Система регуляции состояния психического выгорания (на примере представителей профессий помогающего типа) (стр. 2 )

Эмпирическая база исследования.

Объем общей выборки исследования составил 1100 человек из числа представителей профессий помогающего типа: 234 медицинских, 358 педагогических, 207 социальных работников, 115 сотрудников отряда милиции специального назначения, 90 спасателей МЧС, 96 врачей, принявших участие в формирующем эксперименте. Группы испытуемых уравнивались по гендерным и возрастным характеристикам. Градация выборок осуществлялась в соответствии с этапами профессионализации (до 5 лет, от 5 до 10 лет и свыше 10 лет (Д. Н. Завалишина)), уровнем образования, квалификации, профилем учреждения.

Исследование проводилось на базах медицинских учреждений г. Курска и Курской области, дошкольных образовательных учреждений, общеобразовательных школ, высших учебных заведений (КГУ, КИСО (филиал) РГСУ, КГМУ) г. Курска, Комитета социальной защиты, центров социального обслуживания г. Курска, подразделений специального назначения Управления внутренних дел г. Курска, подразделений МЧС г. Курска и Курской области. Выделение профессиональных групп осуществлялось с учетом меж - и внутрипрофессиональной дифференциации.

Внешняя профессиональная дифференциация представителей профессий помогающего типа определила профессиональные группы медицинских, педагогических, социальных работников, сотрудников правоохранительных органов и подразделений МЧС. Внутренняя профессиональная дифференциация представителей профессий помогающего типа выделила профессиональные группы, состоящих из врачей и среднего медицинского персонала, а также врачей по профилю деятельности, фельдшеров и медсестер, педагогов дошкольных, школьных общеобразовательных и высших учебных заведений, специалистов социальной работы и социальных работников, сотрудников отряда милиции специального назначения, пожарных и командиров отделений пожарных служб.

Работа велась в течение годов и включала в себя следующие этапы.

1-ый этап (2006): теоретико-методологический – обзор и анализ научных источников по изучению проблемы психического выгорания, разработка модели системы регуляции состояния психического выгорания, выдвижение гипотез, постановка цели и задач, подбор методов исследования.

2-ой этап (): интерпретационно-эмпирический – выявление общих и специфических закономерностей реализации структурно-процессуального подхода в изучении системы регуляции состояния психического выгорания у представителей профессий помогающего типа в аспекте меж - и внутрипрофессиональной дифференциации; изучение содержательно-структурных и динамических характеристик психологических механизмов состояния психического выгорания у представителей профессий помогающего типа в аспекте внутрипрофессиональной дифференциации. Обработка, обобщение и теоретическое осмысление эмпирических данных, их анализ и интерпретация, систематизация результатов.

3-ий этап (): коррекционно-реабилитационный – разработка и внедрение программы психопрофилактики состояния психического выгорания у представителей профессий помогающего типа, оценка её эффективности.

4-ий этап (): заключительный – описание хода и результатов всего исследования в тексте диссертации и автореферате.

Надежность и достоверность полученных результатов и выводов диссертационного исследования обусловлены: методологической обоснованностью и непротиворечивостью теоретических положений, достаточным объемом выборки измеряемых показателей, применением методов сравнительной математической статистики (описательной, корреляционного, кластерного, множественного регрессионного, структурного и сравнительного анализа), содержательным анализом выявленных фактов и закономерностей, а также взаимопроверкой результатов, получаемых по разным методикам.

Научная новизна исследования.

1. Впервые доказано, что психологические механизмы регуляции (стадии: возникновение, реализация и трансформация) состояния психического выгорания реализуются в процессах генерализации влияния системы внешних (социально-психологических) и внутренних (индивидуально-личностных) факторов, которые обеспечивают тенденции и закономерности его структурно-динамических изменений в процессе трансформации в новые психические явления – свойства саморегуляции (безответственность и неорганизованность) в фазе «истощение».

2. Трансформация состояния психического выгорания в свойства саморегуляции понимается как закономерный, профессионально-деятельностно обусловленный процесс его структурно-динамических изменений в различных фазах, характеризующийся в фазе «истощение» за счет взаимодействия структурных элементов между собой и с психическими свойствами, реализующегося в процессах интеграции и дифференциации, переходом в качественно новое психическое явление – свойства саморегуляции (безответственность и неорганизованность).

3. Впервые установлено, что процесс трансформации состояния психического выгорания в фазе «истощение» характеризуется общими для всех представителей профессий помогающего типа (медицинских, педагогических, социальных работников, представителей экстремальных профессий), независимо от специфики условий и содержания их профессиональной деятельности, закономерностями. Длительность профессиональной деятельности специфицирует процесс трансформации состояния психического выгорания, обеспечивая гетерохронный характер его структурно-динамических изменений в фазах «напряжение» и «резистенция».

4. Впервые выявлено, что тенденции структурно-динамических изменений состояния психического выгорания в процессе его трансформации обеспечиваются неполной индукцией системы внешних (социально-психологических) факторов как экстернальных (стилей межличностных отношений) психологические механизмов его регуляции (стадии: возникновение, реализация и трансформация).

5. Впервые выявлено, что закономерности структурно-динамических изменений состояния психического выгорания в процессе его трансформации обеспечиваются полной индукцией системы внутренних (индивидуально-личностных) факторов как интернальных (стилей саморегуляции, рефлексивно-смысловых и ценностно-мотивационных) психологических механизмов его регуляции (стадии: возникновение, реализация и трансформация).

6. Выявленные тенденции и закономерности структурно-динамических изменений состояния психического выгорания в процессе его трансформации в свойства саморегуляции, характерные для медицинских, педагогических, социальных работников, представителей экстремальных профессий, являются основанием в разработке универсальной модели регуляции и программы психопрофилактики. Психопрофилактика состояния психического выгорания у представителей профессий помогающего типа осуществляется эффективнее при условии, что системообразующим фактором системы регуляции выступают общие закономерности структурно-динамических изменений.

Теоретическая значимость исследования.

1. Определена и обоснована система регуляции состояния психического выгорания представителей профессий помогающего типа как система экстернальных (внешних) и интернальных (внутренних) психологических механизмов. Дополнено содержание структурно-процессуального подхода к изучению регуляции состояния психического выгорания у представителей профессий помогающего типа, согласно которому трансформация состояния психического выгорания в свойства саморегуляции (безответственность и неорганизованность) в фазе «истощение» осуществляется за счет активизации его психологических механизмов.

2. Выявлены и обоснованы закономерности структурно-динамических изменений состояния психического выгорания, типизирующие процесс его трансформации в свойства саморегуляции (безответственность и неорганизованность) у всех представителей профессий помогающего типа (медицинских, педагогических, социальных работников, представителей экстремальных профессий), независимо от их меж - и внутрипрофессиональных различий.

3. Расширены теоретические представления о типичности и специфичности трансформации состояния психического выгорания в свойства саморегуляции (безответственность и неорганизованность) у всех представителей профессий помогающего типа, согласно которым типичность обеспечивается профилем помогающей деятельности, а специфичность – её длительностью.

4. Выявлены и описаны экстернальные и интернальные психологические механизмы возникновения и трансформации состояния психического выгорания. Стили межличностных отношений как система внешних факторов состояния психического выгорания реализуются в неполной индукции, распространяя свое действие как во всех его фазах, являясь экстернальными психологическими механизмами трансформации, так и в отдельных фазах, выступая экстернальными психологическими механизмами возникновения. Стили саморегуляции, рефлексивно-смысловые и ценностно-мотивационные особенности, как система внутренних факторов состояния психического выгорания, реализуются в полной индукции, распространяя свое действие как во всех его фазах, являясь интернальными психологическими механизмами его трансформации, так и в отдельных фазах, выступая интернальными психологическими механизмами возникновения.

5. Обоснована роль экстернальных и интернальных психологических механизмов в регуляции (стадии: возникновение, реализация и трансформация) состояния психического выгорания. Полная индукция интернальных психологических механизмов реализуется в закономерностях структурно-динамических изменений состояния психического выгорания в процессе трансформации в свойства саморегуляции в фазе «истощение». Неполная индукция экстернальных психологических механизмов обеспечивает во всех фазах состояния психического выгорания лишь тенденции его структурно-динамических изменений.

6. Предложен и обоснован подход к разработке программы психопрофилактики состояния психического выгорания представителей профессий помогающего типа, согласно которому учет в системе регуляции общих закономерностей структурно-динамических изменений состояния психического выгорания в качестве системообразующего фактора обеспечивает эффективные результаты.

Практическая значимость исследования.

Результаты диссертационного исследования послужили основой для:

- разработки и реализации программы психопрофилактики состояния психического выгорания у представителей профессий помогающего типа;

- разработки учебно-методического комплекса по дисциплине «Коррекция эмоционального выгорания у специалистов социальной работы», включающего программу учебной дисциплины, учебное пособие, лекции, учебно-методические рекомендации для преподавателей, учебно-методические рекомендации для самоподготовки студентов, методические указания по самостоятельной внеаудиторной работе студентов;

- совершенствования преподавания курсов повышения квалификации для специалистов социальной работы, для реализации дифференцированного подхода к содержанию программы профилактических и коррекционных мероприятий в работе со специалистами широкого спектра помогающих профессий, подверженными состоянию психического выгорания.

Положения, выносимые на защиту.

1. В системе регуляции состояния психического выгорания представителей профессий помогающего типа его психологические механизмы, генерализируя влияние системы внешних (социально-психологических) и внутренних (индивидуально-личностных) факторов, обеспечивают трансформацию в новые психические явления – свойства саморегуляции (безответственность и неорганизованность).

2. Трансформация состояния психического выгорания представителей профессий помогающего типа (медицинских, педагогических, социальных работников, представителей экстремальных профессий) в свойства саморегуляции (безответственность и неорганизованность) реализуется в общих тенденциях и закономерностях его структурно-динамических изменений в фазе «истощение»: в усилении уровня выраженности структурного элемента «психоэмоциональное истощение» («эмоциональное истощение») состояния психического выгорания, тесноты и интегрированности взаимосвязей структурных элементов «психоэмоциональное истощение» («эмоциональное истощение») и «деперсонализация» («личностное отдаление»), интегрированности взаимосвязей всех структурных элементов между собой и со свойствами саморегуляции, а также во влиянии состояния психического выгорания на свойства саморегуляции (безответственность и неорганизованность).

3. Общие тенденции и закономерности структурно-динамических изменений состояния психического выгорания в фазе «истощение» у всех представителей профессий помогающего типа (медицинских, педагогических, социальных работников, представителей экстремальных профессий), независимо от их меж - и внутрипрофессиональных различий, характеризуют типичность трансформации в свойства саморегуляции и обеспечиваются условиями и содержанием (профилем) профессиональной деятельности. Своеобразие трансформации состояния психического выгорания, проявляющееся в гетерохронности структурно-динамических изменений в фазах «напряжение» и «резистенция», обеспечивается длительностью профессиональной деятельности.

4. Типичность трансформации состояния психического выгорания у всех представителей профессий помогающего типа (медицинских, педагогических, социальных работников) в свойства саморегуляции (безответственность и неорганизованность) в фазе «истощение» обеспечивается индукцией системы внешних (социально-психологических) и внутренних (индивидуально-личностных) факторов как системы экстренальных и интернальных психологических механизмов. Ведущая роль в регуляции (стадии: возникновение, реализация и трансформация) состояния психического выгорания принадлежит интернальным психологическим механизмам, полная индукция которых реализуется в закономерностях его структурно-динамических изменений. Неполная индукция экстернальных психологических механизмов регуляции (стадии: возникновение, реализация и трансформация) состояния психического выгорания опосредованно, через интернальные психологические механизмы, обеспечивает во всех фазах лишь тенденции, направляя и ограничивая его структурно-динамические изменения.

5. Содержательно-структурные и динамические характеристики интернальных психологических механизмов регуляции (стадии: возникновение, реализация и трансформация) состояния психического выгорания представителей профессий помогающего типа детерминируются условиями и содержанием профессиональной деятельности, её длительностью и экстернальными психологическими механизмами.

6. Эффективная психопрофилактика состояния психического выгорания представителей профессий помогающего типа обеспечивается психологическими механизмами его регуляции при условии, что её системообразующим фактором являются общие закономерности структурно-динамических изменений состояния психического выгорания.

Основные результаты и выводы диссертационного исследования обсуждалась в годах на заседаниях проблемной комиссии «Клинико-психологические и социальные аспекты здоровья», представлены в выступлениях и материалах Международной научно-практической конференции «Проблемы исследования синдрома «выгорания» и пути его коррекции у специалистов «помогающих» профессий (в медицинской, психологической и педагогической практике)» (г. Курск, КГУ, 1-3 октября, 2007), 73-й, 74-й, 75-й, 76-й научных конференций КГМУ и сессий Центрально-Черноземного научного центра РАМН «Университетская наука: Теория, практика, инновации» (г. Курск, КГМУ, февраль гг.), 5-ой Всероссийской научно-практической конференции «Медико-биологические и психолого-педагогические аспекты адаптации и социализации человека» (г. Волгоград, 18-21 февраля 2008 года), III Всероссийской научно-практической конференции «Человек в трудной жизненной ситуации» (г. Курск, КИСО (филиал) РГСУ, 16-17 апреля 2009 года), симпозиума «Молодежная политика: состояние и перспективы инновационного развития в условиях экономической нестабильности» (г. Курск, КГМУ, 26 мая 2009 года), Международной научно-практической конференции «Особенности формирования здорового образа жизни: факторы и условия» (г. Улан-Удэ, 15-17 июня 2009 года), Международной научно-практической конференции «Теоретические и прикладные проблемы современной науки и образования» (г. Курск, КИСО (филиал) РГСУ, 8-9 апреля 2010 года), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Человек в социокультурном пространстве современности» (г. Курск, КИСО (филиал) РГСУ, 15 апреля 2010 года), Всероссийской научно-практической конференции «Психологическое сопровождения лечебного процесса» (г. Курск, КГМУ, 14 мая 2010 года), Международной научно-практической конференции «Развитие профессиональной субъектности представителей социономических и социотехнических профессий в условиях современного общества» (г. Курск, 9-10 ноября 2010 года), Международной научно-практической конференции «Теоретические и прикладные проблемы современной науки и образования» (г. Курск, КИСО (филиал) РГСУ, 31 марта-1 апреля 2011 года), Международной научно-практической конференции «Семья в системе социальной работы» (г. Курск, КГМУ, 12-13 мая 2011 года), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Психология здоровья и болезни: клинико-психологический подход» (г. Курск, КГМУ, 24-25 ноября 2011 года), Международной научно-практической конференции «Теоретические и прикладные проблемы современной науки и образования» (г. Курск, КИСО (филиал) РГСУ, 29 марта - 30 марта 2012 года), Международной научно-практической конференции «Аддикция в современном научном пространстве» (г. Курск, КГМУ, 12-13 апреля 2012 года).

Внедрение результатов исследования осуществлялось автором в работе курсов повышения квалификации специалистов социальной работы и социальных работников учреждений социальной защиты Курской области, легли в основу учебного пособия для работников системы социального обслуживания и социальной защиты «Психопрофилактика состояния выгорания специалистов социальной работы и социальных работников», представлены в монографиях «Состояние «выгорания»: детерминация, феноменология, генезис, измерение» (г. Курск, 2007), «Профессионально-личностные деформации врачей: феноменология, генезис, детерминация, измерение» (г. Москва, 2010), «Ценностно-смысловая регуляция состояния психического выгорания у представителей профессий «помогающего» типа в аспекте внутрипрофессиональной дифференциации» (г. Курск, КГМУ, 2011), «Психологические механизмы регуляции состояния психического выгорания медицинских работников» (г. Курск, КГМУ, 2012), а также внедрены в учебный процесс факультета социальной работы Курского государственного медицинского университета и используются в курсе «Коррекция эмоционального выгорания у специалистов социальной работы».

Основное содержание работы отражено в 49 публикациях, 14 из которых в журналах, зарегистрированных ВАК.

Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, четырех глав, списка использованной литературы, заключения и приложений, изложенных на 400 страницах.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении обосновывается актуальность темы исследования, определяются цель, объект, предмет, гипотеза и задачи исследования, методологические основания и методы исследования, раскрываются научная новизна, теоретическая и практическая значимость, указываются положения, выносимые на защиту.

В первой главе «Система регуляции состояния психического выгорания у представителей профессий помогающего типа» представлены: обзор исследований состояния психического выгорания и обоснование структурно-процессуального подхода к его исследованию; анализ влияния внешних и внутренних факторов на состояние психического выгорания; моделирование системы регуляции состояния психического выгорания у представителей профессий помогающего типа, выводы.

Первый параграф «Состояние психического выгорания: структурно-процессуальный подход» посвящен теоретическому обзору основных подходов в изучении феномена психического выгорания в зарубежной и отечественной психологии и обоснованию структурно-процессуального подхода к его исследованию.

В отечественной психологии проблема категориальной определенности психического состояния является недостаточно разработанной и характеризуется многообразием его дефиниций (П. К. Анохин, М. И. Дьяченко, Л. А. Кандыбович, Е. П. Ильин, Н. Д. Левитов, Ю. Б. Некрасова, А. В. Петровский, А. О. Прохоров, В. К. Сафонов, В. Ф. Сопов, Ю. Е. Сосновникова, С. Л. Рубинштейн, В. И. Чирков).

В зону исследовательского внимания по-прежнему попадает проблема динамики психических состояний, их взаимосвязей с психическими свойствами. Анализ степени её разработанности свидетельствует о том, что на сегодняшний день имеются доказательства влияния психических свойств на формирование психических состояний (Н. Д. Левитов, А. О. Прохоров, Е. Б. Цагарелли). Мало исследованными остаются аспекты влияния психических состояний на психические свойства (А. О. Прохоров), трансформация одних состояний в другие (А. О. Прохоров, В. Ф. Сопов), трансформация психических состояний в личностные свойства, черты (М. И. Дьяченко, Л. А. Кандыбович, Ю. Б. Некрасова, А. О. Прохоров).

Обобщение результатов исследований динамики психических состояний, их взаимоотношений с психическими свойствами позволяет сделать вывод о том, что под воздействием условий и содержания профессиональной деятельности у человека возникают относительно статичные психические (психофизиологические) состояния, которые могут переходить в устойчивые личностные свойства, черты (М. И. Дьяченко, Л. А. Кандыбович, Ю. Б. Некрасова, А. О. Прохоров), способствуя формированию профессионально-личностных деформаций. Так, деформация профессионального общения выражается в сужении его круга, психологической несовместимости и конфликтности (Л. Г. Дикая, Г. С. Никифоров). Наличие общих оснований у профессиональных деформаций личности и психического выгорания (С. Е. Борисова, Н. Е. Водопьянова, Е. С. Старченкова, Д. А. Волков, О. С. Поршнева) позволяет его рассматривать в контексте профессиональных деформаций.

Феномен психического выгорания изучался в современной психологии около 40 лет (с 1974 года). За это время он изменил свое метафорическое значение, и сложилось научное представление, согласно которому психическое выгорание представляет собой состояние физического, эмоционального и умственного истощения, проявляющееся в профессиях социальной сферы и включающее в себя три составляющих: эмоциональное истощение, деперсонализацию и редукцию личных достижений (Н. Е. Водопьянова, В. Е. Орёл, А. А. Рукавишников, C. Mаslach).

Под эмоциональным истощением понимается чувство эмоциональной опустошенности и усталости, вызванное собственной работой. Оно проявляется в снижении эмоционального тонуса, утрате интереса ко всему окружающему или в эмоциональном перенасыщении, в агрессивных реакциях, вспышках гнева, появлении симптомов депрессии и рассматривается как основная составляющая психического выгорания. Деперсонализация раскрывается через циничное отношение к труду и объектам своего труда. Это развитие негативных, черствых, безразличных установок по отношению к людям. Она проявляется в обесцененном отношении к другим людям: повышении зависимости от других или, напротив, циничности установок и чувств по отношению к реципиентам (пациентам, подчиненным, ученикам). Редукция личных достижений может проявляться либо в тенденции негативно оценивать себя, занижать свои профессиональные достижения и успехи, негативизме по отношению к своим служебным достоинствам и возможностям, либо в преуменьшении собственного достоинства, ограничении своих возможностей, обязанностей по отношению к другим.

Сравнительный анализ моделей психического выгорания, предложенных с позиций структурного подхода отечественными и зарубежными исследователями, позволяет рассматривать его как состояние, имеющее свою структуру и содержание, возникающее в результате воздействия внешних и внутренних факторов. Кроме того, соотносимость структуры психических состояний по мотивационному (цинизм), оценочному (редукция личных достижений) и активационно-эмоциональному (эмоциональное истощение) компонентам со структурой психического выгорания свидетельствует о его принадлежности к группе психических состояний (В. Е. Орёл, А. А. Рукавишников, C. Маslach, S. E. Jackson), точнее - к группе профессионально-деятельностных или функциональных состояний (стресса, утомления, монотонии) (В. Г. Асеев, Н. Д. Левитов, В. Б. Никишина, C. Маslach, A. Shirom). Сравнительный анализ состояния психического выгорания с другими профессионально-деятельностными (функциональными) состояниями (стрессом, утомлением, монотонией), позволил отметить как общие, так и специфические особенности. Перечень сходных особенностей составляют: снижение работоспособности и производительности труда, стадиальность течения, психофизиологические предпосылки и социально-деятельностные контексты. Отличительными особенностями состояния психического выгорания, как самостоятельного феномена, являются более выраженный необратимый характер, взаимосвязь с генерализованными переживаниями, неудовлетворенность, профессионально - деятельностная детерминированность субъект - субъектным типом отношений (Н. Б. Никишина, Т. А. Ушакова).

Состояние психического выгорания представляет собой динамичную структуру. Его генез характеризуется этапностью. Каждый этап (фаза) имеет свою специфику состояния. Исходя из того, что, во-первых, динамические особенности взаимодействия психических процессов и состояний проявляются в интеграции, дифференциации, дезинтеграции (А. О. Прохоров), во-вторых, структурный подход не включает в себя аспект генеза состояния психического выгорания, а процессуальный не реализует идею структурности, мы пришли к заключению о необходимости интеграции данных подходов для обоснования структурно-процессуальной природы изучаемого состояния и обеспечения возможности исследования не только его феноменологических конструктов, но и тенденций и закономерностей структурно-динамических изменений в каждой его фазе в процессе трансформации в другие психические явления – психические свойства. Согласно этому подходу состояние психического выгорания в различных фазах («напряжение», «резистенция», «истощение») изменяет характер взаимосвязей своих структурных элементов, реализуя функции дифференциации и интеграции. Опираясь на результаты исследований А. О. Прохорова (1994, 1996, 1998) и др. о существовании взаимосвязей между психическими состояниями и свойствами, мы выдвинули предположение о том, что с каждым переходом из одной фазы в другую состояния психического выгорания проявляется, с одной стороны, усиление взаимосвязей между всеми его структурными элементами, а с другой – взаимосвязей структурных элементов с психическими свойствами, отмечается дифференцированность психических свойств психическим выгоранием. В фазе «истощение» состояния психического выгорания ожидается наличие самой высокой степени интегрированности взаимосвязей структурных элементов состояния психического выгорания между собой и с психическими свойствами, влияние высокой выраженности состояния психического выгорания на психические свойства, что может привести к его трансформации в другую группу психических явлений – психические свойства.