Таблица 9
Динамика показателей качества жизни больных ХГД
по данным опросника GSRS (М±m)
Показатель (баллы) | Поверхностный ХГД | Эрозивный ХГД (стандартная терапия) | Эрозивный ХГД (стандартная терапия + Эхинохром А) | |||
До лечения | После лечения | До лечения | После лечения | До лечения | После лечения | |
АБ | 7,1±1,1 | 6,3±1,17 | 12,9±2,5* | 11,5±1,2* | 12,4±1,8* | 8,02±1,1**/*** |
РС | 6,0±1,1 | 5,5±1,1 | 12,3±2,8* | 8,3±1,54** | 11 12,0±2,3* | 7,79±1,2 |
ДС | 5,2±1,1 | 4,5±1,18 | 9,9±2,14 | 8,6±1,5 | 10,1±2,2 | 8,34±1,3 |
ДП | 8,56±1,1 | 7,11±1,1 | 14,2 ±2,3* | 9,87±1,7 | 13,6±2,1* | 8,65±1,4** |
ОС | 6,6±1,2 | 6,16±1,2 | 10,6 ±2,1 | 10,18±2,1 | 10,3±2,4 | 9,4±1,4 |
Примечания.* – р<0,05 – по отношению к группе с поверхностным ХГД
** – р<0,05 достоверность внутригрупповых различий до и после лечения.
*** – р<0,05 – достоверность различий между группой «стандартная терапия» и «стандартная терапия + Эхинохром А»
Результаты проведенного исследования позволяют рекомендовать исполь-зование комплексной терапии с Эхинохромом А при эрозивном гастродуо-дените. Комплексное лечение с включением Эхинохрома А достоверно более эффективно в сравнении со стандартной терапией активизирует эндогенную антиоксидантную защиту на локальном и системном уровнях, улучшает качество жизни пациентов, способствует быстрейшему заживлению эрозий.
Выводы:
1. Выявлены значимые особенности преморбидного фона и клинические факторы риска развития эрозивного гастродуоденита у подростков, такие как: отягощенная наследственность по гастроэнтерологической патологии, короткий период грудного вскармливания, вскармливание неадаптированными молочными смесями, длительность заболевания более 5 лет, наличие сопутствующего нарушения моторики (гастроэзофагеальный рефлюкс, дискинезия желчевыводящих путей). Увеличивали риск развития эрозивного гастродуоденита факторы социального неблагополучия: низкий материальный уровень семьи, неполная семья, родительское отношение по типу гипоопеки, несвоевременное обращение за медицинской помощью.
2. Определены особенности психовегетативного реагирования у подростков с хроническим гастродуоденитом. Вегетативные параметры у подростков с поверхностным и эрозивным ХГД в периоде обострения характеризуются высокими показателями активности симпатического отдела вегетативной нерв-ной системы. Установлено, что асимпатикотоническая вегетативная реактив-ость, при которой адаптационные механизмы резко напряжены, была значимой для формирования эрозивного гастродуоденита. У подростков с эрозивным ХГД чаще выявлялись психастенические типы акцентуации личности, эмоциональная нестабильность и высокий уровень тревожности, что приводит к фиксации астено-депрессивной реакции на болезнь, т. е. происходит соматизация аффекта.
3. У подростков с ХГД при различных вариантах структурных изменений слизистой оболочки желудка выявлены особенности локального и системного биогенеза свободных радикалов. В сравнении с поверхностным, при эрозивном гастродуодените в слизистой оболочке желудка и сыворотке крови имеет место декомпенсированное накопление высокореакционных, обладающих мембранодеструктивным и цитотоксическим действием свободных радикалов (супероксид-анион-, гидроксил-, перекисных радикалов) на фоне выраженного угнетения антиоксидантной антирадикальной защиты и перекисной резистентности, повышенного уровня эндогенной интоксикации.
4. Применение Эхинохрома А в сочетании с традиционной терапией эрозив-ного гастродуоденита эффективно активирует локальную и системную анти-оксидантную защиту, оптимизирует свободнорадикальный статус слизистой оболочки гастродуоденальной зоны, снижает уровень эндогенной интоксикации. В сравнении со стандартной терапией включение Эхинохрома А в комплексную терапию эрозивного гастродуоденита у подростков способствует сокращению сроков заживления эрозий, более быстрому купированию основных клинических синдромов, улучшению большинства показателей качества жизни (физического (BP, GH) и психического (VT, SF, MH) компонентов здоровья.
Практические рекомендации
1. При проведении профилактических и лечебных мероприятий подросткам с хроническим гастродуоденитом рекомендовано использовать разработанную шкалу оценки факторов риска развития эрозивного гастродуоденита.
2. С целью оценки клинической эффективности лечебных мероприятий при хроническом гастродуодените у подростков рекомендовано использование опросников качества жизни SF-36 и GSRS.
3. Определение показателей свободнорадикального окисления и уровня эндогенной интоксикации в сыворотке крови может быть использовано в качестве дополнительного критерия дифференциальной диагностики различных вариантов хронического гастродуоденита.
4. Комплексная терапия эрозивного гастродуоденита с включением Эхино-хрома А может быть рекомендована для внедрения в гастроэнтерологи-ческую практику.
СПИСОК ОСНОВНЫХ РАБОТ,
ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
1. Ануреев, изменения у подростков с хроническим гастродуоденитом [Текст] / , , и др. // Психосоциальные факторы и внутренние болезни: состояние и перспективы: матер. конгр. − Сибирский медицинский журнал. – 2011.− Т. 26. – Прил. 1. − С. 40.
2. Ануфриева, активность Эхинохрома А при эрозив-ном гастродуодените у подростков [Текст] / , , // Дни иммунологии Сибири: матер. конфер. − Абакан, 2011. − С. 4−6.
3. Ануфриева, образа жизни на показатели качества жизни подростков с хроническим гастродуоденитом [Текст] / , , // Вопросы сохранения и развития здоровья населения Севера и Сибири: матер. науч.-практ. конфер. − Красноярск, 2011, − С. 74−75.
4. Ануфриева, Эхинохрома А на биогенез свободных радикалов в слизистой оболочке желудка у подростков с эрозивным гастродуоденитом [Текст] / , , // Дальневосточный медицинский журнал. − 2012. − №1.− С. 78−81.
5. Ануфриева, оценка качества жизни подростков с хрони-ческим гастродуоденитом в периоде обострения [Текст] / , , // Актуальные вопросы охраны здоровья населения регионов Сибири: IX науч.-практ. конфер. молодых ученых. − Красноярск, 2011. − С. 98−99.
6. Ануфриева, перекисной резистентности слизистой оболоч-ки желудка у подростков с хроническим гастродуоденитом в стадии обострения [Текст] / , , // Циркумполярная медицина: влияние факторов окружающей среды на формирование здоровья человека: матер. межд. науч.-практ. конфер. − Архангельск, 2011. – С. 38−40.
7. Ануфриева, локального свободнорадикального статуса и показатели качества жизни у подростков с хроническим гастродуоденитом [Текст] / , , и др. // Дальневосточный медицинский журнал№3.- с.35-37.
8. Ануфриева, эндогенной интоксикации и показатели качества жизни у подростков с хроническим гастродуоденитом [Текст] / , , // Актуальные вопросы охраны материнства и детства: матер. II съезда педиатров Дальнего Востока. − Хабаровск, 2012. − С. 27−29.
9. Ануфриева, свободных радикалов в слизистой оболочке желудка при хроническом гастродуодените у подростков [Текст] / , , // Циркумполярная медицина: влияние факторов окружающей среды на формирование здоровья человека: матер. межд. науч.-практ. конфер. − Архангельск, 2011. – С.35−37.
10. Ануфриева, аспект формирования эрозивного гастродуоденита у подростков [Текст] / , , // Психосоциальные факторы и внутренние болезни: состояние и перспективы: матер. конгр. − Сибирский медицинский журнал. − 2011. –Т. 26. – Прил. 1.− С. 40−41.
11. Ануфриева, социально-психологических факторов в развитии хронического гастродуоденита [Текст] / , , // Психосоциальные факторы и внутренние болезни: состояние и перспективы: матер. конгр. − Сибирский медицинский журнал. – 2011. – Т. 26. – Прил. 1. − С. 41−42.
12. Лебедько, характеристика некоторых показателей эндогенной интоксикации при поверхностном и эрозивном гастродуодените у подростков [Текст] / , , //Состояние здоровья детей и подростков на современном этапе: . матер. науч.-практ. конфер. − Хабаровск, 2011. − С. 82−84.
Список сокращений
АКМ – активные кислородные метаболиты
АЛ – акцентуации личности
АОРЗ – антиоксидантная антирадикальная защита
ВР – вегетативная реактивность
ДПК – двенадцатиперстная кишка
ИВТ – исходный вегетативный тонус
ПОЛ – перекисное окисление липидов
СО – слизистая оболочка
СРО – свободнорадикальное окисление
ХГД – хронический гастродуоденит
ХМЛ – хемилюминесценция
ЭФГДС – эзофагогастродуоденофиброскопия
GSRS – Gastrointestinal Symptom Rating Scale
Н. pylori – Helicobacter pylori
SF-36 – Study-Shot Form-36
Диссертант выражает искреннюю благодарность и признательность своему научному руководителю – директору Хабаровского филиала ФГБУ «ДНЦ ФПД» СО РАМН − НИИ ОМиД, доктору медицинских наук, профессору, члену-корреспонденту РАМН, заслуженному деятелю науки РФ и заведующей КДЛ Хабаровского филиала ФГБУ «ДНЦ ФПД» СО РАМН − НИИ ОМиД, доктору медицинских наук за доверие, терпение и поддержку, оказанную на всех этапах выполнения НИР.
Благодарность заведующему ЦНИЛ ГБОУ ВПО ДВГМУ, доктору медицинских наук, профессору, заслуженному деятелю науки РФ за неоценимую помощь, оказанную при проведении исследований и обсуждении результатов исследования.
Формат 60х84\16
Печать офсетная. Тираж 100 экз.
Издательство ГБОУ ВПО ДВГМУ.
г. Хабаровск,
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 |
