р2 – достоверность по отношению к предыдущему показателю
Рис. 3. Сравнительная оценка влияния зубных паст основной и контрольных групп на динамику индексов РМА и Muhlemann-Son и очаги деминерализации эмали.
Зубные пасты основной группы обладают отбеливающим эффектом. Оценка цвета зубов по шкале Vita по мере использования зубных паст Lacalut «Brilliant White» дала следующие результаты: у подростков уже после двух недель применения фиксировалось осветление эмали зубов. В течение исследования осветление эмали происходило не более, чем на 1 тон (табл. 6). При этом ни один из 20 участников, использовавших зубные пасты Lacalut «Brilliant White», не отметил повышения чувствительности эмали зубов.
Таблица 6
Результаты отбеливающего действия зубных паст Lacalut «Brilliant White»
Цвет зубов | Базовые данные | Через 1 неделю | Через 2 недели | Через 3 недели | Через 1 месяц | Через 2 месяца |
А1 | 5 чел. 8,33% | 5 чел. 8,33% | 11 чел. 18,33% | 22 чел. 36,67% | 35 чел. 58,33% | 35 чел. 58,33% |
А2 | 30 чел. 50,0% | 30 чел. 50,0% | 32 чел. 53,33% | 28 чел. 46,67% | 21 чел. 35,0% | 22 чел. 36,67% |
А3 | 21 чел. 35,0% | 21 чел. 35,0% | 15 чел. 25,0% | 10 чел. 16,67% | 4 чел. 6,67% | 3 чел. 5,0% |
А3,5 | 4 чел. 6,67% | 4 чел. 6,67% | 2 чел. 3,33% | - | - | - |
Нами было проведено исследование лечебно-профилактического действия зубных паст Lacalut «Brilliant White» при ежедневном их использовании в течение 2 месяцев у подростков, недавно завершивших ортодонтическое лечение (подгруппа 2 основной группы). Были получены результаты, соответствующие таковым в подгруппе 1 основной группы. Гигиеническое состояние полости рта участников исследования улучшилось на 87,50%, редукция индексов КПИ, РМА и Muhlemann-Son составила 87,50%, 93,07% и 96,15% соответственно, значения электропроводности эмали в очагах деминерализации были снижены по сравнению с исходными данными на 85,98%. Результаты отбеливающего действия зубных паст Lacalut «Brilliant White», применяемых у подростков подгруппы 2 основной группы соответствовали таковым в подгруппе 1 основной группы.
По результатам, полученным нами в основной группе, видно, что зубные пасты Lacalut «Brilliant White» при соблюдении рекомендованных врачом правил гигиены полости рта оказывают хорошее очищающее действие, благотворно влияют на ткани пародонта, купируя воспалительный процесс, и обладают кариеспрофилактической активностью. При этом они на безопасном уровне оказывают отбеливающий эффект, что имеет важное значение в процессе мотивации подростков к ежедневной тщательной гигиене полости рта.
После окончания клинического исследования его участникам были предложены анкеты, касающиеся использования предложенных зубных паст. Достоверных отличий по полу в ответах выявлено не было (табл. 7).
Таблица 7
Результаты анкетирования подростков основной и контрольных групп
Вопрос | Критерии выбора | Основная группа | Контрольная группа 1 | Контрольная группа 2 |
Соблюдение рекомендаций врача | да | 80 чел.-100% | 20 чел.-100% | 20 чел.-100% |
нет | 0 чел.-0% | 0 чел.-0% | 0 чел.-0% | |
Кратность чистки зубов во время исследования | 0 | 0 чел.-0% | 0 чел.-0% | 0 чел.-0% |
1 | 0 чел.-0% | 0 чел.-0% | 0 чел.-0% | |
2 | 80 чел.-100% | 20 чел.-100% | 20 чел.-100% | |
Понравились ли пасты | да | 74 чел.-92,5% | 14 чел.-70,0% | 15 чел.-75,0% |
нет | 6 чел.-7,5% | 6 чел.-30,0% | 5 чел.-25,0% | |
Улучшение состояния десен | ощутили | 78 чел.-97,5% | 14 чел.-70,0% | 15 чел.-75,0% |
нет | 2 чел.-2,5% | 6 чел.-30,0% | 5 чел.-25,0% | |
Вкус и пенообразование пасты | хорошие | 72 чел.-90,0% | 13 чел.-65,0% | 12 чел.-60,0% |
нет | 8 чел.-10,0% | 7 чел.-35,0% | 8 чел.-40,0% | |
Отбеливающий эффект | получен | 70 чел.-87,5% | - | - |
нет | 10 чел.-12,5% | 20 чел.-100% | 20 чел.-100% | |
хороший | 64 чел.-80,0% | - | - | |
не очень | 6 чел.-7,5% | - | - | |
Что привлекло в пастах? (1-отбеливаю-щее; 2-освежающее; 3-противовоспалительное; 4-противокариозное д-е) | 1 | 62 чел.-77,5% | - | - |
2 | 8 чел.-10,0% | 14 чел.-70,0% | 13 чел.-65,0% | |
3 | 6 чел.-7,5% | 4 чел.-20,0% | 4 чел.-20,0% | |
4 | 4 чел.-5,0% | 2 чел.-10,0% | 3 чел.-15,0% | |
Далее применять данные пасты | будут | 64 чел.-80,0% | 7 чел.-35,0% | 8 чел.-40,0% |
не будут | 16 чел.-20,0% | 13 чел.-65,0% | 12 чел.-60,0% |
По результатам ответов анкетирования, проведенного после исследования в основной группе, видно, что подростков более всего привлекли отбеливающие и освежающие свойства зубных паст Lacalut «Brilliant White», и лишь на втором плане для подростков – лечебно-профилактические свойства зубных паст. При этом отбеливающее действие зубных паст заметили большинство участников исследования – 87,5%, а 80,0% посчитали его достаточным и остались довольны полученными результатами. Таким образом, желание врачей-стоматологов мотивировать подростков к осуществлению тщательной гигиены полости рта может быть осуществимо путем применения зубных паст, обладающих безопасными отбеливающими свойствами и при этом противокариозной и противовоспалительной активностью. Подростки, желая получить отбеливающий эффект, будут осуществлять более тщательную гигиену полости рта, они будут сами мотивированы чистить зубы регулярно и качественно. Также видна существенная разница между желанием подростков далее применять используемые в исследовании зубные пасты в основной и контрольных группах. Это говорит о том, что отбеливающие свойства (пусть и не очень значительные) зубных паст Lacalut «Brilliant White» являются рычагом к внутренней мотивации подростков к соблюдению правил гигиены полости рта.
Для определения устойчивости внутренней мотивации подростков через 6 месяцев после окончания клинического исследования его участникам снова были предложены анкеты, касающиеся использования предложенных зубных паст. По результатам этого анкетирования можно судить об устойчивости внутренней мотивации подростков в основной и контрольных группах. При этом достоверных отличий по полу в ответах выявлено не было (табл. 8).
Таблица 8
Результаты анкетирования подростков основной и контрольных групп
Вопрос | Критерии выбора | Основная группа | Контрольная группа 1 | Контрольная группа 2 |
Используют пред-ложенные пасты | да | 64 чел.-80,0% | 2 чел.-10,0% | 4 чел.-20,0% |
нет | 16 чел.-20,0% | 18 чел.-90,0% | 16 чел.-80,0% | |
Кратность чистки зубов | 1 | 2 чел.-2,5% | 4 чел.-20,0% | 4 чел.-20,0% |
2 | 78 чел.-97,5% | 16 чел.-80,0% | 16 чел.-80,0% | |
Побочные эффекты | были | 0 чел.-0% | 0 чел.-0% | 0 чел.-0% |
нет | 80 чел.-100% | 20 чел.-100% | 20 чел.-100% | |
Отбеливающий эффект | исчез | 12 чел.-15,0% | - | - |
сохранен | 50 чел.-62,5% | - | - | |
усилился | 18 чел.-22,5% | - | - | |
Состояние десен | хорошее | 78 чел.-97,5% | 11 чел.-55,0% | 14 чел.-70,0% |
не очень | 2 чел.-2,5% | 9 чел.-45,0% | 6 чел.-30,0% | |
Стали более дово-льны внешностью | да | 68 чел.-85,0% | 4 чел.-20,0% | 5 чел.-25,0% |
нет | 12 чел.-15,0% | 16 чел.-80,0% | 15 чел.-75,0% | |
Стали увереннее в общении | да | 68 чел.-85,0% | 4 чел.-20,0% | 5 чел.-25,0% |
нет | 12 чел.-15,0% | 16 чел.-80,0% | 15 чел.-75,0% | |
Далее применять данные пасты | будут | 62 чел.-77,5% | 2 чел.-10,0% | 4 чел.-20,0% |
не будут | 18 чел.-22,5% | 18 чел.-90,0% | 16 чел.-80,0% |
Из результатов анкетирования видно, что практически все подростки основной группы, независимо от выбора паст (97,5%), чистят зубы 2 раза в день. До проведения исследования 2 раза в день зубы чистили лишь 81,14% подростков. То есть внутренняя мотивация к тщательной гигиене полости рта сохранилась даже через 6 месяцев после исследования. Из результатов анкетирования контрольных групп видно, что независимо от выбора паст 2 раза в день зубы чистят 80,0% подростков в каждой группе, а учитывая тот факт, что до проведения исследования 2 раза в день зубы чистили лишь 81,14% подростков, стойкой мотивации к тщательной гигиене полости рта в контрольных группах достигнуто не было. При этом 80,0% подростков из основной группы до сих пор самостоятельно используют предложенные во время исследования зубные пасты Lacalut «Brilliant White». Предложенные в контрольных группах во время исследования зубные пасты Colgate «Свежая мята» и R.O.C.S. «Двойная мята» продолжают использовать самостоятельно лишь 10,0% и 20,0% подростков соответственно.
85,0% респондентов из основной группы считают, что отбеливающий эффект через 6 месяцев сохранился или даже усилился. Возможно именно поэтому подростки, удовлетворенные полученным цветом зубов, стали более довольны своей внешностью, чем до исследования (85,0%). И как следствие 85,0% опрошенных стали чувствовать себя более уверенно при общении со сверстниками после применения данных паст. То есть со всей уверенностью можно сказать, что повысилась самооценка подростков, следовательно улучшилась их качество жизни. В контрольных группах 1 и 2 20,0% и 25,0% подростков соответственно стали более довольны своей внешностью, чем до исследования и стали чувствовать себя более уверенно при общении со сверстниками. Остальные 80% и 75% не заметили перемен в своем поведении. Также прослеживается связь между отбеливающим действием и мотивацией подростков к соблюдению правил гигиены полости рта. В контрольных группах, где подросткам были предложены зубные пасты без отбеливающего эффекта, предпочтение отдано освежающим свойствам, однако, как выяснилось после анализа результатов анкетирования, это не является фактором мотивации к осуществлению тщательной гигиены полости рта.
Через 6 месяцев после окончания клинического исследования нами было проведено повторное обследование всех его участников из основной и контрольных групп. Было выявлено, что гигиеническое состояние полости рта, состояние тканей пародонта у подростков основной группы через полгода после исследования соответствуют норме и практически совпадают с данными, полученными после двух месяцев клинического исследования действия зубных паст Lacalut «Brilliant White» (рис. 4). Это говорит о том, что подростки продолжают следовать рекомендациям врача-стоматолога, осуществляют регулярную и качественную гигиену полости рта, а внутренняя мотивация к тщательной гигиене полости рта сохранилась через 6 месяцев после исследования.
Рис. 4. Сравнительная оценка результатов осмотра основной и контрольных групп до исследования и через 6 месяцев после его окончания.
В контрольных группах показатели состояния полости рта подростков вернулись к значению фоновых показателей до начала исследования (рис. 4). Возможно, это связано с тем, что мотивация подростков контрольных групп к соблюдению правил гигиены полости рта была внешней, неустойчивой. Это совпадает с мнением других авторов, заявляющих, что подростков сложнее, чем другие возрастные группы замотивировать к соблюдению правил гигиены полости рта, а полученная в результате мотивация получается нестойкой и угасает в течение 1-3 месяцев [, 2009]. В контрольных группах, как видно анкетирования, предложенные во время исследования зубные пасты используют 10% и 20% соответственно, правила гигиены соблюдаются ими не в должной мере, что говорит об отсутствии стойкой мотивации к соблюдению правил гигиены полости рта. Следовательно, освежающие, противовоспалительные, кариеспрофилактические свойства зубных паст, а также рекомендации врача-стоматолога к соблюдению правил гигиены полости рта и сохранению стоматологического здоровья, не являются факторами мотивации к осуществлению тщательного ухода за полостью рта для современных подростков. Также важен тот факт, что подростки из основной группы в большинстве своем продолжают использовать зубные пасты Lacalut «Brilliant White», довольны полученным стойким отбеливающим эффектом и не отмечают побочных действий. Возможно именно удовлетворенные отбеливающими свойствами зубных паст, и, как следствие, своей внешностью, подростки стремятся сохранить достигнутый эффект и продолжают соблюдать правила гигиены полости рта, рекомендованные врачом-стоматологом, т. е. имеет место устойчивая внутренняя мотивация или «самомотивация».
Исходя из вышеизложенного, можно сделать вывод, что подростки, желая получить отбеливающий эффект, осуществляют более тщательную гигиену полости рта, они сами мотивированы чистить зубы регулярно и качественно. Проведенные через 6 месяцев анкетирование и осмотр показали стойкую мотивацию подростков к хорошей гигиене полости рта. При этом желание подростков иметь белые зубы объединено со стремлением врачей-стоматологов предотвратить возникновение кариеса и гингивита, и, что немаловажно, это осуществимо без приложения особых усилий и проведения специальных профилактических мероприятий. Нами была выявлена мотивация селекции у подростков, заключающаяся в желании добиться цели, а именно улучшения внешнего вида зубов, получение более светлого оттенка эмали, что послужило возможностью сделать процесс мотивации устойчивым.
С помощью правильно подобранных зубных паст, нами была достигнута устойчивая мотивация подростков к осуществлению рациональной и тщательной гигиены полости рта и наблюдалась стойкая редукция очагов деминерализации и воспалительных явлений в тканях пародонта. Таким образом, для профилактики основных стоматологических заболеваний у подростков достаточно путем мотивации добиться осуществления ими рациональной гигиены полости рта.
Выводы
1. При удовлетворительном уровне гигиены полости рта (индекс OHI-S в среднем составил 1,08 ± 0,02 балла), распространенность заболеваний пародонта у подростков г. Рязани составила 87,0%. В основном зарегистрирован гингивит легкой степени тяжести. Распространенность кариеса зубов у подростков в г. Рязани составляет 79,0%, при этом 35,6% имели форму кариеса в стадии белого пятна. Средний показатель КПУ составил 3,85 ± 0,11.
2. Стоматологическая просвещенность лиц подросткового возраста в г. Рязани невысока, заинтересованность в стоматологическом здоровье составляет 96,6%. При выборе зубной пасты подростками независимо от пола одной из самых желаемых характеристик является эффект отбеливания (82,3%).
3. Зубные пасты Lacalut «Brilliant White» обладают минерализующим действием. Электропроводность очагов деминерализации через 1 месяц от начала исследования снизилась на 57,5%, через два месяца – на 89,7%. Зубные пасты Lacalut «Brilliant White» оказывают хорошее очищающее действие, обладают противовоспалительным и укрепляющим действием на ткани пародонта. К концу исследования гигиеническое состояние полости рта подростков улучшилось на 88,8%, редукция индекса КПИ составила 89,4%, индекса РМА – 93,7%, индекса Muhlemann-Son – 97,0%.
4. Зубные пасты основной группы Lacalut «Brilliant White» и зубные пасты контрольных групп 1 и 2 Colgate «Свежая мята» и R.O.C.S. «Двойная мята» обладают одинаково выраженным гигиеническим, противовоспалительным и кариеспрофилактическим действием, т. е. различия полученных результатов не является достоверными.
5. Зубные пасты Lacalut «Brilliant White» обладают отбеливающими свойствами, демонстрируют стойкий отбеливающий эффект уже после 2 недель применения, осветляют эмаль зубов на 1 тон, сохраняя результат не менее 6 месяцев при отсутствии побочных эффектов.
6. При длительном использовании подростками зубных паст «Lacalut «Brilliant White» на фоне удовлетворенности отбеливающим эффектом и повышения самооценки, сформировалась стойкая мотивация к гигиене полости рта. Использование зубных паст Colgate «Свежая мята» и R.O.C.S. «Двойная мята» не стимулируют подростков к хорошей гигиене полости рта на длительное время.
7. Зубные пасты Lacalut «Brilliant White» эффективны для пациентов, недавно окончивших ортодонтическое лечение, они оказывают выраженное гигиеническое (на 87,5%), противовоспалительное (на 93,1%), криеспрофилактическое (на 86,0%) и отбеливающее (на 1 тон) действие.
Практические рекомендации
1. С целью максимального снижения распространенности и интенсивности основных стоматологических заболеваний и улучшения гигиенического состояния полости рта у подростков 14-17 лет необходимо проводить профилактические мероприятия, включающие стоматологическое просвещение, чистку зубов многокомпонентными лечебно-профилактическими зубными пастами, а также формирование устойчивой мотивации к гигиене полости рта с учетом приоритетов подростков.
2. Для выработки внутренней мотивации у подростков к гигиене полости рта врачам-стоматологам следует рекомендовать в качестве средства для гигиены полости рта для лиц подросткового возраста зубные пасты Lacalut «Brilliant White», которые обладают предпочтительными для подростков свойствами: отбеливающим, освежающим действием, и при этом оказывают выраженное гигиеническое, противокариозное, противовоспалительное действие (наряду с отсутствием побочных эффектов).
3. Целесообразно рекомендовать зубные пасты Lacalut «Brilliant White» к длительному использованию у подростков, недавно завершивших ортодонтическое лечение с применением несъемной аппаратуры (улучшают гигиеническое состояние полости рта, оказывают противовоспалительное, кариеспрофилактическое и отбеливающее действие).
4. Рекомендуемая продолжительность оптимального лечебно-профилактического использования зубных паст Lacalut «Brilliant White» подростками – от 1-2 до 8 месяцев.
Список работ, опубликованных по теме диссертации
1. Изучение состава и свойств лечебно-профилактических зубных паст Lacalut «Brilliant White» // Трудный диагноз: сб. науч. тр. / под ред. проф. , проф. . – Рязань, 2008. – С.81-82.
2. Предпосылки к ежедневному применению лечебно-профилактических зубных паст Lacalut «Brilliant White» // Современные вопросы практической стоматологии: межрегион. сб. науч. тр., посвящ. памяти д. м.н., проф., засл. врача РФ . – Рязань, 2008. – С.33-36. – (Соавт.: , ).
3. Результаты анкетирования подростков 14-17 лет по вопросам мотивации при выборе средств индивидуальной гигиены // Современные аспекты диагностики, лечения и профилактики стоматологических заболеваний: материалы VI Межрегион. науч. – практ. конф. с Междунар. участием, посвящ. 60-летию организации Рязанского государственного медицинского университета имени академика на Рязанской земле и памяти д. м.н., проф. (Рязань, 26-27 ноября 2009 г.).- Рязань, 2009. – С.164-171. – (Соавт.: , , ).
4. Результаты применения зубных паст Lacalut «Brilliant White» лицами подросткового возраста // Санкт-Петербургские научные чтения – 2009: тез. III Междунар. молодежного медицинского конгр. (Санкт-Петербург, 2-4 декабря 2009 г.).- СПб.,2009.- С.253. – (Соавт.: ).
5. Соединения фтора, входящие в состав зубных паст серии Lacalut «Brilliant White» // Вопросы стоматологии: межрегион. сб. науч. тр., посвящ. 80-летию со дня рождения профессора и 50-летию Рязанской стоматологической ассоциации. – Рязань, 2009. – С.211-214.
6. Целесообразность применения линии зубных паст Lacalut «Brilliant White» после ортодонтического лечения // Вопросы стоматологии: межрегион. сб. науч. тр., посвящ. 80-летию со дня рождения профессора и 50-летию Рязанской стоматологической ассоциации. – Рязань, 2009. – С.214-217. – (Соавт.: ).
7. Состав и свойства лечебно-профилактических и гигиенических зубных паст: учебное пособие. - Рязань, 2009. – 211 с. – (Совм. с: , , ).
8. Мотивация подростков при выборе средств гигиены полости рта // Институт стоматологии.- 2010. - №1 (46).– С.22-23. – (Совм. с: , ).
9. Результаты исследования противовоспалительного действия зубных паст Lacalut «Brilliant White» на ткани пародонта подростков // Тр. XXXIII Итоговой конф. молодых ученых МГМСУ (Москва,15-22 марта 2010 г.). – М., 2010.– С.390-391.
10. The use of toothpaste Lacalut «Brilliant White» by teenagers // 10th Congress of the European Academy of Paediatric Dentistry (Harrogate, England, June 3rd to June 6th 2010). – Harrogate, 2010.- Р.46. – (Co-authors: V. D. Landinova, S. I. Morozova).
(Результаты использования зубных паст Lacalut «Brilliant White» подростками // Материалы 10 Конгресса Европейской академии детской стоматологии (Хэрроугейт, Англия, 6 июня 2010 г. ).- – Хэрроугейт, 2010.- С.46. – (Соавт.: , ).
11. Анализ критериев, являющихся приоритетом при выборе зубных паст подростками // Материалы ежегодной науч. конф. университета. – Рязань, 2011. – 169-171. – (Совм. с: , , ).
12. Особенности формирования мотивации к сохранению стоматологического здоровья у современных подростков: методические рекомендации.- Рязань, 2011. – 20с. – (Соавт.: , ).
13. Результаты исследования действия зубных паст Lacalut «Brilliant White» на гигиену полости рта подростков // Стоматология детского возраста и профилактика стоматологических заболеваний: сб. тр. VII науч. – практ. конф. с Междунар. участием. (Москва; Санкт-Петербург, 16 мая 2011г.).- М.; СПб.,2011. – С.174-177.
14. Результаты исследования кариеспрофилактического действия зубных паст Lacalut «Brilliant White», применяемых у подростков // Актуальные вопросы стоматологии: материалы VII Межрегион. науч. – практ. конф., посвящ. 20-летию стоматологического факультета (Рязань, 27-28 октября 2011 г.).- Рязань, 2011. – С.43-46. – (Совм. с: , , ).
15. Результаты исследования стоматологической заболеваемости подростков г. Рязани // Актуальные вопросы стоматологии: материалы VII Межрегион. науч. – практ. конф., посвящ. 20-летию стоматологического факультета (Рязань, 27-28 октября 2011 г.).- Рязань, 2011.– С.52-55. – (Соавт.: , , ).
16. Оценка устойчивости сформированной внутренней мотивации подростков к сохранению стоматологического здоровья путем рациональной гигиены полости рта // Институт стоматологии.- 2011.- №4 (53).– С.20-21. – (Совм. с: , , М. Эль Уаззани).
17. Результаты исследования действия зубных паст Lacalut «Brilliant White» на состояние полости рта подростков, недавно завершивших ортодонтическое лечение // Рос. медико-биол. вестн. им. акад. . – 2011.- №4. – С.135-139. – (Соавт.: , , М. Эль Уаззани).
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 |
