Методическая разработка №9 практического занятия 5 курса (10 семестр) стоматологического факультета (для студентов) (стр. 2 )

Название заболевания	Общие клинические признаки	Отличительные признаки
1	2	3
ТРАВМАТИЧЕСКАЯ ЭРИТЕМА
1 Контактный аллергический стоматит 2. Гальванизм. 3. Кр. плоский лишай	Жжение, боль от острой и горячей пищи, гиперемия слиз. обол. рта Неприятные ощущения, жжение, гиперемия слиз. обол. рта Жжение, боль при приеме пищи, гиперемия слиз. обол. рта	Гиперемия наблюдается в месте контакта с амальгамой, золота, пластмассы. Ч\з 7-10 дней после первого контакта (период сенсибилизации) Нет чёткой локализации, связи с травмой, металлический привкус. увеличение микротоков Папулезные высыпания, течение длительное. Изменения не связаны с травмой
ТРАВМАТИЧЕСКАЯ ЭРОЗИЯ
1. Хр. рецид. афтозный стоматит 2. Вирусные (простой лишай, опоясывающий) 3. Плоский лишай (эрозивно - язвенная форма)	Болезненная эрозия, гиперемия Наличие эрозий, боль при приеме пищи, гиперемия Эрозии, боль при приеме пищи, гиперемия слиз. обол.	Одна или несколько эрозий, резко болезненны, окружены ободком гиперемии. Рецидивируют, в норме не ороговевают Появлению эрозии → пузырьковые высыпания. Края эрозии фестончатые вследствие слияния мелких пузырьков. Возможно общее нарушение б-го, нет связи с травмир. факторами Эрозии в центре очага. Гиперемия с лихеноидными высыпаниями, хр. течение, сохраняются в течение длительного времени, рецидивируют
ТРАВМАТИЧЕСКАЯ ЯЗВА
1. Раковая язва 2. Твердый шанкр (язвенная форма) 3. Трофическая язва 4. Туберкулёзная язва	Наличие язвы - связь с травмирующим фактором (разрушенные зубы, острые края зубов) Наличие язвы на слиз. обол, рта, кр. кайме губ Наличие язвы на слиз. обол, рта, боль во время еды Наличие язвы, боль при приёме пищи, разговоре,	Длительное существование, отсутствие тенденций к заживлению, уменьшение бол., уплотнение краёв, увелич. л \ у, спаянность с окружающими тканями. Раковая язва связана с мех. травмой Длительное существование, отсутствие боли, плотные края и основание. Л \ у увеличены, б \ б, в соскобе - бледная трепонема. Р - ция Вассермана «+» Язва характеризуется вялым, длительным течением. У больных сердечно - сосудистой и сердечно - лёгочной недостаточностью II - III ст. Резкая болезненность, дно зернистое, на нём и вокруг язвы имеются жёлтые

1	2	3
5. Язвенно - некротический стоматит Венсана 6. Заболевания крови (лейкоз, агранулоцитоз)	увеличение л\у Наличие язвы, боль при приёме пищи. Наличие язвы слиз. обол рта, боль при приеме пищи.	точки - зёрна Треля. Из анамнеза больных выявляется туб. легких У лиц молодого возраста, страдает общее состояние ( t тела 38° С, слабость, признаки интоксикации, некротический налёт. При бак. исследовании обилие фузобактерий и спирохет Нарушение общего состояния: слабость, бледность кожных покровов, редко одиночная язва. Слиз. обол, гиперемированна, бледная
ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ГИПЕРКЕРАТОЗ
1. Лейкоплакия 2. Кр. плоский лишай гиперкератотическ ая форма 3. Гипертрофический гингивит. Деформация десневого края за счёт гиперплазии и отека десн. сосочков, кровоточивость	Очаг гиперкератоза белесоватого цвета в виде пятна, б \ б, при соскабливании не снимается Белесоватый цвет, шероховатость пов - ти очага. Травматич. гиперплазия десны (следствие травмы) Гипертрофия десны, кровоточивость, иногда боль	Локализация (кр. кайма губ, передние отделы слиз. обол. щёк, языка) не всегда связаны с мех. травмой. Ведущим фактором → курение Основным элементом поражения является серовато - белые папулы, которые имеют тенденцию к слиянию. Наряду с гиперкератозом можно обнаружить папулу Чаще у подростков, беременных. Изменение не связано с мех. травмой

Лечение хр. механической травмы

Этапы лечения	Средства лечения	Способ применения	Цель использования	Механизм действия
1	2	з	4	5
1.ТРАВМАТИЧЕСКАЯ ЭРИТЕМА ТРАВМАТИЧЕСКИ Я ЭРИТЕМА
1. Устранить местный травмир. фактор
- удалить разрушенный зуб	хирургический кабинет		Ликвидировать травму слиз. обол.	Устранить очаг хр. воспаления (гиперемия и т. д.)
-сошлифовать острые края зубов	карбарундовые камни, алмазные полировочные инструменты			----

1	2	3	4	5
- коррекция протеза	ортопедическое отделение			-
- удаление з\о	набор для снятия з\о		Устранить возможную травму и инфицирование	--
- обучить гигиене рта	зубная щётка, паста, индикаторы налёта	Окрашивание раствором фуксина, Люголя. Контроль за правильным использованием средств гигиены	Удалить инфицированный налет. профилактика осложнения (эрозия)	Удаление налета уменьшает инфицирование и возможность нарушения целостности слиз. обол.
2. Обезболива ние (при наличие боли)	2 % р - р лидокаина, тримекаина; 10 % р - р лидокаина. ксилонор	Аппликации, ротовые ванночки, аэрозоль	Устранить боль	Блокируются чувств, окончания нервных волокон слиз. обол. рта
2. ТРАВМАТИЧЕСКАЯ ЭРОЗИЯ, ЯЗВА
1. Устранение травмир., фактора
2. Санация полости рта	лечение кариеса, его осложн., болезней пародонта		Предупредить возможные осложнения течения эрозии, язвы	Снижается возможность вторичного инфицирования и травмы
3. Обезболива ние	5 % мазь пиромекаина 2 % р - р лидокаина, тремикаина, ксилонор. 10% лидокаин	аппликации на 3 - 5 мин. ротовые ванночки, аппликации, аэрозоль	устранить боль уменьшить болевые ощущения во время приёма пищи и дальнейшего лечения	Блокируют чувствительные окончания нервных волокон слиз. обол. рта
4. Очистить поверхность эрозии и язвы от некротич. налета	протеолитические ферменты	аппликация мин	Лизис некротических масс и их удаление	Расщепляются некротизированные ткани и фиброзное обр - е

1	2	3	4	5
5. Антисептич еская обработка слиз. обол, рта	Р-р хлоргексидина, 0.06% р-р хлорамина, 0,25 %, 1 % р-р Н2О2	Обработка ватными тампонами, ротовые ванночки	Устранить действие вторичной микрофлоры	Бактерицидное д - е на микрофлору, денатурация белка бактериальной клетки, дезодорирующее действие
6. Стимуляция эпителизации	Ретинола ацетат, актовегин (желе). солкосерил, масло шиповника и др.	аппликациимин.	Ускорить эпителизацию эрозий и язв	Ускоряют заживление вследствие улучшения обменных процессов в слиз. обол., эпителии
3. ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ГИПЕРКЕРАТОЗ
1. Устранить травмирующий фактор
2. Воздействие на очаг с целью уменьшения явлений гиперкератоза	масл. р - р вит. А (ретинола ацетат 3,41), каротолин, аевит.	аппликациимин	Уменьшить явление гиперкератоза	Нормализуют процессы происходящие в эпителии. Заживление первичным натяжением
3. Иссечение очага гнперкератоза	хирургическое отделение		Ликвидация очага гиперкератоза в целях профилактики малигнизации
4. Криохирургия	жидкий азот	Аппарат для криодеструкции	Устранение очага гиперкератоза	Происходит отторжение очага, заживление вт. натяжением
4. ТРАВМАТИЧЕСКАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ ДЕСНЫ
1. Устранение местного фактора	удаление искусственной коронки, протеза	ортопедическое отделение	Предотвратирь прогрессирование процесса	Устраняет очаг хр. пролиферативного воспаления
2. Обучение гигиене и контроль	зубная щетка паста, нити и т. д.	Обучение больного правильному использованию ср - в гигиены	Устранить микробный налёт, бляшку	Микроорганизмы поддерживают воспаление десны, вызванное мех. травмой
3. Противовос	0.06 % хлоргексидин и др.	Обработка ватными тампона	Ослабить влияние втор. микрофлоры	Антимикробное д - е. включая анаэробы,

1	2	3	4	5
палительная терапия	метранидазол (взвесь на р - ре хлоргексидина)	ми, промывание под давлением. Аппликация, введение в карман (при нарушении целостности зубодеслевого соединения)	на воспалит, десну	вызывает разрушение денатурации белка
4. Кюретаж кармана с одновременным иссечением гипертрофированной десны	ультракаин, скандикаин, септонест, септокаин, лидокаин	проводниковая или инфильтрационная анестезия	Удалить гипертрофированную десну	Устраняется очаг хр. пролиферативного воспаления, ликвидация кармана
5. Изготовлен ие нового протеза
5. ДОЛЬЧАТАЯ ФИБРОМА
1. Устранить травму слиз. обол, краем протеза (в \ч)	Не пользоваться протезом
2. Удаление дольчатой фибромы	хирургическое отделение
3. Изготовление нового протеза	ортопедическое отделение

ХИМИЧЕСКАЯ ТРАВМА