· функциональное «созревание» мозга
Вопросы для самопроверки
- каковы особенности ЭЭГ новорожденных детей
- как изменяется ЭЭГ на первом году жизни
- какие ритмы доминируют на ЭЭГ ребенка от 1 до 3 лет
- какие ритмы доминируют на ЭЭГ ребенка 3-5 лет
- какие качественные преобразования наблюдаются в ЭЭГ ребенка к 6-7 годам
- особенности реакции активации в разные возрастные периоды
- особенности реакции на гипервентиляцию в разные возрастные периоды
- особенности пластичности детского мозга и их отражение в характере суммарной электрической активности мозга
- особенности электрической активности мозга в пубертатный период
- изменения ЭЭГ при перинатальных травмах
- особенности ЭЭГ при ММД и СДВГ
Темы курсовых работ и рефератов
- ЭЭГ новорожденных, особенности ЭЭГ при перинатальных травмах
- ЭЭГ – как метод диагностики развивающегося мозга, особенности электрической активности мозга при задержке психомоторного развития детей первых лет жизни
- Особенности реакций на функциональные нагрузки на ЭЭГ детей первых лет жизни
- Формирование доминантности альфа-ритма на ЭЭГ в онтогенезе человека
- Частота альфа-ритма и ее зависимость от возраста, типологии ВНД, функционального состояния
- и при различных видах деятельности.
Практическая работа: Анализ клинической ЭЭГ детей разного возраста.
Оборудование: записи ЭЭГ детей разного возраста.
Методические указания: провести клинический анализ детских энцефалограмм
Методические материалы:
Учебное пособие: «Механизмы формирования ЭЭГ в онтогенезе» 2007.
Список литературы
1. Moshe S. L., Shinnar S., Swann J. W. Partial (Focal) seizures in developing brain / Brain development and epilepsy / Eds. Ph. Swartzkrion.1995. N. Y.: Oxford Univ. press. P.34-65.
2. Perlin J. B., Gerwin C. M., Panchision D. M. Kindling produced long-lasting and selective change in gene expression of hippocampal neurons // Proc. Nat. Acad. Sci. USA.1993. v.89. P..
3. Котляр нервной системы. 1986 М.: Изд-во Моск. ун-та. 239 с.
4. Воронин пластических свойств ЦНС. 1982. Тбилиси.: Мецниереба. 302 с.
5. , Чепурнова основы эпилептогенеза развивающегося мозга. Успехи физиологических наук. 1997. Т.28, N3, С. 3-53.
6. , . Детская клиническая электроэнцефалограмма. М.: Медицина. 1994 г. 205 с.
7. Электроэнцефалография // Функциональная диагностика в детском возрасте. – София: Медицина и физкультура, 1979. – С. 55 – 91
8. , , Якупова исследование детской гиперактивности Физиол. чел., 1996, т.22, №5
9. , Кожушко формирования ЭЭГ у мальчиков и девочек школьного возраста (по данным 9-летнего наблюдения ) // Журн. невропат. – 1990 – Т. 90, №8. – С. 75 – 79.
10. Гусельников головного мозга. М., 1976
Тестовые задания
(выберите один правильный ответ).
1. Суммарная электрическая активность головного мозга человека является результатом:
а. суммации потенциалов действия нейронов коры
б. суммации потенциалов действия глиальных клеток
в. суммации постоянного потенциала нейронов
г. суммации постсинаптических градуально меняющихся потенциалов корковых нейронов
2. Амплитуда суммарной электрической активности мозга человека измеряется:
а. в милливольтах
б. в микровольтах
в. в вольтах
г. в миллиметрах
3. Частотный диапазон дельта-ритма ЭЭГ человека:
а. от 1 до 3 Гц
б. 4 – 7 Гц
в. 8 – 13 Гц
г. 14 – 21 Гц
4. Частотный диапазон тета-ритма ЭЭГ человека:
а. от 1 до 3 Гц
б. 4 – 7 Гц
в. 8 – 13 Гц
г. 14 – 21 Гц
5. Частотный диапазон альфа-ритма ЭЭГ человека :
а. от 1 до 3 Гц
б. 4 – 7 Гц
в. 8 – 13 Гц
г. 14 – 21 Гц
6. Частотный диапазон бета1-ритма ЭЭГ человека:
а. от 1 до 3 Гц
б. 4 – 7 Гц
в. 8 – 13 Гц
г. 14 – 21 Гц
7. На ЭЭГ взрослого здорового человека в состоянии спокойного бодрствования с закрытыми глазами доминирует:
а. альфа-ритм
б. тета-ритм
в. дельта-ритм
г. бета-ритм
8. При открывании глаз на ЭЭГ человека регистрируется:
а. синхронизации альфа-активности
б. депрессия альфа-активности
в. синхронизация тета-активности
г. синхронизация дельта-активности
9. ЭЭГ здоровых новорожденных характеризуется:
а. малой мощностью электрогенеза
б. высокой амплитудой активности
в. высокой мощностью альфа-ритма
г. высокой мощностью дельта-ритма
10. ЭЭГ детей 3-5 лет по сравнению со взрослыми характеризуется:
а. более высокой мощностью электрогенеза
б. меньшей частотой альфа-ритма
в. большей мощностью тета-активности
г. всеми указанными особенностями
ГЛОССАРИЙ
Альфа-активность - биоэлектрическая компонента, представляющая собой колебания потенциала с частотой от 8 до 13 Гц с различными периодами колебаний, распределенными в случайном порядке.
Альфа-волна - одиночные колебания разности потенциалов длительностью в 75-130 мс, имеющие форму, приближающуюся к синусоидальной.
Альфа-диапазон частот - колебания потенциала, лежащие в пределах от 8 до 13 Гц.
Альфа-ритм - один из основных ритмов мозга, представляющий собой ритмические колебания потенциала с постоянной частотой, лежащей в пределах от 8 до 13 Гц.
Амплитуда волны - величина колебания потенциала от пика до пика; измеряется в микровольтах.
Артефакт - сигнал, обусловленный экстрацеребральным источником, наблюдаемый при регистрации ЭЭГ; выделяют физические и биологические причины возникновения артефактов.
Асимметрия - отсутствие соразмерности, сходства, соответственности, равномерности потенциала в одноименных структурах полушарий двух мозга или их конвекситальной поверхности (см. ).
Бета-активность - биоэлектрическая компонента, представляющая собой колебания потенциала с частотой от 13 до 35 Гц с различными периодами колебаний, распределенными в случайном порядке.
Бета-волна - одиночное колебание разности потенциалов длительностью от 35 до 75 мс.
Бета-диапазон частот - колебания потенциала, лежащие в пределах от 13 до 35 Гц.
Бета-ритм - один из основных ритмов мозга, представляющий собой ритмические колебания потенциала с постоянной частотой, лежащей в пределах от 13 до 35 Гц. Из соображений клинико-физиологического характера выделяют бета-низкочастотный, или бета-1-ритм (от 13 до 25 Гц); и бета-высокочастотный, или бета-2-ритм (от 25 до 35 Гц).
Биоэлектрическое молчание – отсутствие биоэлектрических процессов в мозговой ткани вследствие гибели мозга.
Биполярное отведение - регистрация от двух электродов, каждый из которых расположен над проекцией мозгового вещества.
Вспышка (активности, ритма) - появление на фоне доминирующего ритма (активности) любой другой частотной компоненты, амплитудой, не превышающей фон.
Вызванная активность - биоэлектрическая реакция мозга в ответ на внешние раздражители.
Вызванный потенциал - волны или группы волн, возникающие в виде комплекса (см. ) со статистической достоверностью в ответ на сенсорное раздражение любой модальности.
Гармоники - появление ритмов кратных частоте световых вспышек.
Генерализация (генерализованное изменение активности) - появление изменений биоэлектрической активности во всех областях мозга одновременно.
Герц - единица частоты синусоидальных колебаний; выражается в колебаниях в секунду.
Гипервентиляция - регулярное глубокое дыхание в течение нескольких (обычно трех) минут.
Дельта-активность - биоэлектрическая компонента, представляющая собой колебания потенциала с частотой от 0, 3 до 4 Гц с различными периодами колебаний, распределенными в случайном порядке.
Дельта-волна - одиночное колебание разности потенциалов длительностью более 250 мс, имеющее форму, приближающуюся к синусоидальной.
Дельта-диапазон частот - колебания потенциала, лежащие в пределах от 0, 3 до 4 Гц.
Депрессия (ритма) - скачкообразное снижение амплитуды, угнетение или полное исчезновение амплитуды доминирующего ритма.
Десинхронизация - исчезновение регулярного ритма из спектра ЭЭГ с заменой его низкоамплитудной апериодической высокочастотной активностью.
Доминирующий ритм (активность) - ритм или активность, преобладающая по индексу или амплитуде на протяжении измеряемого отрезка записи ЭЭГ.
Изоэлектричекая линия - линия ни ленте электроэнцефалографа или на экране осциллоскопа при отсутствии разности потенциалов на выходе окончательной ступени усилителя. Точки на изоэлектрической линии, выделенные с помощью электронных схем, могут быть использованы в различных приемах анализа ЭЭГ.
Индекс ритма - время наличия определенного ритма (активности) по отношению ко всему времени регистрации ЭЭГ, выраженное в процентах.
Калибровка - подача эталонированного сигнала на вход усилителя с целью его дальнейшего сопоставления с регистрируемой электроэнцефалограммой.
Комплекс спайк-волна - комплекс, состоящий из спайка (см.) и медленной волны. И множественные, и одиночные спайки могут находиться перед медленными волнами, на вершине медленных волн и после медленных волн; в зависимости от этого они называются спайк-волна, шлемовидная волна, волна-спайк.
Локальные изменения активности - изменения биоэлектрической активности, локализованные в строго ограниченной области.
Межэлектродное сопротивление - сопротивление между парой электродов в килоомах, измеряемого при использовании постоянного тока.
Монополярное отведение – отведение, при котором один из электродов расположен на проекции мозговой ткани, а второй на индифферентной точке.
Отведение биполярное - регистрация биоэлектрических процессов мозга в условиях, когда на вход усилителя подается разность потенциалов между двумя активными электродами (см. Электрод активный).
Отведение монополярное – регистрация биоэлектрических процессов мозга в условиях, когда на вход усилителя подается разность потенциалов между активными и индифферентными (см. Электрод общий) электродами.
Отведение референтное – регистрация биоэлектрических процессов мозга в условиях, когда разность потенциалов в нескольких точках мозга регистрируется по отношению к одной его области.
Отведение усредненное - регистрация биоэлектрических процессов мозга в условиях, когда разность потенциалов регистрируется между активным электродом (активными электродами) и усредненным электродом.
Очаг патологической активности - Фокус патологической активности.
Пароксизм - это появление на фоне доминирующего ритма (активности) другой частотной компоненты с амплитудой, превышающей фоновую активность.
Паттерн - закономерное распределение различных компонентов ЭЭГ по всей конвекситальной поверхности как присущее индивидуальным проявлениям ЭЭГ субъекта, так и характеризующее определенные особенности функционального состояния мозга здорового человека и при различных патологических состояниях.
Пик - одиночное колебание потенциала длительностью от 30 до 60 мс.
Регулярность - термин, характеризующий постоянство периода или формы волн или комплексов волн на протяжении достаточно длинного отрезка времени.
Реакция усвоения ритма - появление в биоэлектрической активности мозга ритмической компоненты, соответствующей частоте ритмического раздражителя (обычно светового).
Роландический ритм - выделен Гасто из полосы альфа-ритма по следующим показателям: локализован в ценрально-височных отделах мозга, угнетается при двигательной активности, диагностического значения не имеет.
Система "десять-двадцать" (10-20) - стандартная система установки (размещения) электродов на поверхности, которая рекомендована Международной федерацией электроэнцефалографии и клинической нейрофизиологии.
Тета-активность - биоэлектрическая компонента, представляющая собой колебания потенциала с частотой от 4до 8 Гц с различными периодами колебаний, распределенными в случайном порядке.
Тета-волна - одиночное колебание разности потенциалов длительностью 130-250 мс, имеющее форму, приближающуюся к синусоидальной.
Тета-диапазон частот - колебание потенциала, лежащее от 4 до 8 Гц.
Тета-ритм - один из основных ритмов мозга (см. ), представляющий собой ритмические колебания потенциала с постоянной частотой, лежащей в пределах от4 до 8 Гц.
Фаза - важнейшая характеристика колебательного процесса, определяющая угол, соответствующий времени, прошедшему от какого-либо произвольно выбранного момента (при периоде колебаний, соответствующем 360 градусов).
Фокус патологичекой активности - проекция участка мозга на конвекситальной поверхности, в котором наиболее четко выражены конкретные патологические формы потенциалов.
Фоновая активность - биоэлектрическая активность мозга в состоянии пассивного бодрствования, т. е. со стояния, на фоне которого обычно осуществляется электроэнцефалографическое исследование в клинических целях.
Фоностимуляция - воздействие на испытуемого звуковым раздражителем; используется как функциональная нагрузка.
Фотостимуляция - воздействие на испытуемого световым раздражителем; используется как функциональная нагрузка.
Функциональная нагрузка - любое воздействие на организм с целью выявления особенностей ответных реакций, по которым оценивается функциональное состояние реагирующей системы.
Частота - количество колебаний в 1 с (Гц, колеб./с).
Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) - запись биоэлектрических процессов мозга, отводимых с помощью электродов, расположенных не непосредственно на мозговой ткани, а отделенных от нее костными и кожными покровами.
Электроэнцефалография - раздел физиологии, изучающий биоэлектрические процессы.
Электрод активный - электрод, находящийся непосредственно над мозговыми структурами или внедренный в мозг.
Электрод индифферентный - электрод, не имеющий непосредственного контакта с мозгом или расположенный в области, где отсутствует биоэлектрическая активность мозга.
Электрод общий - любой электрод, относительно которого регистрируется биоэлектрические процессы с нескольких активных электродов.
Эпилептическая активность - активность мозга характерная для разряда эпилептического очага и являющаяся критерием его наличия независимо от клинических проявлений эпилепсии. К показателям наличия эпилептического очага относят пароксизмы из комплексов спайк-волна, пароксизмы тета-волн, пароксизмы дельта-волн, одиночные или множественные спайки, медленные спайки и т. д.
Эпоха анализа - время произвольно выбранного для анализа участка электроэнцефалограммы. В клинической электроэнцефалографии эпохой анализа чаще бывает 10 сек.
Метод регистрации вызванных потенциалов мозга.
Цель модуля – освоить методы регистрации и анализа ВП человека с помощью аппаратно-программного комплекса ЭНЦЕФАЛАН – 131-03.
Краткое изложение программного материала
Исследование вызванных потенциалов (ВП) мозга человека впервые проведено Даусоном (Dawson, 1949), предложившим использовать метод когерентного синхронного накопления сигнала для выделения слабых сигналов мозга человека.
Сложность регистрации ВП у человека обусловливается их низкой амплитудой по сравнению с фоновой ЭЭГ. Так амплитуда одиночного зрительного ВП достигает 10 мкВ, соматосенсорного – 2 мкВ, стволового – 0,5 мкВ.
Выделение ВП их фоновой ЭЭГ происходит за счет накопления ВП при многократной подаче сигналов, либо за счет пространственной суммации ВП.
Техника регистрации ВП принципиально сходна с применяемой при регистрации ЭЭГ.
Блок –схема установки для регистрации ВП мозга человека представлена на рисунке 1.
.
Рис.1. Блок-схема установки для регистрации ВП мозга человека (Гнездицкий, 1997).
В зависимости от модальности стимула выделяют зрительные, слуховые, соматосенсорные, обонятельные, вкусовые, вестибулярные ВП. Кроме того ВП делят на экзогенные, возникающие в ответ на внешние стимулы и эндогенные, связанные с определенными событиями в организме человека.
В зависимости от места генерации ВП их делят на потенциалы ближнего и дальнего поля.
Вопросы генеза ВП мозга человека подробно исследуются в настоящее время и изложены в ряде руководств, список которых приведен в конце данного раздела.
В настоящем руководстве приводятся краткие сведения о методах регистрации зрительных, слуховых и когнитивных ВП, позволяющие студентам проводить самостоятельное исследование ВП мозга человека при проведении практических работ.
Зрительные ВП мозга человека.
Исследование зрительной системы с помощью метода ВП одна из важнейших областей применения этого метода. Наиболее часто применяют регистрацию ВП на вспышку света и обращаемые шахматные паттерны.
Для регистрации зрительных ВП (ЗВП) проекционных областей коры активный электрод размещают над затылочной областью О1 и О2 международной схемы 10-20. Для оценки ЗВП ассоциативных зон коры используют отведения С3 и С4. В качестве референтов используют ушные электроды А1 и А2 и отведение Fz. Другие возможные схемы отведения ЗВП представлены на рисунке 2.
Рис. 2. Схемы отведений ЗВП (Б) в условиях пространственной их суммации (А и В) (Гнездицкий, 1997).
Эпоха анализа ЗВП обычно составляет 500 мс. При обозначении компонентов ЗВП использую обозначения: N1, N2 ….. для негативных компонентов, и Р1, Р2…… для позитивных.
Компоненты с латентностью до 100 мс относят к первичным или ранним. Их происхождение связывают с поступлением афферентных импульсов в структуры ЦНС. Компоненты с длительностью 100-200 мс относят к среднелатентным или вторичным. Их генез связывают с взаимодействием специфических и неспецифических потоков информации. Компоненты с латентностью свыше 200 мс относят к поздним. Считается, что эти компоненты связаны с когнитивными процессами переработки зрительных сигналов.
В ответ на вспышку света в зрительной коре мозга регистрируются ВП с компонентами Р60, N75, Р100, N 125 и Р160. Рисунок 3.
Наиболее важным компонентом, позволяющим оценить созревание мозговых сруктур у детей, является латентный период (ЛП) компоенета Р100.
Другими клинически важными критериями являются отсуствие ответа, слабая выделяемость, снижение амплитуды и удлинение ЛП компонентов ЗВП. Парадоксальное увеличесние амплитуды ЗВП является признаком дисфункции мозга, снижения порога судоржной готовности иохговых структур.
Рис. 3. ЗВП на вспышку света здорового испытуемого.
А) разность четных и нечетных ответов, Б) усреднение без подачи стимула, В) межполушарные различия. Число усреднений 60.
Недостатками использования ЗВП на вспышку света является их большая межиндивидуальная вариабельность, а также слабая зависимость от остроты зрения.
Более точно оценить состояние зрительной системы позволяет применение в качестве стимулов обращаемых шахматных паттернов.
На рисунке 4 приведены ЗВП на реверсивный шахматный паттерн у здорового испытуемого. В таблице, помещенной внизу рисунка, приведены сравнительные параметры ЗВП на вспышку света и шахматный паттерн.
Рис. 4. ЗВП на обращаемый зрительный паттерн и амплитудно-временные характеристики ответов на вспышку света и шахматный паттерн.
При регистрации ЗВП на шахматный паттерн активные электроды устанавливают в зоны О1 и О2, референтный электрод – в зону Fz, заземляющий – на мочку уха.
Считают, что компонент N75 является результатом стимуляции желтого пятна сетчатки и является потенциалом ближнего поля, генерируемым 17 полем коры. Р100 – генерируется полями 17-18, N145 – генерируются полями 18-19, Р200 – неспецифическими системами таламуса и ствола мозга. Поздние компоненты чувствительны к изменению сознания при коматозных состояниях.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 |
