Рабочая учебная программа по дисциплине (модулю) «Протезирование зубных рядов (сложное протезирование)» (стр. 3 )

5. Содержание модуля «Зубопротезирование (сложное протезирование)»

5.1. Содержание разделов модуля

№ п/п	Наименование раздела модуля	Содержание раздела модуля
1	2	3
Ш курс, У1 семестр
1.	Методы ортопедического лечения пациентов с болезнями пародонта. Проблемы геронтологии в ортопедической стоматологии. Проблема концевого седла в клинике ортопедической стоматологии	1. Заболевания тканей пародонта. Этиология. Патогенез. Классификация. Методы обследования пациентов с пародонтитом (зондирование зубодес-невых карманов, определение подвижности зубов, ортопантомография, панорамная и прицельная рентгено-графия). Диагноз. Ортопедические методы лечения в комплексной терапии заболеваний пародонта. 2. Методы оценки функционального состояния пародонта: гнатодинамометрия, реопародонтография, периотестометрия. Заполнение и анализ одонтопародонто-граммы. Основы ортопедического лечения пациентов с болезнями пародонта. Планирование и выбор метода ортопедического лечения, прогноз его эффективности. 3. Травматическая перегрузка пародонта как фактор развития заболеваний пародонта. Метод избирательного пришлифовывания зубов. Показания к проведению избирательного пришлифо-вывания зубов. Цель, основные правила, принципы и последовательность проведения избирательного пришлифовы-вания твердых тканей зубов. Возможные ошибки и меры профилактики. Ортодонтические методы лечения в комплексной терапии заболеваний пародонта, их значение в устранении травматической окклюзии. 4. Шинирование зубов в комплексной терапии пародонтитов. Классификация шин. Виды стабилизации зубных рядов. Временное шинирование на этапах лечения заболеваний пародонта. Показания к применению временных шин. Съемные и несъемные конструкции временных шин. Техника изготовления. Профилактика осложнений. 5. Очаговый пародонтит: этиология, патогенез, клиника. Ортопедические методы лечения очагового пародонтита. Виды постоянных шинирующих конструкций. Одонтопародонтограмма. Виды стабилизации. Обоснование вида стабилизации зубного ряда и выбора конструкции шины (или шины-протеза) на основании данных обследования и анализа одонтопаро-донтограммы. Съемные и несъемные конструкции шин и шин-протезов. Конструктивные особенности постоянных шин и шин-протезов при анатомической целостности и при дефектах зубных рядов. Выбор числа опорных зубов в шине. 6. Методика параллелометрии при изготовлении шинирующих конструкций. Планирование, конструктивные особенности и функциональное значение элементов цельнолитых съемных шин. Методика изготовления цельнолитых съемных шин и шин-протезов, применяемых при лечении заболеваний пародонта. Литье шинирующих конструкций на огнеупорных моделях. Применение штанговой и телескопической фиксации шин-протезов при лечении пациентов с болезнями пародонта. 7. Генерализованный пародонтит: этиология, патогенез, клиника. Ортопедические методы лечения генерализованного пародонтита при сохраненных зубных рядах и при частичном отсутствии зубов. Съемные и несъемные конструкции шин и шин-протезов. Особенности применения постоянных шинирующих конструкций при генерализованном пародонтите и пародонтозе. 8. Показания к удалению зубов при заболеваниях пародонта. Непосредст-венное протезирование. Значение раннего протезирования при заболеваниях пародонта. Иммедиат-протезы. Клинико-лабораторные этапы изготовления. Ошибки и осложнения на этапах ортопедического лечения заболеваний пародонта. Результаты лечения и критерии излеченности заболеваний пародонта. Основы диспансеризации. 9. Проблемы геронтологии в ортопедиче-ской стоматологии. Психологические аспекты работы с пожилыми пациентами на ортопедическом стоматологическом приеме. Особенности обследования и ортопедического лечения пожилых людей с патологией пародонта. Взаимосвязь поражений пародонта с заболеваниями внутренних органов  и систем организма. Особенности ведения пациентов в зависимости от сопутствующей патологии. 10. Проблема концевого седла в клинике ортопедической стоматологии. Биомеханика, реактивные изменения тканей протезного ложа. Способы ослабления побочного действия концевого седла на ткани протезного ложа и пародонт сохранившихся зубов. Подведение итогов по разделу «Ортопедическое лечение пациентов с заболеваниями пародонта». Компьютерное тестирование.
1У курс, УП семестр
2.	Проблемы восстановления речевой функции (фонетики) при протезировании пациентов с отсутствием зубов. Проблемы геронтологии в ортопедической стоматологии.	1.Нарушения дикции после ортопедического лечения, патогенетическая диагностика ошибок в конструировании зубных протезов с позиции функции звукопроизношения. Методы проверки конструкции протезов при произнесении зубных, губо-губных и губо-зубных звуков (семинар). 2. Особенности ортопедического лечения пожилых людей с полным отсутствием зубов. Особенности ведения пациентов в зависимости от сопутствующей патологии. Особенности повторного протезирования пожилых пациентов. Тактика врача при повторном протезировании (решение вопросов изменения высоты нижнего отдела лица, границ базиса, формы и размера зубной дуги в новом протезе, оценка состояние тканей протезного ложа, гигиены полости рта и протеза). Особенности психологии пожилого человека и возможности адаптации пациента к новому протезу.
1У курс, УШ семестр
3.	Ортопедическое лечение пациентов с повышенным стиранием твердых тканей зубов. Геронтология. Особенности планирования ортопедического лечения и выполнения клинических этапов при лечении пациентов старческого возраста.	1. Повышенное стирание твердых тканей зубов. Определение понятий "физиологи-ческое", "задержанное", "повышенное" стирание твердых тканей зубов. Этиоло-гия, патогенез, основные клинические признаки повышенного стирания твердых тканей зубов. Классификации клинических форм повышенного стирания зубов. Клинические и параклинические методы обследования. Локализованная форма повышенного стирания зубов при интактных зубных рядах и осложненная дефектами зубных рядов. Методы ортопедического лечения. 2. Повышенное стирание твердых тканей зубов. Генерализованная форма повышенного стирания твердых тканей зубов. Особенности ортопедического лечения и особенности комплексной реабилитации пациентов с генерализованной формой при интактных зубных рядах и при частичном отсутствии зубов со снижением высоты нижнего отдела лица (декомпенсированной форме). 3. Повышенное стирание твердых тканей зубов. Генерализованная форма повышенного стирания твердых тканей зубов. Особенности ортопедического лечения и особенности комплексной реабилитации пациентов с генерализованной формой при интактных зубных рядах без снижения высоты нижнего отдела лица (компенсированной форме). 4. Повышенное стирание твердых тканей зубов. Генерализованная форма повышенного стирания твердых тканей зубов. Особенности ортопедического лечения и особенности комплексной реабилитации пациентов с генерализованной формой при частичном отсутствии зубов без снижения высоты нижнего отдела лица (компенсированной форме). 5. Проблемы геронтологии в ортопедиче-ской стоматологии. Психологические аспекты работы с пожилыми пациентами на ортопедическом стоматологическом приеме. Особенности обследования и ортопедического лечения пожилых людей с повышенным стиранием твердых тканей зубов. Особенности ведения пациентов в зависимости от сопутствующей патологии.
4.	Ортопедическое лечение пациентов с аномалиями и деформациями зубочелюстной системы	1. Окклюзионные нарушения (деформации зубных рядов и прикуса). Этиология, патогенез. Изменения в зубочелюстной системе у пациентов с патологией окклюзии. Методы обследования, диагностики. Подготовка полости рта к протезированию: санационные и специальные методы (терапевтические, ортопедические, ортодонтические, хирургические). Методы ортопедической подготовки пациентов с окклюзионными нарушениями (деформациями зубных рядов и прикуса). 2. Окклюзионные нарушения (деформации зубных рядов и прикуса), связанные с патологией твердых тканей и с функциональной недостаточностью пародонта при сохраненных зубных рядах. Методы подготовки полости рта к протезированию. Ортопедические методы лечения. Обоснование врачебной тактики. 3. Окклюзионные нарушения (деформации окклюзионной поверхности зубных рядов и прикуса) при частичном отсутствии зубов. Компенсированное, субкомпенсиро-ванное, декомпенсированное состояние зубочелюстной системы. Развитие деформаций при частичном отсутствии зубов. Травматические узлы и травмати-ческая окклюзия, их характеристика, механизм образования. Этиология, патогенез и классификация деформаций зубных рядов. Обследование пациентов с деформациями зубных рядов. Цели и задачи. Зубоальвеолярное удлинение. Клинические формы зубоальвеолярного удлинения. Клиника, диагностика, диффе-ренциальная диагностика. Патогенез снижения межальвеолярной высоты, дистального сдвига нижней челюсти. Методы лечения деформаций зубных рядов и прикуса, обоснование врачебной тактики (семинар). 4. Аномалии зубочелюстной системы у взрослых. Классификации. Специальные методы обследования больных с анома-лиями зубочелюстной системы. Принципы и особенности патогенетического лечения зубочелюст ных аномалий у взрослых. Аномалии зубных рядов и прикуса, сочетающиеся с патологией твердых тканей, патологией пародонта, частичным отсутствием зубов. Методы комплексного лечения аномалий в сформированном прикусе. Протезирование при аномалиях зубочелюстной системы у взрос лых.
5.	Диагностика и ортопедическое лечение пациентов с обширными дефектами зубных рядов и одиночно сохраненными на челюстях зубами, корнями зубов. Покрывные протезы.	1. Обследование пациентов с обширными дефектами зубных рядов. Клиника. Показания и противопоказания к сохранению одиночно стоящих зубов и корней зубов. Покрывные протезы, бескламмерная система фиксации. Итоговое занятие. Компьютерное тестирование.
У курс, 1Х семестр
6. 7.	Ортопедическое лечение больных с патологией височно-нижнечелюстных суставов. Основы гнатологии	1. Основные компоненты жевательно-речевого аппарата и их функциональные связи. Строение ВНЧС. Анатомо-морфологические и функциональные особенности ВНЧС. 2. Этиология и патогенез заболеваний ВНЧС. Классификация заболеваний ВНЧС. Методика обследования больных с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава. Клиника различных нозологических форм заболеваний ВНЧС. Рентгенодиагностика заболеваний ВНЧС (семинар). 3. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава. Привычные вывихи и подвывихи нижней челюсти. Этиология и патогенез артрозов и артритов. Методы объективного обследования. Клиника, дифференциальная диагностика артритов и артрозов. Рентгенодиагностика. Ортопедическое и комплексное лечение острых и хронических артритов и артрозов. 4. Дисфункциональные состояния  височно-нижнечелюстного сустава. Нейромускулярный (мышечно-суставной, болевой) дисфункциональный синдром. Этиология, клиника, диагностика. Парафункции жевательных мышц. Бруксизм. Этиология. Патогенез. Основные симптомы, признаки, клинические формы бруксизма. Принципы и методы лечения бруксизма. Методы профилактики бруксизма. 5. Дисфункции, заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), при нарушениях смыкания зубных рядов (окклюзии). Окклюзионно-артикуляционный синдром. Клинические проявления. Методы обследования больных с окклюзионными нарушениями зубных рядов. Рентгенологические и графические методы исследования при диагностике нарушений смыкания зубных рядов. Принципы комплексного лечения. 6. Гнатология как научно-практическое направление в ортопедической стоматологии. Морфофункциональные элементы зубочелюстной системы, их взаимосвязь. Биомеханика жевательного аппарата. Прикус, артикуляция, окклюзия. Факторы окклюзии. Окклюзионный компас. Основы окклюзионной диагностики,  окклюзиограммы. Функ-циональная патология зубов и зубных рядов (семинар). 7.  Артикуляторы. Классификация артикуляторов. Общие принципы конструкции артикуляторов. Принципы настройки артикулятора при сохраненных зубных рядах. Применение индивидуаль-ного артикулятора для диагностики и устранения нарушений окклюзии. Особенности изготовления протезов с учетом сохранения и восстановлении функциональной окклюзии. Формирование физиологичных окклюзионных контактов при изготовлении зубных протезов с учетом биомеханики зубочелюстной системы и состояния ВНЧС. 8. Диагностика нарушений функции жевания при частичном отсутствии зубов. Функциональное состояние зубочелюстной системы при частичном отсутствии зубов. Аппаратурная функциональная диагностика зубочелюстной системы при частичном отсутствии зубов. Выбор конструкции зубных протезов (несъемные зубные протезы, съемные зубные протезы, сочетанные зубные протезы, зубные протезы с опорой на имплантанты). Моделирование зубных протезов в индивидуально настроенном артикуляторе. 9. Диагностика и ортопедическое лечение функциональной перегрузки тканей пародонта. Причины функциональной перегрузки тканей пародонта. Травматическая окклюзия. Вторичные деформации зубных рядов при пародонтите. Особенности диагностики окклюзионных нарушений при патологии пародонта. Понятие о комплексном лечении заболеваний пародонта. Место ортопедического лечения в комплексном лечении заболеваний пародонта. 10. Диагностика и ортопедическое лечение больных с деформациями зубных рядов и прикуса. Особенности диагностики окклюзионных нарушений при деформа-циях зубных рядов и прикуса, связанных с патологией твёрдых тканей зубов, с парафункциями, частичным отсутствием зубов. Патогенез вертикальных и горизонтальных деформаций зубных рядов. Клиника, классификация, аппаратная функциональная диагностика деформаций зубных рядов. 11. Деформация прикуса при множественных дефектах твердых тканей зубов и частичном отсутствии зубов. Патогенез глубокого резцового перекрытия и дистального смещения нижней челюсти. Современные методы ортопедического этапа при комплексном лечении пациентов с деформациями зубных рядов. Планирование ортопедического лечения дефектов зубов или дефектов зубных рядов, осложненных деформациями зубных рядов в индивидуально настроенном артикуляторе. 12. Диагностика и ортопедическое лечение больных с патологией ВНЧС. Клинико-инструментальные и аппаратурные методы обследования больных с патологией ВНЧС. Аппараты для обследования больных с патологией ВНЧС (лицевые дуги, артикуляторы, аксиографы). Патологические состояния жевательных мышц, их взаимосвязь с ВНЧС и окклюзией, компенсаторные изменения работы жевательной мускулатуры, лечение патологических состояний жевательных мышц. Врачебная тактика и виды ортопедических аппаратов и протезов, применяемых при лечении больных с патологией ВНЧС. Итоговое занятие. Контрольная работа. Компьютерное тестирование.
У курс, Х семестр
8. 9. 10. 11.	Принципы и организация ортопедической стоматологической помощи. Эпидемиологическая безопасность на стоматологическом приеме Диагностика и  профилактика ошибок и осложнений   при ортопедическом лечении различными видами зубных протезов и аппаратов Патологические изменения в состоянии организма, тканей и органов полости рта, связанные с наличием зубных протезов. Диагностика и профилактика возможных осложнений. Эстетические аспекты ортопеди-ческого лечения	1. Организационные основы ортопедической стоматологической помощи. Структура ортопедического отделения. Штатные нормативы медицинского персонала. Учет, отчетность. Текущая и отчетная документация. Количественные и качественные показатели работы врача-ортопеда и ортопедического отделения. Врачебные ошибки и профессиональная ответственность. Врачебная этика и деонтология. Санитарно-эпидемический режим в учреждениях стоматологического профиля. Пути распространения инфекции в стоматологическом отделении. Обеспечение эпидемиологической безопасности на стоматологическом приеме. Асептика и антисептика в клинике ортопедической стоматологии. Дезинфекционно-стерилизационные мероприятия. Профилактика профес-сионального заражения стоматологов (семинар). 2. Ошибки в ортопедической стоматологии: диагностические, такти-ческие, деонтологиические, техноло-гические. Причины. Осложнения в процессе лечения. 3. Протоколы (стандарты) ведения больных при ортопедическом лечении дефектов твердых тканей зубов. Клинические и технологические ошибки при реставрации дефектов твердых тканей зубов. Ошибки и осложнения при ортопедическом лечении различными видами искусственных коронок, вкладками, штифтовыми конструкциями. Профилактика ошибок и осложнений. 4. Протоколы (стандарты) ведения больных при ортопедическом лечении дефектов зубных рядов несъемными конструкциями протезов. Ошибки и осложнения при применении паяных мостовидных протезов.  Ошибки и осложнения при протезировании металлокерамическими и металлоакрило-выми конструкциями зубных протезов. Профилактика ошибок и осложнений. 5. Протоколы (стандарты) ведения больных при ортопедическом лечении дефектов зубных рядов съемными конструкциями протезов. Тактические, диагностические, технологи-ческие ошибки при протезировании частичными съемными пластиночными протезами, бюгельными протезами. Осложнения при протезировании съемными конструкциями зубных протезов. Профилактика ошибок и осложнений. 6. Протокол (стандарт) ведения больных при ортопедическом лечении заболеваний пародонта. Ошибки и осложнения при ортопедическом лечении болезней пародонта. Профилактика ошибок и осложнений. 7. Протокол (стандарт) ведения больных с полным отсутствием зубов. Диагностические, клинические,  тактические, технологические ошибки при протезировании беззубых челюстей. Профилактика ошибок и осложнений на этапах протезирования. 8. Патологические изменения в состоянии организма, тканей и органов полости рта, связанные с наличием зубных протезов. Клинические проявления патологических состояний: протезные стоматиты, аллергия, парестезия, гальванизм. Патогенез, диагностика, дифферен-циальная диагностика. 9.Конструкционные материалы для изготовления зубных протезов. Характеристика сплавов металлов, применяемых в ортопедической стоматологии. Причины непереносимости металлических включений в полости рта. Симптомы «гальванизма». Методы исследования при «гальванизме». Основы профилактики и методы лечения. 10.Характеристика базисных материалов для изготовления съемных конструкций протезов. Химические компоненты, входящие в состав базисных материалов. Причины непереносимости к протезам из акриловой пластмассы. Клинические проявления непереносимости к протезам из акриловой пластмассы. Протезные стоматиты. Дифференциальная диагнос-тика протезных стоматитов: механического, химического, токсико-аллергиического. Дифференциальная диагностика заболеваний слизистой полости рта от базисных материалов и проявление общих заболеваний полости рта. Онкологическая настороженность. Основы профилактики и методы лечения. Индивидуальный подбор стоматологи-ческих материалов. 11. Особенности ортопедического лечения больных съемными протезами при хронических заболеваниях слизистой оболочки рта. Клинические проявления заболеваний слизистой оболочки полости рта. Локальные проявления в полости рта общих соматических и системных заболеваний. Элементы поражения слизистой оболочки полости рта. Влияние съемных протезов на ткани протезного ложа. Выбор конструкционных материалов. 12. Эстетика в ортопедической стоматологии. Основные эстетические параметры. Лицевая композиция; стоматологическая композиция, стомато-лицевая композиция. Реализация общих антропометрических и эстетических закономерностей при конструировании зубных протезов. Современные направления повышения эстетичности и функциональности зубных протезов.  13.Современные технологии изготовления зубных протезов. Микропротезирование. Эстетические реставрации при дефектах твердых тканей зубов с использованием вкладок и  виниров. Реконструктивное лечение дефектов твердых тканей зубов металлокерамическими и  безметалло-выми искусственными коронками. Эстетические реставрации дефектов коронковой части зубов с применением культевых штифтовых вкладок. Конструкции культевых вкладок для многокорневых зубов. Реконструктивное лечение частичного отсутствия зубов металлокерамическими и  безметал-ловыми мостовидными протезами. Стеклокерамика. Применение стеклокера-мики в качестве материала для изготовления шинирующих конструкций при заболеваниях тканей пародонта (семинар). 14.Современные технологии изготовления зубных протезов. Реализация эстетических закономерностей при протезировании современными конструкциями съемных пластиночных и  бюгельных протезов Реконструктивное лечение частичного отсутствия зубов съемными протезами с телескопической, балочной,  замковой системами фиксации Итоговое занятие. Контрольная работа. Тестирование.

5.2. Разделы модуля и виды занятий

№ п/п	Наименование раздела модуля	Л	ПЗ	С	ЛП	КПЗ	СРС	Всего часов
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1.	Методы ортопедического лечения пациентов с болезнями пародонта. Проблемы геронтологии в ортопедической стоматологии. Проблема концевого седла в клинике ортопедической стоматологии	8 2	40 5 5				24 2,5 3,5	72 7,5 10,5
2.	Проблемы восстановления речевой функции (фонетики) при протезировании пациентов с отсутствием зубов. Геронтология. Особенности планирования ортопедического лечения и выполнения клинических этапов при лечении пациентов старческого возраста.	2	5	5			3,5 2,5	10,5 7,5
3.	Ортопедическое лечение пациентов с повышенным стиранием твердых тканей зубов. Геронтология. Особенности обследования и ортопедического лечения пожилых людей с повышенным стиранием твердых тканей зубов.	4	20 5				12 2,5	36 7,5
4.	Ортопедическое лечение пациентов с аномалиями и деформациями зубочелюстной системы	4	15	5			12	36
5.	Диагностика и ортопедическое лечение пациентов с обширными дефектами зубных рядов и одиночно сохраненными на челюстях зубами, корнями зубов. Покрывные протезы.	2	5				3,5	10,5
6.	Ортопедическое лечение больных с патологией височно-нижнечелюстных суставов.	6	20	5			15,5	46,5
7.	Основы гнатологии	6	30	5			20,5	61,5
8.	Принципы и организация ортопедической стоматологи- ческой помощи. Эпидемиологи- ческая безопасность на стоматологическом приеме			5			2,5	7,5
9.	Диагностика и  профилактика ошибок и осложнений   при ортопедическом лечении различными видами зубных протезов и аппаратов	4	30				17	51
10.	Патологические изменения в состоянии организма, тканей и органов полости рта, связанные с наличием зубных протезов. Диагностика и профилактика возможных осложнений.	4	20				12	36
11.	Эстетические аспекты ортопедического лечения	6	10	5			10,5	31,5
Всего:	48	210	30			144	432