Дисциплина: «Анатомия и физиология центральной нервной системы » (стр. 2 )

В результате в среднем мозге человека имеются:

1)подкорковые центры зрения и ядра нервов, иннервирующих мышцы глаза;

2) подкорковые слуховые центры;

3) все восходящие и нисходящие проводящие пути, свя­зывающие кору головного мозга со спинным и иду­щие транзитно через средний мозг;

4) пучки белого вещества, связывающие средний мозг с другими отделами центральной нервной системы.

Вопрос 1. Дорсальная сторона среднего мозга

Средний мозг представляет собой короткий отдел ствола мозга, образующий ножки мозга на своей вентральной поверхности, а на дорсальной — четверохолмие. На попереч­ном срезе выделяют следующие части: крыша среднего мозга и ножки мозга, которые черным веществом разделяются на покрышку и основание (рис. 8.1).

Крыша среднего мозга расположена дорсальнее водопровода, ее пластинка представлена четверохолмием. Холмы плоские, в них чередуется белое и серое вещество. Верхнее двухолмие яв­ляется центром зрения. От него идут проводящие пути к лате­ральным коленчатым телам. В связи с эволюцион­ным переносом центров зрения в передний мозг центры верхних холмиков выполняют только рефлекторные функции. Нижние холмики служат подкорковыми центрами слуха и соединяются медиальными коленчатыми телами. Каждый бугорок переходит в так называе­мую ручку бугорка, направляющуюся латерально, кпереди и кверху от спинного мозга к четверохолмию идет восходящий проводящий путь, а вниз — проводящие пути, обеспечивающие двухстороннюю связь зрительных и слуховых подкорковых центров с двигательными центрами продолговатого и спинного мозга. Моторные прово­дящие пути получили название «покрышечно-спинномозговой путь» и «покрышечно-бульбарный путь». Благодаря этим путям возможны неосознанные рефлекторные движения в ответ на зву­ковой и слуховой раздражитель. Именно в буграх четверохолмия замыкаются ориентировочные рефлексы, которые назвал рефлексами «Что такое?». Эти рефлексы играют важную роль в реализации механизмов непроизвольного внимания. По­мимо этого, в верхних буграх замыкаются еще два важных реф­лекса. Это зрачковый рефлекс, обеспечивающий оптимальную освещенность сетчатки глаза, и рефлекс, связанный с настрой­кой хрусталика для ясного видения предметов, находящихся на разном расстоянии от человека (аккомодация).

Полость среднего мозга, являющаяся остатком первич­ной полости среднего мозгового пузыря, имеет вид узкого канала и называется водопроводом (aqueductus cerebri Sylvii). Он представляет узкий выстланный эпендимой канал 1,5— 2 см длиной, соединяющий IV желудочек с III. Дорсально водопровод ограничивается крышей среднего мозга, а вентрально — покрышкой ножек мозга.

Вентральная сторона среднего мозга

Ножки мозга с вентральной стороны имеют вид двух толстых уп­лощенных валиков, которые появляются из-под верхнего края мо­ста. Отсюда они направляются вверх и в стороны под углом 70—80° и погружаются в вещество промежуточного мозга. Пе­редней границей ножек мозга является зрительный тракт, tractus opticus, который относится к промежуточному мозгу. Ножки мозга имеют белый цвет и волокнистую структуру, обусловленную про­дольным расположением нервных волокон. У ножек мозга различа­ют основание и покрышку.

По медиальному краю основания ножек мозга проходит борозда глазодвигательного нерва, sulcus oculomotorius, из которой одним ко­решком выходит глазодвигательный нерв, п. oculomotorius, III пара черепных нервов. Вдоль латерального края ножки мозга идет лате­ральная борозда среднего мозга, sulcus mesencephali lateralis, которая является продолжением борозды ромбовидного мозга, разделяющей верхнюю и среднюю ножки мозжечка.

С вентральной стороны между двумя ножками мозга находится углубление, которое называется межножковой ямкой, fossa inter-peduncularis. Она является более узкой, у верхнего края моста расши­ряется кпереди и заканчивается вблизи двух сосочковых тел, corpora mamillaria, относящихся к промежуточному мозгу. Поверхность меж­ножковой ямки имеет сероватую окраску и испещрена отверстиями, через которые проходят многочисленные кровеносные сосуды. Дан­ный участок мозга называют задним продырявленным веществом, substantia perforata posterior.

Ножки мозга расположены спереди от водопровода мозга. При изучении структуры ножек мозга отмечается темное окрашивание на разрезе, которое свидетельствует о наличие особого пигмента меланина в ядрах этого отдела мозга. За имеющийся цвет эту субстанцию называют черное вещество. Оно занимает большую часть ножек мозга на всем протяжении от промежуточного мозга до моста заднего мозга. Черное вещество среднего мозга образует границу, делящую ножки мозга на два отдела задний и передний. Задний отдел носит название покрышки среднего мозга, а передний - основание ножек мозга. В покрышке среднего мозга залегают ядра и проходят восходящие проводящие пути. В основании ножек мозга серого вещества достаточно много, хоть и образовано белым веществом сформированным в виде отдельных 4 пучков нисходящих проводящих путей.

Внутреннее строение

На поперечном разрезе среднего мозга различают три основные части мозгового ствола:

1)пластинку крыши (lamina tecti), образованную четве­рохолмием;

2)покрышку (tegmentum), представляющую верхний от­дел pedunculecerebri;

3)вентральный отдел ножек мозга, или собственно нож­ку мозга (cms cerebri). Соответственно развитию сред­него мозга под влиянием зрительного рецептора в нем заложены различные ядра, имеющие отношение к иннервации глаза.

У низших позвоночных верхнее двухолмие служит глав­ным местом окончания зрительного нерва и является зри­тельным центром. У млекопитающих и у человека с пере­носом зрительных центров в передний мозг остающаяся связь зрительного нерва с верхним холмиком имеет значе­ние только для рефлексов.

В ядре нижнего холмика, а так­же в медиальном коленчатом теле оканчиваются волокна слуховой петли (lemniscus lateralis). Крыша четверохолмия имеет двустороннюю связь со спинным мозгом — tractus spinotectalis и tractus tectobulbaris et tectospinalis. Последние после перекреста в покрышке (дорсальный фонтановидный перекрест Мейнерта) идут к мышечным ядрам в продолго­ватом и спинном мозге. Это так называемый зрительно-зву­ковой рефлекторный путь. Таким образом, четверохолмие можно рассматривать как рефлекторный центр для различ­ного рода движений, возникающих главным образом под влиянием зрительных и слуховых раздражений.

Покрышка среднего мозга находится между черной субстанцией и сильвиевым водопроводом, является продолжением покрышки моста. Именно в ней находится группа ядер, относящаяся к экст­рапирамидной системе. Эти ядра служат промежуточными зве­ньями между большим мозгом с одной стороны, а с другой сторо­ны — с мозжечком, продолговатым и спинным мозгом. Основной их функцией является обеспечение координации и автоматизма движений.

В покрышке среднего мозга самыми крупными являются име­ющие вытянутую форму красные ядра. Они тянутся от субталамической области до моста. Наибольшего развития красные ядра достигают у высших млекопитающих, в связи с развитием коры полушарий и мозжечка.

В сером веществе, окружающем водопровод среднего мозга, находятся ядра III, IV черепных нервов, иннервирующие глазо­двигательные мышцы. Помимо этого выделяют и группы веге­тативных ядер: добавочное ядро и непарное срединное ядро. Эти ядра относятся к парасимпатическому отделу вегетативной нерв­ной системы. Медиальный продольный пучок объединяет ядра III, IV, VI, XI черепных нервов, что обеспечивает сочетанное движение глаз при отклонении в ту или иную сторону и их соче­тание с движениями головы, вызванное раздражением вестибу­лярного аппарата.

Под покрышкой среднего мозга расположено голубое пятно — ядро ретикулярной формации и один из центров сна.

На границе покрышки с базальной частью лежит черная суб­станция, клетки этого вещества богаты темным пигментом мела­нином (откуда появилось название). Черная субстанция имеет связь с корой лобной доли больших полушарий, с ядрами субталамуса и ретикулярной формации. Поражение черного вещества приводит к нарушению тонких координированных движений, связанных с пластическим тонусом мышц. Черная субстанция представляет собой скопление тел нейронов, выделяющих ме­диатор дофамин. Помимо всего прочего дофамин, по-видимому, способствует возникновению некоторых приятных ощущений. Известно, что он участвует в создании эйфории, ради которой наркоманы употребляют кокаин или амфетамины. У больных, страдающих паркинсонизмом, происходит дегенерация нейро­нов черной субстанции, что приводит к недостатку дофамина.

Сильвиев водопровод соединяет III (помежуточный мозг) и IV (мост и продолговатый мозг) желудочки. Ликвопоток по нему осуществляется от III к IV желудочку и связан с образованием ликвора в желудочках полушарий и промежуточного мозга.

Базальная часть ножки мозга содержит волокна нисходящих путей от коры полушарий в нижележащие отделы ЦНС.

Сильвиев водопровод окружен центральным серым ве­ществом, имеющим функциональное отношение к вегета-

тивной нервной системе. В нем под вентральной стенкой водопровода, в покрышке ножки мозга заложены ядра двух двигательных головных нервов — глазодвигательного (п. oculomotorius — III пара) на уровне верхнего двухолмия и блокового (п. trochleans — IV пара) на уровне нижнего дву­холмия. Ядро глазодвигательного нерва состоит из несколь­ких отделов соответственно иннервации нескольких мышц глазного яблока. Медиально и кзади от него помещается парное вегетативное ядро, ядро добавочного нерва (nucleus accessorius), или ядро Якубовича, и непарное срединное ядро. Ядро Якубовича и непарное срединное ядро иннер­вирует гладкие мышцы глаза: m.ciliaris и т. sphincterpupillae. Эта часть глазодвигательного нерва относится к парасим­патической системе. Выше ядра глазодвигательного нерва в покрышке ножки мозжечка располагается ядро медиаль­ного продольного пучка (ядро Даркшевича).

Латерально от водопровода находится ядро среднемозгового тракта тройничного нерва (nucleus tractus mesence­phalic! п. trigemini).

Ножки мозга делятся, как указывалось выше, на вент­ральную часть, или собственно ножку мозга (cms cerebri), и покрышку (tegmentum). Границей между ними служит черное вещество (substancia nigra), обязанное своим цветом содержа­щемуся в составляющих его нервных клетках черному пигмен­ту — меланину. Черная субстанция простирается на всем про­тяжении ножки мозга от моста до промежуточного мозга; по своей функции относится к экстрапирамидной системе.

Расположенная вентрально от черной субстанции соб­ственно ножка мозга содержит продольные нервные волок­на, спускающиеся от коры полушария большого мозга ко всем нижележащим отделам ЦНС. Покрышка, находящая­ся дорсально от черной субстанции, содержит преимуще­ственно различные восходящие волокна, а также ядра се­рого вещества. Среди них самое значительное — красное ядро (nucleus ruber).

Это удлинненное колбасовидное образование простира­ется в покрышке ножки мозга до нижнего двухолмия, где от него начинается важный нисходящий тракт (tractus rubrospinalis), соединяющий красное ядро с передними ро­гами спинного мозга. Этот пучок после выхода из красно­го ядра перекрещивается с аналогичным пучком противо­положной стороны в вентральной части срединного шва — вентральный перекрест покрышки (перекрест Фореля). Красное ядро является весьма важным координирующим центром экстрапирамидной системы, связанным с осталь­ными ее частями. К нему проходят волокна от мозжечка в составе верхних ножек последнего после их перекреста под четверохолмием, вентрально от сильвиева водопровода, а также от pallidum — самого древнего и самого нижнего из подкорковых узлов головного мозга, входящих в состав экстрапирамидной системы. Благодаря этим связям мозжечок и экстрапирамидная система через посредство красного ядра и отходящего от него tractus mbrospinalis оказывает вли­

яние на всю скелетную мускулатуру в смысле бессознатель­ных автоматических движений.

Кроме нисходящих продольных волокон в составе по­крышки идут восходящие, образующие продолжение в среднем мозге медиальной (lemniscus medialis) и латеральной {lemniscus lateralis) петель. В составе этих петель восходят к большому мозгу все чувствительные пути, за исключением зрительного и обонятельного.