ИЛ-8 (норма 16,8±3,2 пг/мл) | 40,3±4,1 28,4±4,4* | <0,04 | 40,9±3,8 23,2±3,9* | <0,04 | 41,4±4,3 21,5±4,2* | <0,03 | 41,6±4,2 17,4±3,3** | <0,01 |
TNF-α (норма 39,4±5,2 пг/мл) | 46,2±2,2 36,4±2,1* | <0,04 | 46,4±3,4 33,5±4,0* | <0,04 | 46,5±3,8 31,3±3,6* | <0,03 | 46,8±4,6 29,1±3,9** | <0,01 |
Примечание: в числителе – показатели до лечения, в знаменателе – после лечения; * - р<0,05; ** - <0,01.
 |
Рисунок 5. Динамика показателей цитокинового статуса у больных остеоартрозов зависимости от применяемого лечебного комплекса.
В отношении «сосудистого» компонента следует отметить, что к концу курса лечения наблюдалась отчетливая положительная динамика показателей периферического кровообращения (табл. 4, рис. 6). Следует отметить, что дополнительное назначение лечебной гимнастики в бассейне с морской водой способствует улучшению состояния локомоторного аппарата и микроциркуляции сосудов нижних конечностей. Так, более благоприятная динамика наблюдалась у больных 3-ей и 4-ой групп, получавших гидрокинезотерапию, что свидетельствует о благотворном влиянии гидростатических свойств морской воды на кровеносные сосуды за счет сочетания гидростатического, теплового и химического воздействий. Полученные в нашем исследовании данные соотносятся с результатами (2007, 2009) о позитивном влиянии гидрокинезотерапии на состояние гемодинамики и мышечного тонуса нижних конечностей у больных остеоартрозом.
Таблица 4.
Динамика показателей реовазографии голеней и стоп у больных остеоартрозом
в зависимости от применяемого лечебного комплекса
Показатель | Частота отклонений показателя | Уровень отклонений показателя | р1,2-3,4 по частоте | р1,2-3,4 по уровню | |||||
1-2 ЛК, n=50 абс (%) | % улучш. | 3-4 ЛК, n=50 абс (%) | % улучш. | 1-2 ЛК (М±m) | 3-4 ЛК (М±m) | ||||
Голень | РИ d | 42 (84%) 18 (36%) | 57,1% | 43 (86%) 10 (20%) | 76,8% | 0,43±0,01 0,46±0,06* | 0,42±0,02 0,68±0,04** | <0,01 | <0,01 |
РИ s | 43 (86%) 17 (34%) | 60,5% | 43 (86%) 11 (22%) | 74,5% | 0,42±0,03 0,47±0,05* | 0,43±0,01 0,67±0,03** | <0,01 | <0,01 | |
ДИ d | 31 (62%) 13 (26%) | 58% | 33 (66%) 8 (20%) | 75,8% | 31,2±3,6 27,1±2,2* | 30,15±2,86 21,36±3,1** | <0,01 | <0,05 | |
ДИ s | 30 (60%) 14 (28%) | 53,3% | 31 (62%) 9 (18%) | 71% | 32,15±2,8 27,41±2,33* | 31,23±3,11 22,64±2,81** | <0,01 | <0,05 | |
ДкИ d | 38 (76%) 14 (28%) | 63,1% | 40 (80%) 8 (16%) | 80% | 37,93±2,2 41,5±3,21* | 38,56±2,66 49,33±3,15** | <0,001 | <0,05 | |
ДкИ s | 39 (78%) 16 (32%) | 59% | 38 (76%) 7 (14%) | 81,6% | 37,82±1,14 42,31±2,96* | 39,21±3,08 48,81±3,33** | <0,01 | <0,05 | |
Стопа | РИ d | 41 (82%) 18 (36%) | 56% | 43 (86%) 9 (18%) | 79,1% | 0,61±0,02 0,65±0,03* | 0,58±0,03 0,74±0,05** | <0,01 | <0,05 |
РИ s | 42 (84%) 19 (38%) | 54.8% | 40 (80%) 8 (16%) | 80% | 0,59±0,04 0,62±0,03* | 0,57±0,05 0,72±0,012** | <0,01 | <0,05 | |
ДИ d | 27 (54%) 16 (32%) | 41,8% | 29 (58%) 8 (16%) | 72,5% | 26,14±1,31 25,23±2,42* | 25,54±2,09 19,42±1,7** | <0,05 | <0,05 | |
ДИ s | 27 (54%) 15 (30%) | 44,5% | 25 (50%) 7 (14%) | 72% | 28,6±1,22 26,52±3,04* | 27,19±2,31 21,21±2,67** | <0,05 | <0,05 | |
ДкИ d | 37 (74%) 17 (34%) | 54% | 39 (78%) 8 (16%) | 79,5% | 38,12±2,24 40,55±3,8* | 37,82±2,88 46,12±3,21** | <0,01 | <0,05 | |
ДкИ s | 37 (74%) 16 (32%) | 56,8% | 40 (80%) 8 (16%) | 80% | 36,4±2,73 39,75±3,3* | 38,23±1,88 47,51±2,52** | <0,01 | <0,05 |
Примечание: в числителе показатели до курортного лечения, в знаменателе – после лечения; * - р<0,05; ** - <0,01.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 |
