Организация обеспечения медицинским имуществом в чрезвычайных ситуациях (стр. 3 )

Известны различные способы классификации медицинского имущества: по предназначению; по фармакологическим, учетным и другим признакам; по физико-химическим, фармакологическим и иным свойствам и т. д. В нашей стране широкое распространение получил «Общесоюзный классификатор промышленной и сельскохозяйственной продукции». Предметы медицинского назначения оказались во многих отраслевых разделах этого документа, что затрудняет практическое использование классификатора.

В практическом здравоохранении медицинское имущество подразделяется на три основных класса: лекарственные средства, предметы для ухода за больными и медицинская техника. Внутри каждого класса применяются свойственные каждому из них принципы деления на группы.

Лекарственные средства классифицируют по:

·  фармакотерапевтическому действию;

·  опасным физико-химическим свойствам;

·  токсичности;

·  чувствительности к воздействию внешних факторов;

·  агрегатному состоянию;

·  форме выпуска;

·  способу применения и т. д.

Предметы для ухода за больными - по предназначению, материалам, из которых выполнены изделия и т. д.

Медицинскую технику - по функциональному назначению (медицинские инструменты, приборы, аппараты, оборудование), по конструкционным особенностям, предназначению и т. д.

Для практической деятельности наиболее важными являются классификации по учетному признаку и по предназначению имущества.

По учетному признаку и порядку описания с книг учета медицинское имущество подразделяется на расходное и инвентарное.

К расходному имуществу относятся предметы, которые расходуются полностью при их применении (медикаменты, реактивы, перевязочные средства) или приходят в негодность в результате кратковременного их применения (хирургические иглы, шприц - тюбики и др.). Это имущество считается израсходованным при выдаче его из аптеки. Оправдательным документом для списания его в расход служит рецепт или требование, подписанное врачом. Сроки использования его не устанавливаются, и оно подлежит систематическому пополнению.

К инвентарному имуществу относятся предметы, эксплуатация которых рассчитана на сравнительно длительное время. Данное имущество по его стоимости и срокам эксплуатации подразделяется на две группы:

·  первая инвентарная группа (И-1) - малоценные предметы, которые сравнительно быстро изнашиваются (пинцеты, стетофонендоскопы, шприцы и т. п.):

·  вторая инвентарная группа (И-2) – дорогостоящие предметы, которые должны находиться в эксплуатации длительное время (приборы, аппараты, санитарная техника).

Инвентарное медицинское имущество учитывается не только по количеству, но и по качественному состоянию и в зависимости от этого делится на 3 категории.

1 категория – полностью исправное имущество, находящееся в эксплуатации, а также вышедшее из ремонта, пригодное к дальнейшему использованию,

2 категория – имущество, требующее ремонта,

3 категория – имущество негодное к дальнейшему использованию и ремонту и подлежащее списанию.

Медицинское имущество, используемое МСГО и СМК, прежде всего, подразделяется на две группы по предназначению: имущество текущего снабжения и запасы. В каждую из них входят как лекарственные средства, так и медицинская техника. К первой группе относятся предметы, используемые в повседневной лечебно-профилактической и научно-исследовательской деятельности, а также для учебных целей.

Во вторую группу входят предметы, предназначенные для использования в ЧС. Запасы различаются по видам: медицинское имущество резерва и неснижаемого запаса.

Для пополнения израсходованного медицинского имущества бригадами специализированной медицинской помощи, госпиталем, а также для оказания медицинской помощи пораженным при центрах медицины катастроф хранится необходимый его запас (резерв для ЧС) по норме, устанавливаемой Минздравом России.

К резерву относится медицинское имущество для оснащения учреждений и формирований СМК и МСГО, используемое по решениям соответствующих органов управления здравоохранением или руководителей центров медицины катастроф и МСГО.

К неснижаемому запасу относится медицинское имущество для оснащения доразвертываемых и перепрофилируемых коек лечебно-профилактических учреждений и создаваемых ими медицинских формирований, предназначенное для использования в ЧС мирного и военного времени.

Запасы медицинского имущества находятся на длительном хранении и содержатся в состоянии, обеспечивающем сохранность имущества, исправность и приведение в готовность к применению в установленные сроки. Медицинское имущество резерва накапливается и хранится на медицинских складах центров медицины катастроф и других складах, имущество неснижаемого запаса - на складах медицинских учреждений, имеющих задания по планам МСГО. В целях поддержания медицинского имущества, находящегося в запасах, в готовности к применению и предупреждения порчи его заменяют до истечения срока годности, или, как принято называть данную процедуру, освежают. Изъятые из запасов предметы реализуются для использования по назначению, а вместо них закладываются на хранение предметы с большим запасом основного срока годности. Расходование медицинского имущества резерва и неснижаемого запаса разрешается только для оказания медицинской помощи пораженным в ЧС, после чего объемы запасов полностью восстанавливаются.

Для того, что бы облегчить реализацию медицинского имущества, изъятого из резерва, Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.07.96 № 000 установлены размеры снижения свободных отпускных цен на лекарственные средства и другое медицинское имущество с установленными сроками годности (табл.).

Размеры снижения свободных отпускных цен на лекарственные средства и другое медицинское имущество с установленными сроками годности

Установленный срок годности, лет	Остаточный срок годности перед реализацией, мес	Размеры снижения цен, не более, %
>3	24-18	15
2-3	18-12	25
1-2	10-6	35
Независимо от установлен­ного срока годности	<6	По договорной цене

В отдельную группу следует выделить комплекты (наборы) медицинского имущества.

Комплектом называется совокупность предметов медицинского имущества, упакованная в специальную тару, регламентированная по составу и количеству, предназначенная для оснащения функциональных подразделений учреждений и формирований службы медицины катастроф.

Предназначением комплекта определяется его содержание. В него могут входить, лекарственные средства и медицинская техника различных групп и другое имущество.

Хирургические инструменты в состав оснащения формирований (учреждений) службы медицины катастроф входят в основном в виде наборов.

Набором называется совокупность предметов медицинского имущества, имеющих единое функциональное назначение для производства определенного вида работ и размещенных в соответствующем порядке в единой упаковке (укладке).

Могут быть наборы общехирургических и специализированных инструментов, например: перевязочный, операционный, травматологический, стоматологический и др. Состав комплекса и набора определяется их описями. При формировании комплекта придерживаются следующих основных принципов:

·  предметы в таре размещаются с учетом удобства развертывания комплекта и работы с имуществом;

·  медицинское имущество распределяется в одной или нескольких укладках с учетом габаритных размеров и массы;

·  лекарственные средства группируются по видам лекарственных форм;

·  лекарственные средства списка «А», наркотические и психотропные препараты отделяются от прочего имущества и размещаются в одном ящике;

·  медицинское имущество комплекта распределяется и размещается в таре с учетом физико-химических свойств (летучие, легковоспламеняющиеся, огнеопасные, пахучие и т. п.) и взаимной совместимости.

В зависимости от условий использования комплекта, для упаковки его содержимого применяется тара многократного (деревянные укладочные ящики, сумки, чехлы, ранцы) или одноразового использования (фанерные ящики, картонные коробки, мешки и др.).

Общими требованиями к таре являются:

·  обеспечение портативности;

·  прочность;

·  герметичность.

Для наборов и комплектов, в качестве тары, применяются специальные укладки, в том числе с подогревом.

Снабжение комплектами медицинского имущества имеет ряд преимуществ по сравнению со снабжением отдельными предметами. Благодаря комплектам реализуются основные требования, предъявляемые к оснащению медицинских формирований службы медицины катастроф в ЧС:

1.  Достигается оперативность в доставке медицинского имущества в очаги массовых санитарных потерь;

2.  Обеспечивается быстрота развертывания и свертывания функциональных подразделений этапов медицинской эвакуации, а также удобство в работе благодаря заранее предусмотренному ассортименту различных предметов;

3.  Содержание хирургических инструментов в виде наборов для выполнения определенных видов хирургических вмешательств (нейрохирургический, урологический, гинекологический и т. п.) облегчает и ускоряет подготовку к их выполнению;

4.  Значительно сокращается работа по составлению заявок на медицинское имущество и т. п.

5.  Комплекты удобны для транспортировки, хранения в полевых условиях, их содержимое в определенной степени защищено от неблагоприятного воздействия внешней среды (атмосферные осадки, солнечная радиация, пыль и т. п.), механических повреждений и поражающих факторов ЧС.

Для повышения сохранности имущества при транспортировке в комплектах, внутри тары применяются выдвижные вкладыши, прокладки и перегородки из амортизирующих материалов для разделения внутреннего пространства тары на гнезда, ячейки и т. д.

В комплекты закладываются лекарственные средства только с большим запасом основного срока годности. Предметы медицинской техники, включая хирургические инструменты, перед вложением проверяются на комплектность и исправность, а при длительном хранении защищаются от коррозии.

Пополнение израсходованного имущества в комплектах производится поштучно по мере получения его из аптек и медицинских складов. Исключение составляют комплекты перевязочных средств и шин, сумки санитарных дружинниц, которые восполняются целиком комплектами.

6. Задания для уяснения темы занятия:

6.1. Тестовые вопросы:

1.  К медицинскому имуществу относятся:

а) лекарственные средства;

б) химические реактивы;

в) перевязочные средства;

г) медицинские аппараты и приборы;

д) все перечисленные выше.

2.  Белье, мебель, оборудование кухонь и столовых относится к:

а) лекарственным средствам;

б) санитарно-хозяйственному имуществу;

в) специальному имуществу;

г) медицинским аппаратам и приборам;

д) медицинскому имуществу.

3.  СИЗ, дозиметры и приборы химической разведки относятся к:

а) лекарственным средствам;

б) санитарно-хозяйственному имуществу;

в) специальному имуществу;

г) медицинским аппаратам и приборам;

д) медицинскому имуществу.

4.  Технические средства оповещения и МСИЗ относятся к:

а) лекарственным средствам;

б) санитарно-хозяйственному имуществу;

в) специальному имуществу;

г) медицинским аппаратам и приборам;

д) медицинскому имуществу.

5.  Электроосветительные средства относятся к:

а) лекарственным средствам;

б) санитарно-хозяйственному имуществу;

в) специальному имуществу;

г) медицинским аппаратам и приборам;

д) медицинскому имуществу.

6.  Лекарственные средства относятся к:

а) инвентарному имуществу;

б) санитарно-хозяйственному имуществу;

в) специальному имуществу;

г) медицинским аппаратам и приборам;

д) медицинскому имуществу.

7.  Химические реактивы для клинических лабораторий относятся к:

а) инвентарному имуществу;

б) санитарно-хозяйственному имуществу;

в) специальному имуществу;

г) медицинским аппаратам и приборам;

д) медицинскому имуществу.

8.  Дезинфекционные и дератизационные средства относятся к:

а) инвентарному имуществу;

б) санитарно-хозяйственному имуществу;

в) специальному имуществу;

г) медицинским аппаратам и приборам;

д) медицинскому имуществу.

9.  Перевязочные средства относятся к:

а) инвентарному имуществу;

б) санитарно-хозяйственному имуществу;

в) специальному имуществу;

г) медицинским аппаратам и приборам;

д) медицинскому имуществу.

10.  Аптечная и лабораторная посуда относятся к:

а) инвентарному имуществу;

б) санитарно-хозяйственному имуществу;

в) специальному имуществу;

г) медицинским аппаратам и приборам;

д) медицинскому имуществу.

11.  Материалы и принадлежности для стоматологии относятся к:

а) инвентарному имуществу;

б) санитарно-хозяйственному имуществу;

в) специальному имуществу;

г) медицинским аппаратам и приборам;

д) медицинскому имуществу.

12.  Материалы и принадлежности для физиотерапии относятся к:

а) инвентарному имуществу;

б) санитарно-хозяйственному имуществу;

в) специальному имуществу;

г) медицинским аппаратам и приборам;

д) медицинскому имуществу.

13.  Материалы и приборы для рентгенологии относятся к:

а) инвентарному имуществу;

б) санитарно-хозяйственному имуществу;

в) специальному имуществу;

г) медицинским аппаратам и приборам;

д) медицинскому имуществу.

14.  Медицинские приборы и аппараты относятся к:

а) инвентарному имуществу;

б) санитарно-хозяйственному имуществу;

в) специальному имуществу;

г) лекарственным средствам;

д) медицинскому имуществу.

15.  Рентгеновская пленка относится к:

а) инвентарному имуществу;

б) санитарно-хозяйственному имуществу;

в) специальному имуществу;

г) медицинским аппаратам и приборам;

д) медицинскому имуществу.

16.  В состав основного набора, разработанного ВОЗ, включены:

а) 12 наименований лекарственных средств;

б) лекарственные средства из 11 фармакологических групп;

в) 12 наименований лекарственных средств из 11 фармакологических групп;

г) 55 наименований лекарственных средств;

д) все лекарственные средства, используемые в медицинской практике.

17.  Основной набор, разработанный ВОЗ рассчитан на:

а) оказание первой врачебной помощи;

б) оказание помощи 1000 пострадавших в течении 3 месяцев;

в) оказание квалифицированной помощи;

г) оказание помощи 10000 пострадавшим;

д) оказание помощи пострадавшим с травматическими поражениями.

18.  В состав дополнительного набора, разработанного ВОЗ, включены:

а) 55 наименований лекарственных средств;

б) лекарственные средства 40 фармакологических групп;

в) лекарственные средства, преимущественно используемые в терапии;

г) все перечисленное выше;

д) перечисленное в пунктах а) и б).

19.  Дополнительный набор рассчитан на оказание помощи:

а) 10000 пострадавших;

б) работу медицинского персонала в течении 3 месяцев;

в) 10000 пострадавших в течении 3 месяцев;

г) 3000 пострадавших;

д) всем нуждающимся.

20.  В практическом здравоохранении медицинское имущество подразделяется на:

а) 2 класса;

б) 3 класса;

в) 4 класса;

г) 5 классов;

д) классы не выделяются.

21.  Для лекарственных средств характерна классификация по:

а) фармакотерапевтическому действию;

б) стоимости;

в) установленному сроку годности;

г) предназначению;

д) все перечисленное выше.

22.  Для лекарственных средств характерна классификация по:

а) опасным физико-химическим свойствам;

б) стоимости;

в) установленному сроку годности;

г) предназначению;

д) все перечисленное выше.

23.  Для лекарственных средств характерна классификация по:

а) токсичности;

б) стоимости;

в) установленному сроку годности;

г) предназначению;

д) все перечисленное выше.

24.  Для лекарственных средств характерна классификация по:

а) чувствительности к воздействию внешних факторов;

б) стоимости;

в) установленному сроку годности;

г) предназначению;

д) все перечисленное выше.

25.  Для лекарственных средств характерна классификация по:

а) агрегатному состоянию;

б) стоимости;

в) установленному сроку годности;

г) предназначению;

д) все перечисленное выше.

26.  Для лекарственных средств характерна классификация по:

а) форме выпуска;

б) стоимости;

в) установленному сроку годности;

г) предназначению;

д) все перечисленное выше.

27.  Для лекарственных средств характерна классификация по:

а) способу применения;

б) стоимости;

в) установленному сроку годности;

г) предназначению;

д) все перечисленное выше.

28.  Для изделий медицинской техники характерна классификация по:

а) способу применения;

б) стоимости;

в) установленному сроку годности;

г) предназначению;

д) все перечисленное выше.

29.  Для изделий медицинской техники характерна классификация по:

а) способу применения;

б) стоимости;

в) установленному сроку годности;

г) функциональному назначению;

д) все перечисленное выше.

30.  Для изделий медицинской техники характерна классификация по:

а) способу применения;

б) стоимости;

в) установленному сроку годности;

г) конструктивным особенностям;

д) все перечисленное выше.

31.  Принцип размещения предметов в таре для удобства работы с комплектом используется при:

а) хранении имущества;

б) учете имущества;

в) классификации имущества;

г) организации снабжения;

д) формировании комплектов.

32.  Принцип распределения имущества в таре с учетом габаритных размеров и массы используется при:

а) хранении имущества;

б) учете имущества;

в) классификации имущества;

г) организации снабжения;

д) формировании комплектов.

33.  Принцип группирования лекарственных средств по видам лекарственных форм используется при:

а) хранении имущества;

б) учете имущества;

в) классификации имущества;

г) организации снабжения;

д) формировании комплектов.

34.  Принцип отдельного размещения лекарственных средств списка «А» используется при:

а) хранении имущества;

б) учете имущества;

в) классификации имущества;

г) организации снабжения;

д) формировании комплектов.

35.  Принцип размещения лекарственных средств в таре, исходя из физико-химических свойств, используется при:

а) хранении имущества;

б) учете имущества;

в) классификации имущества;

г) организации снабжения;

д) формировании комплектов.

36.  Обеспечение портативности относится к:

а) общим требованиям к таре;

б) классификации имущества;

в) организации снабжения;

г) организации хранения;

д) организации выдачи имущества.

37.  Прочность является:

а) общим требованиям к таре;

б) классификацией имущества;

в) организацией снабжения;

г) организацией хранения;

д) организацией выдачи имущества.

Правильный ответ а

38.  Обеспечение герметичности относится к:

а) общим требованиям к таре;

б) классификации имущества;

в) организации снабжения;

г) организации хранения;

д) организации выдачи имущества.

39.  Оперативность в доставке медицинского имущества достигается благодаря использованию:

а) авиации;

б) комплектного обеспечения;

в) рациональной организации снабжения;

г) своевременного истребования имущества;

д) механизации погрузочных работ.

40.  Быстрота развертывания и свертывания формирований обеспечивается благодаря использованию:

а) авиации;

б) комплектного обеспечения;

в) рациональной организации снабжения;

г) своевременного истребования имущества;

д) механизации погрузочных работ.

41.  Сокращение времени на подготовку к различным хирургическим вмешательствам достигается благодаря

а) авиации;

б) комплектного обеспечения;

в) рациональной организации снабжения;

г) своевременного истребования имущества;

д) механизации погрузочных работ.

42.  Сокращение времени на составление заявок на имущество достигается благодаря использованию:

а) авиации;

б) комплектного обеспечения;

в) рациональной организации снабжения;

г) своевременного истребования имущества;

д) механизации погрузочных работ.

43.  Удобство для транспортировки и защита имущества достигается благодаря использованию:

а) авиации;

б) комплектного обеспечения;

в) рациональной организации снабжения;

г) своевременного истребования имущества;

д) механизации погрузочных работ.

6.2. Ситуационные задачи:

1. Для ликвидации медико-санитарных последствий землетрясения в населенный пункт «З» вводятся силы территориального центра медицины катастроф.

Вопрос:

Рассчитайте потребность в медицинском имуществе для оказания помощи если:

·  численность населения до катастрофы составляла 15000 человек;

·  предполагаемая длительность аварийно-спасательных работ – 14 суток.

2. В целях осуществления медицинского обеспечения беженцев в лагерях временного проживания, полевой многопрофильный госпиталь ВЦМК «ЗАЩИТА» направлен для проведения гуманитарной акции в период межконфессионального конфликта на территории сопредельного государства:

Вопрос:

Рассчитайте потребность в медицинском имуществе если:

·  Численность беженцев составляет 85000 человек;

·  Ориентировочный срок пребывания госпиталя зоне конфликта – 2,5 месяца.

3. Для ликвидации медико-санитарных последствий землетрясения в населенный пункт «Н» вводятся силы регионального центра медицины катастроф, в составе полевого многопрофильного госпиталя.

Вопрос:

Рассчитайте потребность в медицинском имуществе для оказания помощи если:

·  численность населения до катастрофы составляла 150000 человек;

·  санитарные потери составляют 65% от численности населения.

·  предполагаемая длительность аварийно-спасательных работ – 1месяц.

4. При выдвижении к зоне аварии с выбросом РВ, колонна сил и средств территориального центра медицины катастроф пересекает след облака.

Вопрос.

Перечислите мероприятия, проводимые для защиты запасов имущества от заражения РВ.

В случае заражения имущества – укажите способ дезактивации.

7. Список тем по УИР, УИРС курсантов, предлагаемый кафедрой:

-  «Комплектное снабжение формирований МСГО и СМК. Основные достоинства и недостатки».

-  «Основные виды классификации медицинского имущества. Классификационные подгруппы».

Занятие №3.

1.  Тема занятия: «Медицинское имущество, его классификация и характеристика» (Источники обеспечения медицинским имуществом. Контроль качества медицинского имущества.)

2. Значение изучения темы: В результате нападения противника и воздействия поражающих факторов чрезвычайных ситуаций мирного времени, высока вероятность возникновения массовых санитарных потерь среди населения, проведение мероприятий медико-санитарного обеспечения, не возможно без своевременного и полного снабжения формирований МСГО и СМК медицинским имуществом.

В настоящей лекции рассматриваются характеристика и классификация медицинского имущества используемого службами МСГО И ВСМК.

3. Цели обучения: Подготовка специалистов, способных решать организационные и практические задачи, стоящие перед органами медицинского снабжения в ходе ликвидации медико-санитарных последствий ЧС мирного и военного времени.

Обучаемые должны знать принципы лежащие в основе деятельности системы медицинского снабжения МСГО и ВСМК, задачи, стоящие перед органами управления и формированиями медицинского снабжения по бесперебойному обеспечению формирований и учреждений МСГО и СМК основными видами медицинского имущества.

Выработать у студентов уверенность в целесообразности принятой структуры медицинского снабжения и рациональности, принятых на оснащение комплектов и наборов медицинского имущества.

4. План изучения темы:

4.1. Исходный контроль знаний (тесты);

4.2. Самостоятельная работа по теме:

Реферативные сообщения на темы:

-  «Нормативно-техническая документация, регламентирующая контроль качества медицинского имущества. Основные положения и требования».

-  «Порядок накопления запасов имущества для формирований МСГО и СМК. Регламентирующее документы».

-  «Порядок содержания запасов имущества для нужд СМК и МСГО»

Самостоятельная работа студентов:

-  изучение макетов маркировки медицинского имущества;

-  изучение нормативных документов определяющих порядок контроля качества медицинского имущества.

4.3. Итоговый контроль знаний:

- устное заслушивание решения ситуационных задач;

- подведение итогов.

5. Основные понятия и положения темы:

Источники обеспечения медицинским имуществом

Органы управления здравоохранением местной исполнительной власти на случай ЧС, исходя из местных условий, а также согласно планам МСГО определяют лечебно-профилактическим учреждениям задания на создание формирований службы медицины катастроф (МСГО), перепрофилирование или развертывание дополнительных специализированных коек для обеспечения массового приема и оказания медицинской помощи пораженным в ЧС. Необходимое для этих целей медицинское имущество определяется соответствующими табелями или нормами и накапливается в неснижаемых запасах за счет средств, предусмотренных бюджетом на содержание учреждения-формирователя. Используется это имущество для оказания медицинской помощи в ЧС и по планам МСГО.

Основными источниками снабжения медицинских формирований и учреждений ГО медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом являются:

1. Имущество длительного хранения - запасы медицинского, санитарно-хозяйственного и специального имущества целевого назначения и централизованного обеспечения МС ГО. Оно накапливается по решению Правительства РФ за счет федерального бюджета и хранится на складах длительного хранения Медицинских центров «Резерв» в загородной зоне.

Ответственность за его хранение возлагается на органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации. Это имущество выдается со складов с введением общей готовности ГО.

2. Неснижаемые запасы основных видов медицинского имущества - имущество, накапливаемое медицинскими учреждениями для нужд МС ГО в строго определенном объеме и номенклатуре из расчета на больничную койку мирного времени для работы на определенный срок.

3. Имущество текущего довольствия - это имущество отпускается медицинским учреждениям для повседневной работы. В мирное время медицинское имущество текущего довольствия находится в основном в аптечной сети (аптека, аптечные склады, базы). Каждая аптека имеет определенный запас медикаментов, перевязочного материала в пределах двух - трехмесячной потребности.

4. Запасы медицинского имущества, накапливаемые ЛПУ для медицинского обеспечения при ликвидации ЧС природного и техногенного характера.

5. Имущество, приписанное к МС ГО по решению суженного заседания (СЗ) соответствующих органов исполнительной власти и органов местного самоуправления от других служб ГО и учреждений.

Санитарные дружины оснащаются по табелю оснащения за счет тех учреждений, объектов экономики, на базе которых они создаются. СД, входящие в состав формирований ГО повышенной готовности, обеспечиваются имуществом за счет медицинского имущества длительного хранения. Отряды первой медицинской помощи первоначально обеспечиваются за счет имущества текущего довольствия лечебного учреждения-формирователя. ОПМ повышенной готовности обеспечиваются за счет имущества длительного хранения, которое рассчитано на оказание первой врачебной помощи 3 000 пораженных в течение 3 суток. Отряды и бригады специализированной медицинской помощи (ОСМП и БСМП), а также специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ), обеспечиваются имуществом за счет имущества текущего довольствия формирующих их медицинских учреждений согласно табелю оснащения.

Подвижные госпитали МС ГО медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом обеспечиваются за счет запасов, хранящихся на складах длительного хранения в соответствии с табелем. Дальнейшее пополнение госпиталей медицинским имуществом осуществляется установленным порядком.

Для развертывания дополнительных больничных коек здравоохранения создаются запасы имущества на складах медицинских центров «Резерв». На этих складах в первую очередь хранится медицинское и другое имущество для головных больниц (ГБ), а также запасы специального имущества для всех медицинских учреждений МС ГО.

Порядок накопления, содержания, учета и использования резерва медицинского имущества СМК определяется «Положением о резерве медицинского имущества службы медицины катастроф Минздрава России» (утверждено первым заместителем Министра здравоохранения Российской Федерации 17.02.98), неснижаемых запасов - распоряжениями соответствующих органов управления здравоохранением, принявших решение по их созданию.

Заготовка медицинского имущества для нужд службы медицины катастроф осуществляется централизованно и децентрализовано. Централизованное приобретение медицинского имущества осуществляется через федеральные и муниципальные органы управления фармацевтической деятельностью, децентрализованное - на предприятиях и в организациях снабжения лекарственными средствами, медицинской техникой и другим медицинским имуществом различных форм собственности. Заявки на приобретение медицинского имущества представляются по согласованным с поставщиками формам и срокам. Если в выделении каких-либо предметов медицинского имущества отказано, осуществляется поиск иных поставщиков.

В плановом порядке медицинское имущество заготавливается из расчета обеспечения фактической потребности на один год. В случае возникновения в течение этого периода дополнительной потребности могут осуществляться разовые закупки. Отдельные лекарственные средства с ограниченными сроками годности могут приобретаться по мере необходимости в розничной аптечной сети.

В целях рационального использования денежных средств медицинское имущество приобретается, по возможности, минуя посреднические организации. Поэтому, закупка медицинского имущества, монтаж, техническое обслуживание и ремонт медицинской техники, метрологическая поверка медицинских средств измерений сторонними организациями при работе в режиме повседневной деятельности осуществляются на конкурсной основе, как правило, на промышленных предприятиях, в оптовых организациях (базах, складах), на ремонтных и иных специализированных предприятиях, имеющих государственную лицензию на соответствующий вид деятельности. Взаимоотношения сторон при закупках медицинского имущества и предоставлении услуг по ремонту медицинской техники и т. п. устанавливаются в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации и оформляются договорами (контрактами).

Выбор поставщиков производится на основании изучения рынка предметов медицинского назначения и необходимых услуг. С этой целью отдел медицинского снабжения центра медицины катастроф ведет банк данных предприятий и организаций (фирм), осуществляющих производство и оптовые поставки медицинского имущества по интересующей номенклатуре, а инженерно-техническое отделение - предоставляющих услуги по монтажу и ремонту медицинской техники. Решение на заготовку (закупку) или использование услуг принимается на основании конкурсного отбора поставщиков (исполнителей), который осуществляется в соответствии с «Положением об организации закупки товаров, работ и услуг для государственных нужд» от 08.04.97 № 000, утвержденным Указом Президента Российской Федерации.

Контроль качества медицинского имущества.

Все лекарственные средства, поступающие в аптеки и прочие органы медицинского снабжения учреждений МСГО и СМК, подлежат обязательному контролю. Различают несколько видов контроля, основными из которых являются приемочный, органолептический и химический.