Состояние репродуктивного здоровья у пациентов на фоне комбинированной терапии радиоиндуцированного рака щитовидной железы (стр. 3 )

Исследования гормонального гомеостаза продемонстрировали следующее. В группе 1.1 с достигнутой супрессией TSH средние уровни LH и FSH составляли соответственно 16,65+4,97 и 13,35+2,26 mIU/ml, что несколько выше, чем в общей группе 1. Доля пациенток с повышенными индивидуальными значениями LH и FSH составляла соответственно 29,2 и 58,3%. Остальные показатели гипофизарно-гонадного статуса практически мало отличались от контрольной группы.

В группе юношей 2.1 с достигнутой супрессией TSH, средние значения LH и FSH составляли соответственно 12,91+3,73 и 11,04+1,69 mIU/ml. Доля повышенных значений LH и FSH составляла соответственно 27,3% и 59,1% (Рис.11). Средний уровень тестостерона был 25,09+3,63 nmol/l, повышенные значения отмечались у 36,4% лиц из этой группы. Значения остальных показателей гипофизарно-гонадного статуса практически не отличались от контрольной группы 2.3.

Таблица5.

Показатели гипофизарно-гонадного статуса у женщин (группа 1), оперированных по поводу карциномы ЩЖ

	LH, mIU/ml	FSH, mIU/ml	Prolaktin, ng/ml	Testosteron, ng/ml	Estradiol, ng/ml	Progesteron, ng/ml
интервал нормы	1-10	2-10	4,42-25,42	<5	<5	<5
M	12,33	12,71	9,96	3,23	0,56	4,69
m	2,19	1,88	0,82	0,19	0,19	1,55
n	32	33	32	32	31	33
n ниже нормы	0	1	1	0	0	0
n выше нормы	10	17	0	3	1	5

Рис1.. Распределение пациенток (группа 1) с различными показателями гипофизарно-гонадного статуса

Таблица 6

Показатели гипофизарно-гонадного статуса у пациентов (группа 2), оперированных по поводу карциномы ЩЖ

	LH, mIU/ml	FSH, mIU/ml	Prolaktin, ng/ml	Testosteron, ng/ml	Estradiol, ng/ml	Progesteron, ng/ml
интервал нормы	1-9	1,5-7	3,7-21,12	8-32	0,07-0,20	0,05-3,20
M	14,68	10,90	8,32	22,96	0,23	2,52
m	3,65	1,37	0,60	2,11	0,02	0,26
n	41	43	37	42	40	39
n ниже нормы	0	1	1	6	3	0
n выше нормы	12	26	0	10	17	10

Рис. 2. Распределение пациентов ( группа 2) с различными показателями гипофизарно-гонадного статуса

Таким образом, основные сдвиги показателей гипофизарно-гонадного статуса заключались в повышении средних уровней и числа повышенных индивидуальных значений LH и FSH.

Таблица 7.

Количество и исходы беременностей и родов

	беременностей	родов	аборты	выкидыши
Группа 1.1 (п=29)	10	6	3	0
Группа 1.2 (п=31)	26*	18*	8*	3
Группа 1 (п=60)	36	24	11	3
Группа 1.3 (п=21)	5	5	0	3

*-различия показателя по сравнению с группой контроля достоверны (X2 более 3,8)

Как видно из таблицы 7 количество беременностей, родов и абортов было достоверно выше в группе 1.2, что, возможно, объясняется рядом социальных причин и требует дальнейшего изучения. Число выкидышей в группах не отличалось.

Таким образом, были выявлены следующие особенности репродуктивного здоровья у пациентов на фоне комбинированной терапии РЩЖ : наличие нарушений в гипоталамо-гипофизарной системе, высокой частотой воспалительных заболеваний моче-половых органов, протекающих как микст-инфекции с преимущественным поражением гонад (яичники и яички), высокой частотой вирусных поражений моче-половых органов.

Целесообразными направлениями работы в дальнейшем являются: разработка методов ранней диагностики и профилактики вторичных раков с генитальной локализацией, изучение цитокинового профиля для выявления тонких механизмов нарушения иммунологических барьеров слизистых с целью коррекции выявленных нарушений.

Список литературы

3. , . Состояние репродуктивного здоровья у женщин, проживающих в загрязненных радионуклидами регионах Республики Беларусь//Чернобыль 20 лет спустя. Стратегия восстановления и устойчивого развития пострадавших регионов: Сб. тез. Междунар. Конф. 19-21 апреля 2006г., Минск, Гомель, 2006. С 257-259.

4. , . Комплексная программа по укреплею репродуктивного здоровья женщин, проживающих на загрязненных радионуклидами территориях//Чернобыль 20 лет спустя. Стратегия восстановления и устойчивого развития пострадавших регионов: Сб. тез. Междунар. Конф. 19-21 апреля 2006г., Минск, Гомель, 2006. С 257-259.

5. , , и др. Изучение заболеваемости репродуктивной системы женского населения, проживающего на загрязненных редионуклидами территориях//Чернобыль 20 лет спустя. Стратегия восстановления и устойчивого развития пострадавших регионов: Сб. тез. Междунар. Конф. 19-21 апреля 2006г., Минск, Гомель, 2006. С 126-127.

6. , , Особенности клинического течения инфекций, передаваемых половым путем у пациентов с гормонозависимыми опухолями// Медицинская панорама. – 2006. – №5(62).-с.14-16.

7. , , Забаровская ЗВ., , Минайло щитовидной железы и беременность//2й съезд онкологов Республики Беларусь, 2004г., материалы съезда, Т.2, с.30.

8. Щитовидная железа. Фундаментальные аспекты/под ред. Проф. и проф. Yamashita. S.-Минск-Нагасаки, 1998.-368с.

9. Drozd V. et at. Endocriniligical aspects of rehabilitating patients from Belarus after complex treatment for radioinduced thyroid cancer after Chernobyl// Чернобыль 20 лет спустя. Стратегия восстановления и устойчивого развития пострадав­ших регионов: Сб. тез. междунар. конф. 19-21 апреля 2006 г., Минск, Гомель. 2006. С. 70-71.

10. Emin Yildirim. A model for predicting outcomes in patients with differentiated thyroid cancer end model performance in comparison with other classification systems// MD, FACS. 2005. N 5. P. .

11. Arja Jukkola, Risto Bloigu. Prognostic factors in differentiated thyroid carcinomas and their implications for current staging classifications// Endocrine Related cancer.2004-N 11. P. 571-579.

12. Gail P. Risbridger. Activins and inhibins in endocrine and other tumors // Endocrine Rev. 2005. NP. 835-858.

13. Turner H. E. et al. Angiogenesis in endocrine tumors// Endocrine Rev. 2005. N 24(5). P. 600-632.