/. Ларингоспазм — это

а) ацидоз

б) круп

в) сужение голосовой щели

г) карпопедальный спазм

2. Для купирования ларингоспазма применяют:

а) глюкозу

б) кальция глюконат
в)тавегил

г) преднизолон

3. Спазмофилия - одна из разновидностей синдрома:

а) гипогликемического синдрома

б) гипокальциемического синдрома

в) гипертензивного синдрома

4. Основные мероприятия неотложной помощи при ларингоспазме:

а) внутривенно ввести глюконат кальция

б) внутримышечно ввести анальгин

в) внутримышечно ввести гепарин

г) внутримышечно ввести пенициллин

Эталоны ответов

1 в, 2 б, 3 б, 4 а.

ЛЕГОЧНО-СЕРДЕЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ

Остановка сердечной деятельности и дыхания является началом тер­минального состояния и клинической смерти. Признаками клинической смерти служат: исчезновение сердцебиения, отсутствие пульса на сонной и бедренной артериях, потеря сознания, остановка дыхания, расширение и отсутствие реакции зрачков на свет, изменение цвета кожи (серая, с циано-тичным оттенком). Жизнь пострадавшего и полноценное восстановление личности зависят от быстроты и эффективности первичных реанимацион­ных мероприятий и последующих интенсивных лечебных мер по восста­новлению, нормализации и стабилизации функции коры головного мозга и других жизненно важных органов. После остановки сердца в клетках ЦНС развиваются необратимые изменения и наступает биологическая смерть (гибель коры мозга).

Неотложная помощь. Ребенка выводят из терминального состояния с помощью сердечно-легочно-мозговой реанимации. Она проводится в оп­ределенной последовательности и предусматривает решение следующих задач: 1) восстановление и поддержание дыхания; 2) поддержание крово­обращения; 3) ликвидацию метаболических расстройств; 4) профилактику необратимых изменений со стороны ЦНС.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

Основными реанимационными мероприятиями являются восстанов­ление проходимости дыхательных путей, проведение искусственного ды­хания и закрытого массажа сердца.

Приступая к реанимации, необходимо отметить время остановки сердца. Уложить пострадавшего на твердую поверхность. Для восстанов­ления проходимости дыхательных путей следует максимально запрокинуть голову назад (если отсутствует травма позвоночника или головного мозга); выдвинуть вперед нижнюю челюсть и открыть рот, очистить полость рта и глотку от слизи, рвотных масс, инородных тел, используя платок, салфет­ку, резиновую грушу, электроотсос. Затем делают 3-5 искусственных пробных вдохов методом "изо рта в рот". При обструкции дыхательных путей инородным телом грудная клетка не расправляется. В этом случае применяют двойной удар: удар по спине и резкое сжатие живота и груди.

Удар наносится между лопатками 3-5 раз, одновременно надавливают на живот по направлению к грудине. При обтурации нижних отделов возду­хоносных путей требуется прямая ларингоскопия и аспирация с помощью вакуумных отсосов с последующей интубацией трахеи.

После восстановления проходимости дыхательных путей при отсутст­
вии спонтанного дыхания немедленно приступают к искусственной венти­
ляции легких (ИВЛ) методом «рот в рот» или «рот в нос». Оказывающий
помощь после глубокого вдоха плотно прижимает свой рот к открытому
рту пострадавшего (у новорожденного ко рту и носу), зажимая щекой нос
ребенка, и производит выдох с частотой 20-24 дыхательных движения в 1
мин. у грудных детей, 16-20 — у детей раннего и младшего возраста, 12-16
... у старших детей. Во избежание повреждения дыхательных путей и лег­
ких сила вдуваний должна быть соразмерна дыхательному объему легких
ребенка (для новорожденного количество нагнетаемого воздуха равно 30-
40 мл, для недоношенных не более 25 мл). С целью предупреждения инфи­
цирования ребенка вдувание производят через увлажненную, по возмож­
ности стерильную салфетку.

Главным критерием эффективности ИВЛ является расширение груд­ной клетки при вдувании воздуха и спадение ее при пассивном выдохе. Вздутие надчревной области говорит о попадании воздуха в желудок, что

может сопровождаться рвотой и аспирацией. Эффективность ИВЛ повы­шается при использовании воздуховода, ротовой маски, ручного дыхатель­ного аппарата (мешок Амбу) или аппарата ИВЛ («Бебилог», «Энгстрем», «РО-6»)

Одновременно с ИВЛ при отсутствии пальпации на сонной и бедрен­ной артериях для восстановления эффективности кровообращения прово­дится закрытый массаж сердца. Сущность метода заключается в том, что при сдавливании сердца между грудиной и позвоночником удается «вы­толкнуть» кровь в крупные сосуды большого и малого кругов кровообра­щения.

ПОМОЩЬ ПРИ ОСТАНОВКЕ ДЫХАНИЯ И СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Международно-признанная схема реанимации состоит из четырех час­тей. Данная схема названа «Азбука элементарной реанимации»:

- «А» — проверить, есть ли дальнейшая опасность для вас или ребенка

В каждой ситуации разные опасности. Вы должны их мгновенно оце­нить, и убедиться, что знаете, как их избежать. «В» — проверить воздухоносные пути (свободны ли они). «С» — проверить дыхание (дышит ли ребенок):

■ ищите движения грудной клетки;

■ слушайте звуки дыхания;

■ чувствуйте дыхание ребенка на своем лице.

«Д» — проверить циркуляцию (бьется ли сердце?): ищите пульс. Луч­шее место, где обнаруживается пульс у ребенка до года — плечевая арте­рия. Искать на внутренней стороне конечности посередине между локтем и плечом. Слегка надавить двумя пальцами в сторону кости, одновременно поддерживая наружную часть руки большим пальцем. У детей старше го­да пульс необходимо искать на сонной артерии. Нащупайте адамово ябло­ко (выступ в середине гортани) при помощи двух пальцев. Переместите пальцы от адамова яблока в сторону углубления между ним и мышцами шеи. Нажмите на шею, чтобы почувствовать пульс.

Внимание:

если вы не улавливаете дыхания — провести «искусственное дыхание», если вы не чувствуете пульса — «непрямой массаж сердца».

ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ МЕТОДОМ « РОТ В РОТ »

В проведении искусственного дыхания методом « рот в рот » детям до года и детям постарше есть разница.

Когда вы дышите за младенца, соблюдайте три условия:

1. Вдувайте воздух в рот и в нос одновременно.

2. Не забудьте, что у «грудничка» шея короче, толще и более хрупкая - будьте осторожны, запрокидывая его голову.

3. Вдувайте не полный свой объем воздуха в дыхательные пути мла­денца, так как возможен разрыв альвеол.

Проведение искусственного дыхания ребенка до года

Этапы

Обоснование

1. Уложить ребенка спиной на ровную твер­дую поверхность

улучшается проходимость дыха­тельных путей

2. Под плечи положить валик

выпрямлять дыхательные пути

3. Осторожно запрокинуть голову ребенка назад, приподнять подбородок

- шея младенца короткая, хрупкая;

- профилактика западения языка

4. Освободить верхние дыхательные пути от слизистых и инородных тел

обеспечение проходимости дыха­тельных путей

5. На рот и нос малышу положить салфетку

обеспечение инфекционной безо­пасности

6. Сделать вдох и расположить свой рот над носом и ртом ребенка, образовав плотное соединение

обеспечение герметичности и эф­фективности проводимых меро­приятий


Этапы

Обоснование

7. Вдохнуть воздух в дыхательные пути ма­лыша в количестве, достаточном для того, чтобы грудная клетка осторожно подня­лась.

Примечание: чем меньше ребенок, тем меньше объем воздуха необходимо вды­хать ему в легкие

- наполнение легких ребенка возду­
хом;

- профилактика разрыва альвеол

./

8. Сделать паузу, подождать пока опустится грудная клетка малыша

обеспечение пассивного выдоха

9. Повторять пункты 6-8 до появления само­стоятельного дыхания или приезда «ско­рой помощи»

обеспечение пассивного поступле­ния кислорода в легкие

Проведение искусственного дыхания ребенку старше года

Этапы

Обоснование

1. Уложить ребенка спиной на ровную твер­дую поверхность

улучшается проходимость дыха­тельных путей

2. Под плечи положить валик

выпрямляются дыхательные пути

3. Запрокинуть голову младенца назад, при­поднять подбородок

профилактика западения языка

4. Освободить верхние дыхательные пути от слизи и инородных тел

обеспечение проходимости дыха­тельных путей

5. На рот ребенка положить салфетку

обеспечение инфекционной безо­пасности

6. Зажать ребенку нос

предупреждение выхода вдыхаемо­го воздуха через нос

7. Сделать вдох и расположить свой рот над носом и ртом ребенка, образовав плотное соединение.

обеспечение герметичности и эф­фективности проводимых меро­приятий

8. Вдохнуть воздух в дыхательные пути по­страдавшего в количестве, достаточном для того, чтобы грудная клетка осторожно поднялась

наполнением легких ребенка воз­духом

9. Сделать паузу, подождать пока опустится грудная клетка малыша

обеспечение пассивного выдоха

10. Повторять пункты 7-9 до появления са­мостоятельного дыхания или приезда «скорой помощи»

обеспечение пассивного поступле­ния кислорода в легкие

Проведение непрямого массажа сердца детям различного возраста

Этапы

Обоснование

1. Уложить ребенка на ровную твердую по­верхность; расположиться справа от него

условие, необходимое для дости­жения максимального эффекта реа­нимационных мероприятий

2. Поместить соответствующую часть руки (или обеих рук) на нижнюю треть грудины (но не на мечевидный отросток):

а) новорожденному - ладонную поверхность
первой фаланги большого пальца (или
больших пальцев обеих рук), остальные
пальцы поместить под спину малыша.

б) ребенку от 1 до 12 месяцев - указатель­
ный и средний пальцы.

в) ребенку 1-7 лет - проксимальную часть
кисти (а не пальцы)

г) ребенку старше 7 лет - обе руки, сложен­
ные крест - накрест в виде «бабочки».

обеспечение необходимой площади

давления;

мечевидный отросток легко можно

сломать.

3.Надавить на грудную клетку вниз так, что­бы она переместилась вглубь на: 1 - 1,5 см у новорожденного 1 - 2,5 см у грудного ребенка; 3 - 3,5 см у ребенка старшего возраста.

слабое давление на грудную клетку не обеспечивает полного прохожде­ние крови по кругам кровообращения в фазу искусственной систолы, сильное давление может привести к переломам ребер, грудины.

Уменьшить давление на грудную клетку, позволяя ей вернугся в исходное положение

обеспечение искусственной диа­столы

5. При проведении непрямого массажа серд­ца в сочетании с проведением искусственно­го дыхания, вдох и нажатия на грудную клетку проводить в соотношении: 1:5- если помощь оказывают 2 человека; 2: 10; 3:15- если реанимирующий один

обеспечение оптимального соот­ношения ЧДД и числа сердечных сокращений

6. Через минуту после начала проведения реанимационных мероприятий проверить, восстановились ли жизненные функции (провести «Азбуку элементарной реанимации»)

контроль эффективности меро­приятий

Реанимационные мероприятия проводить до восстановления жизнедеятельности, либо до приезда «скорой помощи», либо до появле­ния трупных пятен

трупные пятна свидетельствуют о наступлении биологической смерти

Тестовые задания

/. Признак клинической смерти:

а) исчезновение сердцебиения

б) появление судорог

в) появление сыпи типа "крапивница"

2. Основное реанимационное мероприятие при остановке дыхания и
сердечной деятельности:

а) уложить ребенка на живот

б) восстановление проходимости дыхательных путей

в) массаж живота по часовой стрелке

3. Для восстановления проходимости дыхательных путей следует:

а) максимально запрокинуть голову назад

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7