Тактика лечения детей с различными формами крипторхизма (стр. 3 )

Возраст	Размеры гонад, см3	Критерий Стьюдента
До лечения	Через 1 год после лечения
	Справа	слева	справа	слева	справа	р	слева	р
1-6 лет	0,9±0,32	1.0±0,29	1,0±0,3	1,1±0,27	3,6	0,054	3,53	0,052

Выше описанные данные свидетельствуют о статистически достоверном росте гонад у детей I группы с различными формами крипторхизма.

Эндокринологическое обследование.

Уровень тестостерона у мальчиков от 6 мес. до 11 лет после проводимого лечения не оценивали, так как с учетом физиологических особенностей данного возраста достоверного повышения его не происходит.

Оценка уровня тестостерона у мальчиков от 11-14 лет представлена в таблице №14.

Таблице № 14. Уровень тестостерона у мальчиков 11-14 лет (N=10).

	Односторонний паховый	Двусторонний паховый	Односторонний абдоминальный
До лечения	2,95±1,4	2,73±1,2	2,71±1,2
Через 1 год после лечения	3,21±1,4	3,18±1,2	2,98±1,2

Как видно из приведенной таблицы у пациентов 11-14 лет отмечается рост уровня тестостерона, в связи с пубертатным возрастом. Так же отмечено, что у детей I группы, в 3 % случаев после проведения консервативной терапии яички опустились в мошонку, что позволило избежать оперативного лечения. У 70 % детей яички сместились дистально, но не достигли мошонки. Из них в 8 % случаев при абдоминальной форме крипторхизма яичко достигло пахового канала, что облегчило выполнение оперативного пособия и позволило уменьшить степень натяжения сосудов яичка. У 27% пациентов ответа на проведение предоперационной гормональной терапии роста сосудов неопущенного яичка не отмечалось.

Рисунок 1 Сводная диаграмма локализации гонады у детей I группы после проведения предоперационной гормональной терапии

Таким образом, при контрольном обследовании мальчиков I группы выявлен положительный эффект при использовании человеческого хорионического гонадотропина в предоперационном периоде при всех формах крипторхизма.

4.2. Исследование детей II группы через 1 год после оперативного лечения без применения ХГЧ (N= 139).

У 99,3% детей II группы после оперативного лечения через 1 год гонады определялись в мошонке. У одного пациента - выявлена ретракция яичка в область пахового канала.

Динамика размеров оперированных гонад представлена в таблицах № 15, №16, №17, №18.

Таблица №15. Динамика размеров паховой гонады у детей II группы с односторонним паховым крипторхизмом (N= 69).

Возраст	Размеры гонад, см3	Критерий Стьюдента	Р
До лечения	Через 1 год после лечения
1-3 года	0,43±0,19	0,45±0,13	1,6	0,47
4-9 лет	0,68±0,17	0,74±0,23	1,79	0,049
10-14 лет	1,14±0,22	1,2±1,3	2,86	0,05

Таблица №16. Динамика размеров патологической гонады у детей II группы с односторонним абдоминальным крипторхизмом (N=23)

Возраст	Размеры гонад, см3	Критерий Стьюдента	Р
До операции	Через 1 год после лечения
1-3 года	0,5±0,23	0,55±0,28	3,34	0,041
4-9 лет	0,66±0,17	0,71±0,19	3,23	0,049
10-14 лет	1,0±0,23	1,3±28	3,56	0,052

Таблица №17. Динамика размеров патологической гонады у детей II группы с двусторонней паховой формой крипторхизмом (N=36).

Возраст	Размеры гонад, см3	Критерий Стьюдента
До лечения	Через 1 год после лечения
	Справа	слева	справа	слева	справа	р	слева	р
4-9 лет	0,9±0,23	1,1±0,19	1,1±0,28	1,2±0,22	1,59	0,047	1,62	0,041
10-14 лет	1,12±0,26	1,2±0,23	1,2±=,19	1,25±0,17	2,2	0,053	2,23	0,055

Таблица №18.Динамика размеров патологической гонады у детей II группы с двусторонней абдоминальной формой крипторхизмом (N=11).

Возраст	Размеры гонад, см3	Критерий Стьюдента
До лечения	Через 1 год после лечения
	Справа	слева	справа	слева	справа	р	слева	р
1-6 лет	0,9±0,32	1,0±0,19	1,1±0,23	1,3±0,17	3,31	0,041	3,29	0,04

Как видно из представленных таблиц размеры гонад практически не изменились у детей II группы с различными формами крипторхизма в течение года. Эти данные показывают, что без применения гормональной терапии восстановление яичка идет гораздо медленнее. У детей пубертатного возраста мы выявили статистически достоверный рост гонад, что связано с повышением уровня тестостерона, характерным для пубертатного периода.

Динамика уровня тестостерона представлена в таблице №19.

Таблица №19. Динамика уровня тестостерона с односторонним паховым крипторхизмом у детей II группы 10-14 лет (без проведения ХГЧ) (N=12).

Возраст	Уровень тестостерона	Критерий Стьюдента	Р
До лечения	После лечения
10-14 лет	0,26±0,033	0,23±0,054	3,15	0,042

Из приведенной таблицы видно, что статистически достоверного роста уровня тестостерона у мальчиков пубертатного возраста не происходит, что может указывать на сниженную скорость восстановления функции гонад в послеоперационном периоде у мальчиков II группы.