Мета-анализ: доза β-адреноблокатора, уменьшение частоты сердечных сокращений и смертность у пациентов с сердечной недостаточностью (стр. 3 )

* Данные о частоте ЧСС в периоде наблюдения были доступны всего лишь у 137 пациентов (исходные данные приводились для всех пациентов; проспективные данные только для тех, у кого измеряли ЧСС).

† Фаза монотерапии, до перекреста; СО – стандартное отклонение (приводится, если сообщалось в публикациях по исследованию)

Исследования: ANZ (Australia/New Zealand heart failure study); BEST (Beta-blocker Evaluation of Survival Trial); CARMEN (Carvedilol Ace-inhibitor Remodelling Mild chf EvaluatioN); CHRISTMAS (Carvedilol Hibernating Reversible Ischaemia Trial: Marker of Success); CIBIS (Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study); COPERNICUS (Carvedilol Prospective Randomized Cumulative Survival Study); ENECA (Efficacy of Nebivolol in the treatment of Elderly patients with Chronic heart failure as Add-on therapy); MDC (Metoprolol in Dilated Cardiomyopathy); MERIT-HF (MEtoprolol CR/XL Randomized Intervention Trial in congestive Heart Failure); MOCHA (Multicenter Oral Carvedilol Heart failure Assessment); RESOLVD (Randomized Evaluation of Strategies fOr Left Ventricular Dysfunction study); SENIORS (Study of the Effects of Nebivolol Intervention on Outcomes and Rehospitalization in Seniors with heart failure).

Рисунок 2. Общая смертность в исследованиях с участием не менее 50 пациентов, в зависимости от препарата.

Исследование, год (ссылка)	β-адреноблокатор, n/n	Плацебо, n/n	Относительный риск (модель со случайными эффектами) (95% ДИ)
Метопролол
Anderson et al. 1	5/25	6/25	0,83 (0,29-2,38)
Fisher et al. 1	1/25	2/25	0,50 (0,05-5,17)
MDC, 1	23/194	21/189	1,07 (0,61-1,86)
MERIT-HF, 2000 и 2,23)	145/1990	217/2001	0,67 (0,55-0,82)
RESOLVD, 2	8/214	17/212	0,47 (0,21-1,06)
Подитог	2448	2452	0,70 (0,58-0,83)
Всего событий: 182 (β-АБ); 263 (плацебо)
Тест на гетерогенность: хи-квадрат = 3,50; p=0,48; I2=0%
Тест на общий эффект: z=3,93 (p<0,001)
Карведилол
ANZ, 1997 {30)	20/207	26/208	0,77 (0,45-1,34)
CARMEN, 2	14/191	14/190	0,99 (0,49-2,03)
CHRISTMAS. 2	8/193	6/194	1,34 (0,47-3,79)
Cohn et al. 1997 {29)	2/70	2/35	0,50 (0,07-3,40)
Colucci et al, 1	2/232	5/134	0,23 (0,05-1,17)
COPERNICUS, 2	130/1156	190/1133	0,67 (0,54-0,83)
MOCHA, 1	12/261	13/84	0,30 (0,14-0,63)
Olsen et al, 1	1/36	0/24	2,03 (0,09-47,78)
Packer et al, 1	6/133	11/145	0,59 (0,23-1,56)
Подитог	2479	2147	0,66 (0,51-0,87)
Всего событий: 195 (β-АБ); 267 (плацебо)
Тест на гетерогенность: хи-квадрат = 10,00; p=0,27; I2=20,0%
Тест на общий эффект: z=2,99 (p=0,003)
Бисопролол
CIBIS. 1	53/320	67/321	0,79 (0,57-1,10)
CIBIS II, 2001 и 1	156/1327	228/1320	0,68 (0,56-0,82)
CIBIS III. 2	23/505	32/505	0,72 (0,43-1,21)
Подитог (95% ДИ)	2152	2146	0,71 (0,61-0,83)
Всего событий: 232 (β-АБ); 327 (плацебо)
Тест на гетерогенность: хи-квадрат = 0,64; p=0,72; I2=0,0%
Тест на общий эффект: z=4,33 (p<0,001)
Бусиндолол
BEST, 2	411/1354	449/1354	0,92 (0,82-1,02)
Bristow et al, 1	4/105	2/34	0,65 (0,12-3,38)
Woodley et al, 1	0/30	0/20	Не оцениваемое
Подитог	1489	1408	0,91 (0,82-1,02)
Всего событий: 415 (β-АБ); 451 (плацебо)
Тест на гетерогенность: хи-квадрат = 0,17; p=0,68; I2=0%
Тест на общий эффект: z=1,60 (p=0,11)
Невиболол
ENECA, 2	7/134	7/126	0,94 (0,34-2,61)
SENIORS, 2	169/1067	192/1061	0,88 (0,72-1,06)
Подитог	1201	1187	0,88 (0,73-1,06)
Всего событий: 176 (β-АБ); 199 (плацебо)
Тест на гетерогенность: хи-квадрат = 0,02; p=0,89; I2=0,0%
Тест на общий эффект: z=1,38 (p=0,17)
Атенолол
Sturm et al, 2	5/51	8/49	0,60 (0,21-1,71)
Подитог	51	49	0,60 (0,21-1,71)
Всего событий: 5 (β-АБ); 8 (плацебо)
Тест на гетерогенность: Н. П.
Тест на общий эффект: z=0,96 (p=0,34)
Всего	9820	9389	0,76 (0,68-0,84)
Всего событий: 1205 (β-АБ); 1515 (плацебо)
Тест на гетерогенность: хи-квадрат = 29,96; p=0,09; I2=29,9%
Тест на общий эффект: z=5,04 (p<0,001)
	В пользу β-адреноблокатора	В пользу плацебо

Акронимы исследований приводятся в Таблице 1. Н. П. – не применимо; ОР – отношение рисков; ДИ – доверительный интервал.