Медицинские показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения взрослых и подростков (кроме больных туберкулезом) (стр. 2 )

│ │ │ния после │компенсации или недостаточ - │ │

│ │ │медицинских │ности кровообращения не выше│ │

│ │ │процедур │I стадии и активности ревма-│ │

│ │ │ │тического процесса не выше │ │

│ │ │ │I степени. Санаторное лече - │ │

│ │ │ │ние │ │

│ │ │ │б) состояние после митраль - │Местные кардиологические │

│ │ │ │ной комиссуротомии через 6 -│санатории, а также │

│ │ │ │8 мес. после операции при │климатические и бальне - │

│ │ │ │отсутствии активности ревма-│ологические курорты, │

│ │ │ │тического процесса при ком - │см. пп. II, III │

│ │ │ │пенсации или недостаточности│ │

│ │ │ │кровообращения I стадии без │ │

│ │ │ │нарушений сердечного ритма. │ │

│ │ │ │Санаторное лечение │ │

│ │ │ │в) состояние после протези - │Местные кардиологические │

│ │ │ │рования клапанов сердца │санатории │

│ │ │ │через 2 - 3 месяца после │ │

│ │ │ │операции при удовлетво - │ │

│ │ │ │рительном общем состоянии, │ │

│ │ │ │недостаточности кровообра - │ │

│ │ │ │щения не выше II А стадии, │ │

│ │ │ │без нарушений сердечного │ │

│ │ │ │ритма. Санаторное лечение │ │

├───┼────────┼────────────┼────────────────────────────┼───────────────────────────┤

│6 │I 34.1 │Пролапс │Пролапс митрального клапана │I. Местные кардиологические│

│ │ │митрального │без нарушения ритма и про - │санатории │

│ │ │клапана │водимости не выше I - II │II. Курорты климатические │

│ │ │ │степени. Санаторное лечение │и бальнеологические, см. │

│ │ │ │ │пп. II и III │

├───┼────────┼────────────┼────────────────────────────┼───────────────────────────┤

│7 │I 41 │Миокардит │а) состояние после перене - │Местные кардиологические │

│ │ │при бактери-│сенного инфекционно-аллерги-│санатории │

│ │ │альных, ви - │ческого миокардита при не - │ │

│ │ │русных бо - │достаточности кровообращения│ │

│ │ │лезнях │не выше II А стадии по │ │

│ │ │ │окончании острых и подост - │ │

│ │ │ │рых явлений и при отсутствии│ │

│ │ │ │прогностически неблагоприят-│ │

│ │ │ │ных нарушений сердечного │ │

│ │ │ │ритма. Санаторное лечение │ │

│ │ │ │б) то же состояние через 6 │I. Местные кардиологические│

│ │ │ │- 8 мес. после окончания │санатории │

│ │ │ │острых явлений при компен - │II. Курорты бальнеологичес-│

│ │ │ │сации кровообращения или │кие, см. п. II │

│ │ │ │недостаточности его не │III. Курорты климатические,│

│ │ │ │выше I стадии без прогнос - │см. п. III │

│ │ │ │тически неблагоприятных на - │ │

│ │ │ │рушений сердечного ритма и │ │

│ │ │ │проводимости. Санаторное и │ │

│ │ │ │амбулаторное лечение │ │

├───┼────────┼────────────┼────────────────────────────┼───────────────────────────┤

│8 │Q 20-28 │Врожденные │а) врожденные пороки сердца │I. Местные кардиологические│

│ │ │аномалии │без признаков эндомиокар - │санатории │

│ │ │[пороки │дита при состоянии компен - │II. Курорты климатические, │

│ │ │развития] │сации или недостаточности │см. п. III, кроме горных │

│ │ │системы кро-│кровообращения не выше I │ │

│ │ │вообращения │стадии. Санаторное лечение │ │

│ │ │ │б) те же состояния при │Местные кардиологические │

│ │ │ │недостаточности кровообра - │санатории │

│ │ │ │щения II А стадии. │ │

│ │ │ │Санаторное лечение │ │

├───┴────────┴────────────┴────────────────────────────┴───────────────────────────┤

│ ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА │

├───┬────────┬────────────┬────────────────────────────┬───────────────────────────┤

│9 │I 20-25 │Стенокардия │а) стабильная стенокардия │I. Местные кардиологические│

│ │ │[грудная │напряжения I, II функцио - │санатории │

│ │ │жаба] │нальных классов с недоста - │II. Курорты бальнеологиче - │

│ │ │ │точностью кровообращения не │ские, см. п. II │

│ │ │ │выше I стадии без нарушений │III. Курорты климатические,│

│ │ │ │сердечного ритма и прово - │см. п. III (кроме горных) │

│ │ │ │димости. Санаторное лечение │ │

│ │ │ │б) те же состояния, но с │I. Местные кардиологические│

│ │ │ │нарушением сердечного ритма │санатории │

│ │ │ │в виде редких монофокусных │II. Курорты климатические │

│ │ │ │экстрасистол или редких и │(близко расположенные от │

│ │ │ │нетяжелых пароксизмов мер - │постоянного места прожи - │

│ │ │ │цания и трепетания предсер - │вания), см. п. III │

│ │ │ │дий, синусовой тахикардии. │ │

│ │ │ │Санаторное лечение │ │

│ │ │ │в) те же состояния, но в │I. Местные кардиологиче - │

│ │ │ │сочетании с гипертонической │ские санатории │

│ │ │ │болезнью не выше II стадии. │II. Курорты климатические, │

│ │ │ │Санаторное лечение │см. п. III, кроме горных │

│ │ │ │г) стабильная стенокардия │Местные кардиологические │

│ │ │ │напряжения III функциональ - │санатории │

│ │ │ │ного класса с недостаточ - │ │

│ │ │ │ностью кровообращения не вы-│ │

│ │ │ │ше I стадии, без нарушений │ │

│ │ │ │сердечного ритма или с еди - │ │

│ │ │ │ничными редкими экстрасис - │ │

│ │ │ │толами. Санаторное лечение │ │

├───┼────────┼────────────┼────────────────────────────┼───────────────────────────┤

│10 │I 21 │Острый │а) первичный или повторный │Отделения долечивания │

│ │ │инфаркт │(в том числе трансмураль - │больных инфарктом миокарда │

│ │ │миокарда │ный), не ранее чем через │местных кардиологических │

│ │ │ │2дней от начала │санаториев │

│ │ │ │заболевания, мелкоочаговый │ │

│ │ │ │или дистрофия миокарда, не │ │

│ │ │ │ранее чем через│ │

│ │ │ │дней от начала заболевания │ │

│ │ │ │без осложнений в остром пе - │ │

│ │ │ │риоде болезни или с ослож - │ │

│ │ │ │нениями I группы, со стаби - │ │

│ │ │ │лизировавшимися изменениями │ │

│ │ │ │ЭКГ или при наличии дина - │ │

│ │ │ │мики их отражающей форми - │ │

│ │ │ │рование постинфарктного │ │

│ │ │ │рубца, нормализации картины │ │

│ │ │ │крови, без сердечной │ │

│ │ │ │недостаточности и нарушений │ │

│ │ │ │сердечного ритма (I - II │ │

│ │ │ │классы клинической тяжести).│ │

│ │ │ │Санаторное лечение │ │

│ │ │ │б) те же состояния, но при │Отделения долечивания │

│ │ │ │осложнениях в остром периоде│больных инфарктом миокарда │

│ │ │ │(II группы) (см. примечание)│местных кардиологических │

│ │ │ │не ранее 30 дней от начала │санаториев │

│ │ │ │заболевания. Санаторное │ │

│ │ │ │лечение │ │

│ │ │ │в) те же состояния, но при │Отделения долечивания │

│ │ │ │осложнениях на момент на - │больных инфарктом │

│ │ │ │правления в санаторий, таких│миокарда местных │

│ │ │ │как симптомы хронической │кардиологических │

│ │ │ │коронарной недостаточности │санаториев │

│ │ │ │латентной, I и II степени; │ │

│ │ │ │недостаточность кровообра - │ │

│ │ │ │щения I, II А стадии; │ │

│ │ │ │нормо - или брадиаритмическая│ │

│ │ │ │форма постоянной мерцатель - │ │

│ │ │ │ной аритмии; единичная или │ │

│ │ │ │частая, но не политопная и │ │

│ │ │ │не групповая экстрасисто - │ │

│ │ │ │лия; атриовентрикулярная │ │

│ │ │ │блокада не выше I степени, │ │

│ │ │ │а также при сопутствующих │ │

│ │ │ │гипертонической болезни I, │ │

│ │ │ │II стадии, компенсированном │ │

│ │ │ │сахарном диабете не ранее │ │

│ │ │ │30 дней от начала заболе - │ │

│ │ │ │вания. Санаторное лечение │ │

├───┴────────┴────────────┴────────────────────────────┴───────────────────────────┤

│ Примечание. I группа осложнений: а) состояние после реанимации в остром│

│периоде инфаркта миокарда с последующим стабильно благоприятным течением болезни;│

│б) синусовая тахикардия; в) недостаточность кровообращения I стадии; г) редкая│

│экстрасистолия, постоянная форма мерцательной аритмии при недостаточности│

│кровообращения не выше I стадии; е) перенесенный в прошлом инфаркт миокарда. II│

│группа осложнений: а) недостаточность кровообращения II А стадии, поддающаяся│

│лечению; б) аневризма сердца с недостаточностью кровообращения I стадии или без│

│нее; в) частая экстрасистолия, за исключением экстрасистолии типа бигеминии или│

│политопной; г) редкие приступы мерцательной аритмии и тахикардии (не чаще одного│

│раза в месяц); д) артериальная гипертония до 180/100 мм рт. ст. │

│ Общие примечания. Восстановительному лечению в отделениях долечивания местных│

│санаториев подлежат больные обоего пола в удовлетворительном состоянии, достигшие│

│достаточного уровня физической активности, позволяющего обслуживать себя│

│самостоятельно, совершать ходьбу на расстояние до 1000 м в 2 - 3 приема и│

│подниматься по лестнице на 1 - 2 марша без существенных неприятных ощущений.│

│Медицинский отбор больных, перенесших инфаркт миокарда, для долечивания в│

│отделения местных санаториев, оформление документации и транспортировка больных в│

│отделения долечивания санаториев проводятся в соответствии с "Порядком организации│

│совместной работы органов управления (учреждений) здравоохранением и региональных│

│отделений Фонда социального страхования Российской Федерации по направлению│

│больных после лечения в стационарных лечебно-профилактических учреждениях на│

│долечивание в специализированные санатории (отделения) за счет средств социального│

│страхования", утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации и│

│Фондом социального страхования Российской Федерации 23.03.1998 │

├───┬────────┬────────────┬────────────────────────────┬───────────────────────────┤

│11 │I 25.2 │Перенесен - │а) кардиосклероз после │Местные кардиологические │

│ │ │ный в прош - │перенесенного первичного или│санатории │

│ │ │лом инфаркт │повторного крупно- или мел - │ │

│ │ │миокарда │коочагового инфаркта миокар-│ │

│ │ │ │да при общем удовлетвори - │ │

│ │ │ │тельном состоянии, со стено-│ │

│ │ │ │кардией (I, II функциональ - │ │

│ │ │ │ного класса) при недоста - │ │

│ │ │ │точности кровообращения не │ │

│ │ │ │выше I стадии, а также со - │ │

│ │ │ │путствующей гипертонической │ │

│ │ │ │болезни не выше II стадии │ │

│ │ │ │без прогностически неблаго - │ │

│ │ │ │приятных нарушений сердечно-│ │

│ │ │ │го ритма и проводимости. │ │

│ │ │ │Санаторное лечение │ │

│ │ │ │б) кардиосклероз после │Местные кардиологические │

│ │ │ │рецидивирующего инфаркта │санатории │

│ │ │ │миокарда (через 3 мес. после│ │

│ │ │ │рецидива) без приступов │ │

│ │ │ │стенокардии или со стено - │ │

│ │ │ │кардией (I, II функциональ - │ │

│ │ │ │ного класса) при недоста - │ │

│ │ │ │точности кровообращения не │ │

│ │ │ │выше I стадии без прогнос - │ │

│ │ │ │тически неблагоприятных │ │

│ │ │ │нарушений сердечного ритма и│ │

│ │ │ │проводимости. │ │

│ │ │ │Санаторное лечение │ │

│ │ │ │в) кардиосклероз после │I. Местные кардиологические│

│ │ │ │перенесенного инфаркта │санатории │

│ │ │ │миокарда давностью более │II. Курорты климатические │

│ │ │ │1 года, без приступов сте - │(кроме горных) приморские, │

│ │ │ │нокардии или со стенокар - │см. п. III │

│ │ │ │дией (I, II функционального │III. Курорты бальнеоло - │

│ │ │ │класса) при недостаточности │гические с углекислыми, │

│ │ │ │кровообращения не выше I │радоновыми, хлоридными │

│ │ │ │стадии, без нарушений │натриевыми, йодобромными │

│ │ │ │сердечного ритма и │водами, см. п. II "а", "в",│

│ │ │ │проводимости. │"г", "д" │

│ │ │ │Санаторное лечение │ │

│ │ │ │г) те же состояния, но при │Местные кардиологические │

│ │ │ │недостаточности кровооб - │санатории │

│ │ │ │ращения не выше II А │ │

│ │ │ │стадии и гипертонической │ │

│ │ │ │болезни не выше II стадии. │ │

│ │ │ │Санаторное лечение │ │

├───┼────────┼────────────┼────────────────────────────┼───────────────────────────┤

│12 │I 25.3 │Аневризма │а) аневризма сердца с ред - │Местные кардиологические │

│ │ │сердца │кими нетяжелыми приступами │санатории │

│ │ │ │стенокардии (I, II функци - │ │

│ │ │ │ональные классы) с недоста - │ │

│ │ │ │точностью кровообращения не │ │

│ │ │ │выше I стадии без прогнос - │ │

│ │ │ │тически неблагоприятных │ │

│ │ │ │нарушений сердечного ритма │ │

│ │ │ │и проводимости. │ │

│ │ │ │Санаторное лечение │ │

├───┼────────┼────────────┼────────────────────────────┼───────────────────────────┤

│13 │I 25.1 │Атероскле - │а) атеросклеротический │I. Местные кардиологиче - │

│ │ │ротическая │кардиосклероз, при недоста - │ские санатории │

│ │ │болезнь │точности кровообращения не │II. Курорты бальнеологи - │

│ │ │сердца │выше I стадии без нарушений │ческие, см. п. II │

│ │ │ │сердечного ритма и проводи - │III. Курорты климатические,│

│ │ │ │мости. Санаторное лечение │см. п. III │

│ │ │ │б) те же состояния, но с │I. Местные кардиологиче - │

│ │ │ │нечастыми отдельными моно - │ские санатории │

│ │ │ │фокусными экстрасистолами │II. Курорты бальнеоло - │

│ │ │ │(1-я градация по Лауну). │гические, см. п. II (кроме │

│ │ │ │Санаторное лечение │курортов с сероводородными │

│ │ │ │ │водами) │

│ │ │ │ │III. Курорты климати - │

│ │ │ │ │ческие, см. п. III (кроме │

│ │ │ │ │горных) │

├───┼────────┼────────────┼────────────────────────────┼───────────────────────────┤