Талассотерапия на основе морских водорослей Анапского региона в комплексном курортном лечении больных остеоартрозом (стр. 4 )

 

Рисунок 6. Частота улучшения показателей реовазографии голеней и стоп у больных остеоартрозом в зависимости от применяемого лечебного комплекса.

Анализ динамики клинических, лабораторных и функциональных показателей указывает, что комплексное применение аппликаций МВАР, гидрокинезотерапии в морской воде и хондропротектора алфлутопа существенно повышает эффективность компенсаторно-адаптационных, метаболических, иммунных и микроциркуляторных процессов в костно-мышечной системе, что отразилось на улучшении состояния пораженных суставов: дополнительное воздействие физическими факторами привело не только к уменьшению степени воспалительных изменений, но и ликвидации деструктивных. Проведенный корреляционный анализ показал, что улучшение функционального состояния пораженных суставов сопровождается снижением выраженности болевого синдрома (r=0,65; р<0,001), увеличением объема движений в пораженных суставах (r=0,64; р<0,001), редукцией астено-невротических жалоб (r=0,62; р<0,001), нормализацией иммунных (r=0,61; р<0,001) и биохимических (r=0,64; р<0,001) показателей, регионарного кровообращения (r=0,65; р<0,001).

В целом, анализируя непосредственные курсовые эффекты талассотерапии, можно констатировать более высокую эффективность лечебных комплексов, включавших аппликации морских водорослей анапского региона. При этом добавление гидрокинезотерапии в морской воде и применение хондропротектора алфлутопа повышает общую эффективность, доводя ее до 94%. Безусловно, ведущую роль в данном случае играют именно аппликации МВАР, о чем свидетельствуют результаты сравнительного анализа с грязевыми аппликациями. Эффективность данного ЛК на 12-18% была ниже, чем в группах, получавших аппликации МВАР.

С целью определения стойкости терапевтического эффекта разработанных новых медицинских технологий санаторно-курортной реабилитации больных остеоартрозом проведен анализ отдаленных результатов исследования у 100 человек методом анкетирования. Данный анализ позволяет судить не только о непосредственном, краткосрочном влиянии терапевтических факторов на патологический процесс, но и оценить их медико-социальную значимость.

По данным отдаленных наблюдений в течение года после лечения у 86% больных, получавших комбинированную терапию с применением аппликаций морских водорослей, гидрокинезотерапии в бассейне с морской водой в сочетании с алфлутопом количество рецидивов уменьшилось в 3,3 раза, достоверно выше, чем в остальных группах больных, что подтверждается данными сравнительного анализа показателей качества жизни.

При анализе трудопотерь выявлено, что за 12 месяцев до курса восстановительного лечения освобождением от работы из 100 человек пользовалось%) больных с общим числом дней нетрудоспособности 2386 в течение года. При сравнительном анализе выявлено, что применении 4 ЛК число дней нетрудоспособности снизилось в 5,0 раз (р<0,02), 3 ЛК – в 3,0 раза (р<0,03), 2 ЛК – в 2,2 раза (р<0,05), 1 ЛК – в 1,8 раза (р<0,05), р1,2,3-4<0,05). Повышение трудоспособности было более заметно в 4-ой группе, где число больных, пользовавшихся больничным листом снизилось в 4,6 раза, в 3-ей – в 2,8 раза, во 2-ой – в 2 раза, в 1-ой – в 1,5 раза (р1,2,3-4<0,05).

Через 6 месяцев после применения контрольного лечебного комплекса альгофункциональные показатели достигают практически уровня исходных значений: индекс Лекена (боль при движении) - 10,8±0,14 против 9,5±1,7 балла (р>0,04), ВАШ в покое – 28,4±2,4 против 25,3±2,1 балла (р>0,04), ВАШ боль при движении – 52,9±3,2 против 46,5±2,4 балла (р>0,07).

При исследовании этих же показателей у больных, получавших аппликации из морских водорослей анапского региона (2 ЛК) и их сочетания с гидрокинезотерапией в бассейне с морской водой (3 ЛК), отмечается более положительная картина: индекс Лекена (боль при движении) снизился с 10,4±0,11 до 7,7±0,14 (р<0,05), ВАШ боль в покое – с 28,6±2,3 до 16,3±2,2 балла (р<0,05), ВАШ боль при движении – с 52,2±2,3 до 33,3±3,2 (<0,05).

У пациентов, получавших комплексную талассотерапию с дополнительным использованием алфлутопа (4 ЛК), индекс Лекена (боль при движении) через 6 месяцев после курса лечения снизился с 11,0±0,12 до 6,3±0,12 балла (р<0,01), ВАШ боль в покое так же достоверно уменьшилась с 29,1±2,8 до 6,3±1,7 балла (р<0,01); ВАШ боль при движении так же дала положительную динамику: до лечения – 53,2±3,4 балла, через 6 месяцев 15,3±2,1 балла (р<0,001).

Таким образом, при анализе показателей боли установлено, что в отдаленные сроки после курсового применения аппликаций из водорослей и гидрокинезотерапии в морской воде (3 ЛК), а также их сочетания с алфлутопом (4 ЛК), анальгетический эффект лечебного курса сохраняется не менее полугода, в отличие от результатов применения 1 и 2 лечебных комплексов.

Оценка корреляции болевых параметров до лечения и через 6 месяцев после процедур показала, что при использовании контрольного комплекса связь болей в покое и при движении усиливалась (увеличение r с +0,49 до +0,62; р<0,001), а после аппликаций водорослей, особенно при включении в комплекс алфлутопа (4 ЛК) уменьшалась – с +0,63 до +0,39. По нашему мнению, это свидетельствовало о разрыве патогенетических болевых цепочек после воздействия аппликаций водорослей и достаточно выраженной стойкости этого эффекта.

Известно, что основным критерием эффективности при ОА является потребность больных в нестероидных противовоспалительных препаратах. По завершению 3-х недельного курса лечения пациенты, получавшие комплексную талассотерапию, испытывали значительно меньшую потребность в данных препаратах, причем эта тенденция сохранялась и в течение последующих 6-9 месяцев наблюдения (рис. 7).

 

Рисунок 14. Анализ динамики общей потребности в НПВП у больных остеоартрозом под влиянием различных видов талассотерапии в течение года после курортного лечения.

Результаты обследования больных ОА в отдаленные сроки (через 9-12 месяцев) после лечения также свидетельствуют о благоприятной роли аппликаций МВАР в отношении качества жизни больных остеоартрозом. В отдаленном периоде у большинства больных длительно сохраняется и нередко нарастает достигнутый лечебный эффект. Это касается ведущих клинических и параклинических показателей, сокращения числа рецидивов болезни. Наиболее эффективным по всем показателям является лечебный комплекс, где используются аппликации МВАР, гидрокинезотерапия в бассейне с морской водой и хондропротектор алфлутоп. При применении традиционной пелоидотерапии эффективность снижается почти в 1,5 раза. Полученные результаты подтверждались результатами анкетирования по HAQ: в основной группе снижение значения индекса HAQ в отдаленные сроки по окончании курса комплексной медикаментозной и бальнеопелоидотерапии сохранялось в 2,5 раза, в контрольной группе - всего в 1,4 раза (р1-2<0,01).

Положительные результаты комбинированной терапии непосредственно после курса восстановительного лечения можно объяснить потенцированием и суммацией лечебных эффектов используемых в исследовании различных видов талассотерапии.

Анализ динамики клинических, лабораторных и функциональных показателей указывает, что комплексное применение аппликаций МВАР, гидрокинезотерапии в морской воде и хондропротектора алфлутопа существенно повышает эффективность компенсаторно-адаптационных, метаболических, иммунных и микроциркуляторных процессов в костно-мышечной системе, что отразилось на улучшении состояния пораженных суставов: дополнительное воздействие физическими факторами привело не только к уменьшению степени воспалительных изменений, но и ликвидации деструктивных. Проведенный корреляционный анализ показал, что улучшение функционального состояния пораженных суставов сопровождается снижением выраженности болевого синдрома (r=0,65; р<0,001), увеличением объема движений в пораженных суставах (r=0,64; р<0,001), редукцией астено-невротических жалоб (r=0,62; р<0,001), нормализацией иммунных (r=0,61; р<0,001) и биохимических (r=0,64; р<0,001) показателей, регионарного кровообращения (r=0,65; р<0,001).

Снижение показателей анкетирования по HAQ сопровождалось уменьшением выраженности болевого (г=0,61, р<0,001) и астеноневротического (г=0,64, р<0,001) синдромов, значительным улучшением состояния пораженных суставов (г=0,58, р<0,001). Уменьшение альгофункциональных показателей по ВАШ четко коррелировало с регресссом астеноневротического синдрома (г=0,61, р<0,001) и редукцией болевого синдрома (г=0,59, р<0,001). Улучшение функции суставов по индексу Лекена сопровождалось снижением показателей Стенфордской анкеты здоровья (г=0,57, р<0,001).

Таким образом, на основании проведенных нами экспериментальных и клинических исследований детально изучены основные механизмы лечебного воздействия талассотерапии с применением аппликаций из МВАР, разработаны и внедрены в практику курортного дела принципиально новые медицинские технологии санаторно-курортной реабилитации пациентов с ОА, дающие возможность существенно повысить общую эффективность лечения этой категории больных с длительным сохранением отдаленных результатов.

В условиях существенного постарения населения России и связанного с этим увеличения числа больных остеоартрозом, использование новых технологий медицинской реабилитации, в том числе с применением различных видов талассотерапии, будет способствовать предотвращению инвалидизации, улучшению качества жизни, активному долголетию этой сложной категории больных.

ВЫВОДЫ

1. В результате проведенных полных физико-химических исследований, принятых для пелоидов, было установлено, что морские водоросли анапского региона по физико-химическим показателям относятся к минерализованным (24,0-32,0 г/дм3) субстратам слабощелочной реакции среды (рh 7,34-8,06), приближаются по своему составу и свойствам к лечебным сапропелевым грязям и могут использоваться как бальнеологическое средство.

2. Аппликации зеленых и бурых водорослей у интактных экспериментальных животных (крысы линии Вистар) инициируют образование новых физиологических цепочек-систем, значительная часть из которых направлена на оптимизацию регуляторных процессов в иммунной (снижение содержания циркулирующих иммунных комплексов в 84,2% случаев, улучшение показателей фагоцитоза нейтрофилами – в 87,6%), гормональной (нормализация уровней инсулина, кортизола, адреналина в 91,4% случаев, активация продукции серотонина и дофамина в 89,3%) и биохимических (снижение уровня острофазовых белков в 85,4% случаев) констилляциях, что патогенетически обусловливает использование их в целях первичной и вторичной профилактики распространенных заболеваний.

3. В эксперименте у животных (крысы линии Вистар) с моделью адъювантного артрита выявлено, что аппликации из зеленых и бурых водорослей обладают саногенетическим действием в отношении иммунологических и биохимических реакций при адъювантной болезни, причем большинство позитивных эффектов связано с химическим (резорбтивным) фактором аппликаций: высокий противовоспалительный эффект отмечен в 85,4% случаев, иммуномодулирующий – в 88,4% и регуляторно-метаболический – в 91,4%, что способствовало регрессу патологических изменений при адъювантном артрите.

4. В результате клинических исследований с проведением системного анализа клинико-лабораторных и функциональных показателей у больных остеоартрозом в исходном состоянии выявлены: повышение (в 1,5-2 раза) показателей воспаления и деструкции соединительной ткани (по уровню С-реактивного белка, фибриногена, оксипролина, хондроитинсерной кислоты и сиаловых кислот у 62% пациентов); нарушения гуморального и клеточного иммунитета (с повышением уровня в крови иммуноглобулинов А, М и G и снижением фагоцитарной активности лейкоцитов у 65% больных); повышенная цитокиновая активность (резкое увеличение провоспалительных - ИЛ-1β, ИЛ-8 и TNF-α, при одновременном снижении противовоспалительных цитокина ИЛ-2 у 78,8% больных), нарушения периферического кровообращения у 85%. Степень выявленных нарушений прямо коррелировала с тяжестью основных патологических проявлений заболевания: болевым синдромом (r=0,73; р<0,001), ограничением подвижности в суставах (r=0,75; р<0,001), наличием утренней скованности (r=0,65; р<0,001), увеличением показателей индекса Лекена и визуальной аналоговой шкалы в покое и при движении (r=0,75; р<0,001).

5. Талассотерапия с применением аппликаций морских водорослей анапского региона является эффективным методом санаторно-курортной реабилитации больных остеоартрозом. По сравнению с традиционной пелоидотерапией действие аппликаций из морских водорослей анапского региона достоверно более выражено в отношении снижения концентрации острофазовых белков, оксипролина, сиаловых кислот и хондроитинсерной кислоты в сыворотке крови у 87,4% больных (р1-2<0,05), снижения цитокиновой активности у 72,8% больных (р1-2<0,05), нормализации показателей иммунного статуса у 71,7% пациентов (р1-2<0,05), снижения болевого синдрома, активности суставного синдрома и улучшения функции суставов у 85,5% больных (р1-2<0,05). Механизм этих позитивных эффектов во многом обусловлен модификацией иммунных и иных регуляторных реакций, существенным образом изменяющих пато - и саногенетические цепочки физиологических и патологических механизмов.

6. Разработанная методика санаторно-курортного лечения с применением аппликаций морских водорослей анапского региона и гидрокинезотерапии в бассейне с морской водой для больных остеоартрозом обладает высокой клинической эффективностью. Такое сочетание лечебных факторов способствует регрессу болевого синдрома по визуальной аналоговой шкале (в покое – у 92,9% пациентов, при движении – у 91,1%), нивелированию утренней скованности (91,9%), улучшению функции суставов (93%), снижению активности воспалительных и деструктивных процессов (91,3%), достоверному улучшению периферического кровообращения (77,9%), что подтверждалось высокой корреляционной связью с улучшением показателей качества жизни (r=0,72; р<0,001) и свидетельствовало о выраженной патогенетической направленности и эффективности данной медицинской технологии для больных остеоартрозом без явлений синовита.

7. Включение хондропротектора алфлутопа в комплекс санаторно-курортного лечения больных остеоартрозом существенно потенцирует воздействие морских водорослей анапского региона и гидрокинезотерапии в бассейне с морской водой. При этом редукция болевого синдрома отмечена у 95,6% пациентов, улучшение функции суставов – у 96,7%, снижение цитокиновой активности - у 94,2% пациентов, воспалительных и деструктивных процессов – у 96,8%, улучшение иммунорезистентности - у 93,5% больных. Общая эффективность санаторно-курортного лечения при этом повышается на 16-18,5% (р1,2,3-4<0,05), что подтверждается улучшением показателей качества жизни данной категории больных по Medical Qutcomes Study SF-36 и Health Assessment Questionnaire в 2,5 раза.

8. Результаты отдаленных наблюдений подтверждают благоприятную роль различных видов талассотерапии в восстановительном лечении больных остеоартрозом: суммарная положительная динамика показателей артрологического статуса в течение 6-9 месяцев при применении пелоидотерапии отмечена у 57,7% больных, морских водорослей анапского региона – у 66,4%, морских водорослей анапского региона в сочетании с гидрокинезотерапией в морской воде - у 68,2% и при комплексной талассотерапии с использованием хондропротектора алфлутопа - у 84,8% пациентов. Это подтверждается тем, что в основной группе в 1,4-1,6 раза снизилась потребность в нестероидных противовоспалительных препаратах, уменьшилось количество рецидивов в 3,3 раза, число больных, пользовавшихся больничным листом снизилось в 4,6 раза (р1,2,3-4<0,05).

9. Разработанная система медицинских технологий санаторно-курортного лечения больных остеоартрозом, основанная на комплексном применении различных видов талассотерапии, является научным обоснованием перспективных программ медицинской реабилитации при данной патологии на Черноморском побережье Кавказа.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Лечение больных остеоартрозом на курортах Черноморского побережья Кавказа с применением различных видов талассотерапии (морские купания, аппликации морских водорослей анапского региона, гидрокинезотерапия в бассейне с морской водой, применение хондропротектора алфлутопа) является обоснованным и целесообразным, что подтверждено достигнутой в процессе их санаторно-курортной реабилитации высокой терапевтической эффективностью (88%).

2. При приготовлении субстрата морских водорослей для лечебных аппликаций необходимо очистить их от примесей (калечника, ракушечника, песка) и измельчить. Для хранения водорослей с целью предотвращения их разложения после добычи и промывки проводится их замораживание при температуре –180С. Перед употреблением водоросли размораживают и подогревают до температуры 40-420С.

2. Методика отпуска аппликаций морских водорослей анапского региона: процедуры проводятся на кушетке, обшитой клеенкой, на которой располагают байковое или суконное одеяло; поверх одеяла кладут тонкую клеенку, на нее – подстилку из льняной ткани; при поражении суставов конечностей, больной укладывается на спину; на суставы, подлежащие воздействию, накладывается слой морских водорослей, толщиной аппликации 5-6 см (необходимо укутать суставы подстилкой, клеенкой и одеялом, чтобы сохранять тепло); после окончания процедуры аппликацию снимают, кожу обмывают теплой водой. Процедуры проводят при температуре 40-420С, разовой экспозиции – 20-25 минут, через 1-2 дня, № 10 на курс лечения.

3. Методика лечебной гимнастики в морской воде для больных ОА базируется на принципах и закономерностях общей методики: системность, регулярность, длительность занятий, постепенное повышение физической нагрузки в процессе их проведения, индивидуальный подход к каждому больному, использование специальных и дыхательных упражнений, рассеянность нагрузки, дидактическое обучение.

Задачи вводного раздела процедуры - адаптация к водной среде, выявление степени болезненности и ограничения движений, умения плавать, продолжительность 3-6 мин. В основном разделе (10-30 мин.) осуществляют задачи тренировки. Заключительный раздел процедуры составляет 5-7 мин. - характеризуется постепенным снижением физической нагрузки.

Амплитуда движений в начале процедуры ограничивается до боли, исключают резкие рывковые движения. В результате процедуры нельзя допускать усиления боли, парестезии, судорог. Температура воды в бассейне 30-32°С. Длительность процедуры лечебной гимнастики увеличивается постепенно от 10-12 мин. в начале до 30-40 мин. в середине и конце курса лечения. Курс лечения состоит из 12-15 процедур.

► Активные шумные вдохи над водой с резким выдохом в воду.

► Вдох над водой и очень длинный выдох в воду.

Упражнения у бортика:

И. п. - стоя спиной к бортику –

► выполнять махи каждой ногой попеременно перед собой у самой поверхности воды;

► выпрямить ноги перед собой, потянуть ступню на себя и от себя;

► выпрямить ноги перед собой, скрутить ногу в тазобедренном суставе сначала внутрь, потом наружу;

► выполнять ногами движения как при плавании брассом.

И. п. - стоя левым боком к бортику –

► выпрямить правую ногу в сторону, сделать круговые движения прямой ногой вперед и назад;

► согнуть правую ногу в колене, взять ее правой рукой за колено, затем поворачивать рукой колено вперед и вниз;

► согнуть правую ногу в колене, взять правой рукой за колено, вращать рукой колено, чтобы работал правый тазобедренный сустав, делая круговые движения вперед и назад;

► согнуть правую ногу в колене и взять его правой рукой. Повернуться всем корпусом к бортику налево, опираясь на неподвижную ногу, затем вернуться в исходное положение, не отпуская колено, сгибать корпус вправо, стараясь положить правое ухо на правое колено;

► согнуть правую ногу в колене и взять его правой рукой, постоять так несколько секунд стараясь выпрямить корпус, и разогнуть ногу на длинном выдохе;

Все снова повторить левой ногой, стоя правым боком к бортику.

И. п. - стоя лицом к бортику, держась за бортик или за поручни –

► сделать махи прямой правой ног назад, не опуская ногу до дна.

► выпрямить правую ногу назад, затем согнуть ее в колене и пружинящими движениями покачать пятку, стараясь прижать ее к ягодице.

И. п. – лежа на спине, голова и руки на опоре –

► выполнять ногами движения, имитирующие езду на велосипеде;

► выполнять упражнение «велосипед» с поворотом ног и туловища на правый и на левый бок.

И. п. – лежа на животе, руки на опоре –

► в течение 30-60 сек. выполнять ногами движения как при плавании кролем;

► выполнять ногами движения как при плавании кролем, одновременно сгибая и разгибая руки.

Упражнения с доской:

► доску зажать коленями и, держась за бортик или дорожку, лечь на воду животом вниз. На выдохе отодвинуться от стены, не отпуская рук. На вдохе руки согнуть в локтях и приблизиться к бортику;

► лечь на живот, держась за дорожку и зажав коленями доску. Поворачивать нижнюю часть корпуса относительно фиксированной верхней части;

► лечь на воду лицом вниз, держась руками за доску. Затем выпрямиться и слегка прогнуться в пояснице, чтобы ноги не тонули. Сделать продолжительный выдох.

4. При санаторно-курортной реабилитации больных остеоартрозом с целью активации процессов восстановления структуры хряща и предотвращения разрушения макромолекулярных структур нормальных хрящевых тканей, а также потенцирования лечебных эффектов аппликаций морских водорослей анапского региона и гидрокинезотерапии в бассейне с морской водой, целесообразно назначение хондропротектора алфлутопа в дозе 1,0 мл внутримышечно, ежедневно, №20 на курс лечения.

5. Разработанные новые медицинские технологии комплексного санаторно-курортного лечения остеоартроза с включением талассотерапии на основе применения аппликаций из бурых и зеленых морских водорослей анапского региона позволяют существенно расширить спектр методов санаторно-курортного лечения, значительно снизить потребность в нестероидных противовоспалительных препаратах и улучшить качество жизни данной категории больных.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1.  Бабякин, лечение больных остеоартрозом на курорте Анапа / , , // Профессия и здоровье: матер. всерос. конгр. – Москва, 2009. - С. 34 – 35.

2.  Бабякин, лечение больных остеоартрозом с применением курортных факторов анапского региона / , , // Новые технологии клинической и спортивной реабилитации: матер. V межд. конф. - М., 2011. - С. 20-21.

3.  Бабякин, лечения остеоартроза путём комплексного применения на поражённые суставы аппликаций морских водорослей и дарсонвализации / , // Здравоохранение и развитие фарминдустрии: междисциплинарный диалог: сб. науч. матер.- Пятигорск, 2010. - С. 20-21.

4.  Бабякин, как фактор профилактики НПВС-гастропатий при остеоартрозе / , // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии№ 5.- С.168.

5.  Ефименко, препаратов из водорослей на иммунологические и биохимические показатели у крыс с адьювантным артритом / , , и др. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры№ 2. - С. 32-35.

6.  Ефименко, препаратов из водорослей на иммунологические и биохимические показатели в эксперименте (непосредственные курсовые эффекты) / , , // Цитокины и воспаление№ 3. - С. 135-137.

7.  Ефименко, иммунологических, биохимических и гормональных показателей у интактных крыс после курса аппликаций на тимус водорослей и пелоидов / , , // Гепатология сегодня: ХVII Рос. конгресс. - М., 2012. - С. 65.

8.  Ефименко, корреляционный анализ иммунологических и биохимических параметров у интактных крыс после курса аппликаций водорослей и лечебной грязи /, , . - Вестник новых медицинских технологий№4. - С. 95-96.

9.  Ефименко, - и рациональная фармакотерапия в восстановительном лечении больных остеоартрозом на курорте Анапа / , , // Цитокины и воспаление№3. - С. 141-144.

10.  Криворучко, понятия в санаторно-курортной сфере / , , // Санаторно-курортное лечение и отдых в Анапе.- 2001. - № 5. - С. 18 – 27.

11.  Михайлова, подходы к лечению остеоартроза на курорте Анапа / , // Современные медицинские технологии в восстановительной медицине, медицинской реабилитации и курортологии: матер. межд. конф. - Сочи, 2009. - С. 120.

12.  Рогозян, Б. Н Физико-химические свойства морских водорослей анапского региона / , , // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация№5. - С. 49-52.

13.  Рогозян, морских водорослей анапского региона в лечении остеоартроза / // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация№6. - С. 14-16.

14.  Рогозян, аппликаций из водорослей на показатели цитокинового статуса при санаторно-курортном лечении больных остеоартрозом / // Цитокины и воспаление№4. - Том 9. - С. 113-114.

15.  Рогозян, аппликаций из водорослей Чёрного моря региона Анапы на течение артроза / , , // Санаторно-курортное лечение и отдых в Анапе№ 11. - С. 11 – 13.

16.  Рогозян, аппликаций из водорослей Чёрного моря региона Анапы на течение остеоартроза / , , // International hot spring festival. - China, 2008. - С. 170 – 172.

17.  Рогозян, аппликаций морских водорослей на клинические, иммунологические, биохимические и гормональные показатели у больных остеоартрозом / // Здравоохранение Северного Кавказа: матер. мед. конгр. – Кисловодск, 2010. - С. 140 – 141.

18.  Рогозян, курортного лечения с использованием аппликаций из морских водорослей анапского региона на качество жизней больных остеоартрозом / , // Вестник Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образованияТ.1, №3. - С. 54-57.

19.  Рогозян, курсового лечения с использованием аппликаций из морских водорослей анапского региона на качество жизни больных остеоартрозом / , // Матер. межд. конгресса и 62-й сессии Генеральной Ассамблеи ФЕМТЕК. - Япония, 2009.- С. 101 – 102.

20.  Рогозян, препаратов из водорослей на иммунологические и биохимические показатели крыс с адьювантным артритом / , , // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры№ 2. - С. 32-35.

21.  Рогозян, препаратов из водорослей на течение воспалительного процесса и иммунологические показатели у крыс с адьювантным артритом / // Актуальные вопросы курортологии, восстановительной медицины и профпатологии: матер. конф. – Пятигорск, 2010. - С. 95 – 97.

22.  Рогозян, использования водорослей Черного моря для бальнеологического лечения / , // Water abd climate for health in the modern society: materials of the Intrnetional Scientific congress of the FEMTEC.- Andorra, 2006. – Р. 73.

23.  Рогозян, лечение больных остеоартрозом с комплексным применением аппликаций морских водорослей анапского региона и местной дарсонвализации / // Цитокины и воспаление№2. - Том 10. - С. 102-103.

24.  Рогозян, иммунологических показателей под влиянием комплексной талассотерапии в крови больных остеоартрозом / , , // Вестник новых медицинских технологий№4. - С. 113-114.

25.  Рогозян, качества жизни больных остеоартрозом / // Современные медицинские технологии в восстановительной медицине, медицинской реабилитации и курортологии: матер. межд. конф. - Сочи, 2009. - С. 137 – 138.

26.  Рогозян, минеральной воды в условиях санатория / , , // Современное состояние и перспективы санаторно-курортного лечения и реабилитации в здравницах детского и семейного отдыха Российской Федерации: матер. конф. – Анапа, 2008. - С. 52.

27.  Рогозян, Б. Н. К вопросу выбора базовой процедуры у больных остеоартрозом при наличии сопутствующей патологии / , , // Матер. межд. конгресса и 63-й сессии Генеральной Ассамблеи ФЕМТЕК. - Тунис, 2010. - С.

28.  Рогозян, применение морских водорослей анапского региона и местной дарсонвализации при остеоартрозе / // Курортная медицина. – 2012. - № 3. - С. 32-34.

29.  Рогозян, Анапа: векторы развития / // Стратегии социально-экономического развития рекреационных территорий: матер. межд. конф. - Анапа, 2009. - С. 50-53.

30.  Рогозян, реабилитация больных остеоартрозом на курорте Анапа / , // Курортная медицина – 2013. - № 1. - С. 45-48.

31.  Рогозян, новые технологические подходы к организации грязелечения / , , // Санаторно-курортное лечение и отдых в Анапе№ 5. - С. 18 – 19.

32.  Рогозян, применения морских водорослей анапского региона при экспериментальном артрите / , , // Матер. межд. конгресса и 62-й сессии Генеральной Ассамблеи ФЕМТЕК. - Япония, 2009. - С. 102 – 103.

33.  Рогозян, реабилитации больных с травмами позвоночника и спинного мозга / , , // Современное состояние и перспективы санаторно-курортного лечения и реабилитации в здравницах детского и семейного отдыха Российской Федерации: матер. конф. – Анапа, 2007. - С. 38-40.

34.  Рогозян, аппликаций морских водорослей анапского региона в лечении полиартроза / , // Современное состояние и перспективы санаторно-курортного лечения и реабилитации в здравницах детского и семейного отдыха Российской Федерации: матер. конф. – Анапа, 2010. - С. 27 – 28.

35.  Рогозян, препаратов из бурых и зеленых водорослей при лечении остеоартроза / , // Новые технологии клинической и спортивной реабилитации: матер. V межд. конф. - М., 2011. - С.149-150.

36.  Рогозян, эксперимента на лабораторных животных по лечению водорослями Черного моря региона Анапы адъювантных артритов / , , // Современное состояние и перспективы санаторно-курортного лечения и реабилитации в здравницах детского и семейного отдыха Российской Федерации: матер. конф. – Анапа, 2008. - С. 50 – 51.

37.  Рогозян, эксперимента на лабораторных животных по лечению водорослями Чёрного моря региона Анапы адьювантных артритов / , , // Матер. межд. конгресса и 60-й сессии Генеральной Ассамблеи ФЕМТЕК. - Италия, 2007. - С. 126 – 128.

38.  Рогозян, цитокинового статуса у больных остеоартрозом в процессе курортного лечения / // Актуальные вопросы курортологии, восстановительной медицины и профпатологии: матер. конф. – Пятигорск, 2010. - С. 291 – 294.

39.  Рогозян, лечения остеоартроза с комплексным применением аппликаций морских водорослей и местной дарсонвализации / , // Медицинская и психологическая реабилитация в реализации стратегии профилактики неинфекционных заболеваний в Российской Федерации: матер. II межд. конгр. - М., 2010. - С. 101.

40.  Рогозян, : перспективные разработки / // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры№ 2.- С.38-39.

41.  Рогозян, статус больных остеоартрозом в процессе курортного лечения / // Развитие санаторно-курортной помощи, восстановительного лечения и медицинской реабилитации: матер. Всерос. форума. - Москва, 2010. - С. 411 – 412.

42.  Рогозян, -курортная реабилитация больных остеоартрозом на черноморском побережье Кавказа на основе морских водорослей: монография / , , // Пятигорск, 2013. – 160 с.

43.  Рогозян, технологии талассотерапии на основе морских водорослей анапского региона в санаторно-курортной реабилитации больных остеоартрозом / // Матер. Межд. научного конгресса и 66 сессии Генер. Ассамблеи ФЕМТЕК. – Греция, 2013. – С. 24-29.

44.  Способ лечения больных остеоартрозом с преимущественным поражением коленных и голеностопных суставов / , , ; «Анапа». - № 000; заявл. 02.03.2011; опубл.10.04.2012, бюл. №10. – 7 с.

45.  Способ прогнозирования отдалённого иммунологического эффекта аппликаций водорослей при остеоартрозе / , , ; «Анапа». - № 000; заявл. 28.09.2009; опубл.20.12.2010, бюл. №35. – 7 с.

46.  Применение аппликаций морских водорослей анапского региона в лечении полиартроза.: мед. технол. / , , ; ПГНИИК. - Пятигорск, 20с.

47.  Талассо - и фармакотерапия в реабилитации больных остеоартрозом: мед. технология /, , // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры№ 6. - С. 51-54.

48.  Талассотерапия больных остеоартрозом.: мед. технол. / , , ; ПГНИИК. - Пятигорск, 20с.

49.  Холопов, Анапа. Лечение морскими водорослями: монография / , , // Краснодар, 20с.

УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ

АдА – адъювантный артрит

АОК – антителообразующие клетки (селезенки)

ВАШ – визуальная аналоговая шкала

ВО - венозный отток

ГКС - глюкокортикостероиды

ДкИ - дикротический индекс

КЖ – качество жизни

КлС – клеточность селезенки

КлТ – клеточность тимуса

КС – коленный сустав

ЛГ – лечебная гимнастика

ЛК – лечебный комплекс

Лк – содержание в крови лейкоцитов

ЛФК – лечебная физкультура

Лф - содержание в крови лимфоцитов

МВАР – морские водоросли анапского региона

МТ – масса тела животных

НСТ к. – контроль теста нитросинего тетразолия (без НСТ)

НСТ сп. – тест нитросинего тетразолия спонтанный

НСТ лат. – тест нитросинего тетразолия с латексом

ОА - остеоартроз

ОБ - общий белок

ОК – общекурортный комплекс

ПЗФ – показатель завершенности фагоцитоза

Пся – полисегментоядерные нейтрофилы

РБТЛ ФГА - реакция бласттрансформации лимфоцитов на фитогемагглютинин

РБЛ КонА - реакция бласттрансформации лимфоцитов на конканавалин А

РИ - реографический индекс

РВГ - реовазография

СК – сиаловые кислоты

СОЭ – скорость оседания эритроцитов

С-РБ – С-реактивный белок

Т3 –трийодтиронин

Т4 – тироксин

ТГ - тиреоглобулин

ФАЛ – фагоцитарная активность лейкоцитов

ФИЛ - фагоцитарный индекс лейкоцитов

ФГ – фибриноген

ХС – холестерин

ХСК – хондроитинсерная кислота

ЦИК – циркулирующие иммунные комплексы

ЩФ – активность щелочной фосфатазы нейтрофилов

α-ФНО – фактор некроза опухоли

ВР (Bodily pain) - Интенсивность боли

EULAR – Европейская Ассоциация ревматологов

GH (General Health) - Общее состояние здоровья

HAQ (Health Assessment Questionnaire) - анкета оценки здоровья

IgG – иммуноглобулины класса G

IgА - иммуноглобулины класса А

IgМ - иммуноглобулины класса М

IL1-β – Интерлейкин 1-β

IL2 – Интерлейкин 2

IL8 – Интерлейкин 8

IL10 – Интерлейкин 10

Mh (Mental Health) - Психическое здоровье

MOS - Medical Qutcomes Study

PF (Physical Functioning) - Физическое функционирование

PGЕ2 – простагландин Е2

PGF2 – простагландин F2

RE (Role-Emotional) - Ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием

RP (Role-Physical Functioning) – Ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием

r – коэффициент парной корреляции

SF (Social Functioning) - Социальное функционирование

TNF-α - фактор некроза опухоли

VT (Vitality) - Жизненная активность