Гипертонический тип реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку до начала оздоровительной рекреации наблюдался у 82,0% мужчин и 71,4% женщин. После ее завершения он сохранился при проведении ВЭМ проб только у 38,0% женщин. Это показывало положительную динамику в отношении уменьшения физической детренированности и утомления. Физическая работоспособность в конце отдыха, по данным ВЭМ-пробы, повысилась, как у женщин, так и у мужчин, У женщин пороговая мощность увеличилась с 79,9±4,21до 91,8±3,53 Вт (р<0,05), а максимальное потребление кислорода возросло с 1550,9±44,07 до 1687,5±50,64 л/мин (р<0,05); у мужчин соответственно со 105,7±4,05 до 117,5±3,63 Вт (р<0,05) и с 1943,6±71,64 до 2237,3±65,21 л/мин (р<0,001). Это свидетельствовало о том, что под влиянием активной рекреации имелось повышение толерантности к физической нагрузке. Наиболее выраженные положительные изменения показателей физической работоспособности были зафиксированы у мужчин.

Увеличение физической работоспособности сопровождалось возрастанием по результатам ВЭМ-пробы толерантности к физической нагрузке, как у женщин, так и у мужчин. К концу санаторно-курортного отдыха толерантность к физической нагрузке у мужчин повысилась с 634,4±24,34 до 705,2±21,81кг. м/мин (р<0,05), а у женщин – с 479,4±25,23 до 550,8±23,59 кг. м/мин (р<0,05). После проведения физических нагрузок у рекреантов отмечалось значительное улучшение данных ЭКГ. Они были обусловлены улучшением метаболизма миокарда в результате увеличения коронарного кровотока, снижения постнагрузки на левый желудочек, что способствовало нормализации сократительной функции миокарда левого желудочка. У всех лиц, прошедших курс динамических физических нагрузок, снизилось систолическое давление в покое, по сравнению с исходным на 20-30 мм рт. ст. и диастолическое – на 10-15 мм рт. ст. Отмечено также снижение ЧСС в среднем на 19%, и увеличение ударного объема сердца на 50%. На фоне снижения АД и урежения ЧСС по результатам проведения теста с физической нагрузкой у всех мужчин и у 60,0% женщин устанавливался нормотонический тип гемодинамики.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

Величина мощности выполненной работы в конце отдыха у женщин при активной рекреации, также как и при пассивной не достигала должных величин, что объяснялось исходно низкой толерантностью женщин к физической нагрузке. У мужчин это различие было несущественным, после рекреации у них происходило восстановление физической работоспособности до должного уровня и выше, что могло свидетельствовать о расширенной оздоровительной рекреации. Данные половые различия могут свидетельствовать о необходимости увеличения продолжительности физических нагрузок у женщин. Улучшение гемодинамических показателей способствовало лучшей переносимости физической нагрузки за счет улучшения МКЦ, повышения кислородной емкости крови и коронарного резерва сердца. Об этом свидетельствовали данные двойного произведения (ДП) и МПК. При возросшей пороговой нагрузке увеличение ДП не было установлено к концу отдыха, как у женщин, так и у мужчин.

Исследование психоэмоциональной устойчивости у рекреантов с предгипертонией по данным анкеты самооценки состояния подтверждало полученные результаты анализа субъективного состояния. До начала отдыха у 69,5% из них отмечалось в той или иной степени выраженное психоэмоциональное напряжение, выразившееся в достаточно низком уровне бодрости, внимания, памяти, спокойствия, уверенности в себе, неустойчивости настроения. По результатам тестирования по методике Спилберга-Ханина исходный уровень личностной тревожности с 45,2±1,14 баллов к концу рекреации снизился до среднего – 32,9±1,14 баллов, а средний уровень ситуативной тревожности с 36,8±1,72 баллов снизился до низкого – 21,1±1,26 баллов.

При анализе реакций адаптации было установлено, что неблагоприятная реакция стресса у лиц с повышенным АД не отмечалась. Частота реакции тренировки к концу отдыха повысилась на 0,7%, повышенной активации – на 4,8%, спокойной активации, напротив, снизилась на 4,2%, также как и реакции стресса – на 1,2%. Кроме того, полноценные реакции адаптации повысились с 35,6 до 49,4%. Полученные данные свидетельствовали о том, что активная рекреация благоприятно влияла на адаптацию к физическим и психоэмоциональным нагрузкам.

Таким образом, при оценке полученных результатов, можно сделать заключение, что двигательная активность в сочетании с природными климатическими факторами оказала благоприятное воздействие на рекреантов с предгипертонией. Действие оздоровительных рекреационных факторов вызывало улучшение субъективного состояния отдыхающих, повышение их психоэмоциональной устойчивости. Активация адаптивных реакций в процессе рекреации проявлялась существенным улучшением показателей микроциркуляции, гемодинамики, что способствовало формированию благоприятного типа кровообращения, повышению физической работоспособности и толерантности к физической нагрузке. Это сопровождалось не только нормализацией АД, но и изменением гемодинамических типов МКЦ.

Функциональное состояние системы микроциркуляции у спортсменов при курортной реабилитации. Для изучения функционального состояния системы МКЦ было проведено обследование 48 спортсменов (22 мужчин и 26 женщин) в возрасте от 15 до 25 (средний возраст 20,6±1,5 лет) с квалификацией от I разряда до мастера спорта, занимавшихся различными видами спорта. Стаж занятий избранным видом спорта составлял 5-7 лет. При определении параметров МКЦ до начала отдыха было установлено, что средние базальные показатели у спортсменов находились в пределах нормы. Так, ПМ равнялся 8,22±1,19 пф. ед., среднее квадратичное отклонение (σ) – 1,67±0,55 пф. ед., коэффициент вариации (Кv) – 37,6±3,9%, амплитуда медленных колебаний (Аv) – 1,03±0,4 пф. ед.; амплитуда пульсовых колебаний (Ас) – 0,61±0,09 пф. ед.; индекс эффективности МКЦ – 2,2±0,09%. В конце отдыха все показатели микроциркулции не претерпели существенных изменений.

У спортсменов отмечался нормоциркуляторный ГТМ, который характеризовался следующими функциональными частотными диапазонами: эндотелиальная активность равнялась 0,34±0,03 пф. ед., нейрогенная активность – 0,39±0,04 пф. ед., миогенный активность – 0,39±0,05пф. ед., кардиогенный ритм – 0,12±0,01 пф. ед., дыхательный ритм – 0,10±0,01 пф. ед. При компьютерной капилляроскопии диаметр артериального отдела капилляров в среднем составлял 6,46±0,16 мкм, венозного – 8,66±0,21 мкм, переходного – 9,65±0,42 мкм. При этом петли капилляров были ровные, границы периваскулярной зоны четкие, размером 100±10 мкм. Липидные скопления встречались в количестве до 3 в течение 1 сек, суммарная скорость кровотока равнялась 350-450 мкм/сек, явления экссудации, стаза и сладж-синдрома отсутствовали. При проведении окклюзионной пробы у спортсменов до начала отдыха разность между показателями Мисх и Мmin составляла 2,4±0,2 пф. ед. В конце отдыха отмечалось незначительное снижение этого показателя до 2,0±0,3 пф. ед. (р>0,05). Максимальный показатель реактивной гиперемии практически не изменился и составил в начале отдыха 18,5±0,9 пф. ед., а в конце 15,5±1,1 пф. ед. (р>0,05). Не изменились и другие показатели МКЦ. Так, минимальный уровень МКЦ равнялся соответственно 1,1±0,1 и 10,1±0,9 пф. ед. (р>0,05); показатель прироста капиллярного кровотока – 11,9±1,1 и 5,6±0,5 пф. ед. (р>0,05); время восстановления кровотока – 33,9±3,1 и 30,9±6,3 сек (р>0,05); резерв капиллярного кровотока – 667,1±97,7 и 609,8±86,9% (р>0,05). Увеличение РКК наблюдаемое у спортсменов свидетельствовало о том, что у них исходно функционирует меньшее число капилляров, т. е. хорошо развито коллатеральное кровообращение.

В начале рекреации параметры процесса ПОЛ в плазме крови обследуемых спортсменов находились в пределах нормы. Так, S равнялась 21,01±1,97 mV. сек; Imax – 1,99±0,41 mV; STmax – 1,69±0,07 mV. сек; tg1 – 1,71±0,06 mV/сек; tg2 – -0,31±0,01 mV/сек; Imax/S – 0,095±0,009 усл. ед. В конце отдыха данные показатели ПОЛ не имели значимых отличий от исходных. Общая антиоксидантная активность плазмы крови по показателю Imax/S оказалась у спортсменов достоверно выше по сравнению с предыдущими группами обследованных (р<0,05).

Адаптационный потенциал (АП) и индекс напряжения регуляторных систем (ИН) определяли в начале и конце отдыха на курорте. Средние значения ИН и АП в начале отдыха равнялись соответственно 94,2±21,1 усл. ед. и 2,0±0,1 баллов; в конце отдыха – 81,0±8,4 усл. ед. и 2,2±0,1 баллов. Значения данных показателей при большой ошибке репрезентативности не выходили за пределы физиологической нормы, свидетельствовали об удовлетворительной адаптации спортсменов к условиям пребывания и отдыха на курорте, а напряжение механизмов регуляции сердечного ритма в конце отдыха даже имело тенденцию к снижению (р>0,05).

Таким образом, полученные результаты свидетельствовали о том, что у спортсменов система микроциркуляции, процесс перекисного окисления липидов, индекс напряжения и адаптационный показатель за время рекреации не претерпели существенных изменений по сравнению с исходными значениями в условиях отсутствия физической нагрузки. Тем не менее, на основании результатов, полученных при обследовании других категорий рекреантов, представляется целесообразным использование методов оценки функционального состояния системы микроциркуляции как в тренировочном процессе, так и при двигательной рекреации, поскольку микроциркуляторное русло при мышечной деятельности наиболее полно отражает резервные возможности организма, лежащие в основе приспособительных реакций к физическим нагрузкам.

ВЫВОДЫ

1. По базальным и окклюзионным показателям функционального состояния системы МКЦ на начальном этапе рекреации (3-й день) у спортсменов отмечался только нормотонический гемодинамический тип, у практически здоровых рекреантов – нормоциркуляторный (47,1%), спастический (44,1%) и гиперемический (8,8%) типы; а у рекреантов с предгипертонией, наряду с нормоциркуляторным (31,7%), спастическим (53,6%) и гиперемическим (4,9%) типами, – застойно-стазический гемодинамический тип микроциркуляции (в 9,8% случаев).

2. В процессе пассивной рекреации на курорте в теплый период года под влиянием природных климатических факторов у практически здоровых лиц к концу отдыха (на 13 день) сформировался преимущественно нормоциркуляторный гемодинамический тип микроциркуляции (в 60% случаев). На фоне улучшения субъективного состояния отмечалось снижение исходно высокого уровня личностной (на 15,0%) и ситуативной тревожности (на 88,4%), повышение реакций тренировки (на 3,3%) и спокойной активации (на 13,2%). Улучшение гемодинамических показателей способствовало лучшей переносимости физической нагрузки, повышению кислородной емкости крови и коронарного резерва сердца, особенно у женщин, о чем свидетельствовали возрастание двойного произведения (на 3,5% у мужчин против 8,7% у женщин), максимального потребления кислорода (на 7,8% у мужчин против 14,7% у женщин) и толерантности к физической нагрузке (на 7,9% у мужчин против 17,7% у женщин).

3. Сочетание климатических факторов и двигательной активности на 20-й день санаторно-курортного отдыха рекреантов, относящихся к контингенту риска по развитию артериальной гипертонии, оказывало положительное влияние на динамику показателей микроциркуляции (базальный показатель микроциркуляции увеличивается на 25,5%, окклюзионный – 26,0%, резерв капиллярного кровотока – 36,3%). В структуре гемодинамических типов микроциркуляции наблюдалось возрастание нормоциркуляторного гемодинамического типа микроциркуляции (до 63,4%) и гиперемического (до 17,1%) на фоне уменьшения спастического (до 17,1%) и застойно-стазического (до 2,4%). Действие оздоровительных рекреационных факторов вызывало, особенно у мужчин, не только улучшение субъективного состояния, но и снижение уровней личностной (на 37,4%) и ситуативной тревожности (на 74,4%), активацию адаптивных реакций (на 38,8%), нормализацию артериального давления, повышение максимального потребления кислорода (на 15,1% и 8,8% у мужчин и женщин соответственно) и толерантности к физической нагрузке (на 11,1% и 8,8% у мужчин и женщин соответственно).

4. У рекреантов с предгипертонией показатель микроциркуляции и светосумма излучения, отражающая интенсивность процессов перекисного окисления липидов, находятся между собой в отрицательной линейной корреляционной зависимости (r = -0,46, р<0,05), т. е., ухудшение кровенаполнения микроциркуляторного русла сопровождается усилением интенсивности перекисного окисления липидов и наоборот.

5. Регулярные циклические физические нагрузки умеренной мощности активизируют наряду с кардиальным фактором гемодинамики экстракардиальный – сосудистый, в результате чего у рекреантов с предгипертонией к окончанию отдыха на курорте формируется емкостной тип кровообращения, снижается систолическое артериальное давление на 20-30 мм рт. ст. и диастолическое – на 10-15 мм рт. ст. по сравнению с исходным уровнем.

6. У спортсменов на 20-й день отдыха в условиях субтропического климата Сочи в результате отсутствия регулярных физических нагрузок во время рекреации базальные показатели микроциркуляции имеют тенденцию к увеличению, а окклюзионные – к уменьшению; сохраняется нормоциркуляторный гемодинамический тип микроциркуляции и удовлетворительный характер адаптации, но при этом общая антиоксидантная активность плазмы крови становится достоверно выше по сравнению с другим контингентом рекреантов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Гемодинамические типы МКЦ имеют большое прикладное значение. Однако полученные данные при ЛДФ необходимо оценивать с учетом результатов компьютерной капилляроскопии, которая дает детальную морфологическую характеристику микроциркуляторного русла, тогда как ЛДФ – функциональную. Сочетанное использование этих методов дает полную информацию о структурно-функциональном состоянии системы микроциркуляции. Представляется целесообразным одновременное использование лазерной допплеровской флоуметрии и компьютерной капилляроскопии для мониторирования функционального состояния микроциркуляции в системе массового оздоровления как у лиц с разными режимами двигательной активности, так и у спортсменов в процессе их рекреации в условиях субтропического климата Сочи. При этом во время организации санаторно-курортного отдыха рекреантов необходимо учитывать половые особенности, повседневный уровень двигательной активности и анамнез состояния здоровья.

При всех несомненных преимуществах ЛДФ в некоторых случаях применение метода может быть затруднено. Во-первых, это некоторые патологические процессы в области, где производится исследование (воспаление, рубцовые изменения, поражение периферических нервов, облитерирующий атеросклероз магистральных артерий и т. д.). Во-вторых, ограничено применение метода при лихорадочных состояниях, так как уровень ПМ зависит от температуры тела.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

Работы, опубликованные в изданиях, рекомендованных ВАК при Министерстве образования и науки РФ

1. Старшинов, показателей функционального состояния системы кровообращения у спортсменов в течение тренировочного дня /, , // Вестник Сочинского государственного университета туризма и курортного дела. – 2011. – № 3 (17). – С. 239-243 (0,6 п/л, личный вклад 25%).

2. Старшинов, двигательной активности на состояние микроциркуляции у больных артериальной гипертензией /, // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. – 2012. – № 1. – С. 7-9 (0,6 п/л, личный вклад 50%).

Работы, опубликованные в других изданиях

3. Старшинов, микроциркуляции при двигательной активности /, // Материалы научно-практической конференции «Спортивная медицина. Современное состояние, проблемы и перспективы». – Сочи, 2010. – С. 153-154 (0,2 п/л, личный вклад 50%).

4. Старшинов, микроциркуляции у лиц со стресс-индуцированной патологией / // XI Всероссийская научно-практическая конференция «Проблемы и перспективы восстановительной медицины и санаторно-курортного лечения в здравницах России»: Тезисы докладов. – Сочи, 2010. – С. 34-35 (0,2 п/л, личный вклад 100%).

5. Старшинов, микроциркуляции у отдыхающих на курорте / // XII Всероссийская научно-практическая конференция «Проблемы и перспективы восстановительной медицины и санаторно-курортного лечения в здравницах России»: Тезисы докладов. – Сочи, 2011. – С. 149-151 (0,2 п/л, личный вклад 100%).

6. Старшинов, талассотерапии на микроциркуляцию у здоровых лиц / // IV научно-практическая конференция «Информационные технологии в курортологии, реабилитации и рекреации»: Тезисы докладов. – Ессентуки, 2011. – С. 53-55 (0,2 п/л, личный вклад 100%).

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

АГ – артериальная гипертония;

АД – артериальное давление;

АП – адаптационный потенциал;

ВЭМ – велоэргометрия;

ГТМ – гемодинамический тип микроциркуляции;

ДАД – диастолическое артериальное давление;

ИМТ – индекс массы тела;

ИН – индекс напряжения;

ЛДФ – лазерная допплеровская флоуметрия;

МКЦ – микроциркуляция;

МЦР – микроциркуляторное русло;

ОП – окклюзионная проба;

ПМ – показатель микроциркуляции;

ПОЛ – перекисное окисление липидов;

РКК – резерв капиллярного кровотока;

САД – систолическое артериальное давление;

Т½ – время полувосстановления кровотока;

ЧСС – частота сердечных сокращений;

ЭКГ – электрокардиография.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3