Учебно-методический комплекс по специальности 040303 «Общая гигиена» (стр. 7 )

1.1.6.1. Основные законодательные и нормативно-методические документы, в соответствии с которыми реализуется деятельность санитарного врача по гигиене детей и подростков. Функциональные обязанности. Квалификационная характеристика.

1.1.6.2. Состояние здоровья детского и подросткового населения в связи с воздействием факторов среды обитания.

1.1.6.3. Методы изучения оценки и анализа физического развития, состояния здоровья и заболеваемости детей и подростков.

1.1.6.4. Выявление зависимостей между факторами среды и характеристиками здоровья.

1.1.6.5. Разработка мероприятий по оздоровлению среды и условий воспитания в первичной профилактике заболеваний.

1.1.6.6. Организация санитарно-эпидемиологического надзора за проектированием и строительством детских и подростковых учреждений.

1.1.6.7. Организация санитарно-эпидемиологического надзора за действующими объектами для детей и подростков.

1.1.6.8. Санитарно-эпидемиологический надзор за воспитательно-образовательной и оздоровительной работой в детских дошкольных учреждениях, в том числе, детских яслях, садах, домах ребенка и соблюдением санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

1.1.6.9. Санитарно-эпидемиологический надзор за учебным и трудовым обучением в образовательных учреждениях для детей и подростков (общеобразовательные школы, школы-интернаты, гимназии, лицеи, ПТУ).

1.1.6.10. Санитарно-эпидемиологический надзор за организацией и условиями внешкольной деятельности детей (музыкальные, художественные и спортивные школы, библиотеки, клубы и т. д.).

1.1.6.11. Анализ лабораторных и инструментальных исследований при проведении санитарно-эпидемиологического надзора за учреждениями для детей и подростков.

1.1.6.12. Санитарно-эпидемиологический контроль за организацией и качеством питания в учреждениях для детей и подростков.

1.1.6.13. Организация и проведение гигиенической оценки предметов детского ассортимента.

1.1.6.14. Современные подходы к управлению санитарно-эпидемиологическим благополучием детей и подростков.

1.1.6.15. Организация и проведение целенаправленного наблюдения за ситуацией и изменениями в состоянии здоровья детей.

1.1.6.16. Оценка ситуации и изменений в состоянии здоровья и среды обитания детей и подростков.

1.1.6.17. Принятие управленческих решений по оздоровлению детского населения и среды его обитания.

1.1.6.18. Организация и методическое руководство гигиеническим воспитанием детей и подростков, формированием здорового образа жизни.

1.1.7. Государственный санитарно-эпидемиологический надзора в области радиационной гигиены.

1.1.7.1. Основные законодательные и нормативно-методические документы, в соответствии с которыми реализуется деятельность санитарного врача по радиационной гигиене. Функциональные обязанности. Квалификационная характеристика.

1.1.7.2. Радиационный контроль за выявлением наличия источников излучения.

1.1.7.3. Госсанэпиднадзор за применением источников излучения в народном хозяйстве и медицине.

1.1.7.4. Контроль за ведением документации на радиологических объектах. Участие СЭС в расследовании и ликвидации последствий радиационной аварии.

1.1.8. Гигиеническое обучение и воспитание населения.

1.1.8.1. Основные разделы работы ЦГСЭН по гигиеническому обучению и воспитанию населения.

1.1.8.2. Основные формы и методы пропаганды медицинских и гигиенических знаний среди населения.

1.1.8.3. Содержание и организация работы санитарного врача ЦГСЭН с населением, средствами массовой информации и т. д.

Смежные специальности

1.1.9. Смежние специальности

1.1.9.1. Избранные вопросы эпидемиологии.

1.1.9.1.1. Система мероприятий по предупреждению инфекционных заболеваний.

1.1.9.1.2. Мероприятия по неспецифической профилактике кишечных, воздушно-капельных и кровяных инфекций.

1.1.9.1.3. Гигиенические и противоэпидемические требования к организации и проведению комплекса мероприятий по профилактике внутрибольничной инфекции.

1.1.9.2. Избранные вопросы дезинфектологии.

1.1.9.2.1. Дезинфекционные и стерилизационные мероприятия в профилактике внутрибольничных инфекций.

1.1.9.2.2. Методы лабораторного контроля дезинфекции и стерилизации.

1.1.9.3. Избранные вопросы санитарно-гигиенических лабораторных исследований.

1.1.9.3.1. Организация и проведение санитарно-эпидемиологического надзора за источниками химического и биологического загрязнения в городских и сельских населенных пунктах.

1.1.9.3.2. Организация и проведение санитарно-эпидемиологического надзора за выпускаемыми полимерными и синтетическими материалами, изделиями из них, товарами бытовой химии и парфюмерно-косметическими средствами.

1.1.9.3.3. Организация и проведение лабораторного контроля за воздушной средой закрытых помещений и воздухом рабочей зоны по показателям Ф-18 государственной статистической отчетности.

1.1.9.3.4. Организация и проведение лабораторного контроля за качеством хозяйственно-питьевого водоснабжения и состояния водных объектов в местах водопользования населения в соответствии с требованиями Ф-18 государственной статистической отчетности.

1.2. Фундаментальная подготовка.

1.2.1. Микробиология.

1.2.1.1. Организация работы микробиологической лаборатории.

1.2.1.2. Микробиология наиболее распространенных возбудителей инфекционных заболеваний.

1.2.1.3. Микробиологический контроль воздушной среды закрытых помещений.

1.2.1.4. Микробиологический контроль воды.

1.2.1.5. Микробиологический контроль почвы.

1.2.1.6. Микробиологический контроль предметов обихода.

1.2.1.7. Микробиологический контроль продуктов питания.

1.2.2. Основы биофизики.

1.2.2.1. Физическая характеристика и биологическое действие неионизирующих излучений и электромагнитных полей.

1.2.2.2. Физические характеристики видимого, инфракрасного и ультрафиолетового излучения. Критерии оценки их биологического действия.

1.2.2.3. Ионизирующие излучения, общие сведения. Критерии оценки их биологического действия.

1.2.2.4. Физические характеристики шума, инфразвука, ультразвука и вибрации. Критерии оценки их биологического действия.

1.2.3. Основы патофизиологических изменений в организме человека под воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды.

1.2.3.1. Патофизиологические изменения в организме человека под воздействием неионизирующих излучений и электромагнитных полей.

1.2.3.2. Патофизиологические изменения в организме под влиянием видимого, инфракрасного и ультрафиолетового излучения.

1.2.3.3. Патофизиологические изменения в организме человека под воздействием ионизирующей радиации.

1.2.3.4. Патофизиологические изменения в организме человека под воздействием шума, инфразвука, ультразвука и вибрации.

1.2.3.5. Влияние охлаждающего микроклимата на организм человека.

1.2.3.6. Влияние нагревающего микроклимата на организм человека.

1.2.3.7. Патофизиологические изменения в организме человека при различных путях поступления химических веществ.

1.2.4. Биохимические изменения в организме человека под воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды.

1.2.4.1. Биохимические изменения в организме человека под воздействием под воздействием неионизирующих излучений и электромагнитных полей.

1.2.4.2. Биохимические изменения в организме человека под воздействием под воздействием ионизирующей радиации.

1.2.4.3. Биохимические изменения в организме человека под воздействием под воздействием шума, инфразвука, ультразвука и вибрации.

1.2.4.4. Биохимические изменения в организме человека под воздействием под воздействием нагревающего микроклимата.

1.2.4.5. Биохимические изменения в организме человека при различных путях поступления химических веществ.

1.2.4.6. Биохимические изменения в организме человека, обусловленные недостаточным и избыточным поступлением нутриентов.

1.3. Социальная гигиена, организация и управление госсанэпидслужбой.

1.3.1. Общие положения по организации работы и управления центрами госсанэпиднадзора.

1.3.2. Правовые основы деятельности санэпидслужбы. “Основы законодательства РФ об охране здоровья населения”. Закон “О санэпидблагополучии населения”. “О государственной санитарно-эпидемиологической службе РФ”. “О государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании” и др.

1.3.3. Организационная структура и функции центров госсанэпиднадзора.

1.3.4. Права и обязанности санитарных врачей и их помощников, предусмотренные документами и должностными инструкциями.

1.3.5. Классификация задач и проблемных ситуаций в деятельности врача ЦГСЭН.

1.3.6. Организаторская деятельность ЦГСЭН. Формы взаимодействия врача ЦГСЭН с администрацией территорий и ведомств, органами здравоохранения и другими органами и учреждениями в ходе обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

1.3.7. Формы взаимодействия санэпидслужбы с другими контролирующими органами. Разделение функций.

1.3.8. Менеджмент и маркетинг в деятельности врача ЦГСЭН.

1.3.9. Программно-целевое, перспективное и текущее планирование: составление годового, квартального, месячного планов работы отделов и каждого специалиста.

1.3.10. Финансирование санэпидслужбы. Механизмы хозяйственной деятельности ЦГСЭН. Внебюджетные средства.

1.3.11. Компьютерные информационные технологии в деятельности санэпидслужбы. Локальные и глобальные информационные сети.

2. Электитвы.

2.1. Гигиенические и противоэпидемические мероприятия по профилактике внутрибольничных инфекций.

2.2. Оценка и управление рисками влияния окружающей среды на здоровье населения.

2.3. Социально-гигиенический мониторинг. Пути его реализации.

Учебная программа

цикла тематического усовершенствования «Оценка и управление рисками влияния окружающей среды на здоровье населения».

1. Методологические основы оценки и управления рисками влияния факторов окружающей среды на здоровье. Сопоставление методологий управления, основанных на различных концепциях: «гигиенического нормирования» и «оценки риска».

1.1. Введение. Предмет и содержание курса. Место концепции рисков в системе управления «Среда – Здоровье». Сопоставление методологий управления, основанных на различных концепциях: «гигиенического нормирования», «затрат – выгод» и риска». Оценка и регулирование рисков. Основные этапы оценки риска: идентификация опасности, оценка экспозиции, оценка зависимости «доза-ответ», характеристика риска неблагоприятных эффектов в конкретных условиях с учетом неопределенностей. Основные понятия теории рисков: риск, опасность, агенты риска, факторы и группы риска.

1.2. Методологические основы оценки и управления рисками влияния факторов окружающей среды на здоровье. Сопоставление методологий управления, основанных на различных концепциях: «гигиенического нормирования» и «оценки риска».

2. Количественные меры и методы, используемые для оценки рисков.

2.1. Количественные меры, используемые для оценки рисков. Индивидуальный и популяционный риск, единичный риск, относительный риск. Стандартизованные коэффициенты заболеваемости и смертности как меры риска. Методы стандартизации. Другие количественные характеристики, необходимые при оценке риска: концентрация, экспозиция, доза. Их роль и взаимосвязь в процессе оценки влияния вредных факторов среды на здоровье человека.

2.2. Количественные меры и методы, используемые для оценки рисков. Виды рисков. Методы стандартизации.

2.3. Количественные методы оценки рисков. Подсчет индивидуальных, популяционных, относительных рисков, стандартизованных коэффициентов заболеваемости и смертности. Статистические методы оценки рисков. Основные понятия. Случайные величины. Методы сравнения выборок.

3. Основные этапы оценки риска: идентификация опасности, оценка экспозиции, оценка зависимости «доза-ответ», характеристика риска неблагоприятных эффектов на здоровье населения.

3.1. Идентификация опасности и ее степени для здоровья населения (1 этап оценки риска). Оценка вероятности неблагоприятного (вредного) влияния на организм человека веществ, загрязняющих окружающую среду, способных создавать опасность (риск) здоровью населения. Выявление факторов и агентов риска. Критерии и классификации опасности веществ, в том числе на основе «концепции риска». Классы опасности химических веществ в России и за рубежом. Определение количественных характеристик источников вредных воздействий, их расположения, количества, силы и частоты воздействия. Оценка и выбор объектов создающих потенциальную опасность здоровью населения. Единицы измерения объемов выбросов, сбросов и отходов в пространстве и времени.

3.2. Аналитические методы идентификации опасности: эпидемиологические исследования, биопробы на животных, тесты на культуре клетки и ткани. Их преимущества и недостатки. Предварительная оценка «приоритетности» вещества (веществ) как компонента (компонентов) загрязнения окружающей среды с учетом мощности источника загрязнения, опасности вещества и других веществ, наличия гигиенических нормативов и предполагаемой численности населения, находящегося или которое может находиться в конкретных условиях под воздействием этого вещества (веществ) в различных концентрациях. Методика комплексной оценки воздействий вредных химических веществ на здоровье людей по данным аналитических методов. Эпидемиологические исследования. Дескриптивные исследования. Теории и группы риска. Формирование гипотез о факторах риска. Требования к сбору и анализу информации.

3.3. Оценка экспозиции при воздействии вредных факторов среды (2 этап оценки риска) с учетом времени и частоты их воздействия в различных средах. Идентификация потенциальных путей воздействия (через рот, нос, кожу и др.). Системы наблюдения и методы определения (аналитические и расчетные) содержания вредных веществ в разных объектах окружающей среды. Методы анализа экспозиции: прямые и косвенные. Персональный мониторинг. Мониторинг окружающей среды, использование дневников, анкетирования, биологических маркеров. Методика подсчета суммарной экспозиции.

3.4. Взаимосвязь двух методологических подходов: регламентации факторов окружающей среды путем установления ПДК, ПДУ, ПДД и др. и оценкой рисков влияния на здоровье населения. Гигиеническое нормирование факторов окружающей среды и теория оценки и управления рисками. Основные параметры токсичности и опасности, включая гигиенические нормативы допустимого содержания в объектах окружающей среды, в том числе и зарубежные (ПДК – МСL, ПДУ, ПДД, ДСД, МДН, RfC, RfD и др.). Причинная зависимость между окружающей средой и здоровьем. Выявление вредного воздействия окружающей среды.

3.5. Оценка зависимости доза-ответ (3 этап оценки риска). Методология установления зависимостей «доза-эффект» (методы математического моделирования на основе токсикокинетики и токсикодинамики, анализ экспериментальных и эпидемиологических данных). Наиболее характерные типы зависимостей вероятности эффектов от степени химического загрязнения окружающей среды (логистическая, линейная, логарифмическая, экспоненциальная и т. п.). ПДК и «референтные» концентрации (дозы) как важнейшие параметры зависимости «концентрация (доза) – ответ». Зависимость параметров «доза – ответ» от типа биологических эффектов (органолептические, общетоксические, канцерогенные и т. д.). Канцерогенные и некеанцерогенные эффекты. Пороговые и беспороговые эффекты. Методики расчета «факторов потенциалов» (эффективности воздействия) и «единичных рисков» в случае канцерогенного и неканцерогенного эффектов. Определение значительности риска путем сопоставления количественных данных об источниках и экспозиции с величиной вредных эффектов на здоровье, оцениваемых с помощью данных доза – ответ. Использование методологии установления зависимости «доза – ответ» и ее результатов в практике социально-гигиенического мониторинга при оценке риска возникновения неблагоприятных эффектов среди населения. Оценка рисков производственной среды.

3.6. Характеристика рисков неблагоприятных эффектов на здоровье населения (4 этап оценки риска). Определение (прогноз) значительности риска ухудшения избранных показателей здоровья населения на основе данных о степени химического загрязнения отдельных объектов или окружающей среды в целом и параметров зависимости «концентрация (доза) – ответ» по соответствующим показателям. Определение избыточного риска для здоровья людей с учетом численности населения, подвергающегося воздействию различных уровней загрязнения. Неопределенности при оценке риска. Источники неопределенности: в собираемых данных, в моделях в связи со сделанными допущениями, в количественных показателях, вариабельность ответных реакций среди индивидуумов. Коэффициенты неопределенности.

4. Статистические и аналитические методы при оценке рисков.

4.1. Статистические и аналитические методы при оценке рисков влияния воздействий вредных факторов на здоровье людей. Основные понятия теории вероятностей. Случайные величины. Характеристика распределений. Основные понятия математической статистики. Методы сравнения выборок. Стандартизация медико-демографических данных как метод получения количественных мер риска. Метод подсчета человеко-лет. Модель пропорционального риска Кокса. Регрессия Пуассона.

5. Управление рисками.

5.1. Управление рисками. Определение объекта управления. Регулирование рисков как метод управления здоровьем населения. Анализ возможных управленческих решений, направленных на сокращение риска. Правовое регулирование. Законодательная основа для внедрения методологии оценки риска в процессе управления. Экономическое регулирование. Оценки эффективности мероприятий по снижению риска. Порядок проведения оценки эффективности затрат в практике управления риском здоровью населения. Снижение риска для здоровья населения с наименьшими затратами. Информационное регулирование. Передача и распространение информации об опасности и риске.

5.2. Использование методологии оценки и управления рисками с целью реализации социально-гигиенического мониторинга. Перспективы использования оценок рисков для расстановки приоритетов.