Клинико-патогенетическое обоснование применения эхинохрома а в комплексной терапии хронического гастродуоденита у подростков (стр. 4 )

** - p<0,05 – достоверность различий по отношению к группе «стандартная терапия»

Таблица 5

Показатели хемилюминесценции (в отн. ед.) в сыворотке крови

у подростков с эрозивным гастродуоденитом (M±m)

Показатель	Стандартная терапия	Стандартная терапия +Эхинохром А
	До лечения	После лечения	До лечения	После лечения
Ssp	0,130±0,005	0,096±0,004*	0,135±0,006	0,062±0,004*/**
Sind-1	0,310±0,015	0,225±0,010*	0,330±0,016	0,135±0,008*/**
h	0,126±0,008	0,100±0,005*	0,139±0,010	0,080±0,005*/**
Sind-2	0,382±0,019	0,283±0,012*	0,399±0,018	0,200±0,011*/**
H	0,270±0,014	0,193±0,011*	0,290±0,013	0,163±0,010*/**
S luс	0,142±0,007	0,081±0,004*	0,145±0,008	0,058±0,004*/**
S lum	0,183±0,011	0,104±0,006*	0,200±0,010	0,079±0,005*/**

Примечания. * - p<0,05 – достоверность внутригрупповых различий «до-после» лечения;

** - p<0,05 – достоверность различий по отношению к группе «стандартная терапия»

Таблица 6

Уровень молекул средней массы в сыворотке крови подростков

с эрозивным гастродуоденитом в зависимости от лечения (M±m)

Показатели	Контроль	Группа «стандартная терапия»	Группа «стандартная терапия +Эхинохром А»
До лечения	После лечения	До лечения	После лечения
МСМ(ед. опт. пл)	0,2±0,01	0,482±0,025*	0,37±0,02**	0,497±0,026*	0,23±0,015**/***

Примечания.* - р<0,05 – по отношению к группе с контроля.

** - р<0,05 – достоверность внутригрупповых различий до и после лечения

*** - р<0,05 – достоверность различий между группой «стандартная терапия» и «стандартная терапия + Эхинохром А»

Неблагоприятный исход (риск отсутствия заживления эрозий) был статис-тически значимо ниже в группе «Стандартная терапия + Эхинохром А» (13%) по сравнению с группой «стандартная терапия» (45%). Снижение показателя относительного риска (СОР) составило 91%, что доказывает оправданность применения исследуемого препарата (Табл.7).

Таблица 7

Показатели оценки эффективности лечения с включением Эхинохрома А по отношению к группе сравнения

Группы пациентов	ЧИЛ %	ЧИК%	СОР %	САР %	ЧБНЛ	ОШ (95% ДИ)	χ2	р
«Стандартная терапия» и «Стандартная терапия + Эхинохром А»	13	45	91	32	3,1	0,188 (0,03-0,85)	4,89	0,027

На фоне схемы лечения с включением Эхинохрома боли в животе исчеза-ли в среднем к 5,6 дню, что меньше, чем в группе «стандартная терапия» − 7,9 дней, интенсивность болевого синдрома снижалась к 3,18 дню, болезненность при пальпации в эпигастральной и пилородуоденальной области исчезала к 8,45 дню. Боли в животе сохранились лишь у 3 подростков группы «стандартная терапия+ Эхинохром А» (13,6%), в основном это были ранние боли. В группе «стандартная терапия» заметная динамика при пальпации отмечалась лишь через 2 недели − снижение болезненности у 30,7% подрост-ков. На фоне проводимой стандартной терапии при эрозивном ХГД снижение интенсивности болей отмечено к 4,65±0,63 дню. При пальпации болезнен-ность в эпигастрии сохранялась более продолжительное время, чем спонтан-ные боли, и составила 12 дней. Диспепсические явления в группе «стандарт-ная терапия + Эхинохром А» стали значительно менее выраженными: рвота не отмечалась, изжога исчезла к 3,12 дню, тошнота − к 4,14 дню, восстанов-ление аппетита − к 6,08 дню. Сроки купирования диспепсических жалоб достоверно не отличались от группы «стандартная терапия + Эхинохром А». Жалобы астеновегетативного характера отсутствовали к 10,2 дню в группе «стандартная терапия + Эхинохром А».

Качество жизни рассматривается как «конечная точка» лечебного воз-действия, в связи с чем данный показатель расценивается в качестве одного из основных критериев эффективности лечения (, 2010). Стан-дартная терапия у подростков с поверхностным ХГД привела к достоверному повышению показателей только по шкале ВР. У пациентов с эрозивным ХГД, получивших только стандартную терапию, нет достоверной динамики показа-телей физического компонента здоровья. В данной группе отмечено лишь повышение показателей по шкалам психического компонента опросника SF-36: жизнеспособности (VT) и психического здоровья (MH), что проявлялось уменьшением симптомов астеновегетативного синдрома. В группе пациентов «стандартная терапия + Эхинохром А» выявлено улучшение показателей физического компонента в сравнении с показателями до лечения по шкалам: боли (BP) и общего здоровья (GH). Отмечено значимое повышение показа-телей качества жизни психического компонента, в сравнении с показателями до лечения в группе «стандартная терапия + Эхинохром А» по шкалам: VT, SF, MH. Таким образом, включение Эхинохрома А в комплекс терапии эро-ивного ХГД привело к достоверному повышению показателей по шкалам BP, SF, VT, MH в отличие от показателей пациентов с эрозивным ХГД, получивших только стандартную терапию (Табл.8).

Таблица 8

Динамика показателей качества жизни по опроснику SF-36

у подростков с ХГД (М±m).

Показатель (баллы)	Поверхностный ХГД (стандартная терапия)	Эрозивный ХГД (стандартная терапия)	Эрозивный ХГД (стандартная терапия +Эхинохром А)
До лечения	После лечения	До лечения	После лечения	До лечения	После лечения
Физический компонент здоровья
PF	86,8±1,8	87,3±1,7	85,4±3,8	88,2±2,9	79,1±5,0	83,38±3,8
RP	76,0±2,8	77,6±2,5	65,6±7,1	70,1±6,5	73 5±6,9	78,3±5,6
BP	74,5±3,7	83,4±3,5**	73,0±3,9	77,0±2,5	72,2±2,8	84,3±2**,***
GH	64,3±2,2	64,3±1,8	52,4 ±4,3	60,1±3,7	48,5±5,2	63,5±4,3**
	Психический компонент здоровья
VT	58,5±2,3	61,7±1,9	56,6±3,4	66,6±3,9**	52,7±4,9	70,1±3,5**
SF	51,6±1,4	51,2±1,2	41,4±2,8*	43,8±1,6*	38,4±2,9	55,7±4**,***
RE	72,6±3,1	74,8±2,8	67,8±8,6	61,9±4,5*	70,8±4,3	77,5±5,9 ***
MH	62,2±1,9	66,9±1,7	64,0±4,4	74,3±1,8**	66,3±3,3	82,3±1,9**,***

Примечания.* - р<0,05 – по отношению к группе с поверхностным ХГД.

** - р<0,05 – достоверность внутригрупповых различий до и после лечения

*** - р<0,05 – достоверность различий между группой «стандартная терапия» и «стандартная терапия + Эхинохром А»

После лечения у пациентов с поверхностным ХГД не выявлено достовер-ной положительной динамики показателей опросника GSRS. Среди подрост-ков с эрозивным ХГД, получивших стандартную терапию, статистически значимое улучшение лишь по шкале РС. В группе «стандартная терапия + Эхинохром А» отмечалось достоверное улучшение показателей по шкалам АБ и ДП после терапии. После лечения у подростков с эрозивным ХГД, полу-чивших Эхинохром А, в сравнении пациентами с эрозивным ХГД, полу-чивших только стандартную терапию, удалось добиться достоверно наилуч-ших показателей по шкале АБ опросника GSRS. Показатель АБ у больных с эрозивным ХГД после стандартной терапии достоверно меньше снижался в сравнении больными с поверхностным ХГД, что проявлялось в более дли-тельном и интенсивном болевом синдроме (Табл.9).