│ 9│Раздевальные ││
│ │при спортзале │ │
│10│Кабинет врача ││
│11│Библиотека ││
│12│Учительская │ 18 │
│13│Туалеты для дошкольников││
│14│Уборные │ 18 │
│15│Вестибюль, гардероб ││
│16│Душевые при спортзале │ 25 │
│17│Умывальные ││
│18│Служебно - бытовые │ 18 │
│ │помещения │ │
│19│Кухня │ 15 │
│20│Постирочная │ 18 │
│21│Гладильная │ 16 │
│22│Отапливаемые переходы │ 15 │
│23│Актовый зал ││
│24│Столовая ││
└──┴────────────────────────┴───────────┘
5.4. Относительная влажность воздуха в помещениях для пребывания детей -%, в кухне, постирочной, душевых -%.
5.5. В помещениях игральных групповых для дошкольников, расположенных на первом этаже, температура поверхности пола в зимний период должна быть не менее 22 градусов Цельсия.
5.6. Отопительные приборы должны быть ограждены съемными деревянными решетками.
Не допускается устройство ограждений из древесностружечных плит.
6. ОБОРУДОВАНИЕ ПОМЕЩЕНИЙ
6.1. Оборудование помещений детских домов, школ - интернатов и приютов должно соответствовать росту и возрастным особенностям детей, учитывая гигиенические требования.
6.2. Спальни оборудуются стационарными кроватями:
- для детей до 3 лет длина кровати 120 см, ширина 60 см с переменной высотой ложа и ограждений;
- для детей 3-7 лет длина кровати 140 см, ширина 60 см.
Кровати должны быть с жестким ложе. Категорически запрещается использование стационарных двухъярусных кроватей.
6.3. При расстановке кроватей необходимо соблюдать следующие расстояния: между длинными сторонами кроватей - 50 см, изголовьями кроватей - 20 см, проходы между отдельными рядами кроватей - 100 см, кроватью и наружной стеной - 60 см.
6.4. Спальные помещения рекомендуется оборудовать тумбочками (по одной на двух воспитанников), стульями (по числу кроватей), плательными шкафами с вешалками и крючками (по 2 крючка на одного воспитанника).
6.5. Игральные и групповые помещения для дошкольников оборудуются столами и стульями в комплекте (т. е. одной группы и маркировки).
6.6. Основные размеры столов и стульев для детей дошкольного возраста должны соответствовать:
┌─────┬──────────┬─────────┬──────┬───────┬─────────────┐
│Груп-│Цвет │Ростовая │Высота│Высота │ Возраст │
│па │маркировки│ группа, │стола │сиденья│ детей │
│мебе-│ │ см │ над │ над │по ростовой │
│бели │ │ │полом,│ полом,│ группе │
│ │ │ │ см │ см │ │
├─────┼──────────┼─────────┼──────┼───────┼─────────────┤
│А │белый │ до 80 │ 34 │ 17 │7 мес. - │
│ │ │ │ │ │1 г. 8 мес. │
│Б │зеленый ││ 38 │ 20 │1 г. 5 мес. -│
│ │ │ │ │ │2 г. 8 мес. │
│В │голубой ││ 43 │ 24 │от 2 до 4 лет│
│Г │оранжевый ││ 48 │ 28 │от 3 до 6 лет│
│Д │желтый ││ 54 │ 32 │от 5 до 7 лет│
│Ж │красный │130 и │ 60 │ 36 │от 6 до 7 лет│
│ │ │выше │ │ │ │
└─────┴──────────┴─────────┴──────┴───────┴─────────────┘
6.7. При расстановке столов для занятий детей дошкольного возраста необходимо соблюдать следующие требования:
- столы устанавливаются у светонесущей стены при обязательном левостороннем освещении,
- четырехместные столы устанавливаются в 2 ряда,
- двухместные столы - в 3 ряда,
- расстояние между рядами столов - не менее 50 см,
- расстояние первого ряда столов от светонесущей стенысм,
- расстояние от первых столов до доски 2,4 - 2,7 м,
- высота подвеса нижнего края настенной доскисм,
- размер настенной доски 0,75 х 1,5 м.
Рассаживать детей следует с учетом состояния здоровья, зрения и слуха.
6.8. Классные и учебные комнаты оборудуются партами или столами и стульями. Запрещается использовать вместо стульев табуретки или скамейки.
6.9. Рекомендуемые размеры парт, столов, стульев для детей школьного возраста:
┌─────────┬─────────┬─────────┬────────────┬─────────┐
│ N │ Группы │Высота │Цвет маркир.│Высота │
│мебели по│ роста, │над ├────────────┤над │
│ ГОСТам │ мм │полом │ ГОСТы │полом │
│ │ │края │ │переднего│
│ │ │стола, │ │края │
│ │ │обращен - │ │сиденья │
│ │ │ного к │ │по ГОСТу │
│ │ │ученику │ │,│
│ │ │по Госту │ │ мм │
│ │ │,│ │ │
│ │ │ мм │ │ │
├─────────┼─────────┼─────────┼────────────┼─────────┤
│1 ││ 460 │оранжевый │ 260 │
│2 ││ 520 │фиолетовый │ 300 │
│3 ││ 580 │желтый │ 340 │
│4 ││ 640 │красный │ 380 │
│5 ││ 700 │зеленый │ 420 │
│6 │1750 и │ 760 │голубой │ 460 │
│ │выше │ │ │ │
└─────────┴─────────┴─────────┴────────────┴─────────┘
6.10. Расстояние между рядами парт (столов) должно быть не менее 0,6 - 0,5 м, между наружной стеной и первым рядом - не менее 0,5 м. Расстояние от доски до первых парт не менее 1,6 - 2 м, в крайних рядах при трехрядной расстановке - 2,4 м, при четырехрядной - 3 м.
От доски до последней парты должно быть не более 8 м. Самое удаленное место не должно находиться далее 6 м от окна.
7. РЕЖИМ ДНЯ
7.1. Режим дня должен соответствовать гигиеническим нормам длительности сна, бодрствования детей различных возрастных групп, предусматривать достаточное пребывание на свежем воздухе, осуществление оздоровительных и профилактических мероприятий, проведение организованных занятий, игр, включающих рациональное сочетание различных по характеру видов деятельности, умственных и физических нагрузок.
7.2. Организация всех видов деятельности и отдыха детей в течение дня строится на основе разработанного режима дня. Режим дня должен быть дифференцирован для детей различных возрастных групп, учитывая состояние здоровья детей, и корректироваться в зависимости от сезона года.
7.3. Объем домашних заданий должен определяться таким расчетом, чтобы учащиеся 1-го класса затрачивали на их выполнение не более 1 часа, 2 класса - до 1,5 часов, 3 - 4 классов - до 2 часов, 5 - 6 классов - до 2,5 часов, 7 класса - до 3 часов, классов - до 4 часов.
7.4. Общественно полезный труд ограничивается продолжительностью: для учащихся 1 классов до 30 минут, 2 - 4 классов до 1 часа, 5 - 8 классов до 1,5 часов.
7.5. К производственному труду в полном его объеме привлекаются только здоровые воспитанники. Дети и подростки, имеющие отклонения в состоянии здоровья, допускаются к участию в производственном труде в объеме согласно заключению врача.
7.5.1. Запрещается привлекать детей и подростков к работам:
а) не отвечающим возрасту и связанным с большой физической нагрузкой (например, детям 1 - 4 классов мыть полы, стирать белье вручную или машинами; подросткам 5 - 8 классов стирать постельное и нательное белье, грузить, выгружать тяжелые предметы, натирать полы и т. д;
б) опасным для жизни (проводить очистку снега с крыши и проезжих улиц, ремонт и обслуживание электросети высокого напряжения, заготовку льда на реках и озерах; мытье и протирку осветительной арматуры и оконных стекол на любом этаже, обслуживание котельной, текущую дезинфекцию, дезинсекцию, дегазацию и дератизацию, а также работу, связанную с применением ядохимикатов и др.);
в) опасные в эпидемиологическом отношении (уборка санузлов, умывальных комнат, мест общественного пользования, уборку и вывоз отбросов и др.).
7.5.2. К работе на кухне, к резке хлеба, мытью столовой посуды, заправке питьевых баков и другим подсобным работам допускается привлекать учащихся с 14-летнего возраста при условии соблюдения в отношении их всех санитарных требований, предъявляемых к работникам столовой и пищевых предприятий (периодические медицинские осмотры, обследование на бактерионосительство кишечных инфекций, на пародонтозы и т. д.).
7.5.3. Работу по общественно полезному труду воспитанники должны выполнять только в специальной одежде (халаты, фартуки, косынки, комбинезоны).
7.5.4. Весь инвентарь, используемый при самообслуживании в здании и на земельном участке, должен соответствовать росту и возрастным возможностям детей. Ведра и лейки желательно иметь уплощенной формы, емкостью:
- для детей лет не более 3 литров,
- для детейлет не более 4 литров,
- для детейлет не более 6 литров,
- для детейлет не более 8 литров.
7.5.5. Мытье полов, радиаторов, панелей и др. может проводиться учащимися только при наличии в учреждении теплой воды (температураградусов Цельсия) с 5 класса.
7.5.6. К выполнению работ с бытовыми машинами и приборами (пылесосы, электрополотеры, стиральные машины) допускаются дети только с 14 лет при условии контроля и наблюдения со стороны обслуживающего персонала.
8. ОРГАНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ
8.1. Питание детей в детских домах, школах - интернатах и приютах должно быть рациональным и содержать все пищевые вещества, необходимые для покрытия энергетических затрат, пластических потребностей растущего организма.
8.2. Наиболее благоприятным соотношением белков, жиров и углеводов является 1:1:4. Содержание животного белка от всей нормы белков должны быть - 60%, около 20% от общего количества жиров должно составлять растительное масло, содержащее полиненасыщенные жирные кислоты.
Содержание: Са:Р - 1:1 для детей до 6 лет и 1:1,5 - старше 6 лет.
8.3. Рекомендуемые физиологические нормы потребления энергии, белков, жиров, углеводов представлены в таблице.
┌────────────────┬──────┬───────────┬─────┬─────┬──────────┬─────┐
│ Возраст, │Кало- │ Белки, г │жиры,│угле-│Минераль - │Вита-│
│ пол │рий - ├────┬──────┤ г │воды,│ные в-ва, │мин │
│ │ность,│все-│в т. ч.│ │г │ мг │"С", │
│ │ккал │го │живот-│ │ ├─────┬────┤мг │
│ │ │ │ные │ │ │Каль-│Фос-│ │
│ │ │ │ │ │ │ций │фор │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────┼──────┼────┼──────┼─────┼─────┼─────┼────┼─────┤
│1 - 3 года │1540 │ 53 │ 37 │ 53 │ 212 │ 800 │ 800│ 45 │
│4 - 6 лет │1970 │ 68 │ 44 │ 68 │ 272 │ 900 │1350│ 50 │
│6 лет (школ.) │2000 │ 69 │ 45 │ 67 │ 285 │1000 │1500│ 60 │
│лет │2350 │ 77 │ 46 │ 79 │ 335 │1100 │1650│ 60 │
│1л. мальч.│2750 │ 90 │ 54 │ 92 │ 390 │1200 │1800│ 70 │
│1л. дев. │2500 │ 82 │ 49 │ 84 │ 335 │1200 │1800│ 70 │
│1л. юнош. │3000 │ 98 │ 59 │100 │ 425 │1200 │1800│ 70 │
│1л. дев. │2600 │ 90 │ 54 │ 90 │ 360 │1200 │1800│ 70 │
└────────────────┴──────┴────┴──────┴─────┴─────┴─────┴────┴─────┘
8.4. Рациональное распределение питания по калорийности должно быть следующим:
- завтрак - 25%,
- обед -%,
- полдник - 10%,
- ужин -%.
8.5. Нормы питания детей в детских домах, школах - интернатах и приютах представлены в приложении N 1.
8.6. При составлении меню на каждый день необходимо пользоваться предварительно составленными или рекомендованными примерным 7-, 10-, 14-дневными меню; картотекой блюд, с помощью которой определяется набор продуктов (рецептура) для каждого блюда, его химический состав и выход. В меню - раскладке на специальных бланках указываются блюда на каждый прием пищи, расход на 1 ребенка и общее количество выхода блюда. Если в учреждении несколько возрастных групп, на них выделяются различные ассигнования на питание, меню составляется для каждой из этих групп отдельно, обязательно указывается количество детей, получающих питание. Отдельно составляется меню - раскладка на питающийся в учреждении персонал. Меню - раскладка подписывается медработником, поваром, бухгалтером и ежедневно до начала приготовления пищи утверждается руководителем учреждения. Начинать составлять меню следует с обеда, затем рассчитывают завтрак и ужин. При составлении меню следует помнить, что одни продукты (молочные продукты, масло, мясо, крупы, хлеб, овощи) должны включаться в рацион ежедневно, другие (творог, сметана, рыба) могут быть использованы в отдельные дни недели (творог раза в неделю, рыба раза в неделю). В среднем за неделю ребенок должен получать весь необходимый ему набор продуктов. В случае замены блюда, должно быть разрешение на его замену и составлена на него отдельная раскладка; соответствующая запись должна быть в основном документе - меню - раскладке.
8.7. Контроль за правильной закладкой продуктов при изготовлении пищи и выходами блюд осуществляется ежедневно медработником или ответственным лицом с учетом меню - раскладки. При этом обращается внимание на соответствие массы каждого продукта до и после кулинарной обработки.
8.8. Все продукты, поступающие в учреждение, подлежат обязательному осмотру - бракеражу. Медицинский работник или ответственное лицо проводят бракераж по органолептическим показателям: оценивают внешний вид, цвет, консистенцию, запах и вкус продукта, проверяют документы на особо скоропортящиеся продукты. Результаты бракеража регистрируются в специальном журнале (приложение N 3).
8.9. Условия и сроки хранения особо скоропортящихся продуктов
определяются санитарными правилами - СаНПиН -86 "Условия, сроки хранения особо скоропортящихся продуктов".
8.10. По соответствию требований к оборудованию пищеблоков, хранению продуктов, приготовлению пищи и др. необходимо руководствоваться СаНПиНом -91 "Санитарные правила для предприятий общественного питания, включая кондитерские цехи и предприятия, вырабатывающие мягкое мороженое."
8.11. Выдача готовой пищи осуществляется только после снятия проб медработником или другим ответственным лицом. Оценка качества дается каждому блюду отдельно, а не рациона в целом, по органолептическим показателям (пробу снимают непосредственно "у котла". Результаты дегустации записываются в специальный журнал (приложение N 3). Меню в бракеражный журнал готовых блюд заранее не записывается.
8.12. Ежедневно должна оставляться суточная проба готовой продукции. Отбор и хранение суточных проб проводится под контролем медработника. Пробу следует отбирать в стерильную стеклянную посуду с крышкой (гарниры отбираются в отдельную посуду), хранят в специально отведенном в холодильнике месте при температуре от +2 до +6 градусов Цельсия, указывается дата отбора и вид рациона. Срок хранения 24 часа.
8.13. Подсчет ингредиентов и калорийности пищи проводится 1 раз в месяц по накопительной ведомости с помощью таблицы, указанной в приложении N 3.
8.14. С - витаминизация третьих блюд должна проводиться ежедневно в соответствии с приказом Министерства здравоохранения СССР N 695 от 01.01.01 года. Аскорбиновая кислота вводится из расчета для детей: от 3 до 12 лет - 50 мг, от 12 до 14 лет - 70 мг.
Витаминизация готовых блюд проводится медработниками непосредственно перед их раздачей и регистрируется в бракеражном журнале готовых блюд (указывается серия витамина С, количество порций, доза витамина С) (Информационное письмо и инструкция от 18.02.94 МЗ РФ "Профилактическая витаминизация детей в дошкольных, школьных, лечебно - профилактических учреждениях и домашних условиях".
8.15. В питании детей запрещается использовать блюда согласно приложению N 2.
8.16. Требования к соблюдению правил личной гигиены сотрудниками пищеблока. К работе на пищеблок допускаются здоровые лица, прошедшие медицинский осмотр в соответствии с действующими приказами и инструкциями, а также прослушавшие курс по гигиенической подготовке со сдачей зачета. Контроль за соблюдением сроков прохождения медицинских осмотров возлагается на медработника учреждения. На каждого работника должна быть заведена личная медицинская книжка, в которую вносят результаты медицинских обследований, сведения о перенесенных инфекционных заболеваниях, о сдаче санитарного минимума. Персонал пищеблока обязан соблюдать следующие правила личной гигиены:
- приходить на работу в чистой одежде и обуви;
- оставлять верхнюю одежду и головные уборы, личные вещи в гардеробной;
- коротко стричь ногти;
- пред началом работы тщательно мыть руки с мылом, надевать чистую санитарную одежду в специально отведенном месте, после посещения туалета тщательно мыть руки с мылом, желательно дезинфицирующим;
- при появлении признаков простудного заболевания или кишечной дисфункции, а также нагноений, порезов, ожогов сообщать администрации и обращаться в медицинское учреждение для лечения;
- сообщать о всех случаях заболеваний кишечными инфекциями в семье работника.
В пищеблоках категорически запрещается:
- при изготовлении блюд, кулинарных и кондитерских изделий носить ювелирные изделия, покрывать ногти лаком, застегивать санодежду булавками;
- принимать пищу, курить на рабочем месте.
Прием пищи и курение разрешается в специально отведенном помещении или месте.
Ежедневно перед началом смены медработник проводит у всех работающих осмотр открытых поверхностей тела на наличие гнойничковых заболеваний. Лица с гнойничковыми заболеваниями кожи, нагнаивающимися порезами, ожогами, ссадинами, а также с катарами верхних дыхательных путей к работе не допускаются, а переводятся на другую работу. Результаты осмотров заносятся в журнал установленной формы.
В каждом пищеблоке должна быть аптечка с набором медикаментов для оказания первой помощи.
9. ТРЕБОВАНИЯ К САНИТАРНОМУ СОСТОЯНИЮ И СОДЕРЖАНИЮ
ИНТЕРНАТНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ
9.1. На территории участка проводят ежедневную уборку. Мусор собирают в металлические мусоросборники с закрывающимися крышками, очистку которых проводят при их заполнении на 2/3 объема. После опорожнения мусоросборники дезинфицируют. Дезинфекцию мусоросборников, помойных ям, мусорных ящиков проводят орошением 10% раствором хлорной извести (или белильной термостойкой), 5% раствором НГК или 7% раствором ВГК при времени обеззараживания 60 минут.
9.2. С целью предупреждения выплода мух и уничтожения их на фазе развития в отходах 1 раз в дней места сбора отходов обрабатываются одним из средств, предложенных методическими указаниями по борьбе с мухами. В теплый период года должны быть засетчены сеткой окна и двери в пищеблоке, туалетных, окна в постирочной и т. д. Категорически запрещается сжигать на территории бытовой мусор и листья. На территории учреждений не должно быть безнадзорных животных.
9.3. В период эпидемиологического благополучия в учреждениях проводится ежедневная влажная уборка помещений с использованием соды, мыла или синтетических моющих средств при открытых окнах и фрамугах.
9.4. Уборка спален проводится 2 раза в день (после ночного и дневного сна) в отсутствие детей. Кварцевание спален следует проводить только в отсутствие детей.
9.5. Ковры и ковровые дорожки необходимо ежедневно очищать пылесосом, периодически выколачивать и протирать влажной щеткой, а 1 раз в год подвергать сухой химической чистке.
9.6. Постельные принадлежности (матрацы, одеяла, подушки) следует проветривать непосредственно в спальных помещениях при открытых окнах во время проведения генеральной уборки, периодически проветривать на участке, 1 раз в год подвергать химической чистке. При наличии капельной или кишечной инфекции постельные принадлежности двукратно чистят щеткой. смоченной 0,5% раствором хлордезина. При вирусном гепатите проводится камерная обработка их, через 1 час после обработки постельных принадлежностей комната должна быть тщательно проветрена.
9.7. Все белье (постельное, полотенца) должно быть промаркировано карандашом (фамилия, имя). Постельное белье маркируется у ножного края. Необходимо иметь 3 комплекта белья и 2 смены чехлов на матрацы. Смена постельного белья, полотенец проводится по мере загрязнения, но не реже 1 раза в неделю. Чистое и грязное белье хранится отдельно.
9.8. Одежда с вновь поступивших детей хранится в целлофановых мешках и подлежит камерной обработке или утилизации.
9.9. Вновь приобретенные игрушки, за исключением мягконабивных и металлических, перед поступлением к детям и ежедневно в конце дня необходимо мыть в течение 15 минут проточной водой (температура воды 37 градусов Цельсия) и высушивать. Резиновые, пластизольные и другие аналогичные игрушки должны при этом тщательно отжиматься.
В дальнейшем игрушки в 1-й группе раннего возраста должны мыться 2 раза в день горячей водой, щеткой, мылом или 2% раствором питьевой соды, в специально предназначенных для этого (промаркированных) тазах, затем промываться проточной водой (температура 37 градусов Цельсия) и высушиваться. Игрушки для детей более старшего возраста должны мыться ежедневно в конце дня. Кукольная одежда стирается и проглаживается по мере загрязнения. Мягконабивные и ворсовые игрушки рекомендуются в качестве дидактических пособий для детей старшего возраста (с 5 - 6 лет).
9.10. Места общего пользования (туалет, столовая, медицинский пункт) всегда убирают с использованием дезинфицирующих средств.
Санитарно - техническое оборудование подлежит ежедневному обеззараживанию независимо от эпидситуации. Сиденья на унитазах, ручки сливных бачков и ручки дверей моют теплой водой с мылом. Раковины, унитазы чистят квачами или щетками, чистяще - дезинфицирующими средствами: Блеск-2, Санита, Белка, ПЧД, Дезэф, Санитарный и др.- в соответствии с указаниями на этикетке или двукратно протирают ветошью, смоченной в одном из дезинфицирующих средств (приложение N 5). Санузлы убираются специально выделенным инвентарем (тряпки, ведра, щетки), который должен иметь специальную маркировку красного или оранжевого цвета и хранят отдельно от остального уборочного инвентаря, в туалетной комнате в специальном шкафу.
9.11. Весь уборочный инвентарь после использования следует промыть горячей водой с моющими средствами.
Моющие и дезинфицирующие средства должны храниться в местах, недоступных для детей; дезсредства хранят в темном месте, в темной посуде.
9.12. Один раз в месяц проводят генеральную уборку помещений с применением не только моющих, но и дезинфицирующих средств. Для этих целей используется 0,5 - 1,0% раствор хлорной извести, хлорамина или гипохлората кальция, 0,2% раствор сульфохлорантина, 3% раствор амфолана, 1% раствор (по ДВ) раствор полисепта, 1% раствор перамина, 3% (по ДВ) раствор перекиси водорода с моющим средством.
Окна и оконные проемы снаружи моют 3 - 4 раза в год (весной и осенью) и не менее 1 раза в месяц изнутри.
9.13. Уборку столовой проводят после каждого посещения ее детьми. После каждого приема пищи столы моют горячей водой с мылом и содой. Мытье посуды осуществляется механическим или ручным способом. При ручном способе мытья посуды используется трехгнездная ванна. Освобожденная от остатков пищи столовая посуда моется щеткой в воде, имеющей температуру 50 градусов Цельсия, с добавлением моющих средств (1-я ванна). После этого посуда погружается в один из дезинфицирующих растворов (0,2% раствор хлорамина, гипохлорита натрия или кальция - 2 ванна), ополаскивается горячей проточной водой при температуре не ниже 65 градусов - 3 ванна и просушивается в специальных шкафах или решетках. Стеклянная посуда после механической очистки моется с применением разрешенных моечных средств (1-я ванна) ополаскивается горячей проточной водой (2-я ванна) и просушивается на специальных решетках. Столовые приборы после механической очистки и мытья с применением моющих средств (1-я ванна) споласкивается горячей проточной водой (2-я ванна) и обеззараживается физическим методом в воздушных стерилизаторах в течение 2 - 3 минут. Чистые столовые приборы хранят в металлических кассетах в вертикальном положении ручками вверх. Мытье кухонной посуды проводят в двухсекционных ваннах при следующем режиме:
- освобождают от остатков пищи щеткой или деревянной лопаткой;
- пригоревшую пищу следует отмочить теплой водой с добавлением кальцинированной соды;
- моют травяными щетками или мочалками в воде с температурой не ниже 40 градусов Цельсия с добавлением моющих средств (1-я ванна).
- ополаскивают проточной водой с температурой не ниже 65 градусов Цельсия.
- просушивают в опрокинутом виде на решетках, стеллажах.
9.14. Во время карантина очередность процессов обработки посуды меняется. Сначала, после освобождения от остатков пищи, посуду погружают в один из дезинфицирующих растворов (указанных в приложении N 5) или кипятят в 2% растворе соды 15 мин. После этого посуду моют, ополаскивают горячей водой и высушивают.
9.15. Мочалки, щетки для мытья посуды, ветошь для протирания столов после использования кипятят в течение 15 минут в воде с добавлением соды или замачивают в дезинфицирующем растворе (0,5% раствор хлорамина 30 минут), затем прополаскивают, сушат и хранят в специальной промаркированной таре.
9.16. Остатки пищи обеззараживают кипячением в течение 15 мин. или засыпают хлорной известью либо любым из следующих средств: известью белильной термостойкой 200 г/кг, или НГК, или ДОСГК 100 г/кг.
9.17. В помещении пищеблока (кухни, кладовые и др.) должны соблюдаться правила хранения продуктов и пищевых отходов и проводиться борьба с мухами, тараканами, грызунами.
9.18. В медицинском кабинете, помимо обеззараживания помещения и предметов обстановки, необходимо дезинфицировать медицинские инструменты многоразового использования способом погружения в один из растворов, указанных в приложении, или пользоваться физическими методами обеззараживания (кипячение, сухой горячий воздух). Предметы ухода за больными дезинфицируются способом протирания или погружения в раствор дезинфицирующего средства (приложение N 5).
9.19. В тех случаях, когда требуется стерильность, необходимо применять изделия разового пользования.
9.20. В период карантина ежедневному обеззараживанию подлежат все помещения, где находились дети из класса или группы с установленным карантином. При проведении дезинфекции особое внимание уделяют обработке объектов, играющих решающую роль в передаче данной инфекции. При капельных инфекциях - частое проветривание помещений, тщательное удаление пыли, обеззараживание посуды; при кишечных инфекциях - обеззараживание посуды, поверхностей обеденных столов, санитарно - технического оборудования, мытье рук с мылом после каждого посещения туалета и перед приемом пищи.
9.21. С целью выявления педикулеза медицинскому персоналу необходимо еженедельно проводить осмотры детей (можно привлекать воспитателей). Осмотры (волосистой части тела и одежды) проводят в хорошо освещенном помещении, используя лупу и частые гребни. После каждого осмотра гребень обдают крутым кипятком или протирают 70% раствором спирта. Должны быть специальные укладки для проведения противопедикулезных обработок (приложение N 8).
9.22. Проведение в интернатных учреждениях ремонтных работ, связанных с загрязнением помещений и опасных для жизни и здоровья детей (работы с применением красок, лаков, мастик, ремонт электросети, канализационной и водопроводной систем, настилки полов, остекления рам, сварочные работы и т. д.) в присутствии детей запрещается.
9.23. При проведении ремонтных работ допускается применение строительных материалов, согласованных и разрешенных органами госсанэпидслужбы.
10. ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
10.1. Основными разделами работы медицинского персонала интернатных учреждений является организация санитарно - гигиенических и лечебно - оздоровительных мероприятий, направленных на охрану и укрепление здоровья воспитанников:
- наблюдение за состоянием здоровья, физическим и нервно - психическим развитием детей, путем проведения углубленных осмотров;
- организация и проведение профилактических и лечебно - оздоровительных мероприятий, оценка их эффективности;
- противоэпидемическая работа;
- осуществление медицинского контроля за организацией рационального режима учебной, внеучебной деятельности воспитанников, питания, физического воспитания, трудового обучения, общественно полезного производственного труда;
- оказание помощи воспитанникам в выборе профессии;
- работа по гигиеническому воспитанию детей, учителей, воспитателей и обслуживающего персонала.
10.2. Медицинская отчетность и учет.
Отчет о своей работе медработник ежегодно представляет по ф.095/0 руководителю учреждения.
Медицинская документация:
1. Температурный лист ф.004/у.
2. Вкладной лист для подростков к медицинской карте ф.25-ю.
3. Медицинская карта ребенка ф.026/у.
4. Направление на консультацию и во вспомогательные кабинеты ф.028/у.
5. Журнал процедур ф.029/у.
6. Карта диспансеризации ф.030/у.
7. Журнал учета санитарно - просветительной работы ф.038-0/у.
8. Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку ф.058/у.
9. Журнал учета инфекционных заболеваний ф.060/у.
10. Карта профилактических прививок ф.063/у.
11. Журнал профилактических прививок ф.064/у.
12. Журнал регистрации амбулаторных больных ф.074/у.
10.3. Все работники интернатных учреждений должны проходить обязательные профилактические осмотры в соответствии с действующими приказами (приложение N 4).
Приложение N 1
к постановлению
Правительства РФ
от 01.01.01 года N 409
НОРМЫ ПИТАНИЯ
ВОСПИТАННИКОВ ДЕТСКИХ ДОМОВ, ДЕТСКИХ ДОМОВ СЕМЕЙНОГО
ТИПА, ДЕТЕЙ - СИРОТ И ДЕТЕЙ, ОСТАВШИХСЯ БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯ
РОДИТЕЛЕЙ, НАХОДЯЩИХСЯ В ДЕТСКИХ ЛЕЧЕБНО -
ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ, ШКОЛАХ - ИНТЕРНАТАХ ВСЕХ
ТИПОВ, СПЕЦИАЛЬНЫХ ШКОЛАХ И ПРОФЕССИОНАЛЬНО -
ТЕХНИЧЕСКИХ УЧИЛИЩАХ ДЛЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ, НУЖДАЮЩИХСЯ
В ОСОБЫХ УСЛОВИЯХ ВОСПИТАНИЯ, ОБУЧАЮЩИХСЯ В
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 |
