│ │ ├─────────────────────> │ │ │ │ этапе ├───────────────┐ │ │ │ \/ │
│ │ └──────────────┘ Население,│ │ │ └──────────────┘Население с БСК│ │ │ │ ┌───────────┐ │
│ /\/\/\/\/\ ┌───────────┐ не │ │ │ /\/\/\/\/\/\ (острый эпизод)│ │ │ │ │ ├──┘
│ │ │ │ │ │ │ │ Выявление │относящееся │ │ │ │ │ │ │ │ │ после оказания │ │ │ └──────>│ │Умершие
│ │ │ │ │ │ ┌>│ лиц, │ к группам │ │ │ │ │ │ │ │ │ помощи на │ │ │ ┌────────────────────────────>│Лечение БСК│ от БСК
│ │ │ │ │ │ │ │ │относящихся│ риска │ │ │ │ │ │ │ │ │ догоспитальном │ │ │ │ Население ┌─────>│ ├──────>
│ │ │ │ │ │ │ │ к группам ├───────────>│ │ │ │ │ │ │ │ │ этапе │ │ │ │ (диагноз - БСК │ └───────────┘
│ │ │ │ │ │ │ │ │ риска по ├───────────┐│ \/ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ острый │ /\/\/\/\/\/\
│ │ │ │ │ │ │ │ БСК │ Население,││ ┌──────────────┐│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ эпизод) │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ └───────────┘относящееся│└─>│Профилактичес-││Население без БСК │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ /\ /\ к группам │ │кие осмотры и ├┼─────────────────> │ │ │ │ │ │ │ │ \/ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ риска └──>│скрининговые ├┼───┐ Население │ │ │ │ │ │ │ │ ┌───────────────┐│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │исследования ││ │(предварительный │ │ │ │ │ │ │ └─────────>│ ││ Население │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──────────────┘│ │ диагноз - БСК) │ │ │ │ │ │ └───────────>│ ││ (диагноз - │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ ┌───────────┐ /\/\/\/\/\/\ │ └────────────────────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼──────────────────────────────>│ ││ БСК, ранняя│ │ │ │ │ │ │
│ Население │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Обучение │ │ │ │ │ │ │ │ Население, обучение │ │ │ │ │ │ │ ├┘ стадия) │ │ │ │ │ │ │
─────────────┼────┼─┼─┼─┼─┼─┴──┼────────┼─>│ населения ├──┼─┼─┼─┼─┼─┼─────┼┐ ранним симптомам │ │ │ │ │ │ │Диагностика БСК├───────────────────────┘ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ранним │ │ │ │ │ │ │ │└───────────────────────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼──────────────────────────────>│ │ Население │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ симптомам │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Население с │ │ (диагноз - │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ └───────────┘ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ─────────────>│ │ нет БСК) │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ /\/\ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ жалобами └───────────────┴───────> │ │ │ │ │ │
│ └────┼─┼─┼─┼─┼────┼────────┼───────────┬─┬───┼─┼─┼─┼─┼─┼─────┘ │ │ │ │ │ │ /\/\/\/\/\/\ │ │ │ │ │ │
── ──┼─ ── ── ── ── ── ── ── ── ── ── ─┼ ┼ ┼ ┼ ┼─ ──┼─ ── ── ┼─ ── ── ── ┼ ┼─ ─┼ ┼ ┼ ┼ ┼ ┼── ── ── ── ── ── ── ── ── ── ── ── ──┼ ┼ ┼ ┼ ┼ ┼─ ── ── ── ── ── ── ── ── ── ── ── ┼ ┼ ┼ ┼ ┼ ┼─ ── ── ── ── ── ── ── ── ── ── ──┼ ┼ ┼ ┼ ┼ ┼─ ── ──
ОПТИ - │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Новое обо - │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
МИЗИ-│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┌──────────────┐рудование │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
РУЮ - │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Закупка │для оказа - │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
ЩИЕ │ ┌──────────────┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ транспорта и │ния помощи │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
ПРО - │ Идентификация│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ оборудования │на догос - │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Отсутствие ┌───────────┐Стандарты │ │ │ │ │ │
ЦЕССЫ│ │ населения, │ Паспорта │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Финансовые │ для оказания │питальном │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │стандартов │Разработка │ лечения │ │ │ │ │ │
│относящегося к│ участков │ │ │ │ │ │ └──────────┐│ │ │ │ │ │ │ │ средства │ помощи на │этапе │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │лечения БСК│и внедрение│ БСК │ │ │ │ │ │
│ │ зоне действия├───────────────┼─┼─┼─┼─┼────┘ ││ │ │ │ │ │ │ ├──────────>│догоспитальном├───────────┘ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │──────────>│ стандартов├──────────┘ │ │ │ │ │
│ ЛПУ │ │ │ │ │ │ Критерии ││ │ │ │ │ │ │ │ │ этапе │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │лечения БСК│ │ │ │ │ │
│ └──────────────┘ │ │ │ │ │ отнесения││ │ │ │ │ │ │ │ └──────────────┘ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └───────────┘ │ │ │ │ │
Измененная │ │ │ │ │┌─────────────┐к группам││ │ │ │ │ │ │ │Отсутствие ┌─────────────────┐Стандарты│ │ │ │ │Отсутствие ┌───────────┐ │ │ │ │ │ │ Новое │ │ │ │ │
│ система │ │ │ │ ││Разработка и │ риска ││ │ │ │ │ │ │ │стандартов │ Разработка и │оказания │ │ │ │ │стандартов │Разработка │ Стандарты │ │ │ │ │ │ ┌────────────┐оборудование│ │ │ │ │
мотивации │ │ │ │ ││ внедрение │ по БСК ││ │ │ │ │ │ │ │оказания │ внедрение │помощи на│ │ │ │ │диагностики│и внедрение│диагностики│ │ │ │ │ │Финансовые│ Закупка │ для лечения│ │ │ │ │
│ медицинского│ │ │ │ ││ критериев ├─────────┘│ │ │ │ │ │ │ │помощи на │ стандартов │догоспи - │ │ │ │ │ БСК │ стандартов│ БСК │ │ │ │ │ │ средства │оборудования├────────────┘ │ │ │ │
персонала по│ │ │ │ ││ отнесения к │ │ │ │ │ │ │ │ │догоспиталь-│ оказания помощи │тальном │ │ │ │ │──────────>│диагностики├───────────┘ │ │ │ │ │─────────>│ для лечения│ │ │ │ │
│ ┌─────────────────┐ оказанию │ │ │ │ ││ группам │ │ │ │ │ │ │ │ │ном этапе │на догоспитальном│этапе │ │ │ │ │ │ БСК │ │ │ │ │ │ │ БСК │ │ │ │ │
│Изменение системы│медицинских │ │ │ │ ││ риска по БСК│ │ │ │ │ │ │ │ ├───────────>│ этапе ├─────────┘ │ │ │ │ └───────────┘ │ │ │ │ │ └────────────┘ │ │ │ │
│ │ мотивации │ услуг │ │ │ │ │└─────────────┘ │ │ │ │ │ │ │ │ └─────────────────┘ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ медицинского ├────────────┴─┼─┼─┼─┼─────────────────────────┴─┼───┴─┼─┼─┼─┼─┼──────────────────────────────────────────┴─┼─┼─┼─────────────────────────────────────┴─┼─┼─┼─┼──────────────────────────────────────┘ │ │ │
│ │ персонала по │ Изменения │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ оказанию │ системы моти-│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │медицинских услуг│ вации адми - │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─────────────────┘ нистрации ЛПУ│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ┌─────────────────┐ по оказанию │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│Изменение системы│ медицинских │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ мотивации │ услуг │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ администрации ├──────────────┴─┼─┼─┼───────────────────────────┴─────┴─┼─┼─┼─┼────────────────────────────────────────────┴─┼─┼───────────────────────────────────────┴─┼─┼─┼────────────────────────────────────────┘ │ │
│ │ ЛПУ по оказанию │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│медицинских услуг│ Новое │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ └─────────────────┘ оборудо - │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
Финансовые ┌───────────────┐вание для│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ средства │ Закупка │диаг - │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
──────────>│ оборудования │ностики │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │для диагностики├─────────┴─┼─┼───────────────────────────────────┴─┼─┼─┼──────────────────────────────────────────────┼─┼─────────────────────────────────────────┘ │ │ │ │
└───────────────┘ Новый │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ┌────────────┐медицин-│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
Вакантные │ Привлечение│ский │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ должности │ нового │персонал│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
──────────>│медицинского├────────┴─┼─────────────────────────────────────┴─┼─┼──────────────────────────────────────────────┴─┼───────────────────────────────────────────┴─┼──────────────────────────────────────────┘ │
│ │ персонала │ Обучен - │ │ │ │ │ │
└────────────┘ ный меди-│ │ │ │ │ │
│ Медицинский ┌────────────┐цинский │ │ │ │ │ │
персонал │ Обучение │персонал │ │ │ │ │ │
│ ───────────>│медицинского├─────────┴───────────────────────────────────────┴─┼────────────────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────────────┴────────────────────────────────────────────┘
│ персонала │ │
│ └────────────┘ Стандарты проведения │
┌───────────────────────────┐ профилактических осмотров │
│ │ Разработка и внедрение │ и скрининговых исследований │
│ стандартов проведения │ на БСК │
│ │ профилактических осмотров ├────────────────────────────────────────┘
│и скрининговых исследований│
│ │ на БСК │
│ └───────────────────────────┘
Приложение 14
ПОЛОЖЕНИЕ
О ПОРЯДКЕ ВОЗНАГРАЖДЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ
ЗА ВЫПОЛНЕНИЕ ЦЕЛЕВЫХ ЗНАЧЕНИЙ КАЧЕСТВА И ДОСТУПНОСТИ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Общие положения
1. В соответствии с настоящим Положением осуществляется оценка деятельности и вознаграждение медицинских организаций, участвующих в осуществлении территориальной программы обязательного медицинского страхования в субъекте РФ.
2. Оценка деятельности медицинских организаций осуществляется путем вычисления интегрированного показателя результативности медицинской организации на основании данных за отчетный период, представленных медицинскими организациями в территориальный фонд обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации (Приложение 1), и включает в себя пять этапов:
а) Сбор и первичная проверка достоверности медико-статистических данных от медицинских организаций по выбранным целевым показателям деятельности медицинских организаций;
б) Определение показателей результативности деятельности медицинских организаций по выбранным целевым показателям;
в) Определение итоговой оценки медицинской организации;
г) Корректировка полученной оценки медицинской организации с учетом дефектных показателей;
д) Составление рейтинга медицинских организаций и определение лучших организаций, которым будут осуществляться стимулирующие выплаты.
3. Информация об итоговой оценке деятельности и месте в рейтинге медицинской организации обнародуется путем публикации на официальном сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования.
Оценка деятельности медицинских организаций
4. Для оценки деятельности медицинской организации по каждому из целевых показателей рассчитывается частный показатель результативности в соответствии с выбранным подходом.
4.1. При определении частного показателя результативности как достигнутого уровня результативности расчет осуществляется по следующей формуле:
,
где:
У - интегрированная оценка уровня результативности деятельности медицинской организации;
- частный показатель уровня результативности деятельности медицинской организации;
- удельный вес частного показателя результативности деятельности медицинской организации.
Частный показатель уровня результативности деятельности медицинской организации определяется:
а) в отношении показателя, большее значение которого отражает большую эффективность, по формуле:
,
где:
- значение показателя в оцениваемой медицинской организации за отчетный год;
- минимальное значение показателя по всем оцениваемым медицинским организациям за отчетный год;
- максимальное значение показателя по всем оцениваемым медицинским организациям за отчетный год;
б) в отношении показателя, большее значение которого отражает меньшую эффективность, по формуле:
4.2. При определении частного показателя результативности как оценки динамики изменений расчет осуществляется по следующей формуле:
,
где:
Д - интегрированная оценка динамики результативности деятельности медицинской организации;
- частный показатель динамики результативности деятельности медицинской организации;
- удельный вес частного показателя результативности деятельности медицинской организации.
Частный показатель динамики результативности деятельности медицинской организации определяется:
а) в отношении показателя, большее значение которого отражает большую эффективность, по формуле:
,
где:
- динамика показателя в медицинской организации в отчетном году по сравнению с базовым годом;
- минимальное значение динамики показателя в отчетном году по сравнению с базовым годом по оцениваемым медицинским организациям;
- максимальное значение динамики показателя в отчетном году по сравнению с базовым годом по оцениваемым медицинским организациям;
,
где:
- значение показателя А в отчетном году,
- значение показателя А в базовом году;
б) в отношении показателя, большее значение которого отражает меньшую эффективность, по формуле:
4.3. При применении комбинированного подхода каждый частный показатель результативности деятельности медицинской организации рассчитывается по следующей формуле:
, где:
- частный показатель уровня результативности деятельности медицинской организации;
- частный показатель динамики результативности деятельности медицинской организации;
а - удельный вес оценки достигнутого уровня в комбинированной оценке (
).
5. Итоговая оценка деятельности медицинской организации определяется как среднее арифметическое показателей результативности, скорректированное путем умножения на понижающие коэффициенты.
6. В случае непредоставления или нарушения сроков предоставления отчетных форм в территориальный фонд обязательного медицинского страхования субъекта РФ оценка данного учреждения формируется с результатом 0 (ноль).
В случае указания в представленных отчетных формах значений показателей, не совпадающих с иными данными медицинской статистики, представленными организацией, территориальный фонд обязательного медицинского страхования субъекта РФ вправе формировать оценку по данным показателям с результатом 0 (ноль).
Порядок оценки и распределения вознаграждения
7. Медицинские организации представляют отчет о результатах деятельности организации в соответствии с Приложением 2 в территориальный фонд обязательного медицинского страхования в срок до 1 марта года, следующего за отчетным.
8. Специалисты территориального фонда обязательного медицинского страхования производят автоматизированную обработку представленных данных и на основании полученных результатов рассчитывают для медицинских организаций интегрированные показатели результативности за отчетный период и формируют рейтинг медицинских организаций.
9. Размер вознаграждения, получаемого каждой из организаций, показавших лучшие результаты по итогам отчетного года, определяется по формуле:
,
где:
- размер вознаграждения i-ой медицинской организации;
- итоговая оценка (с учетом корректирующих коэффициентов дефектных показателей) i-ой медицинской организации, которая ранжируется в зависимости от полученных результатов в порядке убывания;
- итоговая оценка медицинской организации, исчисляемая исходя из числа медицинской организации - получателей вознаграждения с прибавлением 1;
i - место медицинской организации в числе медицинской организации - получателей вознаграждения;
n - число медицинских организаций - получателей вознаграждения;
V - общий объем вознаграждения медицинских организаций, устанавливаемый в соответствии с приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 1 декабря 2010 года N 227 "О Порядке использования средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования".
10. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования в срок не позднее 1 апреля года, следующего за отчетным, определяет размеры вознаграждения __ лучших медицинских организаций и перечисляет средства на выплату вознаграждения в соответствии с выбранным подходом.
10.1. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования перечисляет страховым медицинским организациям средства на выплату вознаграждения в соответствии с заключенными договорами о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования пропорционально объемам финансового обеспечения медицинской помощи, оплаченной страховыми организациями. Страховая медицинская организация перечисляет медицинским организациям средства, направленные на выплату вознаграждения, в срок не позднее 5 рабочих дней со дня их получения (в случае, если выплата вознаграждения осуществляется через страховую медицинскую организацию).
10.2. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования перечисляет средства на выплату вознаграждения непосредственно медицинским организациям на основании информационного письма территориального фонда обязательного медицинского страхования о результатах оценки деятельности и вознаграждении медицинских организаций за отчетный год.
Приложение 1
к Порядку вознаграждения
медицинских организаций
за выполнение целевых значений
качества и доступности
медицинской помощи
Критерии оценки деятельности медицинских организаций
Наименование критерия оценки | Вес | Методика расчета |
Приложение 2
к Порядку вознаграждения
медицинских организаций
за выполнение целевых значений
качества и доступности
медицинской помощи
Отчет
о результатах деятельности за
наименование медицинской период
организации
N | Наименование критерия | Показатель | |
За отчетный | Всего с начала | ||
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 |
