Рабочая программа по учебной дисциплине (Сестринское дело в хирургии) (стр. 3 )

Тема 1. СТРУКТУРА И ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ БОЛЬНИЦЫ И ХИРУРГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА В ПОЛИ­КЛИНИКЕ

ЦЕЛЬ: После изучения темы студент должен:

- иметь представление о структуре и организации работы хирургического
отделения больницы и хирургического кабинета поликлиники;

- знать структуру, объем помощи в приемном покое больницы, способы
транспортировки больного в отделение, медицинскую документацию, функцио­нальные обязанности старшей медицинской сестры хирургического отделения,
особенности работы хирургического кабинета поликлиники;

- уметь оформить историю болезни, статистический талон; организовать работу
младшего и среднего медицинского персонала приемного покоя, хирургического от­
деления, хирургического кабинета поликлиники; уметь взаимодействовать с различ­ными диагностическими и лечебными отделениями больницы и поликлиники.

Рекомендуемое содержание учебной информации

Организация работы приемного отделения. Роль и значение старшей медицин­ской сестры приемного отделения, ее функциональные обязанности. Организация рабочего места медицинской сестры хирургического отделения, особенности ра­боты в процедурной и перевязочной. Организация работы операционного блока. Внутрибольничная инфекция. Медицинская документация. Лечебно-охранительный режим хирургического отделения. Функциональные обязанности старшей медицинской сестры хирургического отделения. Организация работы хи­рургического кабинета в поликлинике.

Тема 2. ОСНАЩЕНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ, ПЕРЕВЯ­ЗОЧНОЙ, ОПЕРАЦИОННОГО БЛОКА. ЭКСПЛУАТАЦИЯ АППАРАТУРЫ И ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ

ЦЕЛЬ: После изучения темы студент должен:

- иметь представление об оснащении хирургического отделения, об эксплуа­тации аппаратуры и технике безопасности;

- знать оснащение хирургического отделения, перевязочной, операционной,
особенности эксплуатации аппаратуры, технику безопасности при работе с электроаппаратурой и газовыми баллонами;

- уметь организовать хранение и уход за оборудованием и оснащением хи­рургического отделения и операционного блока.

Рекомендуемое содержание учебной информации

Оснащение хирургического отделения: функциональные кровати, развозки, перевязочные и операционные столы, бестеневые лампы, наркозная аппаратура, аппараты искусственной вентиляции легких, электрооборудование (диатермокоагуляция, сухожаровой шкаф, автоклав и т. д.), баллоны с кислородом и закисью азота, кварцевые лампы, биксы, хирургический инструментарий. Правила экс­плуатации, хранения и техники безопасности при работе с инструментарием, элек­троаппаратурой и газовыми баллонами.

Тема 3. ОСОБЕННОСТИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО РЕЖИМА ПРИ РАБОТЕ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ РАЗЛИЧНОГО ПРОФИЛЯ, ОПЕРАЦИОННОГО БЛОКА

ЦЕЛЬ: После изучения темы студент должен:

- иметь представление о санитарно-эпидемическом режиме хирургического
отделения, операционного блока;

- знать санитарно-эпидемиологический режим хирургического отделения,
методику дезинфекции и стерилизации инструментария, шовного материала, сте­
рилизацию белья, перевязочного материала, контроль за стерильностью материала
и инструментов, пути проникновения и методы профилактики хирургической ин­фекции;

- уметь провести дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию инструментов, стерилизацию шовного и перевязочного материала, осуществ­лять контроль за стерильностью материала и проводить обработку рук различны­
ми способами.

Рекомендуемое содержание учебной информации

Санитарно-эпидемиологический режим в хирургическом и операционном от­делениях (Приказ МЗ СССР N720 от 31.07.78 г). Раневая и внутрибольничная ин­фекция. Гнойная и анаэробная инфекция. Пути проникновения инфекции. Методы дезинфекции (кипячение, паровой, воздушный, химический). Предстерилизационная очистка и ее контроль. Способы стерилизации белья, перевязочного и шовного

материалов, хирургического инструментария. Контроль стерильности (биологиче­ский и химический). Асептика, ее виды. Профилактика воздушной и капельной инфекции. Антисептика, ее виды. Роль и значение старшей медицинской сестры.

Тема 4. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

ЦЕЛЬ: После изучения темы студент должен:

- иметь представление об организации работы Диагностического центра, о
современных методах диагностики и лечения больных с хирургической патологи­
ей; .

- знать объем выполняемых исследований в Диагностическом центре, пока­зания и подготовку больного к различным методам исследования и лечения, спо­собы интра - и экстракорпоральной детоксикационной терапии;

- уметь проводить подготовку больного к различным методам исследования,
психологическую и медикаментозную подготовку больного к операции.

Рекомендуемое содержание учебной информации

Организация работы Диагностического центра, функциональные обязанности старшей медицинской сестры Диагностического центра. Основные требования к подготовке больного к различным методам исследования. Рентгенологическое ис­следование (виды, показания, методика выполнения). Ультразвуковое исследова­ние различных органов (показания, подготовка больного, методика выполнения). Эндоскопические методы исследования: бронхоскопия, фиброгастроскопия, фиброколоноскопия (показания, подготовка больного, методика выполнения). Лапа­роскопия (показания, методика выполнения). Компьютерная томография (показа­ния, подготовка больного, методика выполнения). Магнитно-ядерный резонанс (показания, подготовка больного, методика выполнения). Радионуклидное сканирование (показания, подготовка больного и методика проведения).

Гипербарооксигенотерапия (показания, методика проведения).- Перитонеальный диализ. Гемодиализ. Гемосорбция. Плазмосорбция. Плазмаферез. Лимфосорбция. Лазеротерапия. Магнитотерапия. Новые методы оперативного лечения. Лапароскопическая эндохирургия. Особенности эксплуатации аппаратуры и хра­нения инструментария и аппаратуры. Роль и значение старшей медицинской сест­ры лечебного отделения.

Тема 5. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ПОДГО­ТОВКИ И ОРГАНИЗАЦИЯ ВЕДЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИ-ОННОГО ПЕ­РИОДА У БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНЫМИ ХИРУРГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕ­ВАНИЯМИ

ЦЕЛЬ: После изучения темы студент должен:

- иметь представление о подготовке больного к операции, об организации
послеоперационного периода у больных:

- знать виды оперативных вмешательств и медикаментозную подготовку
больного к операции, методы обезболивания, показания к проведению ЛФК и фи­зиотерапии при подготовке больного к плановой операции и в послеоперационный
период, осложнения послеоперационного периода;

- уметь проводить подготовку больного к общему обезболиванию и опера­ции, осуществлять мониторное и клиническое наблюдение за больными в после­операционном периоде, уход ха повязками и дренажами.

Рекомендуемое содержание учебной информации

Виды оперативных вмешательств. Организация предоперационного периода, его задачи. Психологическая и медикаментозная подготовка. Особенности предо­перационной подготовки больных к экстренным и плановым хирургическим вме­шательствам. Режим дня, лечебная физкультура, физиотерапия при подготовке больных к плановым операциям.

Устройство отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Функцио­нальные обязанности старшей медицинской сестры ОРИТ. Положение больного в кровати, режим. Динамическое наблюдение за больным (мониторное и клиниче­ское). Уход за дренажами. Перевязки. Медикаментозная терапия. Роль лечебной гимнастики и физиотерапевтических процедур. Ведение медицинской документа­ции. Обязанности старшей медицинской сестры ОРИТ.

Тема 6. ОРГАНИЗАЦИЯ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА В ХИРУРГИИ

ЦЕЛЬ: После изучения темы студент должен:

- иметь представление о сестринском процессе в хирургии;

- знать организацию сестринского процесса больным с хирургической пато­логией, источники информации о пациенте;

- уметь собрать полную информацию о больном, проверить и классифициро­вать ее, выявить проблемы больного, поставить сестринский диагноз, составить
план ухода за больным и его реализовать, оценить течение и качество сестринско­го ухода в зависимости от ожидаемых результатов, уметь документировать результаты.

Рекомендуемое содержание учебной информации

Определение сестринского процесса. Составные части сестринского процесса (цель, организация, творчество). Основные этапы процесса ухода за больными (оценка, диагностика, планирование, осуществление, определение). Ступени в ре­шении проблемы ухода за больными (обнаружение проблемы, сбор информации, идентификация точной природы проблемы, обозначение плана действия, осущест­вление плана, оценка плана в новой ситуации). Стратегия общения с больным (молчание, внимательное выслушивание, одобрительное отношение, подготовка вопросов, перефразирование, уточнение, фокусирование, констатация наблюде­ний, сообщение информации, суммирование полученных данных).

Тема 7. СИНДРОМ ПОВРЕЖДЕНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ. ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ. ОРГАНИЗАЦИЯ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА

ЦЕЛИ: После изучения темы студент должен:

- иметь представление о повреждении мягких тканей организма, о течении
раневого процесса;

- знать организацию сестринского процесса у больных с синдромом повреж­дения мягких тканей, классифицировать повреждения мягких тканей, характери­стику ран в зависимости от ранящего оружия и инфицированности, объем первой
доврачебной медицинской помощи, этапы первичной хирургической обработки
раны, клинические проявления осложнений течения ран;

- уметь оценить состояние раны, оказать экстренную доврачебную помощь,
произвести туалет раны и наложить асептическую повязку, приготовить все необ­ходимое для первичной хирургической обработки раны, определить общие и ме­стные признаки раневых осложнений.

Рекомендуемое содержание учебной информации

Раны. Фазы течения раневого процесса. Классификация ран. Клинические про­явления, принципы диагностики. Общие и местные признаки нагноения ран. Принципы лечения ран. Профилактика анаэробной инфекции. Особенности лече­ния огнестрельных, колотых и укушенных ран. Профилактика бешенства.

Тема 8. СИНДРОМ "КРОВОТЕЧЕНИЯ" И "КРОВОПОТЕРИ". ПРИН­ЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ. ОРГАНИЗАЦИЯ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА

ЦЕЛЬ: После изучения темы студент должен:

- иметь представление о кровотечении и кровопотере, принципах диагно­стики и лечения;

- знать организацию сестринского процесса у больных с синдромов "кровоте­чения" и "кровопотери", причины возникновения кровотечений, признаки артериального, венозного, смешанного, капиллярного, паренхиматозного, диапедезного
кровотечения, признаки кровопотери, особенности кровопотери у детей, способы
остановки кровотечения, принципы оказания первой помощи раненым, перене­сенным значительную кровопотерю, правила переливания крови и кровезамените­лей, профилактику трансфузионных осложнений.

- уметь производить временную остановку наружных кровотечений, органи­зовать транспортировку больного с внутренним кровотечением, определить груп­пу крови и резус-принадлежность, уметь проводить пробу на индивидуальную и
биологическую совместимость крови донора и реципиента, вести наблюдение за
больными после гемотрансфузии.

Рекомендуемое содержание учебной информации

Причины, вызывающие кровотечение. Классификация кровотечений. Кровопотеря, ее виды (степень). Клинические и инструментальные методы диагностики. Принципы лечения. Правила переливания крови. Особенности кровопотери у де­тей.

Тема 9. СИНДРОМЫ «ВОСПАЛЕНИЯ» МЯГКИХ ТКАНЕЙ И КОСТНО-СУСТАВНОГО АППАРАТА. ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ. ОРГАНИЗАЦИЯ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА

ЦЕЛЬ: После изучения темы студент должен:

- иметь представление о синдроме "воспаление" мягких тканей и костносуставного аппарата;

- знать организацию сестринского процесса у больных с синдромом "воспа­ление" мягких тканей и костно-суставного аппарата, классификацию острой хи­рургической инфекции, проявления общей и местной реакции организма на ост­рую гнойную инфекцию, клинические симптомы отдельных видов гнойного вос­паления мягких тканей (фурункул, карбункул, лимфаденит и т. д.) и костно-суставного аппарата (остеомиелит, артрит), принципы лечения больных с острой гнойной инфекцией, особенности течения гнойных заболеваний у больных, стра­дающих сахарным диабетом; причины возникновения и ранние признаки анаэроб­ной инфекции, меры профилактики и принципы лечения анаэробной инфекции; причины воспаления костей, классификацию, клинические симптомы, диагности­ку, лечение и профилактику острого и хронического остеомиелита; причины, принципы диагностики и лечения гнойного воспаления суставов; причины, диаг­ностику, лечение гнойных заболеваний кисти;

- уметь организовать сестринский процесс больным с гнойными заболева­ниями мягких тканей и костно-суставного аппарата, диагностировать наличие ост­рой хирургической инфекции, оценить общее состояние больного и оказать довра­чебную помощь, определить у больного наличие гнилостной инфекции, анаэроб­ной инфекции, проводить профилактические мероприятия по распространению хирургической инфекции в стационаре; диагностировать и проводить лечение ост­рого, хронического остеомиелита и гнойных заболеваний кисти; уметь организо­вать и осуществить диспансерное наблюдение за больными, перенесшими острое гнойное воспаление костей, суставов и кисти.

Рекомендуемое содержание учебной информации

Классификация гнойных заболеваний кожи и подкожной клетчатки (фурункул, карбункул, фурункулез, гидроаденит, лимфангит, абсцесс, флегмона, рожистое воспаление). Причины возникновения. Клинические симптомы. Дифференциаль­ная диагностика. Клинические и инструментальные методы исследования. Прин­ципы лечения. Особенности гнойных процессов у лиц страдающих сахарным диа­бетом. Причины возникновения гнойных заболеваний костей и суставов. Основ­ные симптомы острого гематогенного остеомиелита. Дифференциальная диагно­стика. Принципы лечения. Хронический остеомиелит, его профилактика. Панари­ций и флегмона кисти. Принципы диагностики и лечения. Организация сестрин­ского процесса.

Тема 10. СИНДРОМ "НОВООБРАЗОВАНИЙ". ОРГАНИЗАЦИЯ ОНКО­ЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ. ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ. ОРГАНИЗАЦИЯ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА

ЦЕЛЬ: После изучения темы студент должен:

- иметь представление об организации онкологической помощи населению, об опухолевом процессе, принципах диагностики и лечения онкологических боль­ных;

- знать особенности организации сестринского процесса у больных с синдро­мом "новообразования"; классификацию опухолей, причины, клинические сим­птомы, принципы диагностики и основные методы лечения больных с новообра­зованиями различной этиологии и локализации;

- уметь заподозрить наличие опухолевого процесса, психологически настро­ить больного на выздоровление, провести необходимый объем диагностических
информативных исследований, провести подготовку больного к операции, органи­зовать оптимальный сестринский уход за больным. Особенность ухода за больным
в хосписе.

Рекомендуемое содержание учебной информации

Организация онкологической помощи населению. Особенности течения сест­ринского процесса у больных с синдромом "новообразования". Синдром "новооб­разования", составляющий его симптомокомплекс. Классификация опухолей (доб­рокачественная, злокачественная). Причины возникновения. Клинические сим­птомы. Принципы ранней диагностики и лечения. Принципы предоперационной подготовки. Особенности послеоперационного ведения больных с данной патоло­гией. Организация хосписа и его значение при лечении онкологических больных.

Тема 11. СИНДРОМ «ОСТРОГО ЖИВОТА». ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ. ОРГАНИЗАЦИЯ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА

ЦЕЛЬ: После изучения темы студент должен:

- иметь представление об острых хирургических заболеваниях органов
брюшной полости, принципах диагностики и лечения;

- знать организацию сестринского процесса у больных с синдромом "острого
живота", клинические признаки, методы инструментальной диагностики и лечения
хирургических заболеваний органов брюшной полости; клинику острого аппенди­цита, особенности течения острого аппендицита у детей, беременных и лиц пожи­лого возраста; классификацию, причины возникновения, клинические проявления
острого панкреатита, инструментальные методы исследования поджелудочной
железы, принципы лечения панкреатита; клинические признаки перфоративной
язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, диагностику и принципы лечения;

- уметь собрать анамнез, провести клинические исследования больного с
синдромом "острого живота", определить необходимый объем инструментальных
исследований, своевременно диагностировать хирургическую патологию органов
брюшной полости, исключить заболевания, имитирующие "острый живот" (ин­фаркт миокарда, пневмония, печеночная и почечная колики, капиляротоксикоз),
организовать и провести подготовку больного к операции.

Рекомендуемое содержание учебной информации

Особенности организации сестринского процесса у больных с острыми хирур­гическими заболеваниями органов брюшной полости. Синдром "острого живота", составляющий его симптомокомплекс. Основные острые хирургические заболева­ния органов брюшной полости. Причины возникновения данной группы заболева­ний. Клинические симптомы. Клинические и инструментальные методы исследо­вания. Дифференциальная диагностика (исключить инфаркт миокарда, пневмо­нию, спонтанный пневмоторакс, "почечную колику", капиляротоксикоз Шен-лейн - Геноха). Основные принципы лечения. Осложнения, их профилактика. Особенности заболеваний органов брюшной полости у детей и лиц пожилого и старческого возраста.

Острый аппендицит. Принципы диагностики и лечения. Особенности течения острого аппендицита у детей, беременных женщин и лиц пожилого возраста. Так­тика на догоспитальном этапе. Принципы предоперационной подготовки (коррек­ция нарушений водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия, антибактериальная терапия). Особенности послеоперационного ведения.

Острый панкреатит. Классификация: острый отек поджелудочной железы, ост­рый геморрагический панкреатит, острый гнойный панкреатит. Причины возник­новения. Предрасполагающие факторы: нарушения оттока секрета поджелудочной железы. Производящие факторы: нейрогенная или гуморальная стимуляция секре­та поджелудочной железы - обильная еда, алкоголь и т. д. Основные клинические симптомы. Клинические и инструментальные методы исследования. Дифференци­альная диагностика. Принципы консервативного и оперативного лечения. Ослож­нения» их профилактика. Принципы предоперационной подготовки. Особенности послеоперационного ведения больных.

Перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Причины. Диагно­стика. Инструментальные методы диагностики. Принципы лечения. Реабилитация.

Тема 12. СИНДРОМ «ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ». ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ. ОРГАНИЗАЦИЯ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА

ЦЕЛЬ: После изучения темы студент должен:

- иметь представление о причинах, принципе диагностики и лечения больных с синдромом "желудочно-кишечного кровотечения";

- знать организацию сестринского процесса у больных с синдромом "желу­дочно-кишечного кровотечения", причины, клинические признаки, инструмен­тальные методы диагностики, способы транспортировки, объем доврачебной помощи больным с желудочно-кишечным кровотечением, методы консервативного и оперативного лечения больных с синдромом "желудочно-кишечного кровотече­ния", об осложнениях, возникающих в системе кровотока (фибринолиз, ДВС-синдром).

- уметь своевременно предположить наличие у больных желудочно-кишечного кровотечения, проводить необходимое обследование больного с целью диагностики, организовать проведение консервативного лечения, профилактику развития нарушений кровотока в системе микроциркуляции, организовать сестринский уход за больным.

Рекомендуемое содержание учебной информации

Особенности организации сестринского процесса у больных с желудочно-кишечными кровотечениями. Синдром "желудочно-кишечного кровотечения", со­ставляющий его симптомокомплекс. Основные хирургические заболевания, про­текающие с проявлением данного синдрома (язвенная болезнь желудка и двена­дцатиперстной кишки, эрозивный гастрит, синдром Мэллори-Вейса, расширение вен пищевода, дивертикул пищевода, дивертикул Меккеля, геморрой, болезни крови). Причины возникновения данной категории заболеваний. Клинические симптомы. Клинические и инструментальные методы исследования. Дифференци­альная диагностика. Тактика на догоспитальном этапе. Основные принципы лече­ния. Ранняя инфузионная терапия, как предупреждение нарушений кровотока в системе микроциркуляции. ДВС-синдром. Коррекция волемических нарушений. Гемостатическая терапия. Кислородотерапия. Аутотрансфузия, переливание кро­ви. Осложнения, их профилактика. Принципы предоперационной подготовки (коррекция нарушений водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного рав­новесия, воспаление кровопотери). Особенности послеоперационного ведения.