О совершенствовании организации вневедомственного контроля качества и объемов медицинской помощи, защиты прав застрахованных в системе ОМС граждан в Московской области (стр. 5 )

Показана	Обоснована в данное учреждение	Обоснована в данное отделение	Экстренной госпитализации подлежал	Экстренный больной госпитализирован от начала заболевания	Причины несвоевременной госпитализации
12	13	14	15	16	17
1. Да. 2. Нет	1. Да. 2. Нет	1. Да. 2. Нет	1. Да. 2. Нет	1. Своевременно. 2. Несвоевременно	1. Позднее обращение больного. 2. Отказ самого больного. 3. Отказ родственников. 4. Отсутствие мест в стационаре. 5. Отсутствие транспорта. 6. Невнимательность врача. 7. Другие причины

КАЧЕСТВО ОБСЛЕДОВАНИЯ

Обоснованное	Своевременное	Полное	Причины неполного обследования
18	19	20	21
1. Да. 2. Нет	1. Да. 2. Нет	1. Да. 2. Нет	1. В учреждении не проводятся необходимые виды исследований. 2. Отсутствие специалиста (вписать, какого). 3. Недостаточная оснащенность лаборатории. 4. Недостаточная оснащенность функционально-диагностической службы. 5. Недостаточная оснащенность рентгенологической службы. 6. Недостаточная квалификация врача. 7. Тяжесть состояния. 8. Перегруженность лаборатории. 9. Перегруженность функционально-диагностической службы. 10. Перегруженность рентгенологической службы. 11. Другие причины

КАЧЕСТВО КОНСУЛЬТАТИВНОЙ ПОМОЩИ

Консультация назначена	Проведена	Дополнительно указана	Причины несвоевременной или неполноценной консультации
22	23	24	25	26
1. Да. 2. Нет	1. Да. 2. Нет	1. Своевременно. 2. Несвоевременно	1. Да. 2. Нет. 3. Профиль специалиста	1. Отсутствие специалиста. 2. Неудовлетворительная организация консультативной помощи в стационаре. 3. Лечащий врач не назначил консультацию. 4. Лечащий врач назначил консультацию с запозданием. 5. Неявка консультанта. 6. Прочие причины

КАЧЕСТВО ДИАГНОСТИКИ

Диагноз установлен	Указаны сопутствующие заболевания	Если диагноз основного заболевания в стационаре установлен неправильно, указать причины
	Полноценно	Указаны осложнения
27	28	29	30	31
1. Своевременно. 2. Несвоевременно. 3. Правильно. 4. Неправильно	1. Да. 2. Нет	1. Да. 2. Нет	1. Да 2. Нет	1. Особенность течения заболевания. 2. Невнимательность врача. 3. Затруднение с полноценным обследованием. 4. Не назначено соответствующего обследования. 5. Не использована консультативная помощь. 6. Отсутствие соответствующего специалиста. 7. Изменившийся характер болезни. 8. Другие причины

КАЧЕСТВО ЛЕЧЕНИЯ И УХОДА

Основного заболевания	Сопутствующих заболеваний	Причины неполноценного лечения	Качество	Причины неудовлетворительного ухода
32	33	34	35	36
1. Полноценное и своевременное. 2. Полноценное, но несвоевременное. 3. Неполноценное. 4. На день экспертизы не начато	1. Полноценное и своевременное. 2. Полноценное, но несвоевременное 3. Неполноценное. 4. На день экспертизы не начато	1. Особенность течения заболевания. 2. Ошибка в диагностике. 3. Неудовлетворительная организация лечебного процесса в отделении. 4. Отсутствие соответствующих методик. 5. Нарушение режима пациентом. 6. Другие причины	1. Удовлетворительное. 2. Неудовлетворительное	1. Недостаточный штат обслуживающего персонала 2. Неукомплектованность должностей медсестер. 3. Неукомплектованность должностей санитарок. 4. Недостаточная оснащенность предметами ухода. 5. Другие причины

СРОКИ ПРЕБЫВАНИЯ В СТАЦИОНАРЕ

В случае несвоевременного хирургического вмешательства указать причину	Причины длительного пребывания больного в стационаре
37	38
1. Техническая. 2. Выжидательная тактика. 3. Наличие противопоказаний к оперативному вмешательству в связи с состоянием. 4. Длительная подготовка больного к оперативному вмешательству в связи с состоянием. 5. Ожидание консультанта. 6. Невнимательное отношение врача. 7. Прочие	1. Особенность течения заболевания. 2. Необратимая форма заболевания. 3. Наличие сопутствующих заболеваний. 4. Недостаточная оперативность в обследовании и лечении больного. 5. Причины немедицинского порядка (отсутствие мест в инвалидном доме, доме для престарелых, отсутствие транспорта для сельских жителей) 6. Прочие

НАЗНАЧЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ

	Этиотропного действия	Патогенетического действия	Симптоматического действия
Всего
Из них

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ЭКСПЕРТА

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Выявлено дефектов (кол-во) _________________ на сумму ____________

по кодам: ________________________________________________________

________________________

(подпись врача-эксперта)

Приложение -6

к Инструкции

Руководитель направившего учреждения

________________________________

УТВЕРЖДАЮ

Руководитель СМО

________________________________

(подпись, печать)

"___" _______________ 199__ г.

АКТ _______________

ЦЕЛЕВОЙ ЭКСПЕРТНОЙ ПРОВЕРКИ

КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

"__" __________ 1999 г. врачом-экспертом ______________

__________________________________________________________________

(наименование направившей организации, Ф. И.О. эксперта)

в связи __________________________________________________________

(повод для проверки - жалоба, претензия и т. д.)

произведена целевая экспертная проверка медицинской помощи

застрахованному __________________________________________________

__________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

адрес: ___________________________________________________________

место работы: ____________________________________________________

страховой полис: _________________________________________________

Место оказания медпомощи (экспертизы) ____________________________

(наименование ЛПУ)

__________________________________________________________________

(отделение) (N истории болезни)

Дата оказания медпомощи: с "__" _____ 1999 г. по "__" ____ 1999 г.

Диагноз: _________________________________________________________

В результате проверки установлено: _______________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________